LIÊN QUAN GiỮA RĂNG MiỆNG VÀ TOÀN THÂN Giảng viên: BSNT Đặng Thị Liên Hương Đặt vấn đề Cơ thể khối thống Giữa quan thể hoạt động có phối hợp qua lại với Khi bệnh lý xuất số quan nhiều ảnh hưởng đến hay nhiều quan khác Bệnh lý hàm mặt bệnh lý quan khác không tách rời qui luật Mục tiêu học tập Trình bày liên quan bệnh miệng bệnh toàn thân Mô tả tổn thương nghi ngờ miệng để chẩn đoán bệnh toàn thân Nêu biện pháp dự phòng bệnh miệng với bệnh toàn thân Liên quan miệng với toàn thân  Vi khuẩn ổ nhiễm trùng mạn tính miệng viêm quanh mạn tính, biến chứng viêm tuỷ gây viêm đường tiêu hoá, hội chứng suy giảm hấp thu  Vi khuẩn qua đường máu đưa đến nhiễm trùng nặng viêm khớp, viêm thận, viêm nội tâm mạc Osler  Vi khuẩn qua đường bạch huyết ảnh hưởng tới hệ thần kinh  Các ổ nhiễm khuẩn hàm nhỏ, hàm lớn gây viêm xoang hàm Liên quan miệng với toàn thân Các tai biến mọc sữa viêm lợi, viêm túi làm trẻ sốt, quấy khóc, tiêu chảy, chảy nước dãi nhiều, lợi sưng phồng đỏ Sau vài ngày mọc lên triệu chứng giảm Liên quan miệng với toàn thân Tai biến mọc vĩnh viễn, chủ yếu hàm hay gặp Nhẹ gây viêm nhiễm miệng, sàn miệng, lan trụ trước hạnh nhân, viêm amydal Nếu lan toả gây biến chứng nặng viêm hạch, viêm mô tế bào, viêm xương tuỷ hàm, viêm tấy toả lan gây hội chứng nhiễm trùng toàn thân nặng tử vong Liên quan miệng với toàn thân Dị tật khe hở môi - vòm miệng làm thông thương miệng - mũi dễ làm trẻ mắc bệnh viêm đường hô hấp Liên quan toàn thân với miệng Các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm virus Bệnh sởi: Sởi bệnh phát ban quan trọng đặc biệt với trẻ em 12 tuổi, gây nên virus sởi thành viên nhóm Paramyxo virus Bệnh có tính chất toàn thân nốt phát ban nốt Koplick Nó màu trắng xanh nằm quanh lỗ tiết tuyến nước bọt mang tai, tương ứng niêm mạc má vùng 6,7 hàm Bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm virus Một số bệnh sốt phát ban, thuỷ đậu, cúm làm cho niêm mạc môi khô, lưỡi nứt nẻ Nếu có sốt cao làm tổn thương thành mạch gây chảy máu lợi Bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm virus Lao: Thường gặp loét lao thứ phát người lao phổi tiến triển Hay gặp hàm ếch vi khuẩn BK theo đờm dính vào Loét hình tròn, đơn độc, đường kính 4-5 cm, bờ thẳng đứng, đỏ tươi hay tím Đáy loét không đều, loét không sâu Bệnh nhân có triệu chứng toàn thân lao Bệnh nhiễm khuẩn/HIV Viêm lợi HIV: bờ lợi đỏ, lan rìa, chảy máu tự nhiên Loét hoại tử nhú lợi, đáp ứng với điều trị Bệnh nhiễm khuẩn/HIV Viêm quanh HIV: Xung huyết loét lợi, dây chằng bị phá huỷ nhanh, xương ổ tiêu nhanh, lung lay, túi quanh không sâu, chữa không hiệu Bệnh nhân đau Các bệnh máu Các bệnh dòng hồng cầu (chủ yếu thiếu máu) gây viêm miệng teo đét lan rộng, lưỡi gai nhẵn Các bệnh dòng bạch cầu (Leucose cấp, mạn) gây sưng lợi, chảy máu tự nhiên Lợi sưng có màu đỏ sẫm, niêm mạc miệng loét, hoại tử, có suy nhược thể Xuất huyết niêm mạc BN Leucose cấp Các bệnh máu Các bệnh dòng tiểu cầu gây xuất huyết da, ban xuất huyết niêm mạc miệng, chảy máu tự nhiên lợi Bệnh ưa chảy máu làm niêm mạc miệng lợi mũi dễ chảy máu, chảy máu tự nhiên Các bệnh máu Các bệnh nội tiết • • • • • Thiểu tuyến giáp: mọc chậm, tổ chức cứng yếu, dễ bị gãy xương Cường tuyến giáp: dễ vỡ Rối loạn tuyến cận giáp: gây RLCH Canxi ảnh hưởng đến độ cứng Thiểu tuyến yên: mặt choắt, miệng nhỏ, hàm ếch nhỏ Cường tuyến yên: to đầu chi bẩm sinh, môi dày & thều xuống, mũi to, to, lưỡi gà – trụ trước amydal hàm ếch to bình thường •    Tuyến sinh dục (nữ) Thời kỳ có kinh: tăng tiết nước bọt, dễ bị Herpes, viêm lợi, viêm niêm mạc miệng Thời kỳ có thai: dễ vỡ thiếu Canxi, dễ bị viêm lợi thai nghén Thời kỳ mãn kinh: dễ bị khô miệng, viêm lợi, viêm quanh Các bệnh nội tiết Đái tháo đường gây VQR nặng, lợi viêm đỏ, phì đại, loét lợi, nề lưỡi, má, chốc mép, nhiều cao Cẩn trọng làm thủ thuật cho bệnh nhân dễ nhiễm trùng Nên điều trị nội khoa ổn định dùng kháng sinh trước Addison: có vết xạm niêm mạc môi, lợi, lưỡi, hàm ếch Bệnh tai mũi họng Bệnh đường tiêu hóa • • • Rối loạn tiêu hóa: lưỡi bẩn, có mảng trắng, xám Viêm dày: lưỡi có màng màu vàng nhạt, miệng khô Viêm ruột: thường kèm đợt viêm lợi, viêm niêm mạc miệng Bệnh mắt • • • Nhiễm khuẩn – miệng gây nhiễm trùng mắt Chấn thương Lefort III gây rối loạn thị giác ( song thị ) Bệnh glaucome cấp có biểu đau nhức Bệnh nghề nghiệp • Tiếp xúc lâu với hóa chất, kim loại nặng bị nhiễm độc Triệu chứng miệng (luôn có): ngả màu, lợi không săn chắc, màu xám đen • • • Người làm kẹo, đường thường sâu nhiều Tiếp xúc lâu với acid dễ bị sâu lan rộng, tăng độ nhạy cảm Tiếp xúc với tia nhiều dễ sâu nhiều cổ răng, xơ hóa tủy Thiếu vi chất • Thiếu Canxi, Fluor ảnh hưởng đến chất lượng men, ngà → dễ bị sâu Thiếu vitamin • Thiếu vitamin C: chảy máu lợi, dễ viêm lợi sức đề kháng giảm, lung lay, tổn thương niêm mạc, chảy máu lợi tự nhiên • • • • Thiếu vitamin A: miệng khô, niêm mạc miệng dễ bị bong, hoại tử Thiếu vitamin D: biến dạng xương hàm (vẩu), mọc chậm, tổ chức cứng thiếu vững Thiếu vitamin B1: gây RLCH albumin nên làm giảm mức độ vững Thiếu vitamin K: dễ chảy máu Dự phòng • Khám định kỳ tháng/lần, kịp thời phát xử trí bệnh miệng; lấy cao định kỳ để loại bỏ cao mảng bám • Trong thời kỳ thai nghén, người mẹ cần ăn uống đầy đủ để thai nhi phát triển tốt Tư vấn cho bà mẹ yếu tố gây dị dạng hóa chất, phóng xạ, cúm,… • Tư vấn cho bà mẹ có bị dị tật môi, hàm ếch cách chăm sóc con, thời gian phẫu thuật Thank you & goodbye! [...]... ở niêm mạc miệng, chảy máu tự nhiên ở lợi Bệnh ưa chảy máu làm niêm mạc miệng lợi mũi dễ chảy máu, chảy máu tự nhiên Các bệnh về máu Các bệnh nội tiết • • • • • Thiểu năng tuyến giáp: răng mọc chậm, tổ chức cứng của răng yếu, dễ bị gãy xương Cường tuyến giáp: răng dễ vỡ Rối loạn tuyến cận giáp: gây RLCH Canxi ảnh hưởng đến độ cứng chắc của răng Thiểu năng tuyến yên: mặt choắt, miệng nhỏ, răng và hàm... răng, xơ hóa tủy răng Thiếu vi chất • Thiếu Canxi, Fluor ảnh hưởng đến chất lượng men, ngà → dễ bị sâu răng Thiếu vitamin • Thiếu vitamin C: chảy máu lợi, dễ viêm lợi do sức đề kháng giảm, răng lung lay, tổn thương ra cả niêm mạc, chảy máu lợi tự nhiên • • • • Thiếu vitamin A: miệng khô, niêm mạc miệng dễ bị bong, hoại tử Thiếu vitamin D: biến dạng xương hàm (vẩu), răng mọc chậm, tổ chức cứng của răng. .. khuẩn ở răng – miệng có thể gây nhiễm trùng ở mắt Chấn thương Lefort III có thể gây rối loạn thị giác ( song thị ) Bệnh glaucome cấp có biểu hiện đau nhức răng Bệnh nghề nghiệp • Tiếp xúc lâu với hóa chất, kim loại nặng có thể bị nhiễm độc Triệu chứng ở miệng (luôn có): răng ngả màu, lợi không săn chắc, màu xám đen • • • Người làm kẹo, đường thường sâu nhiều răng Tiếp xúc lâu với acid dễ bị sâu răng lan... lợi, dây chằng bị phá huỷ nhanh, xương ổ răng tiêu nhanh, răng lung lay, túi quanh răng không sâu, chữa không hiệu quả Bệnh nhân rất đau Các bệnh về máu Các bệnh do dòng hồng cầu (chủ yếu là thiếu máu) gây viêm miệng teo đét lan rộng, lưỡi mất gai nhẵn Các bệnh do dòng bạch cầu (Leucose cấp, mạn) gây sưng lợi, chảy máu tự nhiên Lợi sưng có màu đỏ sẫm, niêm mạc miệng loét, hoại tử, có suy nhược cơ thể... to đầu chi bẩm sinh, môi dày & thều xuống, mũi to, răng to, lưỡi gà – trụ trước amydal và hàm ếch to hơn bình thường •    Tuyến sinh dục (nữ) Thời kỳ có kinh: tăng tiết nước bọt, dễ bị Herpes, viêm lợi, viêm niêm mạc miệng Thời kỳ có thai: răng dễ vỡ do thiếu Canxi, dễ bị viêm lợi thai nghén Thời kỳ mãn kinh: dễ bị khô miệng, viêm lợi, viêm quanh răng Các bệnh nội tiết Đái tháo đường gây VQR nặng,... răng mọc chậm, tổ chức cứng của răng thiếu vững chắc Thiếu vitamin B1: gây RLCH albumin nên làm giảm mức độ vững chắc của răng Thiếu vitamin K: dễ chảy máu Dự phòng • Khám răng định kỳ 6 tháng/lần, kịp thời phát hiện và xử trí các bệnh răng miệng; lấy cao răng định kỳ để loại bỏ cao răng và mảng bám • Trong thời kỳ thai nghén, người mẹ cần ăn uống đầy đủ để thai nhi phát triển tốt Tư vấn cho bà mẹ những... ở môi Nhiễm HIV Các tổn thương ở miệng là biểu hiện sớm của bệnh HIV/AIDS Các tổn thương này gặp ở 40% bệnh nhân nhiễm HIV và 90% bệnh nhân AIDS Trong miệng hay gặp: nhiễm nấm, vi khuẩn, virus hoặc ung thư Nấm Candida miệng/ HIV Là biểu hiện hay gặp nhất trong nhiễm HIV và là triệu chứng đầu tiên của AIDS Loại nấm gây bệnh thường gặp là Candida albican, thấy trong miệng ở giai đoạn suy giảm miễn dịch... tím ở vòm miệng cứng và lợi, thường nổi cục Khi phát triển các tổn thương thường loét, chảy máu Bệnh ung thư/HIV U hạch không Hodgkin: biểu hiện trong miệng là một vùng phù rắn, không đau, có loét hoặc không, hay gặp ở trên lợi và hàm ếch Bệnh nhiễm khuẩn/HIV Viêm lợi HIV: bờ lợi đỏ, lan ra rìa, chảy máu tự nhiên Loét và hoại tử nhú lợi, ít đáp ứng với điều trị Bệnh nhiễm khuẩn/HIV Viêm quanh răng HIV:... mép, nhiều cao răng Cẩn trọng khi làm thủ thuật cho bệnh nhân vì rất dễ nhiễm trùng Nên điều trị nội khoa ổn định và dùng kháng sinh trước Addison: có vết xạm ở niêm mạc môi, lợi, lưỡi, hàm ếch Bệnh tai mũi họng Bệnh đường tiêu hóa • • • Rối loạn tiêu hóa: lưỡi bẩn, có mảng trắng, xám Viêm dạ dày: lưỡi có màng màu vàng nhạt, miệng khô Viêm ruột: thường kèm đợt viêm lợi, viêm niêm mạc miệng Bệnh mắt... thể lâm sàng: ban đỏ, quá sản, giả mạc, viêm mép Triệu chứng: Đau rát trong miệng, giả mạc màu trắng hoặc kem, cạo giả mạc để lộ lớp niêm mạc đỏ, chảy máu Thể quá sản hay gặp ở niêm mạc má, màng màu trắng, không cạo được Nấm Candida miệng/ HIV Thể ban đỏ là những tổn thương dát đỏ trên niêm mạc má, hàm ếch cứng, lưỡi Nấm Candida miệng/ HIV Thể viêm mép biểu hiện bằng nề, đỏ, loét ở góc mép Nhiễm virus/HIV ... Trình bày liên quan bệnh miệng bệnh toàn thân Mô tả tổn thương nghi ngờ miệng để chẩn đoán bệnh toàn thân Nêu biện pháp dự phòng bệnh miệng với bệnh toàn thân Liên quan miệng với toàn thân ... nhiễm trùng toàn thân nặng tử vong Liên quan miệng với toàn thân Dị tật khe hở môi - vòm miệng làm thông thương miệng - mũi dễ làm trẻ mắc bệnh viêm đường hô hấp Liên quan toàn thân với miệng Các... hàm Liên quan miệng với toàn thân Các tai biến mọc sữa viêm lợi, viêm túi làm trẻ sốt, quấy khóc, tiêu chảy, chảy nước dãi nhiều, lợi sưng phồng đỏ Sau vài ngày mọc lên triệu chứng giảm Liên quan