HÀNH VI LẠM DỤNG RƯỢU BIA Ở VIỆT NAM I Đặt vấn đề Sử dụng rượu bia thói quen mang đậm nét văn hoá truyền thống nhiều quốc gia có Việt Nam Sử dụng rượu bia với mức độ hợp lý đem lại cho người cảm giác hưng phấn, khoan khoái, lưu thơng huyết mạch… Song rượu bia lại chất kích thích, gây nghiện người sử dụng dễ bị lệ thuộc với mức độ dung nạp ngày nhiều dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu bia Lạm dụng rượu bia gây nhiều hậu nghiêm trọng cho sức khoẻ cộng đồng xã hội Ở nước ta, trình đổi phát triển kinh tế năm qua giúp cho đời sống nhân dân ngày nâng cao Xu hướng sử dụng rượu bia sinh hoạt hàng ngày, dịp lễ, hội, quan hệ công việc… ngày gia tăng Tại hội thảo “Chia sẻ kinh nghiệm xây dựng sách quốc gia phịng, chống tác hại sử dụng rượu bia” Bộ Y tế tổ chức Hà Nội ngày 18 - 19/3/2009, theo thống kê Viện Chiến lược sách y tế (Bộ Y tế), năm 2006, Việt Nam, tỉ lệ người có sử dụng rượu bia chiếm 33,5%, số người lạm dụng rượu (theo tiêu chuẩn của WHO) lên tới 18%, lạm dụng bia là 5% ,và có xu hướng tăng lên những năm tiếp theo Đại phận người sử dụng ruợu thường uống rượu nấu thủ công: 95,7% Đa số người sử dụng bia thường uống bia nhà máy: 87,9% Trong số bia TW chiếm > 40% lại bia địa phương Địa điểm uống rượu bia chủ yếu nhà lễ tiệc, uống quán, nhà hàng, khách sạn chiếm > 11% http://www.hspi.org.vn/vcl/danh-gia-tinh-trang-lam-dung-ruou-bia-tai-motso-dia-phuong-t67-951.html Thạc sĩ Vũ Thị Minh Hạnh, Viện Chiến lược Chính sách y tế cho biết, mức độ sử dụng bia rượu người Việt Nam cao: 6,4 đơn vị/ngày,26,1 đơn vị/tuần, vượt khá xa ngưỡng sử dụng rượu an toàn theo quy định của WHO (Đơn vị rượu thường có từ 8-14g rượu nguyên chất (pure ethanol) chứa dung dịch Mỗi đơn vị tương đương 270ml bia, chén rượu vang 125ml, hay chén rượu mạnh 25ml Dùng mức coi lạm dụng) Tình hình sản xuất, lưu thơng tiêu thụ rượu bia Việt Nam liên tục gia tăng năm gần Mức tiêu thụ rượu, bia bình quân tại Việt Nam khoảng 1,07% cồn nguyên chất/người/năm đứng thứ 149 thế giới (bia là 27 lít/người/năm) Mỗi năm Việt Nam sản xuất 1,2 tỷ lít bia Con số tăng 8-10% sau năm Lượng rượu tiêu thụ Việt Nam năm 350 triệu lít Con số thực tế cao nhiều chưa kiểm sốt lượng rượu nấu thủ cơng http://www.hspi.org.vn/vcl/daNH-GIa-TiNH-HiNHLaM-DuNG-RuoU-BIA-TaI-VIeT-NAM-t62-1121.html Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) xuất năm 2011, Việt Nam xếp vào nhóm quốc gia uống bia, tức mức độ tiêu thụ bia vượt xa so với loại rượu đồ uống có cồn khác Theo số liệu năm 2005 WHO dẫn báo cáo, tỉ lệ tiêu thụ bia Việt Nam 97% tổng số rượu bia uống hàng năm Tình trạng sử dụng lạm dụng rượu bia tràn lan số nơi làm cho trật tự an toàn xã hội an tồn giao thơng trở thành vấn đề đáng báo động Bình qn ngày nước có gần 40 trường hợp tử vong tai nạn giao thơng, 50% số trường hợp người điều khiển phương tiện tham gia giao thông sử dụng rượu bia Người lạm dụng rượu bia dễ mắc bệnh như: Gan, dày, đại tràng tạo gánh nặng y tế sức khỏe gia đình, cộng đồng Tình trạng lạm dụng rượu bia là một vấn đề đáng báo động ở Việt Nam cần phải có các biện pháp hạn chế kịp thời để giảm tỷ lệ người lạm dụng rượu bia và mức tiêu thụ rượu bia ở Việt Nam II Các khái niệm liên quan Khái niêm rượu, bia Rượu tên gọi nhóm loại đồ uống có chứa cồn Bia là loại đồ uống chứa cồn sản xuất trình lên men đường lơ lửng mơi trường lỏng khơng chưng cất sau lên men * Theo tiêu chuẩn của WHO: + Đơn vị rượu: chứa 8-14g rượu nguyên chất dung dịch + đơn vị rượu tương đương lon bia (330ml nồng độ 5%) chén rượu mạnh (30ml, nồng độ 30%) + Lạm dụng rượu bia dùng đơn vị rượu/1 ngày Khái niệm lạm dụng rượu, bia Theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO), bị coi lạm dụng rượu bia sử dụng mức: nam giới, uống lon/ly bia (330ml) nồng độ 5%/ngày chén rượu (30ml) nồng độ từ 30 độ trở lên/ngày; nữ giới, uống hai lon bia/ngày chén rượu/ngày Khái niệm hành vi sức khỏe - Là hành vi liên quan đến việc bảo vệ, trì tăng cường sức khỏe, liên quan đến vấn đề sức khỏe định III Nguyên nhân sử dụng rượu, bia Yếu tố cá nhân - Về nhận thức: thiếu hiểu biết tác hại rượu bia vùng dân tộc người - Về quan niệm: + Giúp giải tỏa căng thẳng + Thể lĩnh đàn ông + Thể người hiếu khách + Uống rượu bia gia tăng khả tình dục - Về cá nhân: + Diễn biến tâm lý xã hội Rượu – nói chung chất gây nghiện – thường dùng để làm giảm bớt căng thẳng nội tâm + Tính dễ bị tổn thương tâm lý người + Các yếu tố di truyền đóng vai trị định nhiều trường hợp Rất nhiều người nghiện rượu có người nghiện gia đình Thế nhà khoa học bác sĩ chưa kết luận việc nghiện trường hợp thật di truyền lại bắt chước Qua số nghiên cứu (thí dụ người sinh đơi) người ta đốn có khả di truyền tiềm nghiện http://vi.wikipedia.org/wiki/Ch%E1%BB%A9ng_nghi%E1%BB%87n_r %C6%B0%E1%BB%A3u#Nguy.C3.AAn_nh.C3.A2n_c.C3.A1_nh.C3.A2n - Về gia đình: + Do bất ổn gia đình + Thái độ dung túng gia đình - Về bạn bè: Thơng thường những người có quan hệ bạn bè với người nghiện Trong trường hợp những người này góp phần vào động lực làm trì sự lạm dung rượu bia Các thơng tin sai sót để giải việc các thành viên phải quan tâm tới lối thoát cho đồng lệ thuộc họ tới vấn đề họ lạm dụng rượu bia gây http://maxreading.com/sach-hay/y-hoc-gia-dinh/chuong-37-lam-dung-ruouva-ma-tuy-3998.html Môi trường học tập làm việc - Đa số học sinh uống rượu với bạn bè, lớp lớp - Theo kết SAVY cho biết: nam niên chịu, áp lực bạn bè yếu tố tác động lớn đến việc họ uống rượu bia, cao so với việc hút thuốc lá, sử dụng ma túy, quan hệ tình dục xem phim ảnh khiêu dâm - Trong dịp hè, học sinh nhà với bố mẹ, bị bố mẹ quản lý nên không chơi nhiều, không tiếp xúc với bạn bè nhiều nên không uống rượu bia nhiều, thế, vào dịp nghỉ hè, tỷ lệ uống rượu bia thấp - Theo nguồn Điều tra y tế quốc gia năm 2001-2002, nhóm nghề nhân viên văn phịng, lãnh đạo có tỷ lệ uống rượu bia cao (> 60%)(3) Kết nghiên cứu đưa nhận xét tương tự, với tỷ lệ uống rượu bia nhóm nghề nhân viên văn phòng 48% Do nhân viên văn phòng (nhà nước tư nhân) đối tượng có nhiều mối quan hệ nên việc giao tiếp qua bữa tiệc có rượu bia phải chuyện bình thường - Với dân lao động làm vài chai để giải mỏi, với dân cơng chức xả stress sau làm việc, đặt biệt học sinh, sinh viên không chịu thua bật đàn anh, đàn Một phận giới trẻ tìm tới rượu, bia "thú" - Có doanh nghiệp tự hào cho việc nhậu nét văn hóa Việt Nam, thường đưa vào bàn nhậu để bàn chuyện kinh doanh ký kết hợp đồng http://www.rfa.org/vietnamese/in_depth/drinking-national-problem-hn07262013140929.html http://www.rfa.org/vietnamese/in_depth/drinking-national-problem-hn07262013140929.html Cấp độ cộng đồng Mơi trường luật pháp, sách - Đề nghị xây dựng luật phịng chống lạm dụng rượu bia đề nghị đưa hộ thảo nghị sỹ nước CamPuChia, Lào, Thái Lan Việt Nam sách, pháp luật phịng, chống lạm dụng rượu bia ủy ban vấn đề xã hội quốc hội phối hợp với tổ chức khuyến khích không sử dụng rượu bia (IOGT) tổ chức ngày, mùng mùng Hà Nội - Cần điều chỉnh Bộ luật Hình sự, Pháp lệnh Xử lý hành nghị định xử phạt hành vi vi phạm quy định trật tự an toàn giao thơng đường bộ, trật tự an tồn giao thơng đô thị việc dùng rượu bia nồng độ mà tham gia gia thông - Việt Nam, từ năm 1954, Chủ tịch Hồ Chí Minh ban hành Sắc lệnh kiểm soát sản xuất sử dụng rượu Và từ đến QH ban hành số luật có nội dung quy định trực tiếp gián tiếp nhằm hạn chế sản xuất, kinh doanh, tiêu thụ sử dụng rượu, bia; Chính phủ, bộ, ngành ban hành nhiều nghị định, thông tư hướng dẫn, thi hành luật - Bà Nguyễn Thị Xun cho biết: Năm 2009, trình Chính phủ Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại lạm dụng rượu, bia giai đoạn 2010 2020 Trong dự thảo đề cương sách này, nội dung cấm quảng cáo, khuyến rượu, bia hình thức http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/TT_TINLAPPHAP/View_Det ail.aspx?ItemID=1175 Một số khuyến nghị sách - Các chương trình can thiệp việc thực thi sách hành nhằm hạn chế sử dụng rượu bia - Các chương trình can thiệp hạn chế sử dụng rượu bia cần xem xét khía cạnh - Cần đẩy mạnh sách chương trình can thiệp phịng chống lạm dụng rượu bia Cần tăng cường có biện pháp hiệu thực quy định cấm người tuổi trưởng thành mua rượu bia - Cần trọng đến nguyên nhân khác biệt sử dụng rượu bia theo vùng miền để đưa sách chương trình can thiệp phù hợp cho vùng, đặc biệt vùng có tỷ lệ sử dụng rượu bia cao (Tây Bắc, Đông Bắc) - Cần tăng cường việc thực chương trình phịng chống lạm dụng rượu bia khu có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số Cần tìm hiểu sâu nguyên nhân sử dụng rượu bia TTN dân tộc thiểu số - Các chương trình truyền thơng thay đổi hành vi phòng chống rượu bia cần đẩy mạnh trường phổ thông trung học cấp cao - Cần xây dựng chương trình can thiệp sách phịng chống lạm dụng rượu bia - Các chương trình dự phịng hạn chế sử dụng rượu bia cần ưu tiên chương trình can thiệp nhằm vào người sử dụng - Các chương trình can thiệp nhằm giảm áp lực bạn bè việc rủ rê hay ép buộc sử dụng rượu bia cần khuyến khích - Cần tiếp tục đẩy mạnh việc thực quy định sách hành liên quan đến việc hạn chế sử dụng rượu bia điều khiển phương tiện giao thơng Nhận xét kết luận: Về tình hình lạm dụng rượu bia sách phịng ngừa số nước giới - Sản lượng rượu bia tồn giới có xu hướng ngày gia tăng dịch chuyển sang khu vực nước phát triển - Mức độ tiêu thụ rượu bia có chênh lệch đáng kể nước phát triển nước phát triển - Tỷ lệ sử dụng rượu bia nước phát triển thường mức 70% nam 50% nữ (trên 15 tuổi) - Phần đông nước giới ban hành sách nhằm hạn chế tác hại lạm dụng rượu bia, số quốc gia có sách tổng thể rượu bia nhằm tác động đến sản xuất lưu thông sử dụng Về tình hình lạm dụng rượu bia Việt Nam - Tình hình sản xuất, lưu thơng tiêu thụ rượu bia Việt Nam liên tục gia tăngtrong năm gần So với mức bình qn/người/năm tồn giới, mức tiêu thụ rượu bia Việt Nam thấp - Tỷ lệ sử dụng rượu (ít lần/tuần) địa bàn nghiên cứu 33,5% Tỷ lệ sử dụng rượu nhóm nam 64%, cao so với số liệu điều tra tình hình sử dụng rượu bia 12 quốc gia phát triển (50%) thấp so với tỷ lệ sử dụng rượu nam giới khu vực Tây Thái Bình Dương 84% - Tỷ lệ lạm dụng rượu (theo quy chuẩn cua WHO) 18%, lạm dụng bia 5% có khác rõ nét nhóm dân cư, theo giới tính, trình độ học vấn nghề nghiệp - Lý việc sử dụng rượu bia chủ yếu tác động bạn bè trạng thái hưng phấn cá nhân người sử dụng - Tuổi bắt đầu sử dụng rượu trung bình 24 có chênh lệch đáng kể vùng, khu vực So với giới tuổi bắt đầu uống rượu nước ta muộn song có xu hướng trẻ hố rõ nét - Mức độ sử dụng rượu trung bình cao: bình quân 6,4 đơn vị/ngày 26,1 đơn vị/tuần; vượt xa ngưỡng sử dụng rượu an toàn theo quy định WHO - Đại phận người sử dụng ruợu thường uống rượu nấu thủ công: 95,7% Đa số người sử dụng bia thường uống bia nhà máy: 87,9% Trong số bia TW chiếm > 40% lại bia địa phương - Địa điểm uống rượu bia chủ yếu nhà lễ tiệc, uống quán, nhà hàng, khách sạn chiếm > 11% - Thời điểm uống rượu chủ yếu vào buổi tối song đáng ý tỷ lệ đáng kể uống vào buổi sáng buổi trưa Về hậu sử dụng rượu bia yếu tố làm gia tăng tình hình lạm dụng rượu bia - Uống rượu bia gây phí tổn kinh tế cho người sử dụng, gia đình họ toàn xã hội - Rượu bia nguyên nhân nhập viện tỷ lệ bệnh nhân bệnh viện đa khoa tỉnh Tỷ lệ có xu hưóng ngày tăng tỉnh miền núi - Số vụ tai nạn giao thông người tham gia giao thơng có sử dụng rượu bia ngày gia tăng trở thành vấn đề xúc nhiều địa phương - Các vụ tội phạm gây rối trật tự công cộng có sử dụng rượu bia có xu hướng gia tăng - Sử dụng rượu bia nước ta có xu hướng ngày tăng ảnh hưởng cộng hưởng số nhân tố chủ yếu như: tập quán, chuẩn mực văn hoá; mức sống cải thiện, nhu cầu giao tiếp xã hội ngày tăng, gia tăng nhanh thị trường sản xuất cung ứng rượu bia, hoạt động quảng cáo tiếp thị rượu bia ngày mở rộng… Về sách phịng ngừa lạm dụng rượu bia Việt Nam -Trong năm vừa qua Chính phủ số địa phương bước đầu thực thi số sách nhằm hạn chế lạm dụng rượu bia thông qua việc tăng cường quản lý sản xuất, lưu thông, quảng cáo, áp dụng thuế tiêu thụ đặc biệt với số loại rượu tác động đến người sử dụng… Tuy nhiên sách cịn tản mạn, chưa đồng bộ, chưa đầy đủ - Hiệu lực việc thực thi sách thực tế cịn thấp Ngun nhân tình trạng chưa có chế triển khai thực hiện, chưa cấp, quan, đoàn thể quan tâm, thiếu tham gia người dân thiếu đầu tư nguồn lực thiếu kiểm tra giám sát thực - Nước ta chưa có sách tổng thể việc phịng ngừa lạm dụng rượu bia Một số sách cụ thể tác động đến lĩnh vực chủ yếu là: sản xuất, lưu thông tiêu dùng có chưa đầy đủ có điểm chưa thích hợp Do cịn nhiều khía cạnh thuộc lĩnh vực bị bỏ ngỏ chưa có sách tác động