Mạch Máu Chi Dưới Bs.Trần Xuân Bách ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu trong: Vùng mông Khu đùi Một phần khu đùi sau Động mạch chậu ngoài: Cấp máu chủ yếu cho chi ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu trong: ĐM mông ĐM mông ĐM bịt ĐM thẹn ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu trong: ĐM mông (ĐM mông) - Chui qua khuyết mẻ hông lớn bờ tháp => vùng mông Chia nhánh tận: - Nhánh nông: cấp máu cho mông to Nhánh sâu: cấp máu cho mông nhỡ & mông bé ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu trong: ĐM mông (ĐM ngồi) - Chui qua khuyết mẻ hông lớn bờ tháp => vùng mông Chia nhánh : - Cấp máu cho mông to Cấp máu cho chậu hông mấu chuyển Cấp máu cho TK Ngồi ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu trong: ĐM bịt - Đi dọc thành bên chậu hông bé Chui qua Lỗ bịt rãnh bịt mu => vùng đùi Cấp máu cho : - Các khu đùi Trong chậu hông cho nhánh bên cấp máu cho chậu, bàng quang, xương mu ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu trong: ĐM thẹn - Chậu hông -> chui qua khuyết mẻ hông lớn bờ tháp -> vùng mông -> vòng qua gai hông chui qua khuyết hông bé -> Chậu hông Cấp máu cho : Đáy chậu, hậu môn, quan sinh dục Không cấp máu cho chi ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM đùi ĐM khoeo ĐM chày trước ĐM mu chân ĐM chày sau ĐM gan chân ĐM gan chân ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi Nguyên ủy: Tiếp tục ĐM chậu từ điểm DC bẹn Đường đi: - Đoạn trên: ĐM chạy theo đường phân giác tam giác Scarpa - Đoạn dưới: từ đỉnh tam giác Scarpa chạy ống khép (Hunter) Tận cùng: Chui qua cung khép => ĐM khoeo ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi Tam giác Scarpar Đỉnh: Giao điểm Cơ may Khép nhỡ Các thành: - Thành ngoài: Cơ may, thắt lưng chậu Thành trong: lược, khép nhỡ Thành trước: cân đùi (cân sàng) Đáy: “vòng đùi nhà giải phẫu” THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to Vùng mông: Thần kinh chạy rãnh ngồi – mấu chuyển TK chạy giữa mông lớn chậu hông mấu chuyển phía bó mạch thần kinh mông Thần kinh qua điểm đường nối ụ ngồi mấu chuyển lớn (điểm Valleix) -> khu đùi sau THẦN KINH CHI ĐƯỚI MD THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to Khu đùi sau: Thần kinh chạy theo đường kẻ từ điểm Valleix xuống đỉnh trám khoeo, Tới đỉnh trám khoeo cho nhánh tận: TK Chày TK Mác chung TK chạy khe tạo nhị đầu bán gân, bán mạc Cơ nhị đầu tùy hành TK TK cho nhánh bên: - Các nhánh vận động khu đùi sau - Nhánh cho khớp gối - Nhánh vận động phần khép lớn THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Mác chung Nguyên ủy: TK nhánh tận phía TK Hông to TK chạy dọc bờ nhị đầu -> chỏm xương mác -> vào rãnh chữ T mác bên dài -> chia nhánh tận: TK mác nông & TK mác sâu THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Mác chung Nguyên ủy: TK nhánh tận phía TK Hông to TK chạy dọc bờ nhị đầu -> chỏm xương mác -> vào rãnh chữ T mác bên dài -> chia nhánh tận: TK mác nông & TK mác sâu THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Mác chung Nguyên ủy: TK nhánh tận phía TK Hông to TK chạy dọc bờ nhị đầu -> chỏm xương mác -> vào rãnh chữ T mác bên dài -> chia nhánh tận: TK mác nông & TK mác sâu THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Mác chung Nhánh bên: TK Hiển mác (bì bắp chân ngoài) Cùng với TK Hiển chày nhánh bên TK chày tạo thành TK hiển THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Mác chung Nhánh tận: TK Mác nông - TK chạy xuống dưới, ban đầu nằm sát xương, sau chạy mác bên dài mác bên ngắn 1/3 -> nông - TK chi phối vận động cho khu cẳng chân - Chi phối cảm giác cho da mặt chẳng chân, mu chân, mặt mu ngón chân trừ nửa mặt mu ngón út kẽ ngón ngón THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Mác chung Nhánh tận: TK Mác sâu - TK chạy khu cẳng chân trước TK chạy bắt chéo trước ĐM chày trước từ vào -> chui qua DC vòng cổ chân -> mu chân - Cho nhánh bên vận động cho cẳng chân trước - Nhánh tận: Nhánh : vận động cho mu chân Nhánh trong: cảm giác cho mặt mu nửa ngón nửa ngón THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Chày Nguyên ủy, đường đi: Nhánh tận phía TK Hông to TK chạy trục trám khoeo -> chui cung dép -> khu cẳng chân sau TK chạy dọc khu cẳng chân sau -> sau mắt cá chia thành nhánh tận: TK gan chân & TK gan chân THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Chày Đoạn khoeo: - TK chạy ĐM – TM Khoeo, TK nằm nông nhất, - TK cho nhánh bên: TK Hiển chày (TK đùi bì trong) THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Chày Khu cẳng chân sau: - TK chạy hai lớp nông lớp sâu khu cẳng chân sau - Thần kinh chạy ĐM chày sau - 1/3 cẳng chân, TK chạy chếc vào -> sau mắt cá -> chia thành nhánh tận: TK gan chân & TK gan chân - TK cho nhánh bên vận động cho khu cẳng chân sau THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Chày TK gan chân trong: - TK chạy ĐM gan chân tầng ống gót -> ô gan chân - TK cho nhánh vận động cho ô mô cái, gấp ngắn gan chân, có giun - Các nhánh cảm giác cho 3,5 ngón từ ngón THẦN KINH CHI ĐƯỚI TK Hông to TK Chày TK gan chân ngoài: - TK chạy ĐM gan chân tầng ống gót -> gan chân - TK cho nhánh vận động cho lại bàn chân - Các nhánh cảm giác cho 1,5 ngón từ ngón - Là TK vận động chủ yếu bàn chân [...]... 5 Nhánh - ĐM mũ chậu nông ĐM dưới da bụng ĐM Thẹn ngoài trên ĐM Thẹn ngoài dưới ĐM đùi sâu Đoạn ống mạch đùi: 1 Nhánh ĐM gối xuống ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi: Phân Nhánh Đoạn trong tam giác đùi: 5 Nhánh - ĐM mũ chậu nông ĐM dưới da bụng ĐM Thẹn ngoài trên ĐM Thẹn ngoài dưới ĐM đùi sâu Đoạn ống mạch đùi: 1 Nhánh ĐM gối xuống ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi: Phân... ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi: ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Khoeo Nguyên Ủy: Tiếp tục ĐM Đùi từ cung cơ khép lớn Đường đi: - ĐM chạy chếch ra ngoài, xuống dưới -> Trám khoeo - Chạy theo trục của trám khoeo -> Cung cơ dép - Dưới cung cơ dép -> 2 nhánh tận: ĐM chày trước & ĐM chày sau ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Khoeo Lên quan: - 1/3 trên và 1/3 dưới: ...ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi Tam giác Scarpar ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi Cơ rộng trong Cân Hunter Cơ khép lớn ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi Nguyên ủy: Tiếp tục ĐM chậu ngoài từ điểm giữa DC bẹn Đường đi: - Đoạn trên: ĐM chạy theo đường phân giác của tam giác Scarpa - Đoạn dưới: từ đỉnh của tam giác Scarpa chạy... ngoài TM đùi ở trong Đoạn ống mạch đùi: ĐM bắt chéo phía trước TM => vào trong TM đùi TK hiển trong bắt chéo trước ĐM => trong ĐM ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi: Phân Nhánh Đoạn trong tam giác đùi: 5 Nhánh - ĐM mũ chậu nông ĐM dưới da bụng ĐM Thẹn ngoài trên ĐM Thẹn ngoài dưới ĐM đùi sâu Đoạn ống mạch đùi: 1 Nhánh ĐM gối xuống ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi: Phân Nhánh... ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Khoeo Trám Khoeo ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Khoeo Bậc thang Hirfield: ĐM Khoeo ở trong nhất, sâu nhất TK Chày ở ngoài nhất, nông nhất TM Khoeo ở giữa ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Khoeo Nhánh bên: 7 Nhánh Khớp gối trên ngoài Khớp gối trên trong Nhánh cho cơ sinh đôi ngoài Nhánh cho cơ sinh đôi trong Khớp gối giữa Khớp gối dưới. .. cùng: Chui qua cung cơ khép => ĐM khoeo ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi Cơ tùy hành của ĐM: Cơ May Đường chuẩn đích: Từ điểm giữa nếp lằn bẹn => Bờ sau lồi cầu trong xương đùi ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi : Liên quan Đoạn trong tam giác đùi: ĐM ở giữa TK đùi, TK hiển trong ở ngoài TM đùi ở trong ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Đùi : Liên quan Đoạn trong... trong ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM Khoeo Vùng nguy hiểm: ĐM Khoeo KHÔNG thắt được ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM chày trước Nguyên ủy: Là 1 trong 2 nhánh tận của ĐM Kheo Đường đi: - Từ cung cơ dép chui qua bờ trên màng gian cốt -> khu cẳng chân trước - Chạy giữa các cơ khu cẳng chân trước -> cổ chân - Chui qua DC vòng cổ chân -> ĐM mu chân ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài:... gối dưới trong ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: Vòng nối quanh xương bánh chè Từ ĐM Đùi: - ĐM gối xuống - Nhánh xuống ĐM mũ đùi ngoài (ĐM đùi sâu) - Nhánh xiên cuối (ĐM đùi sâu) Từ ĐM Khoeo: - ĐM khớp gối trên trong, ngoài - ĐM khớp gối dưới trong, ngoài Từ ĐM Chày trước: - ĐM quặt ngược chày trước, mác trước - ĐM quặt ngược chày sau, mác sau Từ ĐM Chày sau: - ĐM quặt ngược chày trong ĐỘNG MẠCH... chéo phía trước ĐM - TK mác sâu đi cùng ĐM, lúc đầu ở ngoài, sau bắt chéo phía trước -> vào trong ĐM ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM chày trước Cơ tùy hành: Cơ Chày trước Đường chuẩn đích: Hõm trước chỏm xương mác -> điểm giữa hai mắt cá ngoài ở nếp gấp cổ chân ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM chày trước Các nhánh quặt ngược: - Quặt ngược chày sau, mác sau (khu cẳng chân sau) -... ngoài ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu ngoài: ĐM chày trước Nhánh tận: ĐM mu chân Đường đi, liên quan: - Tiếp nối ĐM chày trước từ sau DC vòng cổ chân - ĐM chạy sát xương, giữa gân cơ duỗi riêng ngón cái và gân duỗi ngón II Nhánh bên: - ĐM mu cổ chân -> vòng nối quanh mắt cá - ĐM mu bàn chân -> các nhánh Mu bàn chân; các nhánh xiên - ĐM Khoang liên cốt I (ĐM mu bàn I) ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI Động mạch chậu