Bài chức tuyến thợng thận tuyến tuỵ nội tiết chức tuyến thợng thận Nằm cực thận Tuyến có fần: vỏ thợng thận = 2/3, tuỷ thợng thận = 1/3 khối lợng Vỏ thượng thận: Tổ chức tuyến, chia lớp, SX nhóm hormon: - Lớp cầu, SX Mineralocorticoid - Lớp bó, SX Glucocorticoid - Lớp lới, SX Androgen Tuỷ thợng thận: Coi hạch giao cảm khổng lồ, SX catecholamin 1.1- Hormon vỏ thợng thận Bản chất: steroid , từ tiền chất cholesterol Tên chung: corticosteroid hay corticoid Có nhân bản: CyclopentanoPerhydrophenan thren 1.1.1-Nhóm glucocorticoid -Bản chất: steroid có nhóm =O nhóm - OH vị trí C11 C17 Gồm chất chính: - Cortison, Cortisol (hay Hydrocortisol) Corticosteron * Tác dụng Cortisol: + Tác dụng chuyển hoá Trên CH glucid: Tăng tân tạo đờng gan Giảm thoái biến glucose TB Tăng tổng hợp dự trữ glycogen gan Kết tăng glucose máu Trên CH protid: Tăng v/c acid amin vào TB, tổng hợp protein gan Tăng thoái biến protein mô gan Tăng tân tạo đờng từ acid amin Trên CH lipid: Tăng huy động lipid gan mô Tăng oxy hoá acid béo mô Làm phân bố lại mỡ +Tác dụng chống viêm: Là chất chống viêm mạnh Tác động lên tất giai đoạn trình viêm: - ổn định màng lysosom - ức chế g.fóng chất gây viêm: histamin, bradykinin Làm giảm sốt, tăng hồi phục t/c viêm + TD chống dị ứng - Trung hoà phức hợp KN - KT nên ức chế gf sản phẩm gây dị ứng nh histamin, serotonin + TD chống stress (có ý nghĩa sinh mạng) Do huy động VC lợng cho TB, tăng nhanh chuyển dịcg vào hệ T.hoàn + Tác dụng khác TD lên tế bào máu miễn dịch - Liều thấp: tăng sinh K.Thể BC N - Liều cao: giảm BC E (nghiệm pháp Thorn) giảm BC L, teo mô bạch huyết, teo tuyến ức ức chế MD, ngăn chặn loại bỏ mảnh ghép Tăng tiết HCl dịch dày : Viêm loét, chảy máu d.dày- tá tràng Dùng lâu gây tích nớc, teo cơ, xốp x ư2.1.2- Glucagon: Do TB tuỵ đảo tiết, HM tăng đờng máu - B/C: polypeptid 29 a.amin, TLPT: 3.486 - T/D: Tăng phân giải Glycogen. Glucose Tăng phân gải lipid mô mỡ dự trữ Tăng tân tạo đờng từ a.amin - Điều hoà tiết: N.độ Glucose máu < 0,7g/l k/t TB tuỵ đảo tiết glucagon; nồng độ G máu cao ƯC tiết glucagon 2.2- Rối loạn Chức Năng tuyến tuỵ nội tiết Chủ yếu phụ thuộc tăng, giảm tiết insulin 2.2.1- Giảm tiết insulin bệnh tiểu đờng: - Tiểu đờng Typ 1: phụ thuộc insulin (Do thiếu insulin) - Tiểu đờng Typ 2: không phụ thuộc insulin (bệnh receptor) Bệnh nhân tiểu đờng: ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy sút nhanh, nhiều RL CH nặng nề 2.2.2- Tăng tiết insulin Tăng chuyển glucose vào tế bào hạ đ ờng huyết (tuỳ mức độ), thèm ăn, 2.2.3 - Thay đổi tiết glucagon: béo phì quan trọng, nhiều HM khác hỗ trợ Hết +Tác dụng chống viêm: Là chất chống viêm mạnh Tác động lên tất giai đoạn trình viêm: - ổn định màng lysosom nên hạn chế giải phóng enzym phân giải protein - ức chế E phospholipase A2, làm giảm gf chất gây viêm: histamin, bradykinin Làm giảm sốt, tăng hồi phục t/c - Tác dụng: + Tăng tái hấp thu Na+ , tăng thải K+ ống lợn xa (giữ nớc) Tác dụng aldosteron mạnh DOC # 50 lần + Có tác dụng tuyến mồ hôi phần đầu đại tràng (chống muối, nớc đ/k nóng) +Tham gia trì thể tích dịch bào + Tăng thải H+ 2- Hormon tuỷ thợng thận Tuỷ t/thận BT noradrenalin adrenalin Các HM đợc BT có tác nhân kích thích thể (nóng, lạnh, đau, stress ) Hàm lợng noradrenalin adrenalin khác theo tuổi, dới tuổi: chủ yếu noradrenalin, tuổi: 20% adrenalin, tuổi trởng thành: chủ yếu 3.2- Lipocain: Chống tụ mỡ gan tăng tổng hợp phospholipid vào máu Tăng oxy hoá lipid gan - 3.3- Vagotonin: - Gây giãn mạch, giảm nhịp tim, giảm glucose máu, tăng tổng hợp Gly gan 3.4- Centropenin: KT trung khu hô hấp, giãn PQ, tăng v/c oxy máu * Cơ chế: Hoạt hoá hexokinase Tăng hoạt tính glycogensythetase ức chế phosphorylase (Gly G) ức chế phosphatase (G-6-P G) + Trên CH lipit: Tăng tổng hợp a.béo gan (do chuyển G-6-P theo đờng pentose) * Cơ chế: - Do tăng t/h Gly gan gây đ/h ngợc (-) làm ngừng t/h Gly chuyển glucose a béo Do ƯC lipase Do tăng CH a.béo từ gan đến mô mỡ + Trên CH protid: KT trình t/h protein Giảm thoái biến protein Giảm giải phóng a.amin khỏi TB * Cơ chế: Tăng v/c a.amin vào TB ƯC hoạt tính enzym tân tạo đờng từ a.amin ư*ưNgoài insulin tham gia vào đ/h n/độ Na+, K+ nội bào (v/c Na+ ngoài, K+ vào TB) - Cơ chế tác dụng insulin In + receptor màng tế bào h/h kênh v/chuyển glucose, h/hoá hệ enzym nội bào, ảnh hởng lên h/động hệ gen nhân - Điều hoà tiết: N.độ Glucose máu < 0,7g/l k/t TB tuỵ đảo tiết glucagon; nồng độ G máu cao ƯC tiết glucagon 2.1.3- Một số HM khác: 2.1.3.1- Somatostatin - Do tế bào delta B tiét; peptid 14 a.amin - T/d: ƯC tiết glucagon, gastrin, secretin, CCK ƯC hoạt động tiết học hệ tiêu hoá 2.1.3.2 Pancreatic polypeptid (PP) - Do tế bào Gamma tiết - Là Polypeptid 36 a.amin - T/d: ƯC h/động tiết học hệ tiêu hoá