Đang tải... (xem toàn văn)
1. Viên phối hợp: Cơ chế chính: Ức chế rụng trứng + Sử dụng E và P liên tục liều cao gây phản hồi âm, ức chế vùng dưới đồi và tuyến yên, làm giảm bài tiết FSH và LH, không có đỉnh LH, buồng trứng ở trạng thái nghỉ ngăn không rụng trứng + Khi ngừng thuốc hoạt động buồng trứng và nội tiết phục hồi dễ dàng nên người phụ nữ nhanh chóng có thai trở lại Cơ chế phụ: + Ngăn cản tinh trùng di chuyển vào CTC: do P làm dịch nhày CTC đặc và dính tạo màng vật lý ngăn cản sự di chuyển của tinh trùng vào CTC + Ngăn cản trứng làm tổ: P làm teo niêm mạc tử cung nên không thuận lợi cho sự làm tổ của trứng thụ tinh Ưu điểm: Bảo vệ chống lại ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, u vú lành tính, mang thai lạc, và một số dạng nhất định của các bệnh viêm vùng chậu. Làm giảm nguy cơ bị viêm khớp; loại bỏ mụn; và làm giảm lượng kinh, các thay đổi đổi tâm tính, sự căng thẳng và chứng chuột rút liên quan đến hội chứng tiền kinh nguyệt. Tỷ lệ thất bại trong việc phòng tránh thai là 3%. Nhược điểm: + Hoạt động của estrogen và progesterone có thể dẫn đến các biến chứng: mất kinh hay ra máu kinh rất ít, ra máu giữa hai kỳ kinh, buồn nôn, ngực lớn hơn hoặc mềm, thay đổi tâm tính bao gồm cả trầm cảm. + Ít hơn 5% những người sử dụng thuốc tránh thai sẽ phát triển bệnh cao huyết áp. => Vì vậy bạn nên đi khám phụ khoa để được tư vấn trước khi dùng
CHUYÊN ĐỀ: CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI Nhóm 01 lớp DF15DĐ169 - Dương Thị Phan Anh - Bùi Quang Toàn - Nguyễn Thị Thơ - Nguyễn Thị Trang - Nguyễn Thị Thanh Thương Các phương pháp tránh thai hooc môn: a Thuốc tránh thai: THUỐC TRÁNH THAI CƠ CHẾ TÁC DỤNG Viên phối hợp: - Cơ chế chính: Ức chế rụng trứng + Sử dụng E P liên tục liều cao gây phản hồi âm, ức chế vùng đồi tuyến yên, làm giảm tiết FSH LH, đỉnh LH, buồng trứng trạng thái nghỉ → ngăn không rụng trứng + Khi ngừng thuốc hoạt động buồng trứng nội tiết phục hồi dễ dàng nên người phụ nữ nhanh chóng có thai trở lại - Cơ chế phụ: + Ngăn cản tinh trùng di chuyển vào CTC: P làm dịch nhày CTC đặc dính tạo màng vật lý ngăn cản di chuyển tinh trùng vào CTC + Ngăn cản trứng làm tổ: P làm teo niêm mạc tử cung nên không thuận lợi cho làm tổ trứng thụ tinh Ưu điểm: - Bảo vệ chống lại ung thư buồng trứng ung thư nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, u vú lành tính, mang thai lạc, số dạng định bệnh viêm vùng chậu - Làm giảm nguy bị viêm khớp; loại bỏ mụn; làm giảm lượng kinh, thay đổi đổi tâm tính, căng thẳng chứng chuột rút liên quan đến hội chứng tiền kinh nguyệt - Tỷ lệ thất bại việc phòng tránh thai 3% Nhược điểm: + Hoạt động estrogen progesterone dẫn đến biến chứng: kinh hay máu kinh ít, máu hai kỳ kinh, buồn nôn, ngực lớn mềm, thay đổi tâm tính bao gồm trầm cảm + Ít 5% người sử dụng thuốc tránh thai phát triển bệnh cao huyết áp => Vì bạn nên khám phụ khoa để tư vấn trước dùng b Các phương pháp tránh thai hoocmôn khác: - Biện pháp tránh thai cấy vào tay: bao vỏ, hình que diêm có tác dụng lâu dài, phẫu thuật cấy da phía phần cánh tay + Ưu điểm: không gây rắc rối sử dụng, người phụ nữ không cần phải nhớ thời gian sử dụng cấy da + Nhược điểm: thời gian tránh thai kéo dài đến năm, chi phí cao muốn có thai phải đợi sau thời gian phải bác sĩ tiến hành phương pháp trợ giúp - Tiêm SMA: SMA tiêm thẳng vào ống dẫn tinh Sau 72 h, SMA tạo thành lớp khảm điện tích có chức vô hiệu hóa tinh trùng + Ưu điểm: đơn giản, rẻ tiền an toàn tuyệt đối + Nhược điểm: khả có thai lại sau ngừng sử dụng chậm (có thể lên đến năm), gây tượng kinh nguyệt không Các phương pháp tránh thai kế hoạch hóa gia đình tự nhiên a Tính ngày rụng trứng: Tính ngày rụng trứng Như cần tránh giao hợp 2-3 ngày trước sau rụng trứng tránh có thai Khoảng thời gian không thụ tinh gọi thời kỳ an toàn + Ưu điểm: dễ thực hiện, không tốn +Nhược điểm: không khuyên sử dụng cho phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không khó tính thời gian thụ thai, tỷ lệ thất bại cao, khoảng 20% b Xuất tinh âm đạo: - Là phương pháp giao hợp ngắt quãng giao hợp bình thường phóng tinh bên +Ưu điểm: dễ thực hiện, không tốn kém, ngăn cản tinh trùng gặp trứng +Nhược điểm: tốn nhiều lượng, tỷ lệ thất bại cao khoảng 20% Đình sản: phẫu thuật khiến cho cá nhân không khả sinh sản + Đình sản nam (thắt ống dẫn tinh) việc cắt phần ống dẫn tinh để ngăn không cho tinh trùng di chuyển vào niệu đạo + Đình sản nữ (thắt ống dẫn trứng) việc đóng vòi ống dẫn trứng ngăn không cho trứng vào thụ tinh + Ưu điểm: Phẫu thuật cắt ống dẫn tinh có tỷ lệ thất bại 0.15%; thắt ống dẫn trứng có tỷ lệ 0.4% Tỷ lệ thành công việc khôi phục lại khả sinh sản cho nam giới triệt sản 80%, nữ giới 90% +Nhược điểm: Khi muốn có phải mở lại ống dẫn trứng, dẫn tinh thắt mà việc khó, tốn lúc thành công D ỤNG C Ụ T Ử CUNG Theo hình dạng: DCTC kín: Vòng Ota , Dana DCTC hở: Vòng Tcu, Multiload Theo cấu trúc: DCTC trơ: hệ đầu tiên, cấu tạo Polyethylen (Dana, Lippes,…) DCTC có hoạt tính: hệ thứ 2, có gắn thêm đồng dược chất để tăng cường hiệu tránh thai (Tcu 200; Tcu 380, Multiload Progestasert ) DỤNG CỤ TỬ CUNG phổ biến Mirena (thời gian tối đa năm) Tcu 380 (thời gian tối đa 10 năm) Mirena TCu 380A Cơ chế tác dụng dụng cụ tử cung Đôi với dụng cụ tử cung có hoạt chất, đồng có tác dụng gây độc cho giao tử (cụ thể gây độc cho tinh trùng), gây biến đổi mạnh niêm mạc tử cung cản trở trứng làm tổ buồng tử cung, làm thay đổi thành phần chất nhầy cổ tử cung, cản trở tinh trùng xâm nhập lên buồng tử cung dụng cụ tử cung chứa progestatií có ảnh hưởng đến nhu động vòi trứng, chất nhầy cổ tử cung, thay đổi tính chất nội mạc tử cung Hậu yếu tố trở nên bất lợi cho trình thụ tinh làm tó trứng DỤNG CỤ TỬ CUNG Chỉ định chống định: Chỉ định: Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ chống định Lý tưởng dùng cho phụ nữ có con, máy sinh dục bình thường, có nguyện vọng muốn tránh thai Tử cung có sẹo mô lây thai vân đặt dụng cụ tử cung Chống định: + Có thai nghi ngờ có thai + Xuất huyết âm đạo bất thường chưa rõ nguyên nhân + Viêm vùng chậu cấp, Bệnh lây qua đường tình dục + Đang bị ung thư nghi ngờ có bệnh lý ác tính đường sinh dục + Tiền sử: Thai tử cung, viêm sinh dục nặng + Đối với DCTC có đồng: CCĐ bệnh nhân dị ứng với đồng, bất thường hấp thu, chuyển hóa đồng A Thời điểm đặt DCTC: Sau kinh Sau nạo hút thai thường Sau sanh Thay dụng cụ tử cung: dụng cụ tử cung hoạt tính để lâu tử cung dụng cụ tử cung loại TCu 380A có tác dụng vòng 10 năm Các loại dụng cụ tử cung chứa progestatií nên thay hàng năm B Lịch tái khám: Tái khám tháng lần tháng đầu Sau tháng lần Biến chứng dụng cụ tử cung - Đau tiểu khung - Rối loạn kinh nguyệt nhược điểm hay gặp nhất, chiếm 10-15% số trường hợp buộc phải tháo dụng cụ tử cung năm đầu sau đặt Điều trị thuốc chống tiêu sợi huyết, thuốc bảo vệ thành mạch thuốc kháng prostaglandin thông thường tháo dụng cụ tử cung để thay loại dụng cụ tử cung khác hay dùng biện pháp tránh thai khác Biến chứng dụng cụ tử cung - Tụt dụng cụ tử cung từ 5-20% năm đầu sử dụng Nhiễm khuẩn sinh dục biến chứng nặng gây vô sinh Tỉ lệ mắc thay đổi tuỳ theo thống kê từ 39% - Dụng cụ tử cung chửa tử cung: người mang dụng cụ tử cung có nguy bị chửa tử cung cao gấp 4-5 lần so với người mang dụng cụ tử cung Điều cho thấy dụng cụ tử cung có tác dụng không cho thai làm tổ buồng tử cung không ngăn thai làm tổ buồng tử cung Tuy nhiên nghiên cứu thật chắn khẳng định dụng cụ tử cung gây chửa tử cung Hiệu tránh thai Đối với loại dụng cụ tử cung hoạt chất, hiệu tránh thai đạt 95-96% phụ nữ/ năm (chỉ số Pearl) Hiệu tránh thai cao sử dụng dụng cụ tử cung có hoạt chất (kim loại hay nội tiết) đạt tới 99% phụ nữ/năm nước ta nay, dụng cụ tử cung phương pháp tránh thai sử dụng phô biên nhât, hiệu tránh thai cao, ý nghĩa lớn kinh tế C ẢM ƠN C ÁC B ẠN ĐÃ L ẮNG NGHE ... trứng, chất nhầy cổ tử cung, thay đổi tính chất nội mạc tử cung Hậu yếu tố trở nên bất lợi cho trình thụ tinh làm tó trứng DỤNG CỤ TỬ CUNG Chỉ định chống định: Chỉ định: Phụ nữ độ tuổi sinh