TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN GIẢI PHẪU CÁC MẠCH MÁU LỚN Ở NGỰC VÀ BỤNG MẠCH ĐẦU MẶT CỔ MẠCH CHI TRÊN MẠCH CHI DƯỚI BS Phạm Duy Đức Mục tiêu Mô tả được: - Nguyên ủy, đường đi, tận Liên quan Phân nhánh, tiếp nối Ứng dụng (nếu có) mạch máu lớn (động mạch tĩnh mạch) ngực bụng, đầu – mặt – cổ, chi chi I CÁC MẠCH MÁU LỚN Ở NGỰC VÀ BỤNG Động mạch chủ Các động mạch ngực Các động mạch bụng Các động mạch chậu hông Các tĩnh mạch chủ 1.Động mạch chủ ĐM chủ - ĐM chủ lên - Cung ĐM chủ + Thân ĐM cánh tay đầu ĐM cảnh chung phải ĐM cảnh ĐM cảnh chung phải ĐM đòn chung trái ĐM đòn phải trái Thân ĐM Cung ĐM Cánh tay đầu chủ ĐM đòn phải ĐM chủ lên + ĐM cảnh chung trái + ĐM đòn trái - ĐM chủ xuống + ĐM chủ ngực + ĐM chủ bụng ĐM chậu chung phải ĐM chủ ngực ĐM chủ bụng ĐM chậu ĐM chậu chung phải chung trái ĐM chậu chung trái ĐM chủ 1.1.ĐM chủ lên Sụn giáp Sụn nhẫn NU: Lỗ ĐM chủ thất trái Đường đi, liên quan: Cơ nhẫn hầu Khí quản - Chếch lên trên, trước, sang phải - Bên P thân ĐM Phổi, trước ĐM phổi P Cơ khít hầu Xương ức Thực quản Cung ĐM chủ Tận cùng: ngang góc ức liên tiếp cung ĐM chủ Phân nhánh: ĐM vành P, vành T Cơ hoành 1.2.Cung ĐM chủ NU: ngang góc ức Đường đi, liên quan - Lên trên, sau, sang T Đi trước bên T khí quản, PQ T Tận cùng: Sườn trái D IV- V Phân nhánh: - Thân ĐM cánh tay đầu: chạy lên sau khớp ức đòn P, chia : ĐM cảnh chung P, ĐM đòn P ĐM cảnh chung T ĐM đòn T 1.3.ĐM chủ xuống NU: sườn trái D IV- V Đường đi, liên quan: Cung ĐM chủ - Ở ngực: + Xuống sau tim, thực quản, trước sườn T cột sống + Ngực XII: qua lỗ ĐM chủ hoành - Ở bụng: Thực quản Lỗ ĐM + Sát trước thân ĐS TL, ngang L IV-V, chia ĐM chủ ngực ĐM chậu chung P T ĐM chủ bụng chủ Các ĐM ngực ĐM gian sườn sau Từ ĐM chủ ngực: (từ ĐM đòn) + cặp ĐM gian sườn sau: dọc bờ xương sườn III-IX ĐM gian sườn + cặp ĐM sườn: XII sau III + ĐM hoành (2) + Các nhánh thực quản (2-5 nhánh) + Các ĐM phế quản P T + Các nhánh màng tim, nhánh trung thất ĐM phế quản ĐM phế quản P T + Các nhánh tủy sống ĐM gian sườn sau ĐM chủ Các nhánh thực quản ngực Các ĐM ngực Từ nguồn khác Từ nguồn khác + sườn sau sau (từ (từ ĐM + Các Các ĐM ĐM gian gian sườn ĐM dưới đòn) ĐM gian đòn) sườn sau ĐM chủ ngực ĐM gian sườn trước ĐM ngực (ĐM đòn) Các nhánh thực quản ĐM gian sườn sau Các ĐM bụng ĐM hoành ĐM thượng thận - Các nhánh cho thành bụng: + ĐM hoành ĐM thân tạng + cặp ĐM thắt lưng - Các nhánh cho tạng bụng: Mặt trươc, nhánh đơn: ĐM thận ĐMMTTT ĐM sinh dục ĐM thắt lưng ĐMMTTD + ĐM thân tạng ĐM chủ + ĐM mạc treo tràng bụng + ĐM mạc treo tràng Mặt bên, theo cặp: + ĐM thận + ĐM thượng thận + ĐM sinh dục Các ĐM lớn bụng Các TM nông - Mạng TM mu tay - TM đầu TM đầu TM + Đổ TM nách - TM TM nách + Tạo nên TM nách - TM cẳng tay TM + Đổ TM đầu, TM TM cẳng tay TM đầu TM Mạng TM mu tay TM nông chi IV MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM chủ bụng ĐM chậu - ĐM chậu chung ĐM mông ĐM chậu ĐM mông ĐM đùi ĐM chậu ngoài: - ĐM Đùi ĐM khoeo ĐM khoeo ĐM chày trước ĐM chầy trước ĐM mu chân ĐM chầy sau ĐM chày sau ĐM gan chân trong, ĐM mu chân ĐM gan chân ĐM gan chân Các ĐM cẳng tay bàn tay ĐM đùi Nhánh bên, tiếp nối: - ĐM mũ chậu nông: nối mũ chậu sâu, mông trên, đùi - ĐM thượng vị nông: nối ĐM thượng vị - ĐM thẹn nông, sâu: nối ĐM thẹn - ĐM đùi sâu: mặt sau ngoài, 3.5 cm dc bẹn, bề mặt lược, khép ngắn-> khe khép dài khép lớn +ĐM mũ đùi ngoài: Nhánh lên: nối mông mũ chậu sâu Nhánh xuống: nối gối Nhánh ngang: mũ đùi trong, mông dưới, xuyên 1-> vòng nối chữ thập + ĐM mũ đùi trong: vòng sau, thắt lưng chậu, lược Nhánh ổ cối Nhánh nông, sâu ĐM gối xuống: nhánh hiển nhánh khớp ĐM khoeo NU, đường đi, tận Liên quan: -Trước: diện khoeo, bao khớp gối, khoeo - Sau: + Trên: bán màng, bụng chân + Giữa: da mô mỡ, TM, TK + Dưới: bụng chân Phân nhánh, tiếp nối: da, cơ, gối - Da - Nhánh - ĐM bụng chân: - ĐM gối ĐM chày trước NU, đuòng đi, tận cùng: Liên quan: 2/3 - 1/3 -Cổ chân TM, TK mác sâu: , trước, Nhánh bên, tiếp nối: - Quặt ngược chày sau: gối - Quặt ngược chày trước: gối dưới, mũ mác - Mắt cá trước trong: mắt cá trong, cổ chân trong, nhánh gan chân trong-> mạng mạch - Mắt cá trước ngoài: xuyên, mắt cá ngoài, cổ chân ngoài, gan chân -> mạng mạch ĐM mu chân NU, đường Tận cùng: gần khoang gian đốt bàn 1chia: ĐM mu đốt bàn ĐM gan chân sâu Liên quan: - Trong TK mác sâu Mặt trước: da, hãm gân dưỡi, duỗi ngón chân ngắn Nhánh bên, tiếp nối: - ĐM cổ chân: trong, ĐM cung -> ĐM mu đốt bàn 2-4-> ĐM mu ngón - ĐM mu đốt bàn 1-> nhánh cho ngón ĐM chày sau NU, Đường đi, tận cùng: Liên quan: Sau chày sau, gấp ngón chân dài, xương chày, khớp cổ chân Trên: cơ, dưới: da mạc che phủ TM, TK chày: trong, bắt chéo sau, Nhánh bên, tiếp nối: - Mũ mác Mác: + Dưới khoeo 2.5 cm + tận nhánh mắt cá + nhánh cơ, nhánh nuôi xương mác, nhánh xuyên Các ĐM gan chân ĐM mông NU: Thân sau ĐM chậu Đường đi: sau thân TL cùng, TK 1-> khuyết ngồi lớn Phân nhánh: nhánh nông, nhánh sâu ->nhánh Điểm khỏi chậu hông: nối gai chậu sau đỉnh mấu chuyển lớn ĐM mông NU: nhánh tận thân trước ĐM chậu Đường đi: trước ĐR cùng, hình Cơ hình lê, sau ĐM thẹn lê Mông: TK ngồi bì đùi sau Điểm nối gai chậu sau củ ngồi ĐM mông ĐM mông Các TM chi TM đùi TM hiển lớn TM hiển bé Các TM nông chi - Mạng TM mu chân - TM hiển lớn + Đổ TM đùi - TM hiển bé + Đổ TM khoeo TM hiển bé TM hiển bé Mạng TM mu chân TM hiển lớn Tài liệu tham khảo [...]... + Các TM gan đổ về TM chủ dưới Cấu tạo của TM cửa + Vòng nối: TM cửa với đầu dưới thực quản, trực tràng, da bụng TM gan TM chủ dưới TM cửa Lưu thông máu II MẠCH Ở ĐẦU MẶT CỔ 1 Các ĐM ở đầu cổ 1.1 ĐM cảnh chung 1.2 ĐM cảnh trong 1.3 ĐM cảnh ngoài 1.4 ĐM dưới đòn 1.5 Vòng ĐM não 2 Các TM ở đầu cổ 2.1 Các TM nông 2.2 Các TM sâu 1 Các ĐM đầu cổ 1.1 ĐM cảnh chung - NU: + P: tách ra từ thân ĐM cánh tay đầu. .. TM lớn III MẠCH MÁU CHI TRÊN ĐM dưới đòn ĐM nách 1 Các ĐM: 1.1 ĐM nách 1.2 ĐM cánh tay 1.3 ĐM trụ ĐM cánh tay 1.4 ĐM quay 1.5 Các cung gan tay 2 Các TM 2.1 Các TM sâu 2.2 Các TM nông: - TM đầu - TM nền - TM giữa cẳng tay ĐM quay ĐM trụ Cung ĐM gan tay sâu Cung ĐM gan tay nông Các ĐM lớn của chi trên 1 Các ĐM 1.1 ĐM nách - NU Liên quan: + Với các cơ: cơ quạ cánh tay là cơ tùy hành + Với các thành phần... dưới đòn và các nhánh bên 1.5 Vòng ĐM não ĐM cảnh - Vòng ĐM não + ĐM nền ĐM thông trước trong ĐM não giữa ·ĐM não trước (2 ĐM đốt sống) ĐM thông sau ĐM não sau ĐM não sau ĐM thông sau + ĐM cảnh trong ĐM nền ĐM đốt sống ĐM não trước ĐM thông trước Vòng ĐM não 2 Các TM ở đầu cổ Các tĩnh mạch nông - Nhận máu từ da - Đổ về các TM sâu TM thái 2.1 Các TM nông ở đầu, cổ dương nông TM hàm trên - TM mặt - TM sau... treo tràng trên 4 Các ĐM của chậu hông - ĐM chậu trong: cấp máu cho + Thành chậu hông + Các tạng trong chậu hông ĐM chậu chung ĐM chậu ngoài ĐM chậu chung ĐM chậu ngoài ĐM chậu trong ĐM chậu trong ĐM chậu trong ở nam giới ĐM chậu trong ở nam giới 5 Các tĩnh mạch chủ 5.1 TM chủ trên: ½ trên cơ thể (đầu, cổ, chi trên, ngực) TM cảnh TM cảnh ngoài trong TM dưới đòn Chi trên + 1 phần đầu cổ ->TM dưới đòn... mặt TM cảnh TM cảnh ngoài trong TM dưới đòn Thân TM tay đầu TM nông vùng đầu, cổ Các TM sâu đặc biệt Các xoang TM sọ + Nằm giữa màng cứng và màng xương + Tạo thành TM cảnh trong Các TM sâu đặc biệt Xoang dọc trên Xoang dọc -Các xoang TM sọ Xoang thẳng dưới Xoang hang + Nằm giữa màng cứng và màng xương + Tạo thành TM cảnh trong Xoang ngang Xoang Sigma TM cảnh trong Màng xương Màng cứng Xoang TM sọ Các. .. TM đầu cổ -> TM cảnh TM đầu trong Thân TM tay -đầu TM cảnh trong + TM dưới đòn -> thân TM chủ trên TM cánh tay đầu (sau sụn sườn II) TM đơn Thân TM cánh tay đầu 2 bên -> TM chủ trên -> nhĩ P TM chủ dưới TM thận TM chậu ngoài TM đùi TM chậu TM chậu chung trong Hệ thống TM sâu của cơ thể Hệ thống TM đơn TM chủ trên TM bán đơn phụ - Hệ thống TM đơn + Nhận máu hầu hết thành ngực (các TM gian sườn) + Các. .. vai móng trong + Trong tuyến mang tai: ĐMCN sâu nhất, TM sau hàm dưới, TK mặt TM sau hàm ĐMCN - ĐM giáp trên Phân nhánh: Nhánh bên: 6 nhánh bên + ĐM giáp trên nối ĐM giáp dưới (ĐMDĐ) ĐM hàm trên ĐM thái dương + ĐM lưỡi nông + ĐM mặt nối ĐM mắt(ĐMCT) + ĐM chẩm nối ĐM cổ sâu (ĐMDĐ) ĐM tai sau + ĐM tai sau ĐMCT + ĐM hầu lên ĐM mặt Nhánh tận: ĐM chẩm ĐM lưỡi + ĐM thái dương nông + ĐM hàm trên ĐMCN ĐM giáp... ĐM giáp trên ĐM hầu lên 1.3 ĐM cảnh trong - Đường đi, liên quan, tận cùng: 4 đoạn: cổ, đá, xoang hang, não -Phân nhánh: + ĐM não trước, ĐM não giữa + Nhánh hòm nhĩ, tuyến yên, ĐM thông sau, mạch mạc trước, ĐM mắt ĐMCT đoạn đá ĐMCT đoạn đá Xoang TM hang ĐMCT đoạn xoang hang TMDĐ 1.4.1 ĐM dưới đòn P - NU; từ ĐM cánh tay đầu Cơ bậc thang trước Đường đi: cong lõm xuống dưới tới điểm giữa xương đòn - Cơ... thống TM đơn 5.2 TM chủ dưới: ½ dưới cơ thể - TM dưới đòn Do TM chậu chung P + T hợp ngang bờ P LIV - TM dưới đòn TM chậu trong + TM chậu ngoài -> TM TM nách chậu chung - - TM đầu Thân TM Chạy dọc sườn phải CSTL, sau đầu tuy, tay -đầu gan, qua lỗ TM chủ cơ hoành đổ về nhĩ P TM chủ trên Nhận nhánh bên của ĐM CB: thành bụng, TM đơn thận, tuyến SD, tuyến thượng thận, cơ TM chủ dưới TM thận TM chậu hoành ngoài...3.1 ĐM thân tạng ĐM vị T NU: dưới cơ hoành, ngang D XII ĐM gan chung ĐM thân tạng Chia 3 nhánh: - ĐM vị trái - ĐM lách: Gan Dạ dày + ĐM vị mạc nối trái + Các ĐM vị ngắn Tỳ ĐM gan riêng ĐM lách - ĐM gan chung: 3 nhánh ĐM vị tá tràng + ĐM vị tá tràng: Tuỵ ĐM tá tỵ trên (trước, sau) ĐM vị mạc nối phải + ĐM vị phải Tá tràng