LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Hiện nay, người cao tuổi giới nói chung Việt Nam nói riêng có xu hướng tăng nhanh Đây mối quan tâm chung nhiều quốc gia Ở Việt Nam, bảo vệ chăm sóc người cao tuổi không mang ý nghĩa nhân đạo sâu sắc thể truyền thống “ uống nước nhớ nguồn” dân tộc ta Người cao tuổi tầng lớp có nhiều cống hiến lớn lao công xây dựng bảo vệ tổ quốc nước ta cần phải có sách phù hợp nhằm bảo vệ chăm sóc người cao tuổi Người cao tuổi cần tôn trọng, chăm sóc để tạo điều kiện cho họ có điều kiện để họ tiếp tục phát huy kinh nghiệm sống mà họ tích lũy góp phần xây dựng xã hội Một khó khăn mà người cao tuổi gặp phải giảm sút sức khỏe chuyên đề em xin lựa chọn đề tài “ Mô hình dịch vụ số giải pháp chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Ninh Bình” I Cơ sở lý luận công tác xã hội với người cao tuổi Khái quát chung người cao tuổi 1.1 Vấn đề già hóa dân số Theo chuyên gia dân số kinh tế, già hóa dân số xu hướng có ý nghĩa kỷ 21, có tác động đến toàn khía cạnh đời sống xã hội giới quốc gia Dân số già, điều có nghĩa tuổi thọ dân cư tăng lên hệ tích cực phát triển kinh tế, chăm sóc y tế phúc lợi xã hội Theo thống kê, giới có gần tỷ người 1/9 số người từ 60 tuổi trở lên Theo dự báo, đến năm 2050 dân số giới đạt 9,2 tỷ người tỷ lệ người từ 60 tuổi trở lên 1/5, nghĩa người có người cao tuổi Khái niệm già hóa dân số trình già dân số, cấu dân số số người cao tuổi chiếm tỷ lệ ngày tăng lên Tuy nhiên, tỷ lệ người cao tuổi tổng dân số đến “ngưỡng” dân số coi già hóa, có khác biệt Theo số tác giả, tổng dân số, số người từ 65 tuổi trở lên chiếm từ 7% đến 9,9% dân số coi bước vào trình “già hóa” (theo Cowgill Holmes, 1970) Một số tác giả tổ chức quốc tế lại cho tỷ lệ người từ 60 tuổi trở lên chiếm 10% tổng dân số dân số coi “già hóa” (Dương Quốc Trọng, 2011) Còn khái niệm dân số già quy mô dân số, tỷ lệ người từ 65 tuổi trở lên chiếm từ 10%19,9% (Cowgill) 14% (Dương Quốc Trọng) Ngoài ra, có khái niệm dân số “rất già” “siêu già”… Để mức độ già dân số, có khái niệm tuổi thọ trung bình dân số Hiện có khoảng 33 nước có tuổi thọ trung bình dân số 80 tuổi (trong năm trước đó, có 19 nước đạt tuổi thọ này) Như vậy, thấy rõ dù tỷ lệ có khác nhau, “già hóa” “quá trình”, “dân số già” “thời điểm” Quá trình chuyển từ già hóa dân số sang dân số già nước khác nhau; chẳng hạn Pháp kéo dài 115 năm, Thụy Điển trình dài 85 năm, Hoa Kỳ 70 năm, Nhật Bản 26 năm… Mặt khác, tuổi để tính dân số già hóa già thường 60 65 tuổi trở lên Ở Hàn Quốc, năm 2010 tỷ lệ người từ 65 tuổi trở lên chiếm 11% dân số Theo dự báo, đến năm 2016 tỷ lệ 18,1%, đến năm 2030 tăng lên 24,3%, 2040 tăng lên 32,5% Như vậy, đến năm 2016 Hàn Quốc bắt đầu trở thành quốc gia “già” Theo Liên hợp quốc, già hóa dân số diễn tất Châu lục quốc gia toàn giới với tốc độ khác Già hóa dân số tăng nhanh nước phát triển, có Việt nam Chẳng hạn để tỷ lệ người già tổng số dân Hàn Quốc tăng từ 7% lên 14% có 18 năm, Nhật Bản 24 năm, Thụy Điển 85 năm, Hoa kỳ 73 năm… Tương tự vậy, để tỷ lệ người già tăng từ 14%- 20% Hàn Quốc có năm, Nhật Bản 12 năm, Thụy Điển 39 năm Hoa Kỳ 21 năm Bên cạnh việc coi thành tựu trình phát triển, già hóa dân số tạo thách thức mặt kinh tế, xã hội văn hóa cấp độ cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội toàn giới Thách thức lớn thay đổi cấu lao động, tỷ lệ người độ tuổi cao (từ 45-60 tuổi) tăng lên tỷ lệ gia nhập thị trường lao động có xu hướng giảm vậy, để đáp ứng nhu cầu nhân lực cho kinh tế, nước phải sử dụng lao động già (đồng nghĩa với việc tăng tuổi nghỉ hưu để có thêm nhân lực cho kinh tế) Về mặt kinh tế, già hóa dân số dân số già có ảnh hưởng kép đến kinh tế Một mặt, suất lao động nhóm tuổi cao so với nhóm tuổi trẻ khác lực lượng lao động, dẫn đến thu nhập kinh tế nói chung gia đình nói riêng bị ảnh hưởng Điều dẫn đến hệ lụy người trẻ tuổi phải làm việc nhiều để bù đắp thiếu hụt thu nhập gia đình Mặt khác, chi phí chăm sóc y tế phúc lợi khác cho người cao tuổi tăng lên, ảnh hưởng đến đầu tư cho phát triển Về mặt xã hội, xã hội dân số già, vấn đề xã hội phát sinh quan hệ hệ, chăm sóc cho người già gia đình xã hội… vấn đề quốc gia phải quan tâm Như cảnh báo Tổng thư ký Liên hợp quốc “Ảnh hưởng kinh tế xã hội tượng già hóa dân số có ý nghĩa vô sâu rộng, không tác động tới cá nhân người cao tuổi gia đình họ mà tác động lan tỏa tới toàn xã hội cộng đồng toàn cầu theo cách thức chưa biết đến” (UNFPA, 2012) 1.2 Đặc điểm người cao tuổi 1.2.1 Khái niệm Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “ người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Hai thuật ngữ không khác mặt khoa học song tâm lý, “ người cao tuổi” thuật ngữ mang tính tích cực thể thái độ tôn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền cới việc suy giảm chức thể Về mặt pháp luật: Luật người cao tuổi Việt Nam năm 2010 quy định: Người cao tuổi “Tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo WHO: Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Một số nước phát triển Đức, Hoa Kỳ lại quy định người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên Quy định nước có khác biệt khác lứa tuổi, có biểu già người dân nước khác Những nước có hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt tuổi thọ sức khỏe người dân nâng cao Do đó, biểu tuổi già thường đến muộn Vì vậy, quy định tuổi nước khác Theo quan điểm Công tác xã hội: Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội nhìn nhận người cao tuổi sau: Người cao tuổi với thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội gặp nhiều khó khăn, vấn đề sống Do đó, người cao tuổi đối tượng yếu thế, đối tượng cần trợ giúp công tác xã hội 1.2.2 Đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi a Đặc điểm sinh lý - Quá trình lão hóa Lão hóa trình tất yếu thể sống Lão hóa đến sớm hay muộn tùy thuộc vào thể người Khi tuổi già đáp ứng nhanh nhạy, khả tự điều chỉnh thích nghi giảm dần, tất nhiên sức khỏe thể chất tinh thần giảm sút Về thể xác giai đoạn thể bắt đầu có thay đổi theo chiều hướng xuống + Diện mạo thay đổi: tóc bạc, da đồi mồi, có thêm nhiều nếp nhăn Da trở nên khô thô Trên thể, đầu mặt xuất mụn cơm nhiều Ở tuổi già có nếp nhăn lớp mỡ duối da da không tính chất đàn hồi Các mạch máu mỏng vỡ tạo thanhg chất xanh đen nhỏ da + Bộ yếu làm cho người cao tuổi ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai dù thức ăn giàu vitamin, đạm chất khoáng Người cao tuổi thường chọn thức ăn mềm + Các quan cảm giác: Cảm giác- nghe nhìn, nếm khứu giác với tuổi tác ngày cao thường hoạt động hiệu + Các quan nội tạng Tim bắp có trình độ chuyên môn hóa cao với tuổi tác phải chịu vấn đề tương tự bắp khác thể Tim phụ thuôc vào hiệu hoạt động hệ tuần hoàn, mà nguyên nhân phát sinh nhiều vấn đề liên quan đến lão hóa Phổi người già thường làm việc hiệu hít vào lượng oxi giảm Khả dự phòng tim, phổi quan khác giảm sút Người già thích nghi với điều kiện rét chậm Họ phải chịu đựng khó khăn tương tự trường hợp cần thiết phải tiếp cận với nhiệt độ cao + Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục người cao tuổi giảm rõ rệt Ở người già xương khớp không linh hoạt, mềm dẻo, yếu dẫn đến cử động chậm chạp, vụng Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử yêu đương gặp khó khăn - Các bệnh thường gặp người cao tuổi Người cao tuổi thường mắc bệnh về: + Các bệnh tim mạch huyết áp: Cao huyết áp, ngồi máu tim, suy tim, loạn nhịp tim + Các bệnh xương khớp: Thoái hóa khớp, loãng xượng, bệnh gút + Các bệnh hô hấp: Cảm sốt, viêm họng – mũi, cúm, viêm phế quản, viêm phổi, ung thư phổi + Các bệnh miệng: Khô miệng, sâu răng, bệnh nha chu + Các bệnh tiêu hóa dinh dưỡng: Rối loạn tiêu hóa, suy dinh dưỡng + Ngoài người cao tuổi hay mắc bệnh ung bướu, bệnh thần kinh bệnh sức khỏe tâm thần b Đặc điểm tâm lý Trạng thái tâm lý sức khỏe người cao tuổi không phụ thuộc vào nội lực thân mà phụ thuộc vào môi trường xã hội, đăc biệt môi trường văn hóa- tình cảm quan trọng môi trường gia đình Khi bước sang giai đoạn tuổi già, thay đổi tâm lý người khác, thay đổi thường gặp + Hướng khứ: Để giải tỏa ưu phiền thường nhật sống tại, người cao tuổi thường thích hội họp, tìm lại bạn cũ, cảnh xưa tham gia hội hữu, hội cựu chiến binh Họ thích ôn lại chuyện cũ, viết hồi ký, tái kinh nghiệm sống hướng cội nguồn, viếng mộ tổ tiên, sưu tầm cổ vật + Chuyển từ trạng thái “ tích cực”sang trạng thái “ tiêu cực” : Khi già người cao tuổi phải đối mặt với bước ngoạt lớn lao lao động nghề nghiệp Đó chuyển từ trang thái lao động sang trạng thái nghỉ ngơi, chuyển từ trạng thái tích cực khẩn trương sang trạng thái tiêu cực xả Do người cao tuổi phải tìm cách thích nghi với sống Người ta dễ gặp” hội chứng hưu” + Những biểu tâm lý người cao tuổi Sự cô đơn mong quan tâm chăm sóc nhiều hơn: Con cháu thường bận rộn với sống Điều làm cho người cao tuổi cảm thấy bị lãng quên, bị bỏ rơi Họ muốn tuổi già vui vẻ bên cháu, muốn người khác coi không người vô dụng.Họ muốn nhiều người quan tâm, lo lắng cho ngược lại Họ sợ cô đơn, sợ phải Cảm nhận thấy bất lực tủi thân: Đa số người cao tuổi sức khỏe giúp cháu vài việc vặt nhà, tự lại phục vụ mình, tham gia sinh hoạt giải trí, cộng đồng Nhưng có số người cao tuổi tuổi tác cao, sức khỏe giảm sút nên sinh hoạt phần lớn phụ thuộc vào cháu Do dễ nảy sinh tâm trạng chán nản, buồn phiền, hay tự dằn vặt Người cao tuổi tuổi cao sức khỏe lại giảm sút, lại chậm chạp, không khả lao động, quan niệm sống khác với hệ sau, nên thái độ,một cau nói thiếu tế nhị làm cho họ tự ái, tủi thân, cho già nên bị cháu coi thường Nói nhiều trầm cảm: Vì muốn truyền đạt kinh nghiệm sống cho cháu, muốn cháu sống theo khuôn phép đạo đức hệ nên họ hay bắt lỗi, nói nhiều có làm cho người khác khó chịu Với phận người cao tuổi bảo thủ khó thích ứng với thay đổi, cộng với giảm sút sức khỏe, khả thực công việc hạn chế, thời trẻ có ước mơ không thực được, không thỏa đáng, không hài lòng xuất triệu chứng bệnh trầm cảm Họ trở thành người trái tính, hay ghen tỵ, can thiệp sâu vào việc riêng tư cháu họ cho có quyền Sợ phải đối mặt với chết: Sinh tử quy luật tự nhiên, dù người cao tuổi sợ phải đối mặt với chết Cũng có trường hợp cụ bàn hậu cho mình, viết di chúc cho cháu có cụ không chấp nhận, lảng tránh điều sợ chết Với thay đổi chung tâm lý người cao tuổi trình bày dẫn đến việc phận người cao tuổi thường thay đổi tính nết, cháu cần chuẩn bị sẵn tâm lý để đón nhận thực tế nhằm có ứng xử phù hợp Công tác xã hội với người cao tuổi Những khó khăn đặt Trong thực sách xã hội, trợ giúp đối tượng khó khăn, nước phát triển giới sớm áp dụng phương pháp khoa học, mang tính chuyên nghiệp vậy, kết đạt mang tính bền bững, hiệu cao Phương pháp thực nước trước hàng trăm năm ngày phát triển hoàn thiện Đó công tác xã hội chuyên nghiệp Điểm khác Công tác xã hội chuyên nghiệp với phương pháp trợ giúp truyền thống, nhân đạo chỗ "Nghề giúp người khác tự giúp mình" Các nước phát triển tiếp cận với Nghề Công tác xã hội muộn nhiều quốc gia, kết đạt thật khả quan Trong khu vực châu Á, Philippin, Úc, Singapore, Thái Lan có nghề Công tác xã hội phát triển sớm Trung Quốc, Mông Cổ nỗ lực phát triển nghề Việt Nam có trường đào tạo nhân viên xã hội từ trước năm 1975 phía Nam sau thống đất nước, bắt đầu phát triển lại Công tác xã hội từ đầu năm 90 kỷ 20 Có thể nói, sau gần hai thập kỷ phát triển, Công tác xã hội cho thấy ưu điểm nó: - Giúp người trợ giúp đối tượng khó khăn dần có cách nhìn nhận khác đối tượng mà trợ giúp; - Hiểu vấn đề người trợ giúp với cách tiếp cận hệ thống từ phân tích môi trường sống đặc điểm trình phát triển; - Có cách làm (kỹ trợ giúp) mang tính chất nhân văn đem đến hiệu bền vững hơn; - Bước đầu đào tạo đội ngũ cán xã hội chuyên nghiệp có trình độ cử nhân người làm việc trược tiếp với đối tượng khó khăn; - Nâng cao nhận thức xã hội lãnh đạo số quan liên quan Công tác xã hội cần thiết phát triển Công tác xã hội Việt Nam Mặc dù vậy, không khó khăn đặt trình phát triển này: - Những điều kiện cho phát triển Công tác xã hội chuyên nghiệp thiếu: Khuân khổ pháp lý; lực lượng chuyên môn nòng cốt; nguồn nhân lực; nhận thức cần thiết tính ưu việt nghề; hệ thống dịch vụ thiết yếu sở thực tập, hành nghề - Quan niệm truyền thống trợ giúp, cách nhìn nhận vấn đề cá nhân, cộng đồng - Hạn chế quan tâm cấp lãnh đạo chưa tiếp cận có thời gian để tìm hiểu lĩnh vực Vì vậy, đạt kết ban đầu, trình phát triển Công tác xã hội Việt Nam cần thời gian bước phù hợp Công tác xã hội với người cao tuổi Mặc dù quốc gia có dân số trẻ, khu vực phạm vi toàn giới, đến gần 10% dân số Việt Nam độ tuổi 60 60 Sau năm 2010, Việt Nam không nước có dân số trẻ có người cao tuổi chiếm 10% dân số theo dự báo, năm 2025 khoảng 18% năm 2050 chiếm gần 30% dân số nước Dân số Việt Nam theo độ tuổi 2008 2025 2050 0-14 tuổi 24.7 22.3 19.8 15-59 tuổi 65.6 60.9 56.7 60 tuổi trở lên 9.7 16.8 23.5 Nhóm tuổi 0-14 tuổi 15-59 tuổi 60 tuổi trở lên Tổng số Dân số Việt Nam (triệu người) 2008 2025 21.6 25.0 57.4 68.1 8.5 18.8 87.5 111.9 2050 24.5 70.2 29.1 123.8 Người cao tuổi có ưu đóng góp họ với gia đình, xã hội, kinh nghiệm sống khả tiếp tục đóng góp vào trình phát triển Tuy nhiên, người cao tuổi có nhiều vấn đề cần quan tâm như: vấn đề sức khỏe, đời sống vật chất, tham gia giao thông, nuôi cháu thay cha mẹ trẻ nguyên nhân khác Vì vậy, để trợ giúp người cao tuổi cần có cán xã hội đào tạo cách chuyên nghiệp qua trường, lớp Hướng phát triển Công tác xã hội với người cao tuổi Việt Nam Để Nghề Công tác xã hội người cao tuổi Việt Nam phát triển phổ biến rộng rãi lâu dài cần nằm tiến trình chung phát triển công tác xã hội coi nghề Việt Nam, theo bước đề án Chính phủ phê duyệt Bước hoạt động nâng cao lực cho người làm việc với người cao tuổi, cung cấp cho họ số kiến thức, kỹ làm việc với người cao tuổi Bên cạnh đó, xem xét, kết hợp đào tạo cán xã hội lĩnh vực y tế với công tác xã hội với người cao tuổi Chú trọng công tác quản lý ca tham vấn làm việc với người cao tuổi Đa dạng hóa loại dịch vụ trợ giúp người cao tuổi Đồng thời thiết kế chương trình đào tạo chuyên sâu công tác xã hội với người cao tuổi Trong điều kiện già hóa dân số, nhiều vấn đề đặt người cao tuổi điều kiện kinh tế- xã hội đặc thù Việt Nam, cần sớm nhận thức cần thiết phát triển Công tác xã hội với người cao tuổi tạo điều kiện cần thiết cho phát triển II Cơ sở thực tiễn Những chủ trương Đảng Sau Hội Người cao tuổi Việt Nam thành lập Ban bí thư TW ban hàng Chỉ thị 59/CT-TW “ Về chăm sóc người cao tuổi” quy định “Việc chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người cao tuổi trách nhiệm Đảng Nhà nước toàn xã hội Hội Người cao tuổi Việt Nam thành lập, cần nhanh chóng ổn định tổ chức mở rộng hoạt động sở Đảng đoàn Mặt trận Tổ quốc, ban đảng, đoàn thể nhân dân cần giúp đỡ Hội hoạt động có hiệu thiết thực, phối hợp với Hội việc vận động gia đình xã hội chăm sóc, bồi dưỡng phát huy người cao tuổi phục vụ công đổi Đảng đoàn Quốc hội, Đảng đoàn Mặt trận tổ quốc Việt Nam, ban đảng, ban cán đảng Chính phủ, Booh lao động- Thương binh xã hội, Bộ Y tế, Bộ tư pháp Hội nghiên cứu, soát xét sách luật pháp hành, đề xuất văn pháp quy Nhà nước nhằm bảo vệ, chăm sóc phát huy người cao tuổi Nhà nước cần dành ngân sách để giải vấn đề xã hội, có vấn đề chăm sóc người cao tuổi Trước hết cần quan tâm chăm sóc người cao tuổi có công, cô đơn không nơi nương tựa, tàn tật bất hạnh, nhanh chóng xóa bỏ tình trạng người già lang thang đường phố, ngõ xóm Đề nghị phủ hỗ trợ Hội người cao tuổi Việt Nam kinh phí điều kiện hoạt động Báo cáo trị Địa hội IX Đảng nêu : “ Đối với lão thành cách mạng, người có công với nước, cán nghỉ hưu, người cao tuổi thực sách đền ơn đáp nghĩa, chăm sóc sức khỏe, nâng cao đời sống tinh thần vật chất điều kiện mới, đáp ứng nhu cầu thông tin, phát huy khả tham gia đời sống trị đất nước hoạt động xã hội, nêu gương tốt, giáo dục lí tưởng truyền thống cách mạng cho niên, thiếu niên ” Thông báo số 12- TB/TW ngày 13 tháng năm 2001 khẳng định Hội Người cao tuổi Việt Nam tổ chức xã hội người cao tuổi, có nhiệm vụ quy định cụ thể Pháp lệnh Người cao tuổi Hội có Ban đại diện cấp tỉnh cấp huyện, cấp tỉnh có từ đến 3, cấp huyện có từ đến cán chuyên trách đồng thời khẳng định “ Nhà nước tiếp tục trợ cấp kinh phí hoạt động cho Hội Các quan có chức Nhà nước tạo thuận lợi, bảo đảm cấp kinh phí kịp thời cho Hội” Trong phát biểu gặp mặt nhân ngày quốc tế NCT (01/10/2002) TW Hội Người cao tuổi Việt Nam tổ chức Hà Nội, Tổng Bí thư Nông Đức Mạnh nói: “ Chưa lực lượng người cao tuổi nước ta lại đông đảo Đảng Nhà nước nhân dân ta tự hào lớp người cao tuổi nước ta Với uy tín cao, mẫu mực phảm chất trị, đạo đức lối sống vốn tri thức, kinh nghiệm, kĩ lao động nghiệp vụ phong phú, đa dạng mình, người cao tuổi thực phận hợp thành nguồn lực nội sinh quý giá dân tộc Chúng ta tôn trọng, bồi dưỡng phát huy nguồn lực ấy” Báo cáo trị Đại hội X Đảng ghi rõ: “ Vvaangj động toàn dân tham gia hoạt động đền ơn đáp nghĩa, uống nước nhớ nguồn lão thành cách mạng những người có công với nước, người hưởng chính sách xã hội Chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần của người già, nhất là những người già cô đơn, không nơi nương tựa…” Như vậy, từ Chỉ thị 59/CT-TW, văn kiện Đại hội Đảng Thông báo số 12-TB/TW Ban Bí thư TW Đảng khẳng định: Người cao tuổi tảng gia đình, tài sản vô giá, nguồn lực quan trọng cho phát triển xã hội Vì thế, chăm sóc phát huy tốt vai trò người cao tuổi thể chất tốt đẹp chế độ ta đạo đức người Việt Nam, góp phần tăng cường khối đại đoàn kết toàn dân nghiệp dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh 2 Luật pháp sách Nhà nước 2.1 Luật pháp liên quan đến người cao tuổi Quan điểm Đảng Bác Hồ thể Hiến pháp năm 1946, Điều 14 quy định: “Những công dân già cả tàn tật không làm được việc được giúp đỡ” Điều 32 Hiến pháp 1959 ghi rõ: “Giúp đỡ người già, người đau yếu và tàn tật Mở rộng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm sức khoẻ và cứu trợ xã hội…” Điều 64 Hiến pháp 1992 quy định: “…Cha mẹ có trách nhiệm nuôi dạy cái Con cái có trách nhiệm kính trọng và chăm sóc ông bà, cha mẹ… ” Và Điều 87 Hiến pháp ghi rõ: “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa được Nhà nước và xã hội giúp đỡ” Luật Hôn nhân gia đình, khoản Điều 36 quy định:“Con có nghĩa vụ và quyền chăm sóc, nuôi dưỡng cha mẹ, đặc biệt cha mẹ ốm đau, già yếu, tàn tật…Và khoản Điều 47 Luật quy định: “Cháu có bổn phận… chăm sóc, phụng dưỡng ông bà nội,ngoại” Luật Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân dành chương riêng: Bảo vệ sức khoẻ người cao tuổi … đó, khoản Điều 41 Luật quy định: “Người cao tuổi … được ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh, được tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khoẻ của mình” Luật Lao động quy định Điều 124: “Người sử dụng lao động có trách nhiệm quan tâm chăm sóc sức khoẻ người lao động cao tuổi, không được sử dụng người lao động cao tuổi làm việc nặng nhọc, nguy hiểm… ảnh hưởng sức khoẻ” Điều 151 Bộ luật Hình quy định: “Tội ngược đãi hành hạ ông bà, cha mẹ, vợ chồng, con, cháu, người có công nuôi dưỡng mình” Điều 152 quy định “Tội từ chối trốn tránh nghĩa vụ cấp dưỡng” Bên cạnh đó, luật quy định số tình tiết giảm nhẹ “người phạm tội là người già” 2.2 Chính sách Nhà nước Việt Nam người cao tuổi Năm 1996, Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị 117/CP “Về chăm sóc người cao tuổi hỗ trợ hoạt động cho Hội người cao tuổi Việt Nam” Chỉ thị khẳng định: “Kính lão đắc thọ” truyền thống tốt đẹp nhân dân ta, Đảng Nhà nước ta coi việc quan tâm, chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người cao tuổi đạo lý dân tộc, tình cảm trách nhiệm toàn đảng, toàn dân Các cấp quyền đề nhiều sách thể quan tâm Để phát huy truyền thống dân tộc, thực chủ trương sách Đảng hỗ trợ hoạt động Hội Người cao tuổi, Thủ tướng thị: - Về chăm sóc người cao tuổi Uỷ ban nhân dân cấp đạo quan chức năng, đơn vị thuộc quyền thường xuyên quan tâm làm tốt công tác chăm sóc người cao tuổi Công tác cần thể kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội ngắn hạn dài hạn địa phương Trong tiêu xây dựng gia đình văn hoá, xây dựng sống khu dân cư: Chỉ đạo quan văn hoá, thông tin, giáo dục đào tạo đẩy mạnh công tác tuyên tryền, giáo dục nhân dân, hệ trẻ ý thức, thái độ nghĩa vụ chăm sóc, giúp đỡ kính trọng người cao tuổi Các cấp chính quyền, các quan quản lý nhà nước hoạch định các kế hoạch phát triển kinh tế, xã hội và các chương trình quốc gia, cần ý bồi dưỡng và phát huy nguồn lực người cao tuổi Hàng năm cần dành tỷ lệ thích đáng ngân sách để giải quyết các vấn đề xã hội, chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy vai trò người cao tuổi và hỗ trợ Hội người cao tuổi - Đối với Hội Người cao tuổi Hội có tư cách pháp nhân, hoạt động theo điều lệ phù hợp với Hiến pháp pháp luật lãnh đạo Đảng hỗ trợ Chính phủ kinh phí điều kiện hoạt động - Đối với các Bộ, ngành + Nghị định số 120/CP Chính phủ việc sửa đổi Điều Nghị định số 30/CP năm 2002 + Nghị định số 121/CP Chính phủ năm 2003 “Về chế độ, sách cán bộ, công chức xã, phường, thị trấn” ghi rõ chế độ Chủ tịch Hội người cao tuổi cấp xã + Năm 2004, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 02/ 2004/TT - BYT hướng dẫn thực công tác chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi quy định: người cao tuổi … chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh ốm đau, bệnh tật; chăm sóc sức khoẻ ban đầu, ưu tiên khám, chữa bệnh sở y tế; Uỷ ban nhân dân cấp có trách nhiệm đảm bảo chế độ chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi địa phương Ngành y tế chịu trách nhiệm chuyên môn, kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi… Tổ chức mạng lưới tình nguyện viên chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi nhà.Trạm y tế xã, phường, thị trấn có trách nhiệm quản lý sức khoẻ thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người cao tuổi địa phương Trường hợp người cao tuổi bị tàn tật, cô đơn không nơi nương tựa bị ốm đau không đến khám, chữa bệnh nơi quy định trưởng trạm y tế cấp xã cử cán y tế đến khám, chữa bệnh nơi người cao tuổi báo cáo Uỷ ban nhân dân địa phương tổ chức đưa người bệnh đến sở khám, chữa bệnh… thực việc ưu tiên khám trước cho người bệnh cao tuổi (Sau trường hợp cấp cứu), phát triển phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc tuyến y tế sở người bệnh cao tuổi Người cao tuổi từ 90 tuổi trở lên hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định Thông tư số 24/2003 ngày 6/11/2003 Bộ Lao động – Thương binh Xã hội hướng dẫn thi hành Nghị định số 120/2003/NĐ-CP ngày 20/10/2003 Chính phủ Khuyến khích tổ chức, cá nhân nước nước ngoài, gia đình người cao tuổi mua thẻ BHYT cho người cao tuổi Có thể nói, Thông tư 02/2004 Bộ Y tế tiến bước dài việc thể chế hoá sách y tế cho người cao tuổi Việt Nam, tạo tiền đề quan trọng cho việc xây dựng sách y tế cho người cao tuổi Luật Người cao tuổi Quốc hội thông qua - Quyết định Thủ tướng Chính phủ số 141, năm 2004 “Về việc thành lập Uỷ ban Quốc gia người cao tuổi Việt Nam” - Quyết định số 47, năm 2006 Bộ trưởng Bộ Tài “Về việc ban hành quy chế quản lí sử dụng Quỹ chăm sóc người cao tuổi” - Nghị định 67/CP, năm 2007 Chính phủ “Về sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội”, có đối tượng người từ 85 tuổi trở lên lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội, hưởng 120.000 đồng/tháng Bằng thực tiễn hoạt động người cao tuổi Hội Người cao tuổi, Hội Người cao tuổi Việt Nam có đóng góp cụ thể vào nội dung văn pháp quy Đảng Nhà nước nêu Các tổ chức Hội vừa triển khai, vừa đúc rút kinh nghiệm, vừa tham mưu, đề xuất với cấp uỷ, quyền, bước bổ sung quan điểm, đường lối, chủ trương, sách người cao tuổi Ban Chấp hành TW Hội Người cao tuổi Việt Nam với tổ chức Hội cấp trực tiếp tham gia bằng nhiều hình thức Góp ý kiến bằng văn vào báo cáo trị Đại hội IX, Đại hội X, tham mưu giúp Nhà nước vấn đề cụ thể người cao tuổi như: Thành lập Uỷ ban Quốc gia người cao tuổi Việt Nam, xây dựng chương trình hành động Quốc gia người cao tuổi giai đoạn 2006 – 2010; Tổng kết năm thực Pháp lệnh Người cao tuổi, chế độ trợ cấp cho người cao tuổi từ 85 tuổi trở lên lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội, chế độ khám chữa bệnh cho người cao tuổi, chế độ cho cán Hội cấp theo công văn 372 Bộ Nội vụ đầu năm 2008… Từ ngày 1/7/2010, Luật Người cao tuổi có hiệu lực, Luật Người cao tuổi thể rõ nét tính ưu việt truyền thống "uống nước nhớ nguồn" xã hội ta Ngoài việc Nhà nước, tổ chức, đoàn thể chúc thọ, mừng thọ theo quy định, người cao tuổi chăm sóc sức khỏe thông qua việc định kì khám, chữa bệnh sở y tế, đặc biệt ưu tiên cho người đủ 80 tuổi trở lên Các bệnh viện thành lập khoa lão khoa dành số giường để điều trị người bệnh cao tuổi Người cao tuổi chăm sóc đầy đủ đời sống tinh thần hoạt động văn hoá, giáo dục, thể dục, thể thao, giải trí, du lịch, hưởng phúc lợi từ công trình công cộng giao thông công cộng Nhà nước xã hội đầu tư Chính phủ ban hành danh mục dịch vụ mà người cao tuổi sử dụng với mức miễn, giảm định Mặc dù đất nước khó khăn Đảng, Chính phủ bố trí phần ngân sách nhà nước để thực bảo trợ xã hội người cao tuổi, hộ có người cao tuổi nghèo Theo luật ban hành, người đủ 80 tuổi trở lên lương hưu bảo hiểm xã hội trợ cấp hàng tháng, hưởng bảo hiểm y tế, hỗ trợ chi phí mai táng chết Các quan nhà nước có trách nhiệm tạo điều kiện tốt để người cao tuổi phát huy vai trò phù hợp với khả thông qua việc bày tỏ ý kiến, nguyện vọng, kiến nghị, việc trực tiếp cống hiến khoa học, sản xuất, kinh doanh… Như vậy, nghĩa vụ quyền phụng dưỡng, chăm sóc gia đình, người thân, Nhà nước có chế, sách cụ thể, phù hợp bổ sung, tăng dần theo xu đà tăng trưởng kinh tế để bảo đảm chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi III Thực trạng tình hình triển khai sách, chương trình, mô hình dịch vụ hỗ trợ người cao tuổi Việt Nam Thực trạng đời sống người cao tuổi Qua số liệu điều tra điều kiện sống người cao tuổi Việt Nam năm 1998 qua điều tra 2450 người cao tuổi thấy số đặc điểm đời sống người cao tuổi sau: Về điều kiện nhà ở: Phần lớn người cao tuổi sống ngững nhà tạm Điều kiện sử dụng sinh hoạt, nước đặc biệt tài sản có giá trị sinh hoạt văn hóa, lại đời sống hàng ngày khác nhiều hạn chế: 30% người cao tuổi nông thôn nước điện để sinh hoạt, 56% phương tiện dùng cho sinh hoạt, văn hóa tinh thần Về tình trạng hoạt động thu nhập, kinh tế: Phần lớn người cao tuổi nước ta tham gia vào hoạt động nhằm tìm kiếm nguồn thu nhập Tổng thu nhập từ nguồn năm bình quân người cao tuổi nhìn chung thấp khoảng 200.000 đồng/ người/ tháng Trong thu nhập người cao tuổi thành thị 1,9 lần thu nhập người cao tuổi nông thôn Với mức thu nhập người cao tuổi đủ để đảm bảo mức sinh hoạt tối thiểu thân, điều kiện tham gia vào hoạt động văn hóa tinh thần Về tình trạng sức khỏe: Người cao tuổi người thường bị bệnh phổ biến huyết áp, bệnh thần kinh, hô hấp bệnh tim mạch Có tới 42,75% người cao tuổi bị bệnh nghề nghiệp bệnh mãn tính Trong khu vực thành thị 56,06%, khu vực nông thôn 35.31% Điều đòi hỏi phải có công tác chăm sóc sức khỏe thường xuyên cho người cao tuổi nói chung người cao tuổi thành thị nói riêng Cần phải có chế độ chăm sóc, điều trị kịp thời bệnh tật cho người cao tuổi bệnh nghề nghiệp mãn tính Về sinh hoạt văn hóa người cao tuổi: Trong số người cao tuổi có tỷ lệ lớn người cao tuổi , đặc biệt người cao tuổi nông thôn không thường xuyên đọc báo, nghe đài xem ti vi ( 50%) Trong nguyên nhân chủ yếu nghèo ( 65%) điện ( 24%) không mua báo ( 11%) Người cao tuổi không thường xuyên tham gia hoạt động văn hóa địa phương, đoàn thể tổ chức xã hội, tổ chức chiêm tỷ lệ cao tổng số người cao tuổi thành thị nông thôn Do để tạo điều kiện cho nâng cao đời sống vật chất tinh thần cho người cao tuổi, sách, giải pháp hỗ trợ kinh tế cấp, ngành, tổ chức cần quan tâm hỗ trợ nhiều đến hoạt động văn hóa mang tính cộng đồng người cao tuổi, đặc biệt người cao tuổi vùng nông thôn nghèo Về đời sống tâm lý người cao tuổi: Có 8,91% người cao tuổi sống với gia đình cảm thấy không thoải mái mặt tinh thần nông thôn 9,49% thành thị 4,11% Tỷ lệ người cao tuổi không nhận trợ giúp thường xuyên người khác đời sống hàng ngày 7,66% người cao tuổi không nhận trợ giúp thường xuyên từ phía người khác chiếm14,15% người cao tuổi nông thôn 4,02%.Sự phát triển kinh tế thị trường với trình mở rộng đô thị hóa làm nới lỏng dần mối quan hệ có tính truyền thống gia đình, họ hàng, làng xóm, bạn bè làm xuất mau thuẫn đời sống xã hội tác động xấu đến tâm lý người cao tuổi Vì sách an sinh xã hội cần đặc biệt lưu ý đến việc khơi dậy truyền thống : “ trẻ cậy cha, già cậy con” Về nguyện vọng người cao tuổi:Phần lớn người cao tuổi có mong muốn hỗ trợ ốm đau bệnh tật, mong muốn quan tâm nhiều đến tinh thần ( 38,65%).Được tạo điều kiện khám chữa bệnh thường xuyên ( 30,71%) Ngoài người cao tuổi có số nguyện vọng khác quan tâm, giao tiếp cởi mở Ở thành thị nông thôn, miền núi đồng bằng, đâu người cao tuổi mong muốn nhà nước, tổ chức xã hội, cộng đồng quan tâm, giúp đỡ để sống vui vẻ hơn, hạnh phúc hơn, no đủ Nhu cầu tham gia vào hoạt động xã hội địa phương nhu cầu xứng đáng người cao tuổi Cần mở rộng hoạt động xã hội kêu gọi tham gia người cao tuổi để người cao tuổi tránh cảm giác hẫng hụt mặc cảm cho “ vô tích sự”, “ người thừa” nhà IV Đề xuât kiến nghị giải pháp với phương pháp tiếp cận nghề Công tác xã hội bối cảnh Việt Nam Các mô hình chương trình nâng cao hiệu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Ninh Bình Tính đến năm 2015, địa bàn tỉnh Ninh Bình có 112.841 người cao tuổi 900.000 dân Trong đó, nhóm NCT sống thành thị có xu hướng sống độc thân cháu lo tập trung vào hoạt động kinh tế, hojctaapj Vì thế, người cao tuổi gia đình nhóm có nhu cầu chăm sóc, nuôi dưỡng sở dịch vụ công tác xã hội.Dodos mà thành lập Trung tâm công tác xã hội chăm sóc người cao tuổi theo mô hình xã hội hóa cần thiết phù hợp với sở sách có Chi cục DS- KHHGĐ tỉnh phối hợp với ban đại diện Hội Người cao tuổi tỉnh tập huấn thể dục dưỡng sinh: kỹ tư vấn phương pháp chăm sóc người cao tuổi cộng đồng cho tình nguyện viên cacsc câu lạc người cao tuổi Mỗi CLB trang bị số thiết bị y tế máy massage cầm tay, đèn hồng ngoại, trang thiết bị thể dục, thể thao để phục vụ việc chăm sóc sức khỏe chỗ cho cụ Để kịp thời đáp ứng nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ NCT, Ninh bình trọng vấn đề đưa nhân viên CTXH địa phương đến gia đình NCT để trực tiếp thực dịch vụ xác định vấn đề, giúp xây dựng kế hoạch thiết lập mối quan hệ người cao tuổi với thành viên gia đình, giúp họ gắn bó tự giác tham gia vào sinh hoạt cộng đồng, tham vấn, điều chỉnh mối quan hệ người già thành viên gia đình, giúp họ sống hòa thuận, biết yêu thương kính trọng lẫn Những giải pháp chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao tuổi nước ta không bó hẹp phạm vi y tế, mà bao trùm vấn dề xã hội khác Vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thực bao gồm vấn đề kinh tế xã hội, từ phòng bệnh đến chữa bệnh a Nhóm giải pháp bảo vệ sức khỏe người cao tuổi lĩnh vực sản xuất Phần lớn người cao tuổi nước ta tham gia vào hoạt động kinh tế để tìm kiếm thu nhập mà tình trạng sức khỏe họ bị giảm sút nhanh cần phải tiến hành số giải pháp sau để bảo vệ sức khỏe người cao tuổi - Xúc tiến hình thức lao động phù hợp với nhu cầu, lực, tình trạng sức khỏe thời người cao tuổi - Nghiêm cấm hành vi phân biệt với người lao động người cao tuổi, hành vi lạm dụng người cao tuổi, đuổi việc người cao tuổi người cao tuổi gặp ốm đau - Tạo nhiều hoạt động kinh tế đặc biệt cacsc hoạt động kinh tế phù hợp với khả năng, trình độ, tình hình sức khỏe người cao tuổi - Loại trừ ràng buộc người lao động người cao tuổi Khi họ hoàn thành số thời gian lao động , sản phẩm phải sản xuất - Khuyến khích hình thức bảo hiểm mềm dẻo hình thức bảo hiểm bắt buộc để người cao tuổi tự nguyện tham gia bảo vệ quyền lợi - Tạo điều kiện đất đai, tư liệu sản xuất để người cao tuổi tham gia vào hoạt động sản xuất với kinh nghiệm sống góp phần xây dựng kinh tế đất nước - Hỗ trợ, mở rộng sách phù hợp khuyến khích sở dạy nghề người cao tuổi để người cao tuổi có hội truyền đạt kinh nghiệm sống tới hệ trẻ b Nhóm giải pháp chăm sóc sức khỏe người cao tuổi lĩnh vực đời sống vật chất chung - Đảm bảo mức sống tối thiểu cho người cao tuổi gia đình họ để người cao tuổi tiếp tục sống sống có ích - Khuyến khích tổ chức, cá nhân có chương trình hoạt động nhằm chăm sóc người cao tuổi đặc biệt người cao tuổi cô đơn - Xây dựng tạo thích nghi hệ thống bảo hiểm với thành phần người cao tuổi nhằm đảm bảo bình đẳng người cao tuổi - Tạo mối quan hệ tương hỗ hệ, xóa bỏ ngăn cách, hạn chế lệ thuộc người cao tuổi vào hệ trẻ - Xây dựng hình thức tổ chức nhằm khuyến khích người cao tuổi dành dụm, tiết kiệm cho tuổi già c Nhóm giải pháp bảo chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi - Phát triển hệ thống dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe chữa trị cách hiệu bệnh lý người cao tuổi - Khuyến khích biện pháp chữa bệnh sớm biện pháp phòng ngừa để tránh bệnh tật già tránh già trước tuổi - Khuyến khích kết hợp dịch vụ y tế dịch vụ xã hội - Xúc tiến hoạt động hướng dẫn người cao tuổi tự chăm sóc thân nơi cần thiết - Phát triển tiềm công nghệ câng thiết cho người cần giáo dục, chăm sóc sức khỏe - Nghiên cứu bệnh lý liên quan đến tuổi già có biện pháp phòng chống thích hợp - Phát triển mở rộng dịch vụ y tế thuận lợi để người cao tuổi có điều kiện chăm sóc sức khỏe, chữa trị bệnh tật d Nhóm giải pháp chăm sóc sức khỏe lĩnh vực văn hóa, thể dục, thể thao - Phát triển tăng cường việc học tập người cao tuổi, có hình thức đào tạo cho người cao tuổi, xóa bỏ ình thức phân biệt, tạo diều kiện để người cao tuổi tiếp cận với hệ thống giáo dục - Xúc tiến việc giáo dục vấn đề liên quan đến tuổi già đặc biệt trình lão hóa công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe - Tạo điều kiện thuận lợi để người cao tuổi tham gia vào hoạt động văn hóa thể dục, thể thao, tham gia vào tổ chức xã hội tham gia để đưa định liên quan trực tiếp đến thân - Nghiên cứu, phát triển loại hình thể dục thể thao phù hợp với thể lực, đặc điểm sức khỏe người cao tuổi KẾT LUẬN Hiện nay, người cao tuổi giới nói chung Việt Nam nói riêng có xu hướng tăng nhanh Đây mối quan tâm chung nhiều quốc gia Ở Ninh Bình vấn đề người cao tuổi vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vấn vấn đề đáng quan tâm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi nước ta vừa mang ý nghĩa kinh tế trị, xã hội mà mang ý nghĩa nhân đạo sâu sắc Để giải vấn đề sức khỏe người cao tuổi cần phải có biện pháp đắn, khoa học có tính khả thi để chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tốt nhằm tạo ổn định sống người cao tuổi giúp họ hưởng trọn niềm vui tuổi già Người cao tuổi lớp người có nhiều cống hiến cho xã hội, tích lũy nhiều kinh nghiệm sống, kho tàng kiến thức quý báu Do vậy, họ cần phải tôn trọng ứng xử thích hợp, thể truyền thống nhân thủy chung mà văn hóa Việt Nam luôn đề cao Tôn trọng chăm sóc người cao tuổi có nghĩa tạo điều kiện cho họ tiếp tục phát huy kinh nghiệm sống mà họ tích lũy góp phần xây dựng xã hội hoàn cảnh thích hợp Toàn Đảng toàn dân tích cực tham gia chăm sóc người cao tuổi, đặc biệt chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Một tuổi già vui vẻ có ích trước hết phải tuổi già có sức khỏe TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghiên cứu xã hội người cao tuổi Việt Nam, nhìn lại chặng đường Chính sách với người cao tuổi Báo người cao tuổi Giáo trình công tác xã hội với người cao tuổi Khảo sát thực trạng người cao tuổi ... để trợ giúp người cao tuổi cần có cán xã hội đào tạo cách chuyên nghiệp qua trường, lớp Hướng phát triển Công tác xã hội với người cao tuổi Việt Nam Để Nghề Công tác xã hội người cao tuổi Việt... với người cao tuổi Bên cạnh đó, xem xét, kết hợp đào tạo cán xã hội lĩnh vực y tế với công tác xã hội với người cao tuổi Chú trọng công tác quản lý ca tham vấn làm việc với người cao tuổi Đa dạng... Việt Nam, nhìn lại chặng đường Chính sách với người cao tuổi Báo người cao tuổi Giáo trình công tác xã hội với người cao tuổi Khảo sát thực trạng người cao tuổi