THAI CHẾT LƯU ThS.Bs Lê Bá Phước SĐT: 0966.078.079 Email: phuocphai@gmail.com MỤC TIÊU Liệt kê nguyên nhân thai chết lưu Mô tả hình thái giải phẫu bệnh thai chết lưu Trình bày triệu chứng chẩn đoán thai chết lưu Khám phát dấu hiệu điển hình để chẩn đoán thai chết lưu Trình bày phương pháp xử trí thai chết lưu ĐỊNH NGHĨA - Thai chết trước vào chuyển mà không tống xuất - Thời gian lưu lại TC tối thiểu 48h ĐẶC ĐIỂM - Vô khuẩn - Thai nhi bị thoái hóa không bị thối rữa không gây nhiễm khuẩn - Nếu lưu > tuần: RLĐM Thai chết lưu gây hại nguy lớn cho mẹ: Rối loạn đông máu Nhiễm trùng Ảnh hưởng nhiều đến tâm lý, tình cảm mẹ 3 NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân tổng quát Nguyên nhân từ phía mẹ (5-10%) Nguyên nhân từ phía thai (25-40%) Nguyên nhân bánh phần phụ (25-35%) a NGUYÊN NHÂN TỔNG QUÁT Điều kiện KT-XH thấp Sanh nhiều lần (>5 lần) >40t trẻ tuổi Tiền thai lưu b NGUYÊN NHÂN TỪ MẸ Nhiễm trùng cấp tính: Vi khuẩn, vi rút, KST Bệnh lý mãn tính mẹ ◦ CHA hay bệnh lý mạch máu thận ◦ Tiểu đường không kiểm soát ◦ Lupus hay bệnh tự miễn, tán huyết di truyền Sản khoa ◦ TC di dạng, thai ngày, tiền đạo, mẹ nghiệm ma túy, chấn thương c NGUYÊN NHÂN TỪ PHÍA THAI Bất thường NST Bất đồng nhóm máu mẹ-con Di dạng thai Nhiễm trùng bào thai d NGUYÊN NHÂN PHẦN PHỤ Nhau bong non Bất thường dây rốn Đa ối, thiểu ối Hội chứng truyền máu thai nhi song thai Viêm màng ối GIẢI PHẪU BỆNH Thể tiêu biến: (< tháng) phôi thai tan bọc ối Thể teo đét: (3-4 tháng) bánh khô dính sát vào thân tử cung Thể úng mục: ( > tháng) ngấm huyết sắc tố trở nên đỏ tím, não thoái hóa nước, xương lỏng lẽo, ngoại bì tróc dần mảng… CHẨN ĐOÁN THAI LƯU a Thai 20 tuần Thai không máy Bụng nhỏ dần, BCTC< tuổi thai Ngôi bất thường: trán, ngang, mặt ÂĐ: thấy bọc ối hình lê, thai không rõ, đầu ọp ẹp, dấu chồng sọ, màu nước ối đỏ nâu Siêu âm: không hoạt động tim, chồng sọ, cột sống gẫy góc, bóng buồng tim mạch máu lớn Fibrinogen máu giảm thai lưu tuần CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Đối với thai >20 tuần, chẩn đoán phân biệt đặt Đối với thai [...]... Thai ngoài tử cung Thai trứng Tử cung có u xơ Thai còn sống trong tử cung 7 TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Ảnh hưởng tâm lý nặng nề Sẩy thai: Thai 4 tháng: sẩy thai giống chuyển dạ tự nhiên Cơn co tử cung thường yếu Ngôi bất thường: ngang, mặt, mông Nguy cơ băng huyết sau sanh do rối loạn đông máu Rối loạn đông máu: thời gian lưu càng lâu và tuổi thai. .. tăng co Cấy vi khuẩn: máu, nước tiểu, nhau, nước ối khi mẹ có sốt 9 ĐỀ PHÒNG Điều trị và theo dõi sát những sản phụ có bệnh lý có thể đe dọa thai (tiểu đường, THA, nhiễm trùng….) Cần khám thai đều đặn, theo dõi sát những thai kỳ nguy cơ cao Thai già tháng phải được xử lí kịp thời Thai phụ có tiền sử thai chết lưu phải được theo dõi cẩn thận ... càng cao Nhiễm trùng: khi ối vỡ lâu, không sợ nhiễm trùng khi màng ối còn nguyên 8 NGUYÊN TẮC ĐIỀUTRỊ Nguyên tắc điều trị :Cần chẩn đoán thật chính xác thai đã chết Chấm dứt thai kỳ nếu không có rối loạn đông máu hoặc sau khi sanh đã điều trị rối loạn đông máu Cách xử trí: Nếu thai nhỏ: chờ sẩy tự nhiên, nong và nạo Nếu thai to: gây chuyển dạ sanh Trong điều trị cần chú ý: Thận trọng khi có sẹo... tháng) phôi thai tan đi chỉ còn nhau và bọc ối Thể teo đét: (3-4 tháng) bánh nhau khô dính sát vào thân tử cung Thể úng mục: ( > 5 tháng) do ngấm huyết sắc tố trở nên đỏ tím, não bộ thoái hóa nước, xương lỏng lẽo, ngoại bì tróc dần từng mảng… 5 CHẨN ĐOÁN THAI LƯU a Thai 20 tuần Thai không... dần, BCTC< tuổi thai Ngôi bất thường: trán, ngang, mặt ÂĐ: có thể thấy bọc ối hình quả lê, ngôi thai không rõ, đầu ọp ẹp, dấu chồng sọ, màu nước ối đỏ nâu Siêu âm: không hoạt động tim, chồng sọ, cột sống gẫy góc, bóng hơi trong buồng tim và mạch máu lớn Fibrinogen máu giảm nếu thai lưu trên 6 tuần 6 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Đối với thai >20 tuần, chẩn đoán phân biệt ít đặt ra Đối với thai