THNH GIC QUAN TS Nguyn Khang Sn Trng i hc Y H Ni Mc tiờu hc tp: 1.Mụtccutoicngcataingoi,taigiavtaitrong 2.Mụtccutovithcataitrongxng 3.Mụtccutovith,siờuvithvchcnngcỏccutrỳccataitrongmng Chcnng:nghe,cmththngbng Gm3phn:taingoi,taigiavtaitrong Xg thỏi dng Xg bỳa Khoang bỏn khuyờn Xg e Loa tai Dõy TK tin ỡnh v c tai c tai Xg bn p Tai ngoi Tai gia Mng nh Sn loa tai Tai [Ngun Wiley & Sons, Inc., 2002] Rỏy tai ng tai ngoi Ca s trũn Vũi Eustache TAI NGOI 1.1 Loa tai Tmsnchun,dy0,5-1mm,cphbida Dỏitai,lkhimcúdabcngoi,khụngcúsn 1.2 ng tai ngoi Lngcúthnhcng:1/3ngoilsnchun,2/3tronglxng lpbida,trongcúlụng,nhiutuynbóvtuynrỏytai. Tuynrỏytailloituynmhụicbit. Biumụtuyn:vuụnghaytrngmTBchtit+TBc-biumụ TAI GIA 2.1 Hũm nh Khongtrngnh,thnhggh,nmtrongxngthỏidng; Thnhngoilmngnh Thnhtrong:mtbờncathnhxngtaitrong; Casbudcvcastrũn. Xngbỳa,xngevxngbnp;khpgivdõychngnh. Cỏccvõnnh:ccngmngnhvccngxngbnp Niờmmctrựmlờnnhngxngthớnhgiỏcvdớnhchtvimngxng Biumụph:loilỏtn(trmngnhvmingvũiEustache). Liờnquan:thụngvixoangchm;thụngvikhoangmihng Xg e Xg bỳa Xg bn p Dõy TK VIII Ca s trũn C cng mng nh ng tai ngoi Vũi Eustache Mng nh C cng xg bn p Niờm mc hũm nh [Ngun Wiley & Sons, Inc., 2002] CU TO CA TAI GIA 2.2 Mng nh Hỡnhbudcrng1cm,dy1/10mm Mụx:sicollagenvTBsiginggõn Lp ngoi, si collagen hng nan hoa; lp trong, si chy theo hng vũng Lisichunmnh:trungtõmvvựngrỡa Vựngmm:mngSchrapnell Mtngoi:damng,khụngcúlụngvcỏcthnhphnphthuc Mt trong: NM hũm nh, dy 20-40 àm; BM vuụng n; mụ m: si Hỡnh soi mng nh Mng Schrapnell; Búng ca cỏn xng bỳa; Nún collagen+m/mch sỏng 2.3 Vũi Eustache 1/3trờncanglxng,2/3dilsnchun Biumụtrnthp,cúlụngchuyn Xg thỏi dng Xg bỳa Khoang bỏn khuyờn Xg e Loa tai Dõy TK tin ỡnh v c tai c tai Xg bn p Mng nh Sn loa tai Rỏy tai ng tai ngoi Ca s trũn Vũi Eustache TAI TRONG Tai xng:cỏchcxngtrongphnxngỏcaxngthỏidng-chaydch(dchngoibchhuyt) Tai mng:nhngtỳi,ngchadch(dchnibchhuyt)nmtdotrongtaitrongxng. [Ngun PR Wheater, HG Burkitt, VG Daniel & PJ Daekin] EAM ng tai ngoi; TM Mng nh; O Xng bỳa; ME Hũm nh; V Tin ỡnh; U Tỳi bu dc; S Tỳi nh; C c tai; AC Vũi Eustache; Sc Cỏc khoang bỏn khuyờn 10 C quan Corti PhchpnhngTBbiumụbithoỏcaovrtnhycmvinhngrungngctruynibisúngõm Nmtrờnmngnn,tridisutchiudicangctai nghmCorti+TbothớnhgiỏcvTBchng Tỳi bu dc Xg bn p v ca s BD Tỳi nh Thang tin ỡnh c tai Thang hũm nh ng c tai v CQ Corti Thang tin ỡnh Mng T ng c tai Mng nn Khe T - nh Ca s trũn Thang hũm nh 35 [Ngun Wiley & Sons, Inc., 2002] 141516 13 12 11 10 17 18 19 20 5678 CquanCorti 1.Dõychngxon;2.TBBoettcher;3.Mngnn;4.CỏcTBngúntayngoi;5.Nhỏnhdõythnkinhthớnhgiỏc;6.TBctngoi;7.nghmCorti(nghmtrong);8. TBcttrong;9.TBClaudius;10.TBHensen;11.nghmngoi;12.CỏcTBcmgiỏcngoi;13.Mngnúc;14.Mụitinỡnh;15.TBgianrng;16.Rngthớnhgiỏc;17. TBcmgiỏctrong;18.TBClaudius;19.TBngúntaytrong;20.Mụihũmnh 36 C quan Corti TBthớnhgiỏc: Gingmovvt.ỏyTBtipxỳcsynapvitncựngTKctai TBthớnhgiỏctrong:kiuGolgiI,thp,hỡnhchai,cnh,xp1dóy TBthớnhgiỏcngoi:kiuGolgill,tothnh3n4dóy Mng núc Cỏc lụng TB thớnh giỏc ngoi TB thớnh giỏc TB chng TB nn Nhỏnh TK c tai g hm Corti 37 [Ngun Wiley & Sons, Inc., 2002] TBthớnhgiỏc: TBthớnhgiỏcngoi: TBthớnhgiỏctrong: [Ngun LC Junqueira, J Carneiro, RO Kelley, 1992] 38 CỏcTBchngcacquanCorti NhngTBcaovcúnhiuttrnglc +TBcttrong(khong5.600TB) ỏyhỡnhtamgiỏcrng,chanhõn. Thõndi,hngchộolờn;cỏchnhaubikheliờnbo Botng:nhiuttrnglctncựngtophcliờnktuTB uTBmttmdt;niviTBctbờncnhvTBthớnhgiỏctrong u TB ct u TB ct ngoi Thõn TB ct ngoi Thõn TB ct ỏy TB ct ngoi v ỏy TB ct 39 CỏcTBchngcacquanCorti +TBctngoi(khong3.800TB) Dihn;chộohnTBcttrong. uTBctngoiniviuTBcttrong uTBmrng >bmng >ỏophTBngúntayvTBthớnhgiỏc DóyTBcttrongvdóyTBctngoitoranghmCorti u TB ct u TB ct ngoi Thõn TB ct ngoi Thõn TB ct 40 ỏy TB ct ngoi v ỏy TB ct CquanCorti TM. Mng núc; SLig. Dõy chng xon; SL. Mụi tin ỡnh; O. Mụi hũmnh;T.nghmCorti(nghmtrong) 41 [Ngun PR Wheater, HG Burkitt, VG Daniel & PJ Daekin] +TBngúntay MiTBngúntaytrongbaobchontonmtTBthớnhgiỏctrong. MiTBngúntayngoi(Deiters)bc1/3diTBthớnhgiỏcngoivTCựngTK KhoangNuel(nghmgia) +TBHensen Hỡnhtr,cúchiucaogimdn;Ccngncúnhngvinhungmao nghmngoi >nghmgia >nghmtrong TB Hensen TB TB ngún tay ngoi 42 n ngú g tron tay CỏcTBchngcacquanCorti +TBClaudius:Hỡnhkhivuụng;nmc2phớa +TBBoettchers: Smmu;hpthnhỏmnhnmgianhngTBClaudiusvmngnn +TBb:Hỡnhtr,thpdnv2phớavnhbiờngiicquanCorti TB Claudius u Cla TB TB B s diu TB B TB Boettches 43 Movie C ch ca hin tng nghe Xg bỳa Xg e Xg bn p Khe tin ỡnh nh c tai Súng õm Thang hũm nh Thang tin ỡnh Mng nn C quan Corti Mng núc ng tai ngoi Mng tin ỡnh Mng nh ng c tai Ca s trũn Niờm mc [Ngun Wiley & Sons, Inc., 2002] Vũi Eustache hũm nh 44 C CH CA HIN TNG NGHE Mng núc Cỏc lụng TB thớnh giỏc ngoi TB thớnh giỏc TB chng Mng nn Nhỏnh TK c tai [Ngun Wiley & Sons, Inc., 2002] 46 3.2.6 Dõy thn kinh ca tai S phõn b dõy thn kinh ca tai mng 1.Dõythnkinhctai;2.Dõythnkinhtinỡnh;3. Búngngbỏnkhuyờntrc;4.Tỳibudc;5.Cỏcvt (thnhtỳibudcvtỳinh);6.Tỳinh;7.ngc tai; 8. Búng ng bỏn khuyờn sau; 9. Tỳi ni bch huyt;10.Búngngbỏnkhuyờnngang. 47 [Ngun Andrộ Leblanc, 2004] 48 Mtshỡnhnh,movietrongbigingcsdngtcỏcngun: Wiley & Sons, Inc., 2002 L.C Junqueira, J Carneiro & R.O Kelley, 1992 P.R Wheater, H.G Burkitt, V.G Daniel & P.J Daekin W Bloom & D.W Fawcett, 1994 V mt s tỏc gi khỏc quan thính giác 49