Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa) Đặc điểm sinh học Trực khuẩn mô tả lần Schroeter (1872), năm 1882 G.Gesard phân lập vi khuẩn mủ vết thương 1.1 Hình thể • • Là loại trực khuẩn thấy đầu tròn, vỏ nha bào Vi khuẩn có lông đầu nên di động nhanh Vi khuẩn bắt màu Gram âm 1.2 Sức đề kháng • • Vi khuẩn có sức đề kháng mạnh với nhân tố lý hoá học Nó tồn nhiều nơi bệnh viện, nước sát trùng để ngâm tay trước phẫu thuật Vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh mạnh với nhiều loại 1.3 Nuôi cấy • Trực khuẩn mủ xanh loại hiếu khí, mọc dễ dàng môi trường thông thường với nhiệt độ thích hợp 37°C, pH = 7,2 - 7,5  Môi trường lỏng: Phát triển làm đục bề mặt có váng  Trên môi trường đặc: Tạo nên khuẩn lạc dạng S tròn đều, to nhẵn Có loại khuẩn lạc nhỏ sù xì, dạng R Một đặc điểm quan trọng trực khuẩn mủ xanh nuôi cấy sinh sắc tố Có loại: Loại xanh lam pyocianin môi trường tan nước clorofoc Một loại có sắc tố huỳnh quang pyoverdin ta chiếu tia cực tím Vi khuẩn tiết chất kimetylamin có mùi thơm đặc biệt 1.4 Các tính chất sinh vật hoá học • • • Hiếu khí tuyệt đối, có oxydase (+) Chuyển hoá đường hình thức oxy hoá khử: Glucose (+), lactose (-) Di động citrat (+), indol (-), H2S (-), LDC âm tính (lysin decacboxylasse) 1.5 Kháng nguyên Có loại: • • Kháng nguyên lông H: Chung cho giống Kháng nguyên thân 0: Đặc hiệu cho typ Dựa vào kháng nguyên người ta chia vi khuẩn ra: nhóm 25 typ huyết Khả gây bệnh • • • • • • Vi khuẩn mủ xanh sống nơi bệnh viện: Đầu ống dẫn lưu, ống thông, máy hút dịch nước sát trùng Vi khuẩn da niêm mạc người, động vật bình thường Vi khuẩn gây bệnh mang tính chất hội (có điều kiện) Hay gặp người suy giảm miễn dịch, sau phẫu thuật, bỏng, chấn thương, dùng corticoid lâu dài, thuốc chống ung thư v.v Chúng gây bệnh chỗ: Nhiễm khuẩn da niêm mạc có mủ màu xanh gặp sau phẫu thuật, bỏng, vết thương -Gây nhiễm khuẩn huyết Gây viêm sâu sau nhiễm khuẩn huyết: Viêm xương, viêm phế quản, viêm tai giữa, viêm màng não.v.v… Chẩn đoán vi sinh vật Người ta tiến hành phân lập vi khuẩn 3.1 Bệnh phẩm: Tuỳ theo tổn thương ta lấy bệnh phẩm khác chỗ viêm lấy mủ, dịch viêm, đờm, dịch não tuỷ, v.v nhiễm khuẩn huyết lấy máu 3.2 Tiến hành: • • • • Nhuộm soi: Bằng phương pháp nhuộm Gram Nuôi cấy: Vào môi trường đặc tạo khuẩn lạc có sắc tố mùi thơm đặc biệt Thử tính chất sinh vật hoá học Làm phản ứng ngưng kết với kháng thể mẫu Phòng điều trị • • Chung:  Vệ sinh chung bệnh viện  Tuyệt đối vô trùng khâu bệnh viện để phòng lây chéo vi khuẩn mủ xanh  Tăng sức đề kháng cho bệnh nhân bị bệnh mãn tính, sau mổ, đẻ, chấn thương hay bỏng… Đặc hiệu: Chưa chế vacxin để sử dụng Điều trị • • Vi khuẩn mủ xanh kháng lại nhiều kháng sinh thông dụng Khi điều trị phải làm kháng sinh đồ phối hợp kháng sinh Một số kháng sinh cốn tác dụng: Carbemcillin, cephalosporin hệ III, amikacin, gentamicin