Sinh lý Hệ Thần kinh vận động Nguyễn Thị Bình Bộ môn Sinh lý học Đại học Y Hà nội tận Sợi TK kích thích Mục tiêu học tập Trình bày đợc đặc điểm cấu trúc- chức đơn vị vận động suốt Trình bày đợc phản xạ vận động tuỷ sống Trình bày đợc vùng chức vận động vỏ não Trình bày đợc tích hợp chức cấu trúc thần kinh kiểm soát điều hoà vận động Nội dung Chức vận động tuỷ sống Vỏ não Các nhân não Chức vận động thân não Tiểu não Chức vận động tuỷ sống Đơn vị vận động Thành phần đơn vị vận động Đặc điểm đơn vị vận động Tham gia đơn vị vđộng co Chức vận động tuỷ sống phản xạ tuỷ Phản xa căng Phản xạ gân Phản xạ rút lui Phản xạ duỗi chéo Phản xạ da Rối loạn tổn thơng tuỷ A:Sợi nội ngoại suốt/cơ gắn gân, xơng Cụm xơng đôI đối kháng, duỗi gấp a B:Đơn vị vận động gồm N vận động sợi b Chức vận động tuỷ sống Đơn vị vận động: Nơron vận động+ Sợi Nơron vận động N liên hợp: Chức phối hợp Sợi Nơron :Sợi trục A, đk 9-20àm Chi phối vân lớn Nơron : Sợi trục A,đk 5àm Duy trì trơng lực Tb ức chế Renshaw: Nhận xung động N Sợi co nhanh: Kthớc lớn, lực co mạnh Tốc độ co nhanh Năng lợng: glycogen ATP Sợi co chậm :Kthớc nhỏ, co lâu Năng lợng: Oxy hoá ATP Có tính chất loại sợi N liên hợp N vận động sừng tr ớc Sợi thần kinh chi phối hoạt động Thân não(nhân lới) Lới/cầu não : Kthích kháng trọng lực(ktl) Truyn tớn hiu kớch thớch xung ty (bú cu-l i-ty), tớn hiu kthớch rt mnh Kthớch c nm ngangc th khỏng lc hỳt (c ct sng v c dui/chi), giỳp chõn ng c bỡnh th ng Nhn tớn hiu kthớch t nhõn tin ỡnh Li/hnh nóo: c ch c ktl Tớn hiu bú hnh-l i-ty c ch tớn hiu kthớch t li/cu(i trng): c khụng b cng quỏ mc Thân não Củ não sinh t: Củ não sinh t trớc: TT pxạ định hớng ánh sáng: máy mắt, quay đầu, đa mắt phía nguồn sáng Nhận tín hiệu từ vỏ não, xphát bó mái- tuỷsừng trớc: cử động đầu, mắt, thân, chi dới Củ não sinh t sau: TT pxạ định hớng âm thanh:vểnh tai, quay đầu nguồn âm Co búa tránh tổn thơng nguồn âm lớn Thân não Rối loạn tổn thơng thân não TT cấu tạo lới choáng tuỷ: Mất liên hệ thân não- tuỷ sống Mất pxạ tuỷ Phục hồi k hoàn toàn, N vđộng hng phấnmột nhóm bị co liên tục Duỗi cứng não: Tiểu não Chức năng: Điều khiển động tác nhanh, xác, phối hợp động tác Giúp não lập kế hoạch vđ Giữ thăng bằng, chỉnh thế, điều hoà trơng lực Phát triển theo bậc thang tiến hoá Tiểu não Tiểu não (cấu tạo) Thuỳ nhung: Nguyên TN, TN- tiền đình Thuỳ trớc: TN cũ Điều hoà thăng Lquan tuỷ: TN- tuỷ sống (thùy trớc phần thùy sau) Điều hoà trơng lực; trung tâm pxạ giữ thăng chỉnh Thùy sau: TN TN- não Điều hoà phối hợp động tác đờng đến tiểu não Các đờng liên hệ N H / h Tiểu não- tiền đình n ì đ TS n c/g iề G; T ,v N- ãn/N đ T đố v i/ n h ib ỏ m ận ên tiể n Tiểu não- tiểu não i2 â yv ố un h N o ão N Dâ nã u / tiể Nhân trám Bó nhân thân não Nhân tiền đình Tiểu não Nhân đỏ/đb Nh ân Tiểu não- nhân đỏ rt c má g i n n hâ ctạ sừ da nt ol , r i Bó cầu-tiểu não g lg m i/ H n N ộ Go đ Tiểu não- hành não v ơ, u c ệ hi uốt n Tí u:S : ớc Sa r Bó tuỷ-tiểu não T Tiểu não-đồi thị-vỏ não Vỏ n Bó vỏ- cầu-tiểu não ão o ng ã ră vỏ n ân Nh /đb hị đt Tiểu não rối loạn tổn thơng TN-Tủy sống: K triệu chứng rõ, bù trừ TN-Tiền đình: Không giữ thăng bằng, điều hoà, lảo đảo, dễ bị ngã, run Mất liên hệ não-tn-ctạo lới:Duỗi cứng não TT bao trong, cuống TN:Chi gấp, chi dới duỗi xoay vào Đứt ctạo lới, cầu não: Lng, cổ ỡn sau, chi duỗi sấp, chi dới duỗi, xoay Tiểu não rối loạn tổn thơng TN-Đại não: Rloạn vđộng nhẹ, động tác sai tầm, sai hớng, run rẩy đầu chi, không thực đợc động tác liên tục (sấp, ngửa btay) Đứt cuống TN trên: Gây liệt, run, rối loạn thăng Đứt cuống TN dới: Rối loạn thăng Đứt cuống: Rối loạn cử động thăng Phối hợp vận động vùng Chức vùng Tủy sống: Vđ chỗ: pxạ rút lui Trung tâm dới vỏ: Duy trì trơng lực giữ t đứng Giữ thăng Hành vi tiềm thức, đợc huấn luyện Các nhân não: Vđ phức tạp: cử động chi dới/đi, phối hợp cử động bên, chi dới chi Chi phối vùng cao Thực kiểu vđộng đc học, ghi nhớ Vỏ não Tiểu não Hệ viền:vùng vách, cạnh khứu giác, nhân trớc đồi thị, hạnh nhânđộng gây đ/ vđ broca& wernicke Broca: Vận động lời nói Hình thành lời nói Kiểm soát họng, môi, lỡi, miệng (lquan phát âm) Phối hợp với vùng ngôn ngữ Wernicke Wernicke: Nhận thức ngôn ngữ Nhận thức tổng hợp (hiểu biết, thông minh, ngôn ngữ) Không nói đợc thành từ nghe, hiểu đợc từ nhng không hiểu đợc câu K cảm xúc, k khả suy nghĩ nhận thức đột quỵ Đột nhiên yếu, tê mặt, cánh tay, chân bên Đột nhiên nhìn mờ, không nhìn thấy bên mắt Không nói đợc, khó nói k hiểu Đau đầu đột ngột dội triệu trứng báo hiệu Hoa mắt, chóng mặt, đứng không vững bi ngã, đặc biệt xuất kèm theo với biểu