ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢI Những rối loạn điện giải máu gây bất thường điện tâm đồ I Kali máu a Hạ kali máu Nguyên nhân: * Xơ gan * Hôn mê tiểu đường * Kiềm hoá máu nhiều nguyên nhân ói mữa, tiêu chảy, dùng thuốc lợi tiểu * Hội chứng Cushing; Hội chứng Conn v.v… I Kali máu.(tt) - Những biểu hạ kali máu điện tâm đồ xuất nồng độ kali máu giới hạn bình thường I Kali máu.(tt) • • • • • • Thay đổi ECG hạ kali máu: Sóng P dẹt hay đão ngược Xuất sóng U cao Đoạn ST chêng xuống nhẹ Sóng T cao rộng Khoảng PR kéo dài Xuất ngoại tâm thu rối loạn nhịp nhanh kéo dài ( >30 giây) I Kali máu.(tt) • Sự đão ngược đặc trưng biên độ sóng T U ( bình thường biên độ sóng U khoảng 10% biên độ sóng T) thay đổi điển hình hình dạng sóng Sóng U cao kéo dài thời gian hồi phục điện hoạt động tim Điều dẫn đến xoắn đỉnh – dạng rối loạn nhịp thất nguy hiểm đe doạ đến tính mạng I Kali máu.(tt) b Tăng kali máu • - Nguyên nhân: Suy thận; Điều trị liều kali; Toan chuyển hoá; Bệnh Addison ( Thiếu corticoid) • - Những thay đổi điện tâm đồ tương quan đến mức tăng nồng độ Kali máu Biểu sớm tăng kali máu điện tâm đồ thường liên quan đến sóng T I Kali máu.(tt) Các thay đổi ECG tăng kali máu bao gồm: • * Sóng T cao , nhọn • * Khoảng PR kéo dài • * Thời gian QRS kéo dài • * Sóng P dẹt I Kali máu.(tt) • Dẫn truyền qua nút nhĩ thất bị chậm gây block nhĩ thất Phức QRS kéo dài sóng T dẹt nồng độ kali máu cao làm chậm lan truyền xung động ngang qua tim Dẫn truyền xung động chậm dẫn đến rung thất ngưng tim Sóng T biến nồng độ kali tăng cao II Calcium • Thời gian hồi cực tâm thất bị thay đổi nồng độ calci máu thay đổi Điều dẫn đến làm thay đổi khoảng QTc điện tâm đồ Sự thay đổi QTc tăng hay giãm đoạn ST, sóng T tương đối bình thường II Calcium • - Giãm Calcium: Khoảng QTc kéo dài, sóng T đão ngược vài chuyển đạo • - Tăng Calcium: Khoảng QTc ngắn, dốc lên sóng T dựng đứng đoạn ST, có sóng T pha III Magné • Hạ Magné máu gây đoạn QTc kéo dài, dễ dàng dẫn đến xoắn đỉnh ngừng tim IV Hạ thân nhiệt Hạ thân nhiệt định nghĩa thân nhiệt lấy qua ngã hậu môn 36,6 độ C ( hay < 97,9 độ F) Thay đổi điện tâm đồ bao gồm kéo dài tất đoạn PR,QRS,QT Sóng Osborn điển hình xuất sóng điểm J với chiều giống chiều phức QRS [...]...II Calcium • - Giãm Calcium: Kho ng QTc kéo dài, sóng T có thể đão ngược ở một vài chuyển đạo • - Tăng Calcium: Kho ng QTc ngắn, dốc lên của sóng T dựng đứng và mất đoạn ST, có thể có sóng T 2 pha III Magné • Hạ Magné máu có thể gây ra đoạn QTc kéo dài, dễ dàng dẫn đến ... máu điện tâm đồ xuất nồng độ kali máu giới hạn bình thường I Kali máu.(tt) • • • • • • Thay đổi ECG hạ kali máu: Sóng P dẹt hay đão ngược Xuất sóng U cao Đoạn ST chêng xuống nhẹ Sóng T cao rộng... I Kali máu.(tt) • Sự đão ngược đặc trưng biên độ sóng T U ( bình thường biên độ sóng U khoảng 10 % biên độ sóng T) thay đổi điển hình hình dạng sóng Sóng U cao kéo dài thời gian hồi phục điện... máu Biểu sớm tăng kali máu điện tâm đồ thường liên quan đến sóng T I Kali máu.(tt) Các thay đổi ECG tăng kali máu bao gồm: • * Sóng T cao , nhọn • * Khoảng PR kéo dài • * Thời gian QRS kéo dài