NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG THĂM DÒ CHỨC NĂNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC BỆNH NHÂN XƠ PHỔI PGS.TSKH.BS Dương Qúy Sỹ Khoa Hô hấp & Thăm dò Chức BV Cochin - Paris ĐHYK Paris Descartes & CĐYT Lâm Đồng Đại diện Hội Hô hấp Châu Âu Việt Nam – Phó Chủ tịch Hội Hô Hấp Việt Nam TỔNG QUAN VỀ BỆNH XƠ PHỔI o Xơ phổi (XP) nhiều nguyên nhân khác - Xơ phổi tự phát/vô căn: dạng thường gặp nặng - Nguyên nhân khác: bệnh mô liên kết (xơ cứng bì, lupus, viêm đa khớp dạng thấp), thuốc, hóa chất, viêm phổi tăng mẫn cảm mãn, nhiễm trùng o Diễn tiến đến tử vong vòng - năm sau chẩn đoán: suy hô hấp, tăng áp phổi (TAP), suy tim P o Khó tiên đoán diễn tiến bệnh bệnh nhân Meltzer EB, et al Orphanet J Rare Dis 2008 Raghu G, et al Am J Respir Crit Care Med 2011 TỔNG QUAN VỀ BỆNH XƠ PHỔI MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực nhằm: - Mô tả đặc điểm lâm sàng, - Thăm dò chức năng, - Hình ảnh học Bệnh nhân bị xơ phổi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: - BN đến khám điều trị MBRC- Đà Lạt Tiêu chuẩn loại trừ: - Tiền lao phổi - Nhiễm trùng hô hấp kèm - Bệnh nội khoa khác nặng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang; BN chia làm nhóm: + XP tiên phát hay vô + XP bệnh toàn thân: viêm đa khớp dạng thấp, lupus ban đỏ rải rác, xơ cứng bì + XP nguyên nhân khác: thuốc nguy cơ, hóa chất, ô nhiễm nghề nghiệp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Tiêu chuẩn chẩn đoán xơ phổi: HRCT với tiêu chuẩn theo ATS/ERS: - Tổn thương ưu vùng đáy phổi, cạnh màng phổi - Hình ảnh lưới sợi bất thường - Hình ảnh tổn thương dạng tổ ong, +/- co kéo nhánh PQ - Không có hình ảnh XP dạng không điển hình Thăm dò chức hô hấp: Phế thân ký buồng kín kèm đo khuyếch tán oxít carbon–TLCO (Body Box 5000) Đo nồng độ chất điểm viêm: FENO CANO (Hypair NO) Khả gắng sức hô hấp tim mạch tiêu thụ oxy đánh giá hệ thống Ergocard (VO2max, Medisoft) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Máy đo gắng sức hô hấp tim mạch tiêu thụ oxy Ergocard (Medisoft ) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (1) Đặc điểm lâm sàng XP tiên phát XP bệnh toàn thân XP khác Trung bình N, người, (%) 32 (57,1) 16 (28,6) (14,3) 56 (100) Tuổi, năm 57±12 *, α 53±16 49±15 55±13 0,78**, α 0,33 0,6 0,38 20,4±3,5 20,9±2,8 20,7±4,7 20,6±3,4 62,5*,β 75α 87,5 75 Khó thở, % 72α 68,8 β 87,5 76,1 Ho + Khó thở, % 56*,β 62,5α 75 64,5 Giới, nam/nữ BMI, kg/m2 Triệu chứng Ho, % XP: xơ phổi; BMI: số khối thể; P