Mục lục: I.Cơ sở lý luận 1.Lý chọn chủ đề Dịch HIV/AIDS trở thành mối quan tâm quốc gia giới từ nhiều năm nay, có Việt Nam Đại dich ảnh hưởng lớn đến phát triển kinh tế, xã hội, đến sống cá nhân, gia đình cộng đồng bất chấp nỗ lực quốc gia quốc tế phòng chống lây lan HIV/AIDS.Việt Nam có nhiều nỗ lực can thiệp hỗ trợ dự phòng, chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS: chương trình giáo dục, truyền thông thay đổi hành vi phòng lây nhiễm HIV/AIDS; Chương trình chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS, chương trình dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS từ mẹ sang con; chương trình an toàn truyền máu…Tuy nhiên tỷ lệ người nhiễm HIV mức đáng lưu tâm.Chăm sóc, trợ giúp người nhiễm HIV/AIDS coi toàn diện họ chăm sóc hỗ trợ mặt y tế, sức khỏe xã hội Công tác xã hội với người có HIV hoạt động thiết thực đặc biệt quan trọng.Hoạt động không trợ giúp cho người có HIV/AIDS vươn lên đấu tranh với bệnh tật mà giúp phát sớm HIV góp phần quan trọng ngăn ngừa lây nhiễm HIV.Bên cạnh đó, công tác xã hội với người có HIV giúp nhân viên xã hội kết nối nguồn lực trợ giúp cho thân chủ.Huy động tham gia người dân vào công tác phòng chống HIV.Giúp cho người nhận thức sâu sắc HIV, người có HIV, công tác phòng tránh HIV cách chăm sóc người có HIV 2.Những kiến thức HIV/AIDS 2.1.Khái niệm HIV/AIDS HIV chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency Virus" vi rút gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả chống lại tác nhân gây bệnh AIDS chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Acquired Immune Deficiency Syndrome" hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây ra, thường biểu thông qua nhiễm trùng hội, ung thư dẫn đến tử vong 2.2.Cơ chế hoạt động Cơ chế HIV xâm nhập gây bệnh thể người Hệ miễn dịch người, với thành phần chủ lực bạch cầu, lực lượng bảo vệ thể chống lại công loại tác nhân gây bệnh xâm nhập từ bên mầm bệnh ung thư phát sinh từ số tế bào thể Trong đội ngũ bạch cầu, có loại đặc biệt gọi lympho bào T có điểm thụ cảm CD4 (gọi tắt tế bào CD4), đóng vai trò “Tổng huy”, có nhiệm vụ điều phối, huy động hay “rút lui” toàn hệ thống miễn dịch thể Sau xâm nhập thể, HIV công vào bạch cầu, lympho bào T-CD4 HIV sử dụng chất liệu di truyền tế bào bạch cầu để nhân lên, để sinh sôi nảy nở Như vậy, bạch cầu không bao vây, tiêu diệt HIV, mà bị HIV biến thành “kẻ tòng phạm” cuối bị HIV phá huỷ HIV phá huỷ bạch cầu ngày nhiều, dẫn đến hệ miễn dịch thể bị suy giảm dần, cuối bị “vô hiệu hóa” điều có nghĩa thể người không bảo vệ Lúc đó, mầm bệnh khác vi trùng, siêu vi trùng nhân hội gây bệnh (nhiễm trùng hội) tế bào ung thư “mặc sức hoành hành” gây nên nhiều bệnh nguy hiểm dẫn đến tử vong Ngoài ra, sau xâm nhập thể, HIV trực tiếp phá hoại tế bào thần kinh đệm khiến người bệnh lú lẫn, trí xâm nhập vào quan thần kinh, dày, ruột, da gây nên số bệnh cho quan này, làm cho bệnh cảnh AIDS mà trở nên đa dạng phức tạp, khó chẩn đoán 2.3.Các giai đoạn phát triển Nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS mà diễn khoảng thời gian định, lên đến hàng chục năm khoảng thời gian này, người nhiễm HIV hoàn toàn khỏe mạnh, họ sống, lao động học tập bình thường, họ lại làm lây truyền bệnh từ người sang người khác HIV tồn “sinh sôi nảy nở” thể họ.Quá trình từ nhiễm HIV thành AIDS dài hay ngắn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, sức đề kháng người nhiễm, lối sống sinh hoạt họ sau nhiễm bệnh, chăm sóc gia đình, người thân, mức độ kỳ thị phân biệt đối xử xã hội Theo nhà nghiên cứu trình phát triển từ nhiễm HIV thành AIDS trải qua số giai đoạn phân chia giai đoạn khác tài liệu khác nhau, nhìn chung chia làm 03 giai đoạn 2.3.1.Giai đoạn cấp tính Đa số người nhiễm HIV giai đoạn đầu thường biểu bên để người khác biết được, chí kể bác sĩ khám bệnh tổng quát Một số trường hợp nhiễm HIV sốt, hạch, ban đỏ đến 10 ngày trở lại bình thường giống với bệnh cảm cúm thông thường nên đặc điểm riêng để nhận biết Vì nhiễm HIV xem triệu chứng triệu chứng để biết bị nhiễm Thời gian: Vài tuần có tháng đến năm Giai đoạn chưa có kháng thể kháng virus HIV nên xét nghiệm âm tính: Khi HIV xâm nhập vào thể, chúng công tế bào miễn dịch CD4 dựa vào tế bào để sinh sôi nẩy nở hàng triệu phiên ngày virus lan tràn thể Trong lúc này, thể cố gắng bảo vệ trước công HIV bằng chế sau: Tạo kháng thể dính vào virus không cho virus sinh sôi thêm Các tế bào đặc biệt có tên macrophages tế bào T giúp thể giết chết HIV Nếu tìm thấy kháng thể chống HIV máu, có nghĩa thể cố gắng tự bảo vệ trước công HIV Tuy nhiên, lượng kháng thể đủ để phát qua xét nghiệm sau vài tháng thể bị nhiễm Do khoảng thời gian thể bị hội chứng HIV cấp tính kết xét nghiệm tìm HIV âm tính Khi người ta dùng đến xét nghiệm tìm RNA HIV máu RNA đoạn di truyền HIV RNA sản sinh HIV hoạt động Xét nghiệm cho biết thể có bị chứng HIV cấp tính hay không 2.3.2.Giai đoạn không triệu chứng Thời gian: kéo dài vài năm đến 10 năm Triệu chứng: Người bệnh biểu dấu hiệu lâm sàng Người nhiễm HIV có kháng thể kháng virus máu ( xét nghiệm dương tính ) triệu chứng Người nhiễm HIV lao động sinh hoạt bình thường Giai đoạn HIV không lây nhiễm qua tiếp xúc thông thường, lây qua đường Điều trị kéo dài thời gian chuyển thành AIDS 2.3.3.Giai đoạn AIDS Nhiễm HIV nghĩa AIDS Từ nhiễm HIV chuyển thành AIDS khoảng thời gian dài nhiều năm Trong thời gian người nhiễm sống khoẻ mạnh làm việc bình thường để sinh sống Khi thể bị nhiễm HIV có xu hướng phát triển: Hoặc người mang virus HIV kéo dài khoảng 10 năm lâu mà khoẻ mạnh làm việc bình thường người thay đổi hành vi, thực chế độ dinh dưỡng rèn luyện thân thể tốt Hoặc phát triển thành AIDS vòng 5-7 năm HIV diễn biến tự nhiên thể Hoặc diễn biến nhanh thành AIDS vòng vài năm tiếp tục có hành vi nguy (như dùng chung bơm kim tiêm tiêm chích, tiếp tục quan hệ tình dục không an toàn với nhiều người ) Trong giai đoạn người bệnh thường gặp triệu chứng: tiêu chảy, sụt cân, ung thư da, loét da, liêm mạc, lao, nám Giai đoạn không lây qua chăm sóc sử dụng dụng cụ bảo hộ 2.4.Phương thức lây chuyền HIV Thực chất lây truyền HIV từ người sang người khác vi rút máu chất dịch thể người nhiễm HIV tiếp xúc trực tiếp với da niêm mạc bị tổn thương ( đường vào) người chưa bị nhiễm từ vi rút tới hạch Lympho sinh sản lan tràn vào máu trở thành nhiễm trùng toàn thể.Như HIV lây truyền từ người nhiễm sang người không bị nhiễm thỏa mãn hai điều kiện: Một là, máu chất dịch thể có chứa HIV người nhiễm phải tiếp xúc trực tiếp bám vào da, niêm mạc người không bị nhiễm Hai là, chỗ tiếp xúc, bám dính phải có tổn thương HIV xâm nhập vào thể người 2.4.1 Lây truyền HIV qua đường máu HIV có nhiều máu toàn phần thành phần máu hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương, yếu tố đông máu Do HIV lây truyền qua máu chế phẩm máu có nhiễm HIV Về nguyên tắc, nói trường hợp tiếp xúc trực tiếp với máu người mà ta chắn họ có nhiễm HIV hay nguy lây nhiễm HIV, ví dụ: Lây truyền HIV từ người sang người khác qua dụng cụ xuyên chích qua da, trường hợp sau: + + Dùng chung bơm kim tiêm, với người tiêm chích ma túy; Dùng chung loại kim xăm trổ, kim châm cứu, dụng cụ xăm mi, xăm + mày, lưỡi dao cạo râu ; Dùng chung dùng chưa tiệt trùng cách dụng cụ phẫu thuật, dụng cụ khám chữa bệnh có xuyên cắt qua da + Lây truyền qua vật dụng dính máu người khác + trường hợp dùng chung bàn chải đánh răng, khăn mùi xoa Lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với máu khác, bị dính máu người nhiễm HIV vào nơi có vết thương hở da xây sát niêm + mạc Lây truyền qua truyền máu sản phẩm máu ghép mô, tạng bị nhiễm HIV Hoăc qua dụng cụ truyền máu, lấy máu không tiệt trùng cách 2.4.2 Lây truyền HIV qua đường tình dục Đường tình dục đường lây truyền HIV coi phương thức lây truyền HIV quan trọng phổ biến giới Khoảng 70-80% tổng số người nhiễm HIV giới bị lây nhiễm qua đường Sự lây truyền HIV qua đường tình dục xảy dịch thể (máu, dịch sinh dục) nhiễm HIV (của người nhiễm HIV) tìm “đường xâm nhập” vào thể bạn tình không nhiễm HIV “Đường xâm nhập” không thiết phải vết thương hở hay vết loét da mà vết trấy xước nhỏ không nhìn thấy bằng mắt thường ta (người có vết xước) không cảm nhận thấy Hơn thế, niêm mạc hốc tự nhiên thể đường âm đạo, lỗ niệu đạo đầu dương vật, trực tràng, chí niêm mạc mắt cuống họng có lỗ nhỏ mà HIV (vốn nhỏ) xâm nhập Do HIV có nhiều dịch sinh dục (tinh dịch nam dịch tiết âm đạo nữ) với đủ lượng làm lây truyền từ người sang người khác, nguyên tắc tiếp xúc trực tiếp với dịch sinh dục người mà ta chắn người chưa nhiễm HIV có nguy bị nhiễm HIV Ngoài ra, quan hệ tình dục HIV lây truyền qua đường máu Máu trường hợp máu kinh nguyệt, máu từ vết thương vết loét quan sinh dục hay từ vết xước động tác giao hợp gây Tuy nhiên, mức độ nguy khác nhau, xếp theo thứ tự “kiểu” quan hệ tình dục có xâm nhập phổ biến nguy từ cao đến thấp là: Qua đường hậu môn, Quan đường âm đạo cuối qua đường miệng Nhìn chung 03 kiểu quan hệ tình dục người nhận tinh dịch có nguy lây nhiễm HIV cao 2.4.2.1 Lây truyền HIV qua quan hệ tình dục xâm nhập đường hậu môn Quan hệ tình dục xâm nhập Dương vật – Hậu môn thường thực hành phổ biến quan hệ tình dục đồng giới nam, phổ biến quan hệ tình dục khác giới nam – nữ Đây hình thức quan hệ tình dục có nguy lây truyền HIV cao nhất, vì: Trực tràng không cấu tạo để quan hệ tình dục Nó co giãn âm đạo Vì thế, dễ bị xước chảy máu Các vết xước tạo đường vào cho HIV; Ruột già trực tràng môi trường không vệ sinh Để ngăn ngừa vi khuẩn từ môi trường xâm nhập vào thể, ruột già trực tràng có lớp tế bào bạch cầu để chống lại nhiễm khuẩn Các bạch cầu tế bào CD4, tế bào CD4 lại loại tế bào dễ bị HIV gắn vào từ khắp thể Việc xảy vết xước chảy máu suốt trình quan hệ tình dục qua đường hậu môn 2.4.2.2.Lây truyền HIV qua quan hệ tình dục đường âm đạo Quan hệ tình dục đường âm đạo hình thức quan hệ tình dục nam – nữ phổ biến kiểu quan hệ tình dục có nguy lây nhiễm HIV cao Ngay thành âm đạo không bị tổn thương, lỗ nhỏ li ti niêm mạc chất lót tế bào biểu mô “cửa mở” cho HIV từ dịch sinh dục bạn tình nhiễm HIV xâm nhập vào bạn tình HIV lây nhiễm từ bạn tình nữ sang nam qua niệu đạo 2.4.2.3.Lây truyền HIV qua quan hệ tình dục đường miệng Quan hệ tình dục đường miệng thực hành trường hợp quan hệ tình dục nam – nam, nam – nữ, nữ - nữ Đây kiểu quan hệ tình dục có nguy lây truyền HIV bạn tình nhiễm HIV, HIV từ dịch sinh dục, từ máu (do loét miệng ) xâm nhập qua vết loét tương tự bạn tình Tuy nhiên, quan hệ tình dục qua đường miệng có nguy thấp so với hai kiểu quan hệ tình dục nêu trên, vì: Trong miệng có lượng nước bọt lớn Nước bọt vốn có tính kháng khuẩn, giúp tiêu diệt làm bất hoạt HIV trước xâm nhập vào thể Nếu có nuốt phải dịch nhiễm HIV (tinh dịch hay dịch âm đạo) a xít mạnh dày người trưởng thành làm bất hoạt HIV 2.4.3.Lây truyền HIV từ mẹ sang Người mẹ nhiễm HIV truyền HIV cho Khi mang thai: HIV từ máu mẹ nhiễm HIV qua rau thai để vào thể thai nhi Nguy lây truyền từ – 10% Sự lây truyền xảy cao vào tháng cuối thời kỳ mang thai Bánh rau có màng ngăn cách với tử cung người mẹ để bảo vệ thai nhi, thông thường mầm bệnh khó qua màng ngăn 10 5.Các hệ thống sách, pháp luật trợ giúp người có HIV/AIDS 5.1.Quy định quốc tế quyền người có HIV/AIDS Các hướng dẫn quốc tế HIV/AIDS quyền người (1996); Tuyên bố “Những hành động then chốt để tiếp tục thực Chương trình hành động Hội nghị quốc tế dân số phát triển” (1999); Tuyên bố trị sáng kiến hành động nhằm thực cam kết đưa Hội nghị thượng đỉnh giới phát triển xã hội (2000); Tuyên bố trị sáng kiến hành động nhằm thực Tuyên bố Cương lĩnh hành động Bắc Kinh (2000); Tuyên bố Thiên niên kỷ Liên hợp quốc (2000), Tuyên bố cam kết HIV/AIDS - Khủng hoảng toàn cầu, hành động toàn cầu (2001) 5.2 Luật pháp, sách Việt Nam hỗ trợ người có HIV/AIDS Luật phòng chống nhiễm virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ( HIV/AIDS) số 64/2006/QH11 ngày 29/6/2006, có hiệu lực từ ngày 1/1/2007( sau gọi Luật phòng, chống HIV/AIDS).Luật qui định biện pháp phòng chống HIV/AIDS; chăm sóc, điều trị, hỗ trợ người nhiễm HIV điều kiện đảm bảo thực phòng chống HIV Theo qui định pháp luật hành, người bị nhiễm HIV/AIDS có đầy đủ quyền nghĩa vụ mà pháp luật quy định Theo Luật phòng chống HIV/AIDS Nghị định số 108/CP ngày 01/06/1996 phủ hướng dẫn thi hành luật, người bị nhiễm HIV/AIDS có quyền nghĩa vụ sau: 44 + + + + + + Quyền khám chữa bệnh Quyền giữ bí mật Quyền không bị phân biệt, đối xử: Quyền lao động Quyền định xét nghiệm HIV/AIDS Quyền tự lại Về nghĩa vụ người bị nhiễm HIV/AIDS: Người bị nhiễm HIV/AIDS phải thực biện pháp phòng, chống lây truyền bệnh để bảo vệ sức khỏe cộng đồng Người bị nhiễm HIV/AIDS hành vi làm lây truyền bệnh cho người khác phải thực biện pháp phòng tránh lan truyền bệnh cho gia đình cộng đồng theo quy định hướng dẫn quan y tế, không cho máu, cho mô, cho tinh dịch, quan phận thể cho người khác Phải thông báo cho vợ chồng biết tình trạng nhiễm HIV/AIDS để có biện pháp phòng, tránh lây truyền bệnh Ngoài Luật phòng, chống HIV/AIDS, Chính phủ ban hành nhiều văn pháp lý khác tạo khung pháp lý quán mạnh cho công tác phòng, chống HIV/AIDS: Nghị định số 108/2007/NĐ-CP hướng dẫn thi hành Luật phòng, chống HIV/AIDS, cung cấp thông tin chi tiết điều khoản ghi luật Nghị định số 67/2007/NĐ-CP, 13/4/2007, qui định trường hợp nhiễm HIV hưởng sách Bảo trợ XH Luật BHYT số 25/2008/QH12, 14/11/2008 nghị định, thông tư hướng dẫn thực thi luật bổ sung người nhiễm HIV vào nhóm đối tượng hưởng BHYT 45 Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT, 14/8/2008, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành qui chế báo cáo biểu mẫu báo cáo hoạt động phòng chống HIV/AIDS Quyết định số 1107/QĐ-TTg, 28/7/2009, Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Đề án tăng cường lực hẹ thống phòng, chống HIV/AIDS tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương giai đoạn 2010 – 2015 Nghị định số 76/2008/NĐ-CP, 4/7/2008 Chính phủ qui định chi tiết thi hành số điều Luật đặc xá, phạm nhân đặc xá đặc biệt bao gồm người nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS có nhiễm trùng hội có tiên lượng xấu, có phiếu xét nghiệm HIV kết luận trung tâm y tế cấp huyện trở lên Chỉ thị số 61/ 2008/CTBGĐT, 12/11/2008 Bộ GD&ĐT tăng cường công tác phòng, chống HIV/AIDS ngành giáo dục, yêu cầu sở giáo dục: tăng cường Ban đạo phòng, chống HIV/AIDS; nâng cao chất lượng hoạt động giáo dục thường xuyên dự phòng HIV, tập trung vào giảm kỳ thị phân biệt đối xử, nâng cao kỹ dự phòng HIV học sinh, sinh viên Quyết định số 84/2009/QĐ-TTg, 4/6/2009 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Kế hoạch hành động quốc gia Trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn 2020 đưa mục tiêu đạo cụ thể cho ứng phó quốc gia công tác dự phòng, điều trị, chăm sóc hỗ trợ trẻ em nhiễm HIV bị ảnh hưởng HIV/AIDS Quyết định số 1782/2010/QĐ-BYT, ngày 27/5/2010 việc ban hành “Quy định chăm sóc người nhiễm HIV nhà cộng đồng”, trách nhiệm Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn quy định cụ thể Điều 14 Điều 15 6.Trình bày trình can thiệp, áp dụng kỹ 46 6.1.Các trình can thiệp Truyền thông để cộng đồng xã hội tham gia mạnh mẽ vào hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, với biện pháp cụ thể nhằm giúp người nhiễm HIV xây dựng lòng tự tin, giảm kỳ thị học quy định luật pháp liên quan chống kỳ thị phân biệt đối xử Tổ chức nhiều hoạt động truyền thông với tham gia người nhiễm HIV, đồng thời tạo điều kiện cho nhóm người nhiễm HIV tổ chức hoạt động truyền thông cộng đồng, nhà trường, nơi làm việc tuyên truyền quảng bá rộng rãi hoạt động Huy động tham gia ngày nhiều vị lãnh đạo, vị chức sắc, người có uy tín, người tiếng quần chúng mến mộ…vào hoạt động truyền thông, kết hợp với thăm hỏi, động viên… người nhiễm HIV nhân kiện lớn năm, Tết… để làm gương cho cộng đồng 6.2 Áp dụng kĩ vào trình can thiệp Kỹ truyền thông: Truyền thông trình giao tiếp liên tục hai nhiều người trao đổi, chia thông tin, tình cảm, suy nghĩ, kỹ để tạo liên kết với từ có nhận thức chung Nhân viên xã hội sở xã hội người triển khai hoạt động truyền thông trực tiếp thông quan hoạt động nhóm đồng đẳng Để triển khai tốt hoạt động nhân viên xã hội phải có hiểu biết sâu, rộng lĩnh vực HIV/AIDS kỹ truyền thông tổ chức truyền thông: Kỹ sử dụng ngôn ngữ nói viết truyền thông giảm kỳ thị 47 Kỹ truyền thông bằng hình ảnh trực quan Kỹ truyền thông bằng hoạt động văn hóa dân gian Kỹ thu hút tham gia người nhiễm HIV gia đình người nhiễm HIV vào hoạt động truyền thông Kỹ xây dựng kế hoạch truyền thông phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS giảm kỳ thị cộng đồng Kỹ tạo lập nhóm nòng cốt xây dựng mạng lưới tình nguyện viên Kỹ xây dựng kế hoạch truyền thông giáo dục cộng đồng phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS giảm kỳ thị Cần sử dung kĩ truyền thông việc xóa bỏ kì thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS nhiều người hiểu sai có nhìn khắt khe với người nhiễm HIV/AIDS.Họ sợ tiếp xúc với người nhiễm HIV sợ bị lây bệnh,họ kì thị nghĩ người nhiễm HIV/AIDS người xấu,ăn chơi hi hỏng.Vì cần sử dụng kĩ truyền thông bằng miệng bằng văn để người dân có nhìn khách quan người nhiễm HIV/AIDS Hiệu việc sử dụng kĩ truyền thông:Tất người dân cộng đồng từ già trẻ,trai gái hiểu thông điệp muốn truyền tải từ chung tay xóa bỏ tình trạng kì thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS Kỹ biện hộ : 48 Biện hộ hoạt động thúc đẩy bảo vệ quyền người, đặc biệt người bất lợi thế; thúc đẩy công bằng xã hội cho tất người bất lợi cộng đồng Cần sử dụng kĩ biện hộ việc xoá bỏ kì thị,phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS : Có nhiều quan niệm sai lầm người nhiễm HIV /AIDS dẫn đến tình trạng người có HIV bị kì thị,phân biệt đối xử :Những người nhiễm HIV người ăn chơi hư hỏng thành phần xấu xã hội:Làm Mại dâm, chơi ma túy hay người nhiễm HIV làm nhiều việc xấu khứ nên gặp báo ứng đáng bị kì thị,lên án không đối xử công bằng xuất phát từ việc người dân chưa có kiến thức HIV nghĩ bắt tay,nói chuyện với người nhiễm HIV bị lây bệnh nên ngại tiếp xúc không cho em tiếp xúc với người nhiễm HIV,nhiều lúc người có HIV chịu kì thị từ gia đình Những lời nói biểu cộng đồng làm cho người nhiễm HIV bị tổn thương,mặc cảm,tự tách khỏi xã hội có hành động tự làm tổn thương làm tổn thương người khác.Vì nhân viên ctxh cần sử dụng kĩ biẹn hộ để làm việc với cộng đồng từ để người có nhìn khác,cảm thông với người có HIV/AIDS Người nhiễm HIV/AIDS phải chịu nhiều tổn thương thiệt thòi so với người bình thường.Vì nhân viên CTXH cần sử dụng kĩ biện hộ để họ đảm bảo quyền lợi người nhiễm HIV Ví dụ biện hộ giúp người nhiễm HIV tham gia vào hoạt động kinh tế, biện hộ giúp người nhiễm HIV hưởng dịch vụ chăm sóc y tế, khuyến khích họ tham gia phát biểu ý kiến; tạo hội để họ phát biểu ý kiến; Bất khuyến khích họ tự nói lên điều họ muốn đáp ứng nhu cầu phù hợp hưởng chế độ chăm sóc sức khoẻ 49 Hiệu việc sử dụng kĩ biện hộ người có HIV/AIDS đối xử người bình thường,nhận chia sẻ,cảm thông từ gia đình cộng đồng từ người có HIV/AIDS có niềm tin vào sống,yên tâm điều trị bệnh Được hưởng đầy đủ quyền lợi :Chăm sóc sức khỏe,có hội tìm kiếm việc làm Kĩ kết nối: Cần phải sử dụng kĩ kết nối trình xóa bỏ kì thị,phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AID người nhiễm HIV thường hay tự ti,tách khỏi xã hội ngại tiếp xúc với gia đình người khác.Vì NVXH cần sử dụng kĩ kết nối để làm cầu nối người có HIV gia đình,cộng đồng hay kết nối họ đến với câu lạc hay nhóm đồng đẳng để họ có hội chia sẻ nhiều mà không cảm thấy ngại ngùng,mặc cảm Hiệu việc sử dụng kĩ kết nối :Người có HIV/AIDS cảm thấy không bị kì thị phân biệt đối xử có nhiều người cảnh ngộ với mình.Từ họ có niềm tin vào sống Kỹ lắng nghe, thấu cảm, kỹ giao tiếp: Những người nhiễm HIV/AIDS thường có cảm giác, xấu hổ, tự ti cô đơn nên họ mong muốn chia sẻ, lắng nghe thấu hiểu hết Cũng mặc cảm thân nên HIV/AIDS nhạy cảm với cách giao tiếp người xung quanh với Vì mà người nhiễm HIV cần lưu ý đến cách thức giao tiếp trò chuyện, làm việc với người nhiễm HIV/AIDS, tránh làm cho họ không vừa lòng nghĩ rằng kỳ thị họ Hiệu việc sử dụng kĩ lắng nghe,thấu cảm,giao tiếp:Làm cho người nhiễm HIV cảm thấy lắng nghe,được thấu hiểu không bị kì 50 thị,phân biệt đối xử từ tình thần lạc quan ơn,vui vẻ có nhiều định đắn cho III.Đánh giá kiến thức, thái độ, kỹ cần có nhân viên công tác xã hội 1.Sinh viên tự đánh giá mức độ sử dụng kĩ thuật,kĩ cho thân chủ Kĩ truyền thông: Đạt 80 % Kĩ biện hộ: Đạt 75% Kĩ kết nối: Đạt 85% Kĩ lắng nghe,thấu cảm,kĩ giao thiếp: Đạt 90% 2.Thuận lợi, khó khăn - Thuận lợi: Luật pháp, sách phòng chống HIV/AIDS đầy đủ, sâu vào nhiều vấn đề Có phối hợp liên ngành tổ chức, đoàn thể cộng đồng việc phòng chống HIV/AIDS Sự tham gia tích cực hệ thống trị, ngành, cấp việc hoàn thiện thể chế, sách, tăng cường hiệu lực phối hợp đa ngành từ trung ương đến địa phương; tạo đồng thuận, huy động tham gia đóng góp có hiệu toàn xã hội vào công tác phòng, chống AIDS, ma túy, mại dâm Đã tiếp cận môn học, trang bị kiến thức giảng đường Đã thực hành số kĩ lớp với thầy giáo bạn Có nhiều nguồn tài liệu bổ ích liên quan đến nội dung làm - Khó khăn: Trình độ dân trí thấp, vùng cao, vùng sâu, vùng xa, dân tộc thiểu số 51 Ngân sách hạn chế Chưa có đồng thuận cộng đồng phòng chống HIV/AIDS Thực trạng triển khai luật pháp, sách cho người có HIV/AIDS lỏng lẻo chưa chặt chẽ Chưa hiểu rõ HIV/AIDS, tâm sinh lý người nhiễm HIV gia đình người nhiễm HIV Có nhiều nguồn tài liệu liên quan đến kì thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV dẫn đến khó khăn việc chọn lọc kiến thức Cần vận dụng nhiều kĩ CTXH trình làm Chưa sử dụng nhuần nhuyễn kĩ CTXH trình can thiệp IV.Đề xuất, kiến nghị Cung cấp sâu, rộng kiến thức HIV/AIDS tới cộng đồng để người có nhìn khách quan HIV/AIDS, đặc biệt tới gia đình có người nhiễm HIV/AIDS.Từ bớt đánh giá, quan điểm xấu người nhiễm HIV, không xa lánh người nhiễm HIV Cung cấp thông tin Luật phòng chống HIV/AIDS cho người dân hiểu đúng, đủ tuân thủ nghiêm ngặt luật pháp, không kỳ thị người nhiễm HIV Giáo dục hậu kỳ thị, phân biệt đối xử với người trẻ em nhiễm HIV Truyền thông cách HIV người nhiễm HIV 52 Nâng cao trình độ chuyên môn cho cán trình làm việc với người HIV Cần phát huy lực sáng tạo, kết nối nguồn lực trợ giúp cho người có HIV Chủ động liên hệ, tìm sách phù hợp liên quan để chăm sóc điều trị cho người nhiễm HIV Tăn cường công tác tuyên truyền cho học sinh, sinh viên kết hợp với video câu lạc có người HIV, để thông qua trang bị cho em kiến thức để tự chăm sóc, bảo vệ khỏi bệnh HIV/AIDS Thiết lập quản lý chặt chẽ hệ thống cung cấp, thu thập, chia sẻ thông tin trung tâm CTXH với HIV để có nhìn đắn nhất, kịp thời tình hình kỳ thị người nhiễm HIV toàn quốc Hoàn thiện chế pháp luật sách phù hợp, tính pháp lý Luật phòng, chống HIV/AIDS Cần xây dựng khung pháp lý đồng Luật nghề CTXH luật phòng chống HIV/AIDS Nâng cao nhận thức toàn xã hội nghề công tác xã hội Tổ chức rà soát nhu cầu đào tạo viên chức, nhân viên, công tác viên làm công tác xã hội Tổ chức đào tạo lại, bồi dưỡng, tập huấn kiến thức nghề công tác xã hội cho cán bộ, nhân viên, cộng tác viên làm công tác xã hội làm việc hội, đoàn thể … Bổ sung lực lượng giáo viên chuyên ngành CTXH 53 Nâng cao lực, trình độ giáo viên chuyên ngành Công tác xã hội Sinh viên cần trau dồi kiến thức, ngoại ngữ, kĩ thực hành nghề CTXH Mở rộng, học hỏi thêm nghề CTXH giới Tăng cường công tác truyền thông, phát triển nghề CTXH Việt Nam Tăng cường mạng lưới sở, mô hình, dịch vụ cấp sở Tập trung phát triển đồng để phát triển nghề CTXH cách toàn diện nhanh chóng Cần đổi chức năng, nhiệm vụ sở bảo trợ xã hội, chuyển từ chăm sóc tập trung sang cung cấp dịch vụ công tác xã hội Cần tăng cường điều phối liên ngành chia sẻ thông tin; có phối hợp tốt ngành:LĐTBXH, Y tế, Giáo dục, tư pháp , đồng thời có phối hợp Nhà nước tổ chức quốc tế phòng chống HIV/AIDS Lồng ghép mô hình thực tế công tác xã hội vào mô hình phòng chống HIV/AIDS.Việc xây dựng mô hình cần phù hợp, cụ thể, rõ chuyên biệt, đặc thù, mang tính thu hút , có mô hình cho bên Thực chăm sóc khẩn cấp sở bảo trợ xã hội, phát triển dịch vụ chăm sóc bán trú, xây dựng, hoàn chỉnh chế, mô hình trợ giúp đối tượng học nghề, tìm việc làm, tổ chức cung cấp dịch vụ công tác xã hội, xây dựng chế phối hợp Liên kết sở bảo trợ xã hội hệ thống sở cung cấp dịch vụ khác… 54 Nhân rộng mô hình Trung tâm cung cấp dịch vụ công tác xã hội quận, huyện, thị xã thuộc tỉnh thành phố, trường đại học, trường nghề để cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho cá nhân, nhóm, gia đình cộng đồng có vấn đề xã hội Phát triển mạng lưới cộng tác viên công tác xã hội sở cộng đồng Nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác xã hội, đội ngũ cộng tác viên xã, phường vận động sách vận động nguồn lực Tổ chức lớp tập huấn nghiệp vụ, hỗ trợ tư vấn tâm lý cho tổ chức, đoàn thể, gia đình có người nhiễm HIV/AIDS Nghiên cứu sách nâng mức chế độ trợ giúp xã hội với người nhiễm HIV Xây dựng tập huấn tài liệu hướng dẫn nghiệp vụ công tác xã hội với người nhiễm HIV 55 V.Kết luận Tóm lại HIV/AIDS vấn đề toàn cầu với đầy đủ khía cạnh mang tính giáo dục, kinh tế, pháp lý sức khỏe Và vấn đề có liên quan tới quyền người – xuyên suốt văn hóa, tôn giáo, ranh giới địa lý mức độ phát triển kinh tế xã hội khác Tầm quan trọng việc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS Đảng Nhà nước nhìn nhận với bằng chứng cụ thể việc thông qua Luật phòng, chống HIV/AIDS, Quyết định 32 phê duyệt Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010 - 2020 nhiều văn pháp luật, sách khác Cần phải có nỗ lực không ngừng nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng vấn đề nhằm thay đổi thái độ HIV/AIDS không vấn đề cần phải che đậy người nhiễm HIV, người chịu ảnh hưởng HIV/AIDS có khả tìm kiếm trợ giúp hỗ trợ Qua trình học tập môn học CTXH với người có HIV vận dụng kiến thức lĩnh hội vào viết tiểu luận Trong trình học làm viết này, em có cố gắng, nỗ lực nhiên không tránh khỏi thiếu xót, khuyết điểm Em mong nhận góp ý, bổ sung để em hoàn thiện viết trình học tập ngành học CTXH 56 Tài liệu tham khảo: 1.Giáo trình Công tác xã hội trọng trợ giúp người nhiễm HIV 2.Bùi Thị Xuân Mai, Nguyễn Thị Thái Lan, Lim Shaw Hui- Giáo trình tham vấn bản- NXB Lao Động- Xã Hội 3.Diễn đàn Công tác xã hội-phát triển cộng đồng 4.Nguyễn Thị Thái Lan , Bùi Thị Xuân Mai (2008) Giáo trình Công tác xã hội với cá nhân gia đình, Nhà xuất Lao Động- Xã Hội 5.Google.vn 6.Luật phòng chống HIV/AIDS 57 58 ... hiệu công tác chăm sóc, điều trị ngày tốt 4 .Công tác xã hội với người có HIV/ AIDS 4.1.Khái niệm Công tác xã hội với người có HIV/ AIDS Công tác xã hội với người có HIV/ AIDS vận dụng lý thuyết HIV/ AIDS... gia người dân vào công tác phòng chống HIV. Giúp cho người nhận thức sâu sắc HIV, người có HIV, công tác phòng tránh HIV cách chăm sóc người có HIV 2.Những kiến thức HIV/ AIDS 2.1.Khái niệm HIV/ AIDS... triệu người bị nhiễm HIV, tỷ lệ người nhiễm HIV nhóm tuổi 15-49 0,8% Riêng năm 2009 ước tính có 2,6 triệu người nhiễm HIV 1,8 triệu người tử vong AIDS So sánh với năm 1999, số người nhiễm HIV giảm