07/09/2011 CÁC LOẠ LOẠI BÓNG, MẶT NẠ NẠ GIÚP THỞ THỞ KHOA HỒ HỒI SỨ SỨC GIỚI THIỆU Bóng, mặt nạ Bóng, dụng cụ thiếu HSCC, bóp bóng qua mặt nạ (hay gọi thông khí áp lực dương qua mask) cách hiệu bước quan trọng trình cấp cứu BN ngưng tim, tim, ngưng thở thở 07/09/2011 CÁC LOẠI BÓNG, MẶT NẠ BÓNG GIÚP THỞ Có hai loại : 1.Bóng tự phồng : Sẽ tự phồng sau bị bóp xẹp, kéo khí (oxy hay khí trời) vào bóng Bóng phồng theo lưu lượng (còn gọi bóng gây mê): Chỉ phồng có khí từ nguồn khí nén ñi vào bóng 07/09/2011 MẶT NẠ (MASK) Mặt nạ có ñệm ñệm hơi, có hình tròn hình dáng giải phẫu Mặt nạ có ñệm hơi: Vành mặt nạ ñược làm từ chất liệu ñàn hồi, mềm mút cao su hay vòng ñể bơm khí vào, cần áp nhẹ lên mặt trẻ ñể tạo màng kín, nguy làm tổn thương mặt trẻ Mặt nạ ñệm : Thường có bờ cạnh cứng → khó tạo ñược màng kín, làm tổn thương mặt trẻ úp mặt nạ chặt 07/09/2011 CẤU TẠO VÀ CÁCH SỬ DỤNG CÁC LOẠI BÓNG BÓNG TỰ PHỒNG Thường dùng có cỡ : Cho trẻ sơ sinh sinh,, trẻ em người lớn lớn Cách chọn bóng : Bóng Ambu (ml) Túi dự trữ trữ(ml) (ml) Sơ sinh Trẻ em N Lớn Sơ sinh Trẻ em N Lớn < kg 250 7- 30kg 450 650 >30kg 1000 1600 < 7kg 600 7-30kg 2000-2000 2600 >30kg 2600 07/09/2011 Có thành phần bóng tự phồng : Đường khí vào nơi gắn phận dự trữ oxy Túi dự trữ oxy Đường khí oxy vào bóng Đường khí BN (là nơi gắn mask) Nơi gắn van PEEP Van xả áp lực ☻ Kiểm tra trước sử dụng : Gắn oxy túi dự trữ oxy vào, chỉnh lưu lượng – 10 l/ph ( trung bình - 8l/ph ) Bịt kín mặt nạ ñường khí BN lòng bàn tay bóp bóng → Sẽ cảm nhận áp lực chống lại lòng bàn tay có khí thoát van xả áp lực 07/09/2011 THỰC HÀNH BÓP BÓNG Tư BN bóp bóng qua mặt nạ : Lót vai trẻ cuộn khăn nhỏ ñể cổ trẻ ngửa (không nên ưỡn) ñể giúp mở ñường thở Tư ĐD bóp bóng : Nên ñứng bên hông phía ñầu BN, ñể dể quan sát ngực bụng BN bóp bóng Tay thuận bóp bóng, tay giữ mặt nạ (lực giữ ngón ngón trỏ), ngón lại nâng cằm phía trước ñể giúp khai thông ñường thở trẻ sơ sinh nhũ nhi 07/09/2011 Tần số bóp bóng: bóng: - Số lần bóp tùy theo lứa tuổi Vd: Vd: 40 lần/phút = bópbóp-2-3-bóp -2-3-bóp bóp 2-3…( # 1,5 giây bóp cái) - Thời gian nhát bóp ½ - ¾ giây Sử dụng van PEEP : Một số bóng có nơi gắn van PEEP,trên van PEEP có mức áp lực từ 55-10 10 15 15 20cmH2O, ta vặn lên or xuống ñể ñiều chỉnh , bình thường PEEP sinh lý dao ñộng từ – cmH2O,nhưng lưu ý không ñể PEEP cao(> 10cmH2O )vì gây vỡ phế nang Áp lực bóp bóng : - Sơ sinh : 15 – 20 cmH2O - Trẻ nhỏ : 20 – 40 cmH2O - Trẻ lớn : 40 – 60 cmH2O → Bình thường van xả an toàn vị trí 40 cmH2O → Bóp bóng ñều ñặn phù hợp với nhịp thở BN (nếu có), không bóp mạnh hay bóp chậm rãi → Bóp bóng cho ñến lồng ngực hay bụng nhô lên -2cm ñủ 07/09/2011 Các dấu hiệu nhận biết bóp bóng hiệu quả: - Lồng ngực BN di ñộng tốt theo nhịp bóp bóng - Nghe phế âm ñều hai bên - Cải thiện màu sắc da, niêm, nhịp tim • Trường hợp trẻ không cải thiện: thiện: Kiểm tra lại tư BN Kiểm tra oxy, bóng, mối nối, áp lực Đã cung cấp oxy 100% chưa ? BS xem xét ñặt NKQ Trong trường hợp bóp bóng kéo dài ñặt thông dày ñể giảm chướng bụng → ñề phòng trào ngược hít sặc 07/09/2011 NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý KHI BÓP BÓNG QUA MẶT NẠ Chọn mặt nạ cỡ bóng phù hợp Mặt nạ phải che kín ñỉnh cằm, miệng mũi BN, không ñược che mắt Mặt nạ phải ñược áp sát vào mặt BN không áp chặt Áp mặt nạ từ ñỉnh cằm lên, sau ñó che phủ lên mũi Đối với mặt nạ dạng giải phẫu phải hướng phần nhọn phía mũi 07/09/2011 Đối với bóng tự phồng: ñể cung cấp nồng ñộ oxy cao bóng phải có túi dự trữ oxy Không ñược khóa van xả áp lực (trừ trường hợp bệnh lý ñặc biệt) Phải kiểm tra bóng trước bóp bóng ñể chắn van xả áp lực không bị khóa KHỬ KHUẨN Bóng, mặt nạ sau sử dụng cho Bóng, BN→ BN→ tháo rời → ngâm vào dung dịch Hexanios (UniDecon ) 0.5 % 15 phút→ phút → rửa vòi nước → ñể khô xịt air → bỏ vào bao rác lây nhiễm, nhiễm, ghi tên khoa → gửi khoa chống nhiễm khuẩn xử lý → sử dụng cho BN sau sau 10 07/09/2011 ? Cám ơn quí vị ñã lắng nghe! 11