2 THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG- HẸP MÔN VỊ Thủng ổ lóet dày-tá tràng hay gặp vào thời điểm: A Mùa nắng nóng B Mùa mưa C Khí hậu thay đổi đột ngột từ nắng sang mưa ngược lại D Sau bửa ăn E Vào mùa xuân Vị trí lỗ thủng ổ loét dày - tá tràng thường gặp: A Hai hay nhiều lỗ thủng B Ở mặt sau dày C Ở mặt sau tá tràng D Ở mặt trước dày, tá tràng E Thủng dày nhiều tá tràng Tình trạng choáng thủng ổ loét dày - tá tràng ghi nhận: A Mạch tăng, huyết áp hạ B Nhiệt độ tăng, mạch, huyết áp tăng C Mạch, nhiệt độ, huyết áp giảm D Mạch, nhiệt huyết áp bình thường E Huyết áp hạ, mạch tăng, nhiệt độ bình thường giảm Triệu chứng chủ yếu thủng ổ loét dày : A Nôn dội B Bí trung đại tiện C Đau thường xuyên dội D Đau đột ngột, dội vùng thượng vị E Đau đột ngột vùng thường vị Triệu chứng thực thể chủ yếu thủng ổ loét dày tá tràng đến sớm : A Bụng cứng gỗ B Gõ vùng đục trước gan C Gõ đục vùng thấp D Gõ đục hai mạng sườn hố chậu E Thăm trực tràng : đau túi Douglas Có thể thủng dày tá tràng gặp 15 16 10 11 12 13 14 A Thủng ổ loét non hay ổ loét chai cứng B Thủng gặp loét non C Thủng gặp ổ loét chai cứng D Thủng chi gặp ổ loét ung thư hoá E C D Trong thủng ổ loét dày tá tràng, co cứng thành bụng dấu hiệu: A Khi có không B Không có giá trị chẩn đoán C Ít gặp D Khó xác định E Bao có mức độ khác Siêu âm thủng dày tá tràng cho hình ảnh A Hơi tự dịch ổ phúc mạc B Không thể có đặc trưng riêng C Chỉ có tự D Chỉ có dịch ổ bụng E Chỉ thấy hình ảnh thức ăn ổ phúc mạc 17 Khi triệu chứng thủng ổ loét dày - tá tràng không rõ ràng cần phân biệt A Nhồi máu tim B Viêm tuỵ cấp tính C Viêm phổi thùy D A, B, C E A, B, C sai 18 Thủng ổ loét dày tá tràng dùng phương pháp hút liên tục không mổ khi: A Thủng đến sớm < B Chưa có biểu hịên viêm phúc mạc C Theo dõi điều trị môi trường ngoại khoa D A, B E Tất 19 Phương pháp phẫu thuật thường áp dụng thủng dày tá tràng A Khâu lỗ thủng B Cắt dày C Dẫn lưu Newmann D Khâu lỗ thủng, nối vị tràng E Mổ nội soi cắt dày 20 Điều trị thủng ổ lóet dày - tá tràng phương pháp hút liên tục không mổ phương pháp đơn giản có nhiều nhược điểm nên định giới hạn A Đúng 22 B Sai 122 Trong thủng ổ lóet dày - tá tràng dấu hiệu bụng cứng gỗ, co cứng thành bụng triệu chứng có mức độ khác có giá trị bậc chẩn đoán 23 A Đúng 24 B Sai 123 Trong thủng ổ lóet dày - tá tràng bí trung, đại tiện dấu hiệu muộn thường biểu tình trạng viêm phúc mạc toàn thể làm liệt ruột, ruột nhu động 25 A Đúng 26 B Sai Thủng ổ lóet dày - tá tràng thường gặp độ tuổi : 27 A 20 - 30 tuổi 28 B 30 - 40 tuổi 29 C 35 - 65 tuổi 30 D 65 - 75 tuổi 31 E 80 - 85 tuổi Các điều kiện thuận lợi dễ gây thủng ổ lóet dày - tá tràng gồm 21 6 32 33 34 35 36 ta thấy: 37 38 39 40 41 A Sang chấn tâm lý B Sử dụng thuốc kháng viêm không Steroid C Sử dụng Corticoid D A B E Tất Ở bệnh nhân có hẹp môn vị, phẫu thuật mở bụng thủng dày A Nhiều nước nâu đen, bẩn lẫn thức ăn bữa trước B Một nước màu nâu đen, bẩn C Nhiều nước vàng nhạt lẫn thức ăn D Chỉ thấy thức ăn cũ E Dịch nhầy, sánh lẫn thức ăn Tư giảm đau bệnh nhân hay gặp lâm sàng có thủng ổ lóet dày tá tràng : 42 43 44 45 46 A Gập người lại B Cúi lom khom C Không dám nằm D Không dám đứng thẳng E Tư cò súng Trong thủng dày tá tràng, nhìn bụng bệnh nhân ta thấy : 47 A Bụng di động nhẹ nhàng theo nhịp thở 48 B Hai thẳng bụng rõ vách cân ngang cắt thành múi 49 C Bụng nằm im không di động theo nhịp thở 50 D Có bụng chướng 51 E B + C + D Trong khám bệnh nhân thủng dày tá tràng, gõ tư bệnh nhân là: 52 A Nằm ngửa giường 53 B Để bệnh nhân tư nửa ngồi nửa nằm 54 C Nằm nghiêng sang phải 55 D Nằm nghiêng sang trái 56 E Tất sai Chụp Xquang thủng ổ lóet dày tá tràng nhằm mục đích: 57 A Tìm liềm hoành 58 B Tìm mức dịch 59 C Tìm bóng gan lớn 60 D Tìm dấu hiệu mờ đục vùng thấp 61 E Tất sai Chẩn đoán phân biệt thủng ổ lóet dày tá tràng với bệnh ngoại khoa cấp cứu khác: 62 A Viêm phúc mạc viêm ruột thừa 63 B Viêm phúc mạc mật 64 C Viêm tụy cấp 65 D Thấm mật phúc mạc sỏi ống mật chủ 66 E Tất Chẩn đoán phân biệt thủng ổ lóet dày tá tràng đến muộn: 67 A Tắc ruột 68 B Xoắn ruột 69 C Huyết khối mạch mạc treo ruột 70 D Thoát vị nội 71 E Tất Trong thủng dày - tá tràng việc chụp X quang bụng không chuẩn bị để tìm liềm hoành cần thiết bắt buộc 72 A Đúng 73 B Sai Trong trường hợp chẩn đoán khó khăn thủng ổ loét dày tá tràng triệu chứng lâm sàng không điển hình chụp bụng không chuẩn bị tư đứng liềm phải cần chẩn đoán phân biệt với bệnh lý phải làm xét nghiệm để giúp cho chẩn đoán Trong trường hợp thủng ổ loét dày tá tràng xét nghiệm Amylase máu đầu vừa phải khoảng đơn vị Somogy Thăm khám lâm sàng bệnh nhân có triệu chứng điển hình thủng ổ loét dày - tá tràng, chụp X quang bụng đứng liềm chẩn đoán thủng ổ loét vị trí thể thủng Nguyên nhân thường gặp hẹp môn vị : A Viêm dày B Loét dày-tá tràng C Ung thư thân dày D Ung thư thân bờ cong nhỏ dày E Ung thư tâm vị Tiến triển hẹp môn vị : A Tiến triển cấp B Tiến triển bán cấp C Tiến triển mãn tính D Tiến triển đợt E Tiến triển ngày giảm dần Vị trí thường gặp ung thư dày gây hẹp môn vị : A Ung thư thân dày B Ung thư tâm vị C Ung thư bờ cong nhỏ D Ung thư hang vị E Ung thư hang môn vị Triệu chứng đặc thù giai đọan đầu hẹp môn vị: A Nôn sớm B Nôn muộn C Đau vùng thượng vị sau ăn D Đau vùng thượng trước bữa ăn E Đau vùng thượng vị nôn Hình ảnh X quang dày - tá tràng cản quang hẹp môn vị giai đọan đầu: A Ứ đọng dịch dày B Hình ảnh tuyết rơi C Hình ảnh tăng sóng nhu động dày D Dạ dày hình đáy chậu E Hình ảnh giảm sóng nhu động dày Triệu chứng lâm sàng đặc thù hẹp môn vị giai đọan sau: A Đau sau ăn B Nôn dịch thức ăn sớm C Nôn dịch thức ăn bửa ăn trước lại D Đau chướng bụng E Nôn khang Triệu chứng lâm sàng hẹp môn vị giai đọan sau bao gồm, ngoại trừ: A Bụng lõm lòng thuyền B Nôn dịch thức ăn bửa ăn trước lại C Dấu óc ách lúc đói D Dấu Bouveret (+) E Dấu Koenig (+) Trong hẹp môn vị dấu Bouveret gọi dương tính khi: A Nhìn thấy sóng nhu động dày tự nhiên vùng thượng vị B Dùng tay kích thích vùng thượng vị thấy sóng nhu động dày bàn tay thăm khám C Dùng tay kích thích vùng quanh rốn thấy sóng nhu động dày D Bệnh nhân đau, sau trung tiện giảm đau E Bệnh nhân đau + bụng chướng gõ vang Hình ảnh X quang dày - tá tràng đặc thù hẹp môn vị giai đoạn sau: A Hình ảnh tăng sóng nhu động dày B Hình ảnh giảm sóng nhu động dày C Hình ảnh tuyết rơi + hình ảnh tầng D Hình ảnh ứ dọng dịch E Hình ảnh mức dịch Triệu chứng lâm sàng hẹp môn vị giai đọan cuối bao gồm, ngoại trừ: A Đau liên tục, mức độ đau giảm B Nôn số lượng lần nôn nhiều C Dấu Bouveret (+) D Dấu nước rõ E Dấu óc ách lúc đói (+) Chẩn đoán hẹp môn vị chủ yếu dựa vào, ngoại trừ: A Triệu chứng đau thượng vị, nôn B Dấu Bouveret (+) C Dấu óc ách lúc đói D Hình ảnh X quang: hình ảnh tuyết rơi, dày hình đáy chậu E Nội soi dày Hẹp môn vị giai đọan cuối cấp cứu nội - ngoại khoa cần can thiệp cấp cứu A Đúng B Sai Điều trị phẫu thuật tạm thời hẹp môn vị loét xơ chai hành tá tràng Nguyên tắc điều trị hẹp môn vị giai đọan cuối phải nguyên nhân thường gặp gây hẹp môn vị 74