Bệnh phồng động – tĩnh mạch Đừng quên Like - chia sẻ viết hữu ích: Tên khác: rò động-tĩnh mạch, phồng mạch nối tiếp, u mạch máu hang, phình mạch rôl Định nghĩa: thông thương trực tiếp động mạch tĩnh mạch Căn nguyên • • • Phồng động-tĩnh mạch mắc phải: chấn thương (ví dụ dao kiếm đạn bắn), thường chi Phồng động-tĩnh mạch bẩm sinh:ở mạch máu nhỏ, thường nhiều chỗ, chi tạng (phồng động- tĩnh mạch phổi, xuất huyết màng nhện) Đôi phồng động-tĩnh mạch bẩm sinh biểu bệnh Rendu-Osler Phồng động-tĩnh mạch rối:là bó tiểu động mạch tận bị giãn, nôl tiếp với tĩnh mạch tương ứng nhiều nhánh nôl tiếp động-tĩnh mạch Sinh lý bệnh: phồng động- tĩnh mạch lớn làm giảm lực cản ngoại vi, tăng lưu lượng tim gây suy tim Cấp máu chi có phồng động-tĩnh mạch thường tăng lên từ phía gốc chi tới gần vị trí phồng động-tĩnh mạch, từ tương đốỉ giảm dần phía Hệ thống tĩnh mạch vùng lân cận với phồng động-tĩnh mạch nằm chịu áp suất mạnh giãn Triệu chứng PHỔNG ĐỘNG-TĨNH MẠCH MẮC PHẢI: • • • Hỏi bệnh: bị chấn thương từ trước Khó thở trường hợp suy tim Dấu hiệu thực thê: chỗ thấy sung huyết tĩnh mạch mạnh, giãn tĩnh mạch, phù, có loét thể bệnh vị trí thấy Sờ chi phía phồng động-tĩnh mạch thấy chi có nhiệt độ nóng mạch đập mạnh hơn, phía phồng độngtĩnh mạch chi lạnh Nếu phồng động-tĩnh mạch hình thành trước đầu xương gắn liền với thân xương (trước tuổi dậy thì) toàn chi phì đại Ở vị trí phồng động-tĩnh mạch sờ thấy rung miu nghe thấy tiếng thối liên tục cường độ tăng lên cuối tâm thu Xét nghiệm đặc biệt: siêu âm Doppler chụp động mạch cho phép xác định vị trí phồng động-tĩnh mạch PHỔNG ĐỘNG-TĨNH MẠCH BẨM SINH: tiền sử chấn thương Bên phía có phồng động- tĩnh mạch chi dài so với bên chi lành Không nghe thấy tiếng thổi liên tục Có thể có nhiều phồng động-tình mạch SUY TIM: xuất trường hợp phồng động-tĩnh mạch lớn với lưu lượng cao Có thể suy tim phải suy tim toàn Điều trị: ngoại khoa Đối với thể bẩm sinh không điều trị ngoại khoa phồng động-tĩnh mạch có số lượng nhiều nhiều vị trí khác PHỔNG ĐỘNG MẠCH NGOẠI VI Định nghĩa: giãn khu trú đoạn động mạch ngoại vi Căn nguyên: bệnh xơ vữa động mạch (nhất chi dưới), chấn thương, viêm nội tâm mạcnhiễm khuẩn (viêm màng tim nhiễm khuẩn), bệnh giang mai (hiếm thấy) Triệu chứng: phồng động mạch ngoại vi thường gặp hố khoeo vùng tam giác Scarpa, hố nách đường động mạch cánh tay Phồng động mạch ngoại vi xảy hai bên Biểu thường khối u đập theo nhịp mạch sờ thấy được, khối u có thề nghe thấy tiếng thổi tâm thu Xét nghiệm bổ sung: X quang cho thấy vết vôi hoá thành động mạch Siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính chụp động mạch cho phép xác định vị trí kích thước phồng động mạch Biến chứng • • • Nghẽn mạch ngoại vi với thiếu cấp máu nặng đoạn chi nằm phía chỗ phồng động mạch Huyết khối toàn phần phần phồng động mạch gây thiếu cấp máu đoạn chi bên dưới, tiến triển thành hoại thư Chèn ép vào mô gần: + Vào tĩnh mạch: gây phù đoạn chi bên huyết khối + Vào dây thần kinh: gảy hội chứng đau, giống với đau dây thần kinh toạ chi • Vỡ phồng động mạch: xảy Điều trị: can thiệp ngoại khoa để cắt bỏ phồng động mạch, tái lập tuần hoàn mảnh ghép (mạch lấy nơi khác ghép nối thay vào đoạn bị cắt) Phẫu thuật bắc cầu thắt động mạch lỗ lỗ phồng động mạch Phải điều trị sớm trước xuất dấu hiệu thiếu cấp máu đoạn chi bên Nếu điều trị muộn có nguy cắt cụt chi