ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIỀN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) LUN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN LÝ Hà Nội - 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) Chuyên ngành: Quản lý Khoa học Công nghệ Mã số: 60.34.04.12 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN LÝ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ CAO ĐÀM Hà Nội - 2016 LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn: Các Thầy, Cô Khoa Khoa học quản lý, phòng Sau đại học trƣờng Đại học Khoa học xã hội nhân văn - Đại học Quốc gia Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc chân thành đến thầy PGS.TS Vũ Cao Đàm, ngƣời trực tiếp giảng dạy, giúp đỡ hƣớng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai, Viện Sức khỏe Tâm thần, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi đóng góp ý kiến giúp tơi hồn thành luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng, nhƣng chắn khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đƣợc góp ý nhà khoa học, bạn đồng nghiệp, để tơi hồn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Phạm Thị Thu Hiền DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIT : Học viện Công nghệ Châu Á BVĐK : Bệnh viện đa khoa CRES : Trung tâm nghiên cứu tài nguyên môi trƣờng IECR : Viện nghiên cứu giải xung đột môi trƣờng JICA : Chƣơng trình hợp tác quốc tế Nhật Bản KH&CN : Khoa học Công nghệ KHXHVN : Khoa học xã hội Việt Nam Nxb : Nhà xuất SP-RCC : Chƣơng trình hỗ trợ ứng phó với biến đổi khí hậu UNCTAD : Tổ chức kinh tế thƣơng mại phát triển thuộc Liên hợp quốc UNEP : Chƣơng trình Mơi trƣờng Liên hiệp quốc UNESCO : Tổ chức Giáo dục, Khoa học Văn hoá Liên hiệp quốc WB : Ngân hàng giới XĐMT : Xung đột môi trƣờng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3 Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 11 Phạm vi nghiên cứu 11 Câu hỏi nghiên cứu 12 Giả thuyết nghiên cứu 12 Phƣơng pháp nghiên cứu 12 Cấu trúc luận văn 12 Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ 13 1.1 Hệ khái niệm công cụ 13 1.1.1 Khái niệm công nghệ 13 1.1.2 Khái niệm sách 15 1.2 Cơ sở lý luận môi trƣờng xung đột môi trƣờng 16 1.2.1 Khái niệm môi trƣờng 16 1.2.2 Khái niệm xung đột môi trƣờng 18 1.2.3 Nhận diện xung đột môi trƣờng bên đƣơng 24 1.2.4 Xung đột môi trƣờng với vấn đề môi trƣờng 31 1.3 Khái niệm cộng đồng 32 1.4 Chất thải y tế 33 1.4.1 Khái niệm chất thải y tế quản lý chất thải y tế 33 1.4.2 Các phƣơng pháp xử lý chất thải y tế 36 1.5 Mối quan hệ sách công nghệ xung đột môi trƣờng 37 Tiểu kết chƣơng 39 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MƠI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ SỐNG XUNG QUANH 40 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Bạch Mai 40 2.1.1 Lịch sử hinh thành phát triển 40 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Bạch Mai 41 2.2 Hiện trạng xung đột môi trƣờng khu vực Bệnh viện Bạch Mai 42 2.2.1 Khái quát xung đột môi trƣờng rác thải y tế Việt Nam 42 2.2.2 Hiện trạng vấn đê rác thải y tế bệnh viện Bạch Mai 43 2.2.3 Phƣơng pháp quy trình xử lý rác thải y tế 48 2.2.4 Nhận diện xung đột môi trƣờng diễn 56 2.2.5 Mối quan hệ cộng đồng dân cƣ xung quanh xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai 64 2.3 Hiện trạng sách công nghệ áp dụng bệnh viện Bạch Mai giải xung đột môi trƣờng 65 2.3.1 Một số sách cơng nghệ hành 65 2.3.2 Chính sách mơi trƣờng áp dụng bệnh viện Bạch Mai 65 2.3.3 Đánh giá sách công nghệ xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai với cộng đồng dân cƣ xung quanh 71 Tiểu kết chƣơng 73 Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ XUNG QUANH 74 3.1 Một số bất cập quản lý xung đột môi trƣờng 74 3.1.1 Bất cập hoạch định sách mơi trƣờng 74 3.1.2 Bất cập thực thi sách mơi trƣờng 77 3.2 Đề xuất sách công nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh 81 3.2.1 Về hoạch định sách pháp luật 81 3.2.2 Về thực thi sách pháp luật 82 3.2.3 Về sách hỗ trợ: 83 3.2.4 Về thông tin, giáo dục, truyền thông 83 3.2.5 Giải pháp đầu tƣ tài 84 3.2.6 Tăng cƣờng công tác giám sát, tra, kiểm tra 84 3.2.7 Tiếp nhận thông tin, khoa học công nghệ 85 3.2.8 Về hợp tác quốc tế 85 3.3 Một số giải pháp Bệnh viện Bạch Mai 86 Tiểu kết chƣơng 86 KẾT LUẬN 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 95 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm gần đây, xung đột môi trƣờng dần trở nên vấn đề mang tính thời nƣớc khu vực giới Việt Nam không trƣờng hợp ngoại lệ Bên cạnh vấn nạn nhƣ ô nhiễm môi trƣờng, biến đổi khí hậu, cạn kiệt nguồn tài ngun… xung đột mơi trƣờng chủ đề nóng đời sống xã hội Việt Nam Trong số yếu tố chủ yếu tạo xung đột môi trƣờng Việt Nam, chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm nguy hiểm nhƣ khí độc hại, chất độc hại, hoá chất, dƣợc phẩm nguy hiểm tác nhân gây nên vấn nạn môi trƣờng, nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cƣ xung quanh bệnh viện, gây xung đột cộng đồng Theo báo cáo của "Dƣ̣ án đầ u tƣ xây dƣ̣ng ̣ thố ng xƣ̉ lý chấ t thải y tế cho các sở y tế công lâ ̣p giai đo ạn 2010- 2015, định hƣớng đến năm 2020" Bơ ̣ Y tế , tính đến năm 2012, với 1.200 bệnh viện 140 nghìn giƣờng bệnh, trung bình ngày có khoảng 400 chất thải y tế đƣợc thải ra, 42 chất thải y tế độc hại cần đƣợc xử lý Cũng theo báo cáo, năm 2015, ngày có khoảng 300 nghìn m3 nƣớc thải y tế, 70 chất thải nguy hại đƣợc thải môi trƣờng; dự báo đến năm 2020, số lên tới 93 tấn/ngày Một điều đáng lƣu ý thực tế bệnh viện, sở y tế, phần lớn chƣa có quan tâm mức đến việc xử lý chất thải y tế Trong số 1.200 bệnh viện, có khoảng 53,4% bệnh viện có cơng trình xử lý nƣớc thải, 46,6% khơng có hệ thống xử lý nƣớc thải Đối với chất thải rắn, 90% bệnh viện thu gom hàng ngày, 67% bệnh viện xử lý lò đốt, than bùn công nghệ đốt khác 32,2% xử lý lị thủ cơng chơn lấp bệnh viện bãi chơn lấp chung Việc sử dụng lị đốt thủ công để xử lý chất thải chôn lấp qua loa gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng Một số bệnh viện, phịng khám tƣ nhân khơng xử lý xử lý khơng quy trình xả môi trƣờng, chất thải nguy độc hại rị rỉ trực tiếp vào môi trƣờng, ảnh hƣởng môi trƣờng sống sinh hoạt cộng đồng dân cƣ [7, tr.25] Thực tế máy móc, cơng nghệ mà sở y tế sử dụng nhìn chung cũ, lạc hậu, không đồng Tại số bệnh viện lớn, đƣợc đầu tƣ nên sử dụng hệ thống xử lý chất thải y tế tƣơng đối đại nhƣng hoạt động không thƣờng xuyên, không đồng bộ, thiếu đội ngũ cán có trình độ tƣơng ứng để vận hành Một số sở y tế khác thiếu kinh phí đầu tƣ cho hoạt động xử lý chất thải y tế nên việc xử lý chất thải bệnh viện mức báo động, gây nguy hại tới mơi trƣờng sống xung quanh nhƣ đất, nƣớc, khơng khí, đe dọa sức khoẻ nhân viên y tế nhƣ cộng đồng dân cƣ sống xung quanh, đặc biệt bệnh viện đƣợc xây dựng từ lâu, nằm sát khu dân cƣ Do đó, cơng nghệ xử lý chất thải bệnh viện vấn đề nhức nhối xã hội nhà quản lý [7, tr 20] Nguyên nhân việc xử lý chất thải y tế gặp nhiều khó khăn nhƣ phần kinh phí cịn hạn hẹp, việc áp dụng máy móc, khoa học công nghệ tiên tiến để xử lý chất thải y tế chƣa đƣợc trọng cách mức Đồng thời, quy định pháp luật vấn đề xử lý rác thải chung chung, chƣa sát thực tiễn, việc xử lý vi phạm chƣa thật nghiêm túc, nhận thức tầm quan trọng vấn đề số đơn vị cá nhân cịn yếu Nhiều sở y tế cố tình buông lỏng việc quản lý chất thải, không đầu tƣ cho công tác bảo vệ môi trƣờng làm ảnh hƣởng tới sức khoẻ đời sống ngƣời dân, dẫn đến nguy xung đột cao Vì vậy, đề tài “Chính sách công nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh (nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai)” đƣợc lựa chọn nhằm xây dựng chế sách cơng nghệ giải xung đột môi trƣờng bệnh viện với ngƣời dân sống xunh quanh, góp phần giảm thiểu tác động tiêu cực môi trƣờng, nâng cao đời sống cộng đồng dân cƣ Việt Nam 2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi Khái niệm xung đột mơi trƣờng xuất vào năm thập niên 90 kỷ trƣớc, vấn đề tranh chấp tài nguyên môi trƣờng trở nên gay gắt Hiện xung đột môi trƣờng nội dung đƣợc nhiều nhà nghiên cứu nƣớc giới đề cập đến, vào năm cuối kỷ XX Tại nhiều nƣớc giới, cơng trình nghiên cứu đƣợc quan tâm, tổ chức tƣ vấn nhằm giải vấn đề mơi trƣờng ngày phát triển Tạp chí International Security (năm 1991) có báo “Biến đổi môi trƣờng nguyên nhân xung đột gay gắt” Thomas F.Homer Dixon Sau đó, tạp chí Scientific American (1993) đăng bài: “Biến đổi môi trƣờng xung đột vũ trang - can kiệt tài nguyên tái tạo góp phần làm ổn định xã hội xung đột cộng đồng” Cũng năm 1993, Trung tâm đào tạo thƣờng xuyên Học viện Công nghệ Châu Á (AIT) đƣa nội dung xung đột mơi trƣờng vào chƣơng trình đào tạo thức khóa học “Mơi trƣờng phát triển Tài ngun mơi trƣờng sử dụng” Năm 1995, Trung tâm Nghiên cứu Tài nguyên Môi Trƣờng (CRES) thuộc Đại học Quốc Gia Ôxtrâylia xuất sách “Những rủi ro hội Quản lý tổng hợp xung đột môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn quản lý biến đổi mơi trƣịng giải thành cơng xung đột môi trƣờng Năm 1996, tác giả Chris Master cho đời sách: “Giải xung đột môi trƣờng: hƣớng tới phát triển cộng đồng bền vững” Năm 1990, Trung tâm nghiên cứu tài nguyên môi trƣờng (đại học Australia) tổ chức khoá đào tạo quản lý xung đột môi trƣờng dựa sở nghiên cứu quản lý môi trƣờng Australia năm 1995 xuất sách: “Những rủi ro hội Quản lý xung đột môi trƣờng biến đổi môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn lĩnh vực quản lý môi trƣờng giải xung đột mơi trƣờng Có quy định cụ thể việc giám sát thƣờng xuyên, giám sát đột xuất theo chuyên đề, theo vụ việc, góp phần hạn chế xung đột môi trƣởng 3.2.7 Tiếp nhận thông tin, khoa học công nghệ Trên sở thực tế khối lƣợng, thành phần chất thải y tế, điều kiện mặt bằng, khả tài chính, sở y tế nghiên cứu, lựa chọn công nghệ xử lý chất thải theo hƣớng áp dụng công nghệ mới, bảo đảm tính thân thiện với mơi trƣờng Đối với xử lý chất thải rắn: thành phố khu thị lớn, ƣu tiên mơ hình xử lý tập trung Đối với số sở y tế có vị trí gần nên lựa chọn mơ hình xử lý theo cụm Đối với việc xử lý nƣớc thải: Theo hình xử lý chỗ, sở y tế gần thực theo hình thức xử lý tập trung Xử lý khí thải: ứng dụng công nghệ thông tin việc quản lý liệu chất thải y tế; tổ chức đánh giá tác động chất thải y tế môi trƣờng sức khoẻ; thiết bị sử dụng khí hóa chất độc hại phải có hệ thống xử lý khí đạt chuẩn mơi trƣờng; khí thải lị đốt chất thải rắn phải đƣợc xử lý quy trình yêu cầu theo quy định hành Việc áp dụng cơng nghệ khử khuẩn mang lại nhiều lợi ích môi trƣờng, kinh tế, quản lý; không phát sinh khí thải độc hại, đặc biệt dioxin furan, không phát sinh xỉ chứa kim loại nặng gây độc hại Chi phí đầu tƣ xử lý cơng nghệ thấp quy trình đốt Việc áp dụng công nghệ việc khử khuẩn, diệt khuẩn dụng cụ y tế, đồ vải hiệu bệnh viện 3.2.8 Về hợp tác quốc tế Đẩy mạnh trao đổi kinh nghiệm, nghiên cứu khoa học, ứng dụng chuyển giao công nghệ, đào tạo nguồn nhân lực quản lý xử lý chất thải y tế với nƣớc khu vực giới 85 3.3 Một số giải pháp Bệnh viện Bạch Mai Bên cạnh giải pháp chung sách nêu trên, bệnh viện Bạch Mai cần phải triển khai số giải pháp, cụ thể nhƣ sau: - Áp dụng sách cơng nghệ khoa học, đại, ứng dụng khoa học kỹ thuật tiên tiến quy trình xử lý chất thải bệnh viện - Đầu tƣ kinh phí mức cho việc đầu tƣ tái đầu tƣ máy móc, trang thiết bị công nghệ đại - Chủ động xây dựng mối quan hệ cộng đồng dân cƣ với bệnh viện ngƣợc lại, phối hợp chặt chẽ với quyền địa phƣơng cơng tác xử lý rác thải y tế bệnh viện - Thƣờng xuyên giám sát, kiểm tra quy trình xử lý rác thải nhƣ đánh giá tác động môi trƣờng để kịp thời điều chỉnh việc xử lý rác thải, hạn chế ảnh hƣởng tới cộng đồng dân cƣ xung quanh - Lập tổ chuyên trách xử lý rác thải y công chuyên trách xử lý rác thải - Tăng số lƣợng cán có chun mơn mơi trƣờng xử lý mơi trƣờng lên cán để đảm bảo việc xử lý rác thải đƣợc giải triệt để - Chú trọng tới phản ánh ngƣời dân vấn đề rác thải, có biện pháp xử lý, giải xung đột kịp thời, không để xảy xung đột kéo dài, phức tạp - Quy định rõ trách nhiệm cán phụ trách để xảy vấn đề tiêu cực xử lý rác thải Tiểu kết chƣơng Với phân tích mang tính khái quát nêu trên, chƣơng 3, luận văn nêu bật bất cập mặt sách quản lý xung đột mơi trƣờng, Bất cập hoạch định sách mơi trƣờng nhƣ hoạt động thực thi sách 86 Vấn đề xung đột môi trƣờng đƣợc khẳng định không thuộc tranh chấp lĩnh vực kinh tế, khơng thuộc xung đột mang tính hình sự, không thuộc lĩnh vực riêng biệt Nó đặc thù mặt khơng gian, tiêu kỹ thuật, phƣơng thức gây án, ý thức hành vi Do vậy, ngƣời vi phạm mơi trƣờng khơng thể đƣợc xử tịa nhƣ Tịa kinh tế, Tịa hình sự, Tịa dân mà phải tịa án riêng biệt, Tịa Mơi trƣờng Đồng thời, luận văn đƣa số khuyến nghị sách cơng nghệ để xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Qua phân tích nêu trên, thấy việc cần thiết phải xây dựng hệ thống sách hồn thiện làm công cụ để xử lý xung đột môi trƣờng bối cảnh xung đột môi trƣờng chất thải y tế có chiều hƣớng gia tăng Việt Nam quan trọng Trên sở thực trạng xung đột môi trƣờng Việt Nam nay, số khuyến nghị đƣợc đƣa nhƣ việc hoạch định sách pháp luật; thực thi sách; sách hỗ trợ; khoa học cơng nghệ, vấn đề thơng tin, vấn đề đầu tƣ tài chính, việc - kiểm tra giám sát, vấn đề tiếp nhận thông tin, khoa học công nghệ nhƣ đƣa số giải pháp cụ thể bệnh viện Bạch Mai nhằm giải vấn đề xung đột môi trƣờng bệnh viện với cộng đồng dân cƣ sống xung quanh 87 KẾT LUẬN Bên cạnh vấn nạn nhƣ ô nhiễm môi trƣờng, biến đổi khí hậu, cạn kiệt nguồn tài ngun… xung đột mơi trƣờng chủ đề nóng đời sống xã hội Việt Nam Xung đột môi trƣờng có chiều hƣớng gia tăng Việt Nam năm gần đây, vấn đề chất thải y tế vấn đề cộm số xung đột môi trƣờng Xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh tất yếu đnag diễn với chiều hƣớng ngày gia tăng, ngày phức tạp nguy hiểm đa phần bệnh viện nằm khu vực đô thị lớn Việt Nam Phần lớn máy móc, cơng nghệ mà sở y tế sử dụng cũ, lạc hậu, thiếu đồng bộ, đội ngũ cán có trình độ tƣơng ứng để vận hành cơng nghệ đại cịn thiếu yếu Một số sở y tế thiếu kinh phí đầu tƣ cho hoạt động xử lý chất thải y tế nên việc xử lý chất thải bệnh viện mức báo động, gây nguy hại tới môi trƣờng sống xung quanh, đe dọa sức khoẻ nhân viên y tế nhƣ cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Do đó, cơng nghệ xử lý chất thải bệnh viện vấn đề thời để giải bất cập Nguyên nhân việc xử lý chất thải y tế cịn gặp nhiều khó khăn nhƣ phần kinh phí cịn hạn hẹp, việc áp dụng máy móc, khoa học công nghệ tiên tiến để xử lý chất thải y tế chƣa đƣợc trọng cách mức Đồng thời, quy định pháp luật vấn đề xử lý rác thải chung chung, chƣa sát thực tiễn, việc xử lý vi phạm chƣa thật nghiêm túc, nhận thức tầm quan trọng vấn đề số đơn vị cá nhân yếu 88 Một lý để xung đột môi trƣờng diễn thiếu đồng hệ thống sách cơng nghệ bảo vệ môi trƣờng, thiếu chế giám sát, kiểm tra, tra, chế tài thực thi sách pháp luật đề Một nguyên nhân quan trọng thực tế nay, bệnh việc, sở y tế khám chữa bệnh hầu nhƣ nằm xen kẽ khu thị có đơng dân cƣ sinh sống làm việc, diện tích bệnh viện sở y tế thƣờng hạn hẹp, không đủ diện tích cho khu xử lý rác thải bệnh viện, trình lịch sử từ thời bao cấp để lại Vì vậy, giải pháp hữu hiệu xử lý vấn đề rác thải bệnh viện, xử lý vấn đề xung đột môi trƣờng bệnh viện liên quan đến môi trƣờng sinh sống cộng đồng dân cƣ sống xung quanh phải áp dụng sách công nghệ, sử dụng khoa học kỹ thuật đại, máy móc, cơng nghệ tiến tiến Nâng cao nhận thức ngƣời dân, quan liên quan, toàn thể cán ngành y tế tác hại, nguy xung đột môi trƣờng Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ cộng đồng dân cƣ sống xung quanh bệnh viện, quyền địa phƣơng bệnh viện cần thiết, góp phần hạn chế giải hiệu xung đột môi trƣờng nêu Đồng thời, cần nghiên cứu sớm đề xuất thành lập Tịa Mơi trƣờng, cơng cụ, chế tài quan trọng để xử lý, giải vi phạm liên quan đến vấn đề mơi trƣờng Việt Nam Việc cần có hệ thống sách cơng nghệ tồn diện để đƣa hệ thống trở thành công cụ hữu hiệu giải xung đột môi trƣờng bối cảnh Việt Nam cần thiết trở nên ngày cấp bách Chỉ hệ thống đƣợc hồn thiện xem xét xung đột mơi trƣờng bệnh viện, sở y tế khối cộng đồng chung, môi trƣờng sống thấy đƣợc chế cần đƣợc đƣa để giải cách thức giải tốt cho xung đột môi trƣờng cộng 89 đồng dân cƣ xung quanh với sở y tế nƣớc nói chung bệnh viện Bạch Mai nói riêng Và nhƣ vậy, xung đột mơi trƣờng khơng trở thành xung đột âm ỉ tiểm ẩn, khơng có nguy tăng cấp độ, đƣợc giải triệt để từ nguồn gốc phát sinh xung đột môi trƣờng Trong nghiên cứu mình, với mong muốn góp chút nhỏ bé vào việc hồn thiện hệ thống sách cơng nghệ, góp phần vào việc xử lý xung đột mơi trƣờng hiệu quả, tác giả cố gắng phản ánh đƣợc phần thực trạng vấn đề quản lý rác thải y tế nay, phân tích xung đột mơi trƣờng bệnh viện, sở y tế nƣớc nói chung bệnh viện Bạch Mai nói riêng, bất cập hệ thống sách đƣa số khuyến nghị, góp phần hồn thiện thống sách Việt Nam 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Bạch Mai, Báo cáo công tác năm 2015 Bệnh viện Bạch Mai, 2015 Bộ Chính trị (2009), Chỉ thị số 29/CT/TW ngày 21/1/2009 Ban Bí thư tiếp tục đẩy mạnh thực Nghị số 41/2004/NQ/TW ngày 15/11/2004 Bộ Chính trị (khóa IX) bảo vệ môi trường thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2003), Báo cáo Hiện trạng Môi trường Việt Nam Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2006), Quyết định số 23/2006/QĐBTNMT ngày 26/12/2006 Bộ Tại nguyên Môi trường việc ban hành Danh mục chất thải nguy hại Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế Bộ y tế (2010- 2015), Báo cáo tổng kết Bộ Y tế Bô ̣ Y tế (2008), Dự án đầ u tư xây dựng ̣ thố ng xử lý chấ t thải y tế cho sở y tế công lập giai đoạn 2010- 2015, định hướng đến năm 2020 Bộ Y tế (2009), Quyết định số 1873/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Kế hoạch bảo vệ mơi trường ngành Y tế giai đoạn 2009-2015; Chính phủ (2007), Nghị định số 59/2007/NĐ-CP Chính phủ, ngày 9/04/2007 quản lý chất thải rắn 10 Chính phủ (2007) Chiến lược Bảo vệ Môi trường Quốc gia đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 11 Chính phủ (2009), Nghị định số 04/2009/NĐ-CP ngày 14/01/2009 Chính phủ ưu đãi, hỗ trợ hoạt động bảo vệ mơi trường 91 12 Chính phủ (2009), Quyết định số 2149/QĐ-TTg ngày 17/12/2009 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Quốc gia quản lý tổng hợp chất thải rắn đến năm 2025, tầm nhìn năm 2050 13 Chính phủ (2011), Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn nguy hại đến năm 2025 14 Chính phủ (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011-2015 định hướng đến năm 2020 15 Chính phủ (2015), Nghị định số 38/2015/NĐ-CP Chính phủ ngày 24/4/2015 quản lý chất thải phế liệu 16 Công ƣớc Basel Liên hiệp quốc (Basel convention - 1995) 17 Vũ Cao Đàm (2005), Bài giảng Khoa học sách, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 18 Vũ Cao Đàm (2012), Nghiên cứu xã hội học môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 19 Vũ Cao Đàm (2003), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 20 Vũ Cao Đàm (2000), Giải xung đột môi trường làng nghề - nội dung tất yếu quản lý môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 21 Đảng Cộng sản Việt Nam (2004), Nghị số 41/2004/NG/TW ngày 15/11/2004 Bộ Chính trị bảo vệ mơi trường thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước, Nxb Chính trị Quốc gia Hà Nội; 22 Nguyễn Thị Hiền Đặng Đình Long (2000), Nghiên cứu xung đột môi trường Việt Nam qua số điểm khảo sát 23 Lê Văn Khoa (2000), Khoa học môi trường, Nxb Giáo dục, Hà Nội 92 24 Kinh tế chất thải, Dự án Kinh tế chất thải, Nxb Chính trị Quốc gia, 2005 25 Đặng Mộng Lân (2005), Các công cụ quản lý môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 26 Trần Hiếu Nhuệ (2001), Quản lý chất thải rắn, Nxb Xây dựng, Hà Nội 27 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam(2014), Luật bảo vệ môi trường 28 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật Khoa học Công nghệ 29 Nguyễn Danh Sơn (2004), Kinh tế Quản lý chất thải Việt Nam, Tài liệu diễn biến môi trường Việt Nam Viện Chiến lược Chính sách KH&CN 30 Tuyển tâp cơng trình khoa học, Trƣờng Đại học Xây dựng, Hà Nội, 2/2000 31 Nguyễn Quang Tuấn (2000), Kỷ yếu hội thảo XHH MT, Bộ KHCN MT - số 11/2000 32 Từ điển Tiếng Việt (Viện Ngôn ngữ học, 1996) 33 Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên & Môi trƣờng quy định quản lý chất thải y tế 34 Thực trạng giải pháp quản lý chất thải Bộ Y tế http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/nctd42009/Pages/Th%E1%B B%B1c-tr%E1%BA%A1ng-v%C3%A0-m%E1%BB%99ts%E1%BB%91-gi%E1%BA%A3i-ph%C3%A1p-qu%E1%BA%A3nl%C3%BD-ch%E1%BA%A5t-th%E1%BA%A3i-c%E1%BB%A7ang%C3%A0nh-Y-t%E1%BA%BF.aspx 35 Bệnh viện đa khoa tƣ nhân Lê Ngọc Tùng bị phạt 1,4 tỷ đồng http://quochoitv.vn/dan-sinh/2015/9/benh-vien-da-khoa-tu-nhan-lengoc-tung-bi-phat-1-4-ty-dong/81033 93 36 Một bệnh viện đa khoa chôn rác trộm bị đề nghị phạt tiền tỉ http://congan.com.vn/an-ninh-kinh-te/mot-benh-vien-da-khoa-chon-ractrom-bi-de-nghi-phat-tien-ti_14101.html 37 Kinh hoàng rác thải y tế http://www.sggp.org.vn/moitruongdothi/2011/8/266471/ 38 Ô nhiễm bệnh viện Bạch Mai http://moitruong.com.vn/moi-truongcuoc-song/o-nhiem-tai-benh-vien-bach-mai-1055.htm 39 Chất thải y tế nguy hại: Cần chấm dứt kiểu quản lý giấy tờ http://www.vietnamplus.vn/chat-thai-y-te-nguy-hai-can-cham-dut-kieuquan-ly-tren-giay-to/266427.vnp Tiếng Anh 40 Val Percival and Thomas Homer-Dixon, “Environmental Scarcity and Violent Conflict: The Case of South Africa”, Journal of Peace Research, 35 (1998), p 279-98; 41 Daniel M Schwartz, Tom Deligiannis, and Thomas Homer-Dixon, “The Environment and Violent Conflict”, In: Environmental Conflict, op cit., p 273-94 42 Günther Baechler, “Why Environmental Transformation Causes Violence: A Synthesis”, Environmental Change and Security Report, (1998), p 24-44 43 Center for Security Studies and Conflict Research, Swiss Federal Institute of Technology, Switzerland 44 Arthur Westing, ed Global Resources and International Conflict: Environmental Factors in Strategic Policy and Action, Oxford University Press, 1986 94 PHỤ LỤC Hình: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Bạch Mai (Nguồn: Phòng Tổ chức, bệnh viện Bạch Mai) STT Lƣu lƣợng nƣớc thải (m3/ngày đêm) Tên bệnh viện Bệnh viện Bạch Mai 1050 Bệnh viện Saint Paul 320 Bệnh viện Thanh Nhàn 300 Bệnh viện Việt Đức 600 Bệnh viện Phụ sản TW 310 Bệnh viện Phổi TW 300 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 350 Bệnh viện Mắt TW 250 Bảng: Lưu lượng nước thải bệnh viện Bạch Mai số bệnh viện lớn Hà Nội Nguồn: Bộ Y tế) 95 Hình 2.2: Biểu đồ mức độ rác thải y tế BVBM dao động tháng 06/2016 (Nguồn: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai) Hình 2.3: Phân loại rác thải nhựa tái chế Bệnh viện Bạch Mai (Nguồn: Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai) 96 Hình: Sơ đồ mơ hình quản lý chất thải y tế Bộ Y tế (Nguồn: Bộ Y tế) Phân loại – Cô lập chất thải Xử lý ban đầu Thu gom Vận chuyển chất thải tới nơi thu gom chất thải tập trung Xử lý – Tiêu huỷ Lưu giữ tập trung chất thải Giao nhận chất thải Kiểm tra- Giám sát Hình: Quy trình xử lý chất thải rắn Bệnh viện Bạch Mai Nguồn: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai) 97 Nước thải từ Hố ga thu gom phòng ban Bệnh viện nước thải Bể thu nước thải Ngăn điều hòa xử lý sơ (Tách nước mưa) Bể lắng Khử trùng Bể lọc sinh học Hố bơm Hệ thống thoát nước thành phố Hình: Sơ đồ quy trình lọc nước thải benh vien Bach Mai (Nguồn: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai) Hình: Khai quật rác thải y tế nguy hại BVĐK Lê Ngọc Tùng chôn lấp (Nguồn: Báo Tuổi trẻ) 98 BV Bạch Mai Khu dân cư Phương Mai Dân cư Hà Nội BVBM Hình: Sơ đồ mô cộng đồng dân cư xung quanh BVBM (Nguồn: tác giả luận văn) 99 ... VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIỀN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) Chuyờn ngành: Quản lý. .. sở lý luận sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Chƣơng 2: Thực trạng sách cơng nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ sống xung quanh. .. Đề xuất sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh 12 Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ 1.1