SIÊU ÂM TIM THAI ThS BS Lê Kim Tuyến Viện tim TP HCM 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com Mục tiêu:     - Nắm lợi ích chẩn đốn BTBS trước sinh - Các cấp độ chẩn đốn - Chỉ định siêu âm tim thai - Các mặt cắt siêu âm tim thai 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com Các lợi ích chẩn đốn BTBS trước sinh : -Tìm bất thường khác phối hợp -Tham vấn tiên lượng thai kỳ sau sinh -Tham vấn di truyền - Điều trị bào thai: rối loạn nhịp, hẹp van, thiếu máu… - Hướng dẫn bố/mẹ chuẩn bị tốt mặt tâm lý lúc sinh -Tổ - chức (chuyển viện) lập kế hoạch trước sinh Chấm dứt thai kỳ 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com Chỉ đònh siêu âm tim thai: 1.Có tiền gia đình mà làm tăng nguy bệnh tim thai 2.Người mẹ có nguy cao mang thai mắc BTBS 3.Những dấu hiệu thai nhi có bệnh tim mạch cao 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com Chỉ đònh siêu âm tim thai Global n = 1298 Fetal CHD n = 222 Diabetes Fetal hydrops Fetal arrythmia Extracardiac Other Suspected CHD Family history GK Sharland et al Arch Dis Child., 1990 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 2758 TH TBS chẩn đoán trước sinh Guy’s Hosptal Sharland, G Routine fetal cardiac screening: what are we doing and what should we do? Prenat Diagn 2004; 24:1123 ?CHD, suspected heart abnormality during obstetric scan; FH, family history; Fabn, extra-cardiac fetal abnormality; FARR, fetal arrhythmia; Fhyd, fetal hydrops; diabetic, maternal diabetes; other, other high-risk indications 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 3.7 Mặt cắt dọc cung ĐMC 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 3.8 Mặt cắt dọc cung ống động mạch 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 3.9 Mặt cắt ngang van ĐMC (đường thất phải) 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 3.10 Mặt cắt ngang van 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 3.11 Mặt cắt trục dọc thất trái 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com Kết luận  Nắm vững định  Nắm vững mặt cắt  có kỹ khả áp dụng tất phương thức siêu âm tim  có kiến thức giải phẫu sinh lý học  có khả nhận đầy đủ loại bệnh tim  có kiến thức sâu dạng rối loạn nhịp  có hiểu biết sâu sinh lý mẹ-thai  quen thuộc với phát triển  có kiến thức lĩnh vực can thiệp thai nhi xâm lấn 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com TRẺ EM HÔM NAY – THẾ GIỚI NGÀY MAI! 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com [...]... http://sieuamtimthai.com SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TẦM QUAN TRỌNG CỦA TRỤC TIM THAI VÀ VỊ TRÍ TIM THAI    Trục và vò trí: cơ bản trong hướng dẫn chẩn đoán tim thai bình thường hay bất thường Trục tim thai bất thường: có BTBS Vò trí tim thai bất thường: có khiếm khuyết ngoài tim 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM SƠ ĐỒ MÔ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM  Trục tim. .. p60http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM MẶT CẮT 4 BUỒNG: TRỤC TIM THAI BÌNH THƯỜNG TL : Drose J.A Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p61http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TRỤC TIM LỆCH TRÁI > 750: BTBS   Hình A: 4 Fallot Hình B: Ebstein A B TL : Drose J.A Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p62http://sieuamtimthai.com... http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 3 Các mặt cắt cơ bản 3.1 Mặt cắt ngang bụng cao: 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 3.2 Mặt cắt 4 buồng 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com SƠ ĐỒ MÔ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com... p62http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TRỤC TIM LỆCH PHẢI (DEXTROCARDIA): BTBS # 95% TL : Drose J.A Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p63http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com CÁCH TÍNH KÍCH THƯỚC TIM THAI: đo diện tích tim thai( A) so với diện tích lồng ngực thai( B)  * Bình thường: tim thai < 1/3 lồng ngực TL: Drose JA... 0.5 TL: Hoffman JIE 10.6 Pediatr Cardiol 26/03/2014 1995;http://sieuamtimthai.com 16:155-165 TRANG BỊ THỰC HIỆN SIÊU ÂM TIM THAI   - Máy siêu âm có TM, 2D, Doppler xung, Doppler liên tục, Doppler màu - Đầu dò 3-7MHz 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com KÍCH THƯỚC TIM THAI VÀO TUẦN 20: BẰNG ĐỒNG 25 XU Có thể thực hiện siêu âm tim thai qua thành bụng từ 16-40 tuần Thời điểm lý tưởng: 20-24 tuần  TL:... hai: thường do BS tim mạch nhi đã được đào tạo về SATT tiến hành, có nhiệm vụ chẩn đóan, tiên lựơng và lập kế họach trước sanh 1 cách cụ thể 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com PHÔI THAI HỌC TIM THAI TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 182 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com SINH LÝ TIM MẠCH Ở THAI NHI VÀ TRẺ SƠ SINH 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com TẦN SUẤT... 2007; 26:1715–1719 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 2007 by the American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2007; 26:1715–1719 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com Chiến lược chẩn đóan bệnh tim trước sinh: Hai cấp độ chẩn đóan: -Cấp độ một: thường siêu âm tim thai (SATT) được tiến hành ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ, xem 4 buồng tim, sự xuất phát của đại động mạch, nếu có... http://sieuamtimthai.com 3.2 Mặt cắt 4 buồng 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com SƠ ĐỒ MÔ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com ... SINH 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com TẦN SUẤT BTBS Ở SƠ SINH CÒN SỐNG VÀ THAI BỊ SẨY                 Tổn thương Thông liên thất Hẹp eo ĐMC Thông liên nhó Kênh nhó thất Tứ chứng Fallot Tâm thất độc nhất Thân chung động mạch Thiểu sản thất trái Hoán vò đại động mạch Thất phải hai đường ra Thiểu sản thất phải Tâm nhó độc nhất Hẹp ĐMP Hẹp ĐMC Các tổn thương khác Tần suất (%) 35.7 8.9 8.2 ... http://sieuamtimthai.com SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TẦM QUAN TRỌNG CỦA TRỤC TIM THAI VÀ VỊ TRÍ TIM THAI    Trục vò trí: hướng dẫn chẩn đoán tim thai bình thường hay bất thường Trục tim thai. .. thường: có BTBS Vò trí tim thai bất thường: có khiếm khuyết tim 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM SƠ ĐỒ MÔ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM  Trục tim bình thường #... http://sieuamtimthai.com 26/03/2014 http://sieuamtimthai.com Chỉ đònh siêu âm tim thai: 1.Có tiền gia đình mà làm tăng nguy bệnh tim thai 2.Người mẹ có nguy cao mang thai mắc BTBS 3.Những dấu hiệu thai