1 lời chào: giới thiệu tên nhóm đề tài thuyết trình lợi ích-tác dụng Sử dụng corticoid vấn đề quan trọng nhiều tranh cãi lâm sàng Corticoid vũ khí đắc lực hỗ trợ cho y bác sĩ với tác dụng chống viêm nhanh mạnh,chống dị ứng,uc che mien dich, corticoid trở thành nhóm thuốc định rộng rãi Ví dụ: suy thượng thận cấp mạn, khớp, hội chứng thận hư nhiễm mỡ, dị ứng, hen phế quản, ung thư, ghép quan, bệnh da… Nhưng thực tế cho thấy, dùng thuốc kéo dài, liều cao vượt liều sinh lí gây nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng Cushing, đục nhãn cầu, loãng xương, tré em còi xương, chậm lớn, lở loét da Trường hợp cô gái biến thành bà lão tự ý sử dụng glucocorticoid Có thể coi corticoid dao hai lưỡi, mà lưỡi sấc nhọn Như vậy, để phát huy hiệu điều trị hạn chế tác dụng phụ sử dụng glucocorticoid đòi hỏi cần có giải pháp lâm sàng Và hướng áp dụng rộng rãi lâm sàng giảm liều Đối với bác sĩ, kim nam việc định sử dụng glucocorticoid Vì dù dùng liều thấp kéo dài nhiều tháng phải giảm liều trước ngưng điều trị Lợi ích giảm liều: Khi phải dùng kéo dài dùng kiểu điều trị liều cao cách ngày thay cho cách dùng ngày để giảm ức chế trục HPA Đồng thời, giảm tác dụng phụ thuốc cần giảm liều: • Điều trị kéo dài với glucocorticoid: thời gian > tuần dù liều dùng GC thấp • Khi bệnh tiến triển tốt bắt đầu ổn định • Khi có ý định ngưng thuốc (nếu thời gian điều trị 10µg/dL ngưng Hydrocortisone o Nếu kết < 10 µg/dL, tiếp tục dùng Hydrocortisone thêm 1-2 tháng, sau kiểm tra lại Nhưng số thuốc khác lượng thuốc cần giảm có thay đổi Ví dụ như: • Dexamethasone: Giảm 0.375 – 0.75mg/3-7 ngày đến liều sinh lý 0.75mg tiếp tục thực tương tự • Triamcinolone: Giảm – 4mg/3 -7 ngày đến liều sinh lý 4mg tiếp tục thực Điều cuối nhóm xin gửi đến bạn thông điệp là: Việc ngưng dùng corticoid nghệ thuật !!! Và đừng nên coi thường đừng sợ hãi corticoid, thần dược ta biết sử dụng cách khéo léo hợp lý độc dược ta sử dụng bừa bãi thiếu hiểu biết Nhóm xin dừng Cảm ơn theo dõi Cô bạn! ... thực Điều cuối nhóm xin gửi đến bạn thông điệp là: Việc ngưng dùng corticoid nghệ thuật !!! Và đừng nên coi thường đừng sợ hãi corticoid, thần dược ta biết sử dụng cách khéo léo hợp lý độc dược... đáp ứng lâm sàng Nếu giảm liều nhanh làm trầm trọng thêm bệnh, giảm liều chậm gia tăng tai biến corticoid - Sau giảm cách ngày 2,5 mg, chu kì ngày theo dõi đáp ứng bênh nhân, tiến hành giảm đến... thuốc mà nhóm tham khảo được, là: - Cách 1(Harrison) : Giảm 2,5 mg, chu kỳ ngày đến liều Prednisone kho ng 57,5mg/ngày ngưng hẳn thuốc - Cách (William AHFS): + Giảm Prednisone từ từ 2.5 - 5mg/lần/mỗi