Số /LMVL F12-TED PHIẾU LẤY MẪU VẬT LIỆU TẠI HIỆN TRƯỜNG Công trình : Hạng mục : Địa điểm : Bộ phận lấy mẫu : Mục đích lấy mẫu: Yêu cầu lấy mẫu : * Số mẫu tổ mẫu : * Tần suất : …………/ tổ mẫu Bảng thống kê vị trí , (đường kính) ký hiệu mẫu : STT VỊ TRÍ /ĐƯỜNGKÍNH KÝ HIỆU MẪU KÍCH THƯỚC GHI CHÚ Ý kiến khác: Chữ ký cuả đại diện bên : Chủ đầu tư GS thi công XL Người lấy mẫu Đơn vị thí nghiệm (nếu có) Nhà thầu XL