Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh ung thư tiền liệt tuyến hiện nay khá phổ biến ở nam giới cao tuổi. Nếu được phát hiện sớm và điều trị tích cực bệnh có thể được chữa khỏi... Tuyến tiền liệt là một tuyến quan trọng của hệ niệu sinh dục nam giới, không thành đôi, có hình trụ, hình dáng bên ngoài giống như hạt dẻ, nặng khoảng 20g, nằm ở dưới cổ bàng quang, bao quanh phần tuyến tiền liệt niệu đạo. Tuyến tiền liệt chia làm 5 thùy: Thùy trước, thùy giữa, thùy sau và thùy hai bên. Khi thùy giữa tăng trưởng làm cho niêm mạc bàng quang phía sau cửa ra của niệu đạo lồi lên, từ đó chèn ép cửa ra của niệu đạo, rất dễ gây nên việc đi tiểu khó khăn
Ung thư tuyến tiền liệt - bệnh chữa khỏi Bệnh ung thư tiền liệt tuyến phổ biến nam giới cao tuổi Nếu phát sớm điều trị tích cực bệnh chữa khỏi Tuyến tiền liệt tuyến quan trọng hệ niệu sinh dục nam giới, không thành đôi, có hình trụ, hình dáng bên giống hạt dẻ, nặng khoảng 20g, nằm cổ bàng quang, bao quanh phần tuyến tiền liệt niệu đạo Tuyến tiền liệt chia làm thùy: Thùy trước, thùy giữa, thùy sau thùy hai bên Khi thùy tăng trưởng làm cho niêm mạc bàng quang phía sau cửa niệu đạo lồi lên, từ chèn ép cửa niệu đạo, dễ gây nên việc tiểu khó khăn Nguyên nhân gây ung thư (UT) tuyến tiền liệt (TTL) chưa biết rõ qua số chứng dịch tễ học người ta thấy ung thư tiền liệt tuyến (UTTLT) có liên quan tới chế độ ăn gen Nguy mắc UTTTL tăng lên với hàm lượng chất béo chế độ ăn Người có cha anh em ruột mắc UTTTL có nguy mắc bệnh cao gấp - lần so với người thường Bệnh hay gặp người sau 50 tuổi Theo khuyến cáo Hiệp hội phòng chống UT Hoa Kỳ, để sàng lọc, phát sớm UT tuyến tiền liệt nên tiến hành thăm khám trực tràng tay hàng năm kết hợp với định lượng PSA đàn ông 50 tuổi trở lên Chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến có khó? Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến Biểu lâm sàng Ở giai đoạn sớm: Các triệu chứng biểu xâm lấn chèn ép gây cản trở đường dẫn nước tiểu từ bàng quang tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu không tiểu, tiểu ban đêm, bí đái đái máu Giai đoạn lan tràn chỗ: Bí đái triệu chứng thường gặp nhất, kèm theo triệu chứng khác đái máu, nhiễm trùng tiết niệu thứ phát, u xâm lấn rộng gây chèn ép trực tràng cương đau dương vật Giai đoạn muộn: Ngoài triệu chứng chỗ, triệu chứng di biểu rầm rộ âm thầm qua xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh nhờ gợi ý tăng chất điểm u PSA Di xương (đau xương, gãy xương bệnh lý ); hội chứng thần kinh u di đốt sống gây chèn ép tủy sống (yếu liệt hai chi dưới, liệt nửa người ); muộn gặp di não, phổi, gan, dày, tuyến thượng thận, ống tiêu húa; hội chứng thiếu máu, đông máu nội mạch rải rác Khám lâm sàng Thăm trực tràng tay động tác đơn giản có giá trị chẩn đoán cao Qua thăm trực tràng phát thấy khối u, đánh giá tuyến tiền liệt mật độ, kích thước, mức độ xâm lấn xung quanh, đặc điểm rãnh giữa, tình trạng thành trực tràng, hẹp lòng trực tràng Cận lâm sàng Định lượng PSA: PSA kháng nguyên đặc hiệu tổ chức nhiên kháng nguyên đặc hiệu chẩn đoán UTTTL PSA tăng trường hợp viêm tuyến tiền liệt, phì đại tuyến tiền liệt lành tính, thủ thuật can thiệp đến tuyến tiền liệt sinh thiết chẩn đoán phẫu thuật cắt u qua đường niệu đạo Giá trị PSA bình thường < 4ng/mL Độ nhạy xét nghiệm chẩn đoán UTTTL khoảng 80%, độ đặc hiệu từ 15 - 20% Hiện PSA ứng dụng test sàng lọc kết hợp với thăm khám trực tràng tay, đồng thời có giá trị việc đánh giỏ kết điều trị theo dõi sau điều trị Siêu âm nội trực tràng: Được áp dụng quan sát tuyến tiền liệt từ năm 80 kỷ XX Phương pháp có giá trị chẩn đoán xác so với thăm trực tràng, có vai trò quan trọng đánh giá giai đoạn hướng dẫn sinh thiết khối u qua thành trực tràng cách xác Gần siêu âm Doppler nội trực tràng áp dụng cho phép đánh giá rõ lan tràn khối u mạch máu lân cận Chụp cắt lớp vi tính (CT): Chụp cắt lớp vùng tiểu khung có giá trị xác định mức độ xâm lấn xung quanh khối u, di hạch chậu, nhiên với trường hợp tổn thương có yếu tố thuận lợi PSA nhỏ 10 ng/ml chụp cắt lớp không cần thiết khả tìm thấy hạch chậu thấp Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MRI): Có giá trị đánh giá mức độ xâm lấn khối u vào tổ chức xung quanh hạch vùng, với kỹ thuật MRI nội trực tràng cho phép đánh giá kích thước u xác Chụp PET (Positron Emission Tomography): Là phương pháp chẩn đoán hình ảnh sử dụng chất gắn đồng vị phóng xạ đưa vào áp dụng số trung tâm lớn, nhiên theo nhiều nghiên cứu PET có vai trò hạn chế chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt Sinh thiết: Sinh thiết kim đường tầng sinh môn qua thành trực tràng có hướng dẫn siêu âm có giá trị chẩn đoán mô bệnh học xác Sinh thiết tất điểm nghi ngờ nhìn thấy sờ thấy lâm sàng, cần sinh thiết 6-12 vị trí khác tuyến tiền liệt để có chẩn đoán xác Xạ hình xương: Đánh giá tình trạng di xương xác chụp X quang thông thường Một số xét nghiệm khác đánh giá tình trạng lan tràn bệnh siêu âm ổ bụng, X quang phổi, đánh giá chức gan, thận, hệ tạo huyết Chẩn đoán phân biệt Cần chẩn đoán phân biệt UTTLT với bệnh phỡ đại lành tính tuyến tiền liệt, sỏi, nang tuyến tiền liệt, lao tuyến tiền liệt, viờm tuyến tiền liệt Điều trị ung thư tiền liệt tuyến Lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp phải dựa vào mức độ xâm lấn u, độ mô học, mức độ PSA máu, tuổi thể trạng chung người bệnh, tác dụng phụ liên quan phương pháp điều trị ảnh hưởng đến chất lượng sống Đối với bệnh nhân 60 tuổi giai đoạn T 1a không điều trị cần theo dừi chặt chẽ Cỏc trường hợp cũn lại giai đoạn cũn khu trỳ tuyến tiền liệt (T1b,1c, 2), phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để xạ trị liều cao có hiệu Theo dừi đơn áp dụng cho trường hợp độ mô bệnh học thấp, u khu trú TTL Giai đoạn III bệnh thường điều trị xạ trị Bệnh nhân tuổi cao, tỡnh trạng sức khỏe chung khụng tốt không cần áp dụng phương pháp điều trị gỡ tiến triển tự nhiờn bệnh thường chậm Bệnh nhân giai đoạn muộn cú di thường điều trị ban đầu nội tiết kèm theo không kốm theo xạ trị Các trường hợp di chưa có triệu chứng lâm sàng chờ tới có triệu chứng lâm sàng tiến hành điều trị Hiệu tác dụng thuốc không phụ thuộc vào khoảng thời gian chờ đợi Phòng bệnh ung thư tiền liệt tuyến nào? Tập thể dục vận động vài tuần phòng tránh béo phì giúp thể ngăn ngừa bệnh tật “Yêu” đặn để giúp giảm nguy bị ung thư tuyến tiền liệt Duy trì khám sức khỏe hàng năm không bỏ sót xét nghiệm PSA để kiểm tra tình trạng sức khỏe phát bệnh giai đoạn sớm Một số chế phẩm bổ sung selen làm giảm nguy ung thư tuyến tiền liệt Trước dựng chế phẩm bổ sung hay phác đồ thuốc, phải hỏi ý kiến bác sĩ Ngoài ra, số thực phẩm có tác dụng phòng ngừa hiệu chứng bệnh rượu vang đỏ, trà xanh đậu nành Trong rượu vang đỏ có chứa chất chống oxy hóa resvaratrol cao có khả ức chế tăng trưởng tế bào ung thư tuyến tiền liệt, nam giới nên uống hai ly rượu vang ngày BS Nguyễn Xuân Hậu