NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU SỐC TIM TRẺ EM TẠI KHOA HSCC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

23 438 1
NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU SỐC TIM TRẺ EM TẠI KHOA HSCC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Sốc tim TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU SỐC TIM TRẺ EM TẠI KHOA HSCC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Báo cáo: NGUYỄN THỊ THU HÀ Hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM VĂN THẮNG ĐẶT VẤN ĐỀ  Sốc tim loại sốc phổ biến TE  Theo V.V Soát (2002-2007- BV Nhi TW): Tỷ lệ tử vong 6,3%  Nguyên nhân đa dạng, triệu chứng dễ nhầm với loại sốc khác-> thách thức chẩn đoán sớm Sốc tim TE MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Tìm hiểu nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sốc tim Nhận xét kết điều trị ban đầu sốc tim Khoa HSCC, BV Nhi TƯ Sốc tim TE TỔNG QUAN ↓CO Cơ chế thần kinhthể dịch Sốc tim TE BACKGROUND ↑nhịp tim ↑tiền gánh ↑ hậu gánh -↑tiêu thu oxy tim Suy tim tiến triển -↑nhu cầu oxy tim -↓ tưới máu mạch vành Sốc tim NGUYÊN NHÂN GÂY SỐC TIM ĐIỀU TRỊ SỐC TIM 8-12 mmHg > 65 < 90 mmHg < mmHg < 65, > 90 mmHg ScvO2 < 70% > 70% Không ScvO2 > 70% ScvO2 < 70% ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Gồm 36 BN Tuổi: > tháng – 15 tuổi Thời gian: 8/2008 - 10/2013 Nghiên cứu mô tả, hồi cứu, tiến cứu, phân tích Sốc tim TE ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn: sốc + suy tim cấp Tiêu chuẩn loại trừ: sốc nhiễm khuẩn, sốc giảm thể tích tuần hồn, sốc phản vệ BN tuổi sơ sinh Nội dung nghiên cứu: - Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốc tim - Nhận xét kết điều trị ban đầu số yếu tố liên quan đến kết điều trị Sốc tim TE KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Watson RS (2003) P.V.Thắng (2008) Sốc tim TE KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Scott Sốc tim TE KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhịp tim (lần/phút) Nhịp ngựa phi HATĐ (mmHg) CVP (mmHg) Bài niệu (ml/kg/giờ) Nhanh Bình thường Chậm Khơng Có Khơng đo Giảm Bình thường 50 15,65 Ứ huyết phổi Sốc tim TE KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sốc tim TE KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sốc tim TE KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan nhóm tuổi kết điều trị Tuổi Thoát sốc N (%) ≤ 12 tháng 10 (38,5) > 12 tháng 16 (61,5) Khơng sốc N (%) P (80) (20) Sốc tim TE P < 0,05; OR = 6,4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan mức độ nhiễm toan kết điều trị pH Thoát sốc N (%) Khơng sốc N (%) < 7,2 11 (30,6) (22,2) P P < 0,05; ≥ 7,2 15 (41,7) (5,6) Sốc tim TE OR =5,46 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan kali máu kết điều trị K mmol/l Thốt sốc N(%) Khơng sốc N(%) ≤5 19 (52,8) (8,3) >5 (19,4) (19,4) Sốc tim TE P P = 0,024 OR = 6,33 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi < 12 tháng pH < 7,2 Kali máu > mmol/l Phân tích đa biến Nhóm tuổi < 12 tháng liên quan đến kết điều trị OR = 13,64; 95% CI:1,17-158,9 Sốc tim TE KẾT LUẬN Nguyên nhân, LS CLS sốc tim *Nguyên nhân: HFMD (42%), viêm tim (22%) BCTG (17%) *LS: sốc bù nặng: 97% HA giảm, mạch nhanh, nhỏ, tim nhịp ngựa phi, CVP bình thường tăng *CLS: giảm tưới máu tổ chức, toan chuyển hóa nặng Sốc tim TE KẾT LUẬN Nhận xét kết điều trị ban đầu Kết quả: • Thốt sốc 72%; tỷ lệ tử vong 33% (16% 24 đầu) Yếu tố liên quan kết điều trị Trẻ < 12 tháng tiên lượng đáp ứng điều trị Sốc tim TE M ƠN Ả C N TRÂ NG Ọ R T Ị! V QUÝ S U M M E HUE 2014 Sốc tim TE R

Ngày đăng: 11/11/2016, 23:29

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘi NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐiỀU TRỊ BAN ĐẦU SỐC TIM TRẺ EM TẠI KHOA HSCC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

  • ĐẶT VẤN ĐỀ

  • MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

  • TỔNG QUAN

  • BACKGROUND

  • NGUYÊN NHÂN GÂY SỐC TIM

  • ĐIỀU TRỊ SỐC TIM

  • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • Slide 9

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan