I HC QUC GIA H NI TRNG I HC KHOA HC X HI V NHN VN -*** - PHAN TH THY H Những yếu tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo thành thị (Nghiờn cu ti thnh ph Vinh tnh Ngh An) LUN VN THC S X HI HC H NI - 2015 I HC QUC GIA H NI TRNG I HC KHOA HC X HI V NHN VN -*** - PHAN TH THY H Những yếu tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo thành thị (Nghiờn cu ti thnh ph Vinh tnh Ngh An) Chuyờn ngnh : Xó hi hc Mó s : 60.31.30 LUN VN THC S X HI HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Trnh Vn Tựng H NI - 2015 LI CM N hon thnh Lun Thc s ca mỡnh, trc ht tụi xin gi li cm n n Ban ch nhim v cỏc Thy cụ Khoa Xó hi hc Trng i hc Khoa hc Xó hi v Nhõn vn, i hc Quc gia H Ni ó luụn giỳp v to iu kin cho tụi sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ca mỡnh Tụi cng xin c by t lũng bit n sõu sc nht n PGS TS Trnh Vn Tựng, thy ó trc tip nh hng cho tụi hng nghiờn cu v tn tỡnh hng dn cho tụi sut quỏ trỡnh nghiờn cu Tụi xin chõn thnh cm n cỏc ng lónh o, cỏc ng nghip cụng tỏc ti Trng i hc Vinh ó luụn to iu kin v khuyn khớch tụi sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu Tụi cng xin cm n s giỳp nhit tỡnh ca cỏc cỏn b v ngi dõn Thnh ph Vinh, Ngh An; c bit l s ng viờn, chia s ca gia ỡnh v nhng ngi thõn ó dnh cho tụi sut quỏ trỡnh lm lun Mc dự ó c gng rt nhiu nhng lun khụng th trỏnh nhng thiu sút Kớnh mong nhn c s ch bo ca quý thy cụ v cỏc bn ng nghip Tụi xin chõn thnh cm n! H Ni, ngy 25/11/2015 Tỏc gi Phan Th Thỳy H MC LC PHN M U 1 Lý chn ti Tng quan nghiờn cu .3 2.1 Tỡnh hỡnh nghiờn cu nc 2.2 Tỡnh hỡnh nghiờn cu ngoi nc 13 í ngha lý lun v thc tin ca ti .19 3.1 í ngha lý lun 19 3.2 í ngha thc tin .19 Mc ớch, nhim v nghiờn cu .20 4.1 Mc ớch nghiờn cu 20 4.2 Nhim v nghiờn cu 20 i tng, khỏch th v phm vi nghiờn cu 20 5.1 i tng nghiờn cu 20 5.2 Khỏch th nghiờn cu 21 5.3 Phm vi nghiờn cu 21 Cõu hi v gi thuyt nghiờn cu .21 6.1 Cõu hi nghiờn cu 21 6.2 Gi thuyt nghiờn cu 21 Phng phỏp lun v phng phỏp nghiờn cu .22 7.1 Phng phỏp lun nghiờn cu ca ti 22 7.2 Phng phỏp thu thp v x lý thụng tin 22 7.3 Mu nghiờn cu 25 Cu trỳc ca lun 27 PHN NI DUNG 28 Chng C S Lí LUN V THC TIN CA TI 28 1.1 Mt s khỏi nim cụng c ca ti .28 1.1.1 Dch v y t 28 1.1.2 Tip cn dch v y t 29 1.1.3 Nghốo v chun nghốo 31 1.1.4 H Nghốo 32 1.2 Cỏc lý thuyt dng nghiờn cu ti 33 1.2.1 Lý thuyt hnh ng .33 1.2.2 Lý thuyt h thng xó hi bn chc nng ca Talcott Parsons 36 1.3 Tng quan v a bn nghiờn cu 38 1.3.1 Tng quan v tỡnh hỡnh kinh t - xó hi ca thnh ph Vinh, tnh Ngh An .38 1.3.2 Tỡnh hỡnh h nghốo trờn a bn nghiờn cu 40 Tiu kt chng 42 CHNG 2: THC T TIP CN DCH V Y T CA H NGHẩO THNH TH 43 2.1 Thc t tip cn y t ca h nghốo khụng m au 43 2.2 Thc t tip cn vi dch y t ca h nghốo b m au 49 2.2.1 Tip cn vi dch v khỏm bnh 51 2.2.2 Tip cn vi dch v cha bnh 54 2.2.3 Tip cn vi dch v thuc cha bnh 55 Tiu kt chng 57 CHNG 3: NHN DIN MT S YU T TC NG N VIC TIP CN DCH V Y T CA H NGHẩO THNH TH 58 3.1 Tỏc ng ca mt s yu t nhõn khu xó hi n vic tip cn dch v y t ca h nghốo thnh ph Vinh 58 3.1.1 Mi quan h gia c im nhõn khu h nghốo vi vic tip cn dch v y t 58 3.1.2 S thoó ca h nghốo v dch v y t .72 3.2 Mt s yu t khỏc 85 3.2.1 Cỏc chớnh sỏch v y t 85 3.2.2 Mi quan h gia cỏc c s y t vi vic tip cn dch v y t ca h nghốo 99 Tiu kt chng 101 KT LUN V KHUYN NGH 102 KT LUN 102 KHUYN NGH 102 TI LIU THAM KHO DANH MC CC T VIT TT BHYT: Bo him Y t BBV: Bit c bit vit C: Cao ng CSSK: Chm súc sc khe H: i hc GDTX: Giỏo dc t xa KCB: Khỏm cha bnh L TBXH: Lao ng Thng binh v Xó hi THCN: Trung hc chuyờn nghip THCS: Trung hc c s THPT: Trung hc ph thụng UBND: y ban Nhõn dõn WTO: T chc Thng mi Th gii XHH: Xó hi húa DANH MC BNG Bng 2.1 Bnh 12 thỏng qua 50 Bng 2.2 Tng quan gia loi bnh v dch v thuc s dng 56 Bng 3.1.Cỏch cha tr chớnh cỏc h nghốo mc bnh 62 Bng 3.2 Tng quan gia bnh 12 thỏng qua vi cỏch cha tr chớnh 63 Bng 3.3.Tng quan gia gii tớnh vi vic tip cn vi cỏc dch v thuc cha bnh, dch v khỏm bnh v dch v cha bnh 66 Bng 3.4.Tng quan gia s lt s dng dch v khỏm bnh, dch v cha bnh, dch v thuc cha bnh vi trỡnh hc ca ngi nghốo 67 Bng 3.5.Tng quan gia gii tớnh ca ch h v la chn cỏch cha tr chớnh b bnh 71 Bng 3.6 Tng hp ging bnh v nhõn lc cú n thỏng 09/2013 99 DANH MC BIU Biu 2.1 Cỏc loi vc xin c tiờm 44 Biu 2.2 Tng quan gia gii tớnh v cỏc loi vc xin c tiờm 44 Biu 2.3 S ngi khỏm sc khe tng quỏt 46 Biu 2.4 S ln khỏm thai 48 Biu 2.5 T l h nghốo s dng dch v khỏm mc bnh 52 Biu 2.6 Cỏc dch v khỏm c s dng 53 Biu 2.7 Dch v cha s dng 54 Biu 3.1.Tng quan gia s ln s dng cỏc dch v khỏm, dch v cha v dch v thuc vi bnh 12 thỏng qua 64 Biu 3.2 So sỏnh tỡnh hỡnh bnh tt tng quan vi cỏc nhúm tui 65 Biu 3.3 Trỡnh hc ca h nghốo 67 Biu 3.4.Tng quan gia nhúm vic lm vi vic khỏm sc khe tng quỏt 69 Biu 3.5 Tng quan gia s lt b bnh vi ngh nghip 69 Biu 3.6 Tng quan gia s lt s dng dch v khỏm, dch v cha v dch v thuc vi ngh nghip 70 Biu 3.7 ỏnh giỏ ca h nghốo v th tc hnh chớnh khỏm cha bnh ti cỏc c s y t BHYT 75 Biu 3.8 ỏnh giỏ ca h nghốo v th tc hnh chớnh khỏm cha bnh ti cỏc c s y t t 75 Biu 3.9 ỏnh giỏ ca h nghốo v khong cỏch t nh n cỏc dch v y t cú BHYT 75 Biu 3.10 Cm nhn ca h nghốo v khong cỏch t nh n cỏc dch v y t khụng cú BHYT 76 Biu 3.11 ỏnh giỏ ca h nghốo v thi gian ch i s dng cỏc dch v y t BHYT 77 Biu 3.12 ỏnh giỏ ca h nghốo v thi gian ch i s dng cỏc dch v y t dch v 78 Biu 3.13 ỏnh giỏ ca h nghốo v chi phớ khỏm cha bnh s dng cỏc dch v y t BHYT 79 Biu 3.14 ỏnh giỏ ca h nghốo v chi phớ khỏm cha bnh s dng cỏc dch v y t t 80 Biu 3.15.Mc hi lũng ca cỏc h gia ỡnh v vic s dng dch v thuc theo bo him 81 Biu 3.16 Mc hi lũng ca cỏc h gia ỡnh v vic s dng dch v thuc t mua 81 Biu 3.17.Mc hi lũng ca cỏc h gia ỡnh v vic s dng dch v khỏm v dch v cha theo BHYT 83 Biu 3.18 Mc hi lũng ca cỏc h gia ỡnh v vic s dng dch v khỏm v dch v cha khụng dựng BHYT 83 Biu 3.19 Cht lng phc v ca nhõn viờn y t i vi dch v y t theo BHYT 84 Biu 3.20 Cht lng phc v ca nhõn viờn y t i vi dch v y t khụng dựng BHYT 84 Biu 3.21.Cht lng CSVC, trang thit b y t ti cỏc dch v y t BHYT 85 Biu 3.22 Cht lng CSVC, trang thit b y t ti cỏc dch v y t khụng dựng BHYT 85 Biu 3.23 S dng th BHYT b bnh 89 PHN M U Lý chn ti Con ngi l trung tõm ca s phỏt trin S cu thnh cht lng ca nhõn t ngi bao hm nhiu mt, ú yu t sc khe rt c bn Yu t sc khe ca nhõn dõn cú vai trũ to ln s phỏt trin kinh t chớnh tr ca mi quc gia Ch Tch H Chớ Minh ó khng nh: Gi gỡn dõn ch, xõy dng nc nh, gõy i sng mi, vic gỡ cng cn cú sc khe mi thnh cụng, Dõn cng thỡ quc thnh, sc khe ca nhõn dõn cú vai trũ ht sc quan trng s nghip xõy dng v bo v t quc [46].Ngi dõn cú sc khe tt s lm tng kh nng lao ng, to ngun ca ci cho t nc v ngc li Th nhng, mt t l ln dõn s trờn th gii ang phi sng tỡnh trng thiu thn v nh , lng thc, thc phm, ngun nc sch, v sinh mụi trng khụng m bo iu ny ó tỏc ng tiờu cc n sc khe ca ngi dõn Bờn cnh ú, s phõn bit i x gia cỏc nhúm ngi khỏc xó hi ang tn ti v tip tc thng th, dn n s mt cõn bng v cht lng cuc sng, ú cú s khụng ngang bng v tip cn cỏc dch v y t v chm súc sc khe Sau i hi VI ca ng Cng sn Vit Nam (1986), Vit Nam chuyn t nn kinh t trung quan liờu bao cp sang nn kinh t th trng di s qun lý ca nh nc Nhng thnh tu v tng trng kinh t, phỏt trin húa xó hi cựng vi s tin b ca khoa hc k thut thi gian qua ó v ang lm thay i mt cỏch rừ rt cuc sng ca mi gia ỡnh Vit Nam Tuy nhiờn, cựng vi s phỏt trin kinh t l s gia tng v khong cỏch thu nhp ca cỏc nhúm dõn c, to nờn bc tranh v s phõn húa giu nghốo xó hi Bờn cnh mt b phn dõn c ngy cng tr nờn giu cú thỡ cũn khụng ớt nhng h nghốo, ngi nghốo; h ang tn ti b v, lc lừng s hi nhp v khụng tip cn c nhng thnh qu ca s phỏt trin Thnh ph Vinh l mt thnh ph tr, thuc vo ụ th loi I trờn di t Trung, l trung tõm kinh t, chớnh tr, húa ca Bc Trung B Tuy nhiờn, quỏ trỡnh phỏt trin, cng nh cỏc thnh ph khỏc, thnh ph Vinh khụng PHN 1: THễNG TIN V C NHN V H GIA èNH C1 Thụng tin v tt c nhng ngi hin ang cựng sng h gia ỡnh H v Tờn S TT (KHOANH TRềN S TH T CA NGI TR LI) 1.1 Quan h vi ch h (ghi rừ + Mó) 1.2 Gii tớnh (Mó) 1.3 Nm sinh (Ghi rừ) 1.4 Hc (lp) CH 10 11 12 Mó ct 1.1 Quan h vi ch h: 1=Ch h; 2=V/chng ch h; 3= Con ch h; 4=dõu/r; 5=B/m ca ụng/ b ch h; 6= ễng/ b ca ụng/ b ch h; 7=Anh/ch/ em ca ụng/ b ch h; 8=Chỏu ni/ ngoi; 9= H hng; 10=Quan h khỏc (ghi rừ): Mó ct 1.2 Gii tớnh: 1=Nam; 2=N Mó ct 1.4 Hc vn: 0= Mự ch; BBV= Bit c bit vit ; 1-12= Ghi lp bc PT; TC1-TC3= Hc viờn trung cp; 14 = Tt nghip trung cp; C1-C3= Sinh viờn cao ng; 15= Tt nghip C; H1-H4 = Sinh viờn i hc; 16= Tt nghip H; 17= Hc viờn cao hc; 18= Thc s; 19= Nghiờn cu sinh; 20=Tin s C2: Thụng tin v vic lm chớnh hin ca nhng ngi hin ang cựng chung sng h gia ỡnh S TT v tờn C1 2.1 Vic lm chớnh ang lm hin (mó) (Ch hi nhng ngi cú vic lm phi nụng nghip) 2.2 2.3 2.4 2.5 Chc v Lm Tỡnh trng TNG thu nhp i õu? n nh vi vic lm chớnh 12 (ghi rừ) (mó) (mó) thỏng qua (ngn ng/nm) 2.6 TNG thu nhp cỏc vic lm khỏc 12 thỏng qua (ngn ng/nm) 10 11 12 Mó ct 2.1 1=Mt kh nng lao ng; 2=Cha cú vic v khụng tỡm vic; 3=Cha cú vic v ang tỡm vic; 4=ang i hc; 5=Ngh hu/gi; 6=Ni tr; 7=Cũn nh/Khụng i hc; 8=Cỏn b/viờn chc nh nc; 9=Cụng nhõn viờn (nhõn viờn phũng/cụng nhõn); 10=Nụng dõn; 11=Buụn bỏn nh l; 12=Kinh doanh; 13=Hc sinh/sinh viờn/hc viờn; 14=Lao ng t do; 15=Ngh khỏc; 99= khụng bit Mó ct 2.3: Lm õu?: 0= Ti phng/xó; 1=Phng/xó khỏc; 2=Huyn/tp khỏc; 3=Tnh khỏc (Ghi tờn tnh); 8=Nc khỏc (Ghi tờn nc); 99= Khụng rừ Mó ct 2.4: Tỡnh trng n nh: 1= Biờn ch chớnh thc; 2= Hp ng di khụng thi hn; 3= Hp ng thỏng tr lờn; 4= Hp ng di thỏng; 5= Hp ng ming; 6= Khụng c nh; 7= Khỏc (ghi rừ); 99= Khụng rừ LU í CT 2.5 v 2.6: bao gm c hin vt, tin n hoc giỏ tr cỏc ba n c i th Khụng tớnh nhng ngi cú thu nhp t nụng nghip hoc lm cho gia ỡnh C3: Ngoi cỏc khon thu nhp t vic lm ó núi trờn, 12 THNG QUA, GIA èNH ễng (B) cú cỏc khon thu no khỏc khụng k c hin vt quy thnh tin? (ghi bỡnh quõn ngn ng/ NM) (ghi nu khụng cú thu) a Lng hu (.ngn / thỏng) b Tr cp mt sc (.ngn / thỏng) c Giỳp ca chớnh quyn, t chc XH d Giỳp ca ngi thõn, ngi quen e Cho thuờ nh, t f Thu t trng trt g Thu t chn nuụi h Tin lói (tit kim, cho vay, chi hi) i Cỏc khon thu khỏc (ghi rừ ) TNG CNG: Bỡnh quõn ngn / nm ngn / nm ngn / nm ngn / nm ngn / nm ngn / nm ngn / nm ngn / nm ngn / nm ngn /NM C4.1: Xin ễng (B) vui lũng th c lng xem HNG THNG trung bỡnh h gia ỡnh ta chi ht bao nhiờu cho mi hng mc di õy (ghi nu khụng chi): (ngn ng VN) Ni dung chi a Chi cho n ung (bao gm: lng thc, thc phm, cht t nu n) ngn / thỏng b Chi cho giao thụng i li ngn / thỏng c Cht ty ra, v sinh ngn / thỏng d1 Chi cho vui chi, gii trớ (bao gm gii khỏt, nhu, tin mua sỏch, bỏo, xem phim, thuờ bng video ) ngn / thỏng d2 Chi cho húa, gii trớ (bao gm tin mua sỏch, bỏo, xem phim, thuờ bng video ) e Chi cho in thoi, ngn / thỏng f Chi cho thuờ nh ngn / thỏng g Chi cho tin in ngn / thỏng h Chi cho tin nc ngn / thỏng i Chi cho tin rỏc ngn / thỏng k Chi khỏc (ghi rừ ngn / thỏng TNG CNG ngn /THNG C4.2: Ngoi cỏc khon chi thng xuyờn hng thỏng trờn, 12 THNG QUA, GIA èNH ễng (B) cú cỏc khon chi khụng thng xuyờn no khỏc? (ghi mc chi C NM) a Chi cho khỏm cha bnh, chm súc sc khe ngn / nm b Chi cho hc hnh ngn / nm c Chi cho hiu h (mng ỏm ci, phỳng ỏm ma, qu tng cho h gia ỡnh khỏc,) ngn / nm d Chi cho may mc qun ỏo ngn / nm e Chi cho sa cha nh ca ngn / nm f Chi cho du lch, i chi xa (bao gm i l, chựa, n) ngn / nm g Chi phớ i thm ngi thõn xa h Chi khỏc (ghi rừ) ngn / nm TNG CNG ngn / NM PHN 2: NI DUNG C5A Tỡnh hỡnh sc kho ca cỏc thnh viờn h gia ỡnh S TT v tờn Cõu 5.1 5.2 Tỡnh trng sc khe Bo him y t (mó) hin (mó) Chn => c5.2c (chn nhiu ý) Chn 99 =>c 5B 5.2a S dng BHYT m (mó) (Chn ý 4, hi tip c5.2b) 5.2b Lý khụng s dng BHYT (nhiu ý) (mó) 5.2c Ti khụng cú BHYT (1 ý) (mó) 10 11 12 Mó ct 5.1 Tỡnh trng sc khe: 1=Bỡnh thng; 2=Bnh tớnh (ghi rừ) ; 3=D tt bm sinh; 4=B thng chin tranh; 5= Cht c da cam; 6=Thng tt/Tỡnh trng khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.2 BHYT: 0=Khụng; 1=BHYT lao ng; 2=BHYT hc sinh, sinh viờn; 3=BHYT XGN; 4=BHYT di 6t; 5= BHYT t nguyn; 6=BHYT khỏc (ghi rừ) ; 99=Khụng rừ Mó ct 5.2a S dng BHYT: 1=Thng xuyờn; 2=Thnh thong; 3=Ch s dng trng hp c bit; 4=Khụng s dng; 99=Khụng rừ Mó ct 5.2b Lý khụng s dng BHYT: 1=Khỏm BHYT mt thi gian, ch i lõu; 2= Thuc kộm hiu qu, khụng phong phỳ; 3= Khỏm s si, qua loa,; 4= Thỏi nhõn viờn y t khụng nhit tỡnh, thiu thõn thin; 4=BHYT b ỡnh ch, ht hn; 5=Th tc toỏn phc tp; 6=Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.2c Ti khụng cú BHYT: 1=Khe mnh, khụng cn; 2=Khụng cú tin mua; 3=Khụng thy li ớch ca BHYT; 4=Khỏm BHYT mt thi gian; 5=Cht lng: khỏm s si; 6=Thuc kộm hiu qu; 7=BHYT b ỡnh ch (thay i cụng vic); 8=Th tc toỏn rm r; 9=ó tng mua nhng hin ti BHYT ht hn; 10= B mt th, cha lm li; 11=Khỏc (ghi rừ) C5B Tỡnh hỡnh khỏm cha bnh v chm súc sc khe ca tt c cỏc thnh viờn h gia ỡnh S TT v tờn Cõu 5.3 Bnh 12 thỏng qua (nhiu ý) (mó) 5.3a Cỏch cha tr chớnh (mó) 5.3b Cú s dng th bo him y t khụng? Cú Khụng 5.3c Nu khụng, ti khụng s dng BHYT? (nhiu ý) (mó) 5.4 Trong nm va qua, [tờn] cú TIấM PHềNG 1- Cú 2- Khụng => c5.5 5.4ê Tiờm phũng bnh gỡ? (nhiu ý) (mó) 5.4b Ni tiờm phũng thng xuyờn nht? (1 ý) (mó) 5.4c Ti chn ni ny? (nhiu ý) (mó) 5.5 Trong nm qua, [tờn] cú i KHM SC KHE TNG QUT Cú, mi nm Nm cú nm khụng Khụng => c6 5.5a Ni khỏm ln gn õy nht? (1 ý) (mó) 5.5b Ti chn ni ny? (nhiu ý) (mó) 5.5c Ti i khỏm tng quỏt? (nhiu ý) (mó) 5.5d Ngi chi tr (mó) Mó ct 5.3 Bnh hoc triu chng: 0= khụng bnh; 1=Bnh cm thụng thng; 2=Bnh tim mch; 3=Huyt ỏp; 4=Viờm xoang; 5=au xng, au lng, au ct sng; 6=Tiu ng; 7=Hen suyn; 8=D dy (bao t); 9=ng rut, ng tiờu húa; 10=St xut huyt; 11=Bnh v mt; 12=Ung th; 13=Bnh lao/phi; 14=Tõm thn; 15=Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.3a Cỏch cha tr chớnh: 1= Khụng cha tr, t khi; 2= T mua thuc nh thuc; 3= Trm y t phng; = Bnh vin huyn/qun; 5= Bnh vin tnh/Thnh ph; 6= Bnh viờn TW; 7= Thuc Nam, Bc; 8=Bỏc s t/C s y t t nhõn; 9= Bnh vin ngnh; 10=Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.3c Lý khụng s dng BHYT: 1=Khỏm BHYT mt thi gian, ch i lõu; 2= Thuc kộm hiu qu, khụng phong phỳ; 3= Khỏm s si, qua lo; 4= Thỏi nhõn viờn y t khụng nhit tỡnh, thiu thõn thin; 5=BHYT b ỡnh ch, ht hn; 6=Th tc toỏn phc tp; 7=Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.4a Tiờm nga bnh gỡ: 1=Vc xin nga cỳm; 2=Vc xin viờm phi/lao; 3=Vc xin un vỏn, bch hu v ho g; 4=Viờm mng nóo; 5=Bnh thy u; 6= Vỏc xin viờm gan; 7=Bi lit; 8=Si; 9=Cỏc vacxin cho tr di tui; 10=Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.4b v 5.5a Ni tiờm/ khỏm: 1= Trm y t xó/phng; 2=Bnh vin qun/huyn; 3=Bnh vin tuyn tnh/thnh ph; 4= Bnh vin TW; 5=Bnh vin ngnh; 6= C s y t, bnh vin t nhõn; 7= Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.4c v 5.5b Lý chn ni tiờm/khỏm: 1=Ni KBHYT; 2=Gn nh/gn ni lm vic; 3=Cht lng thuc tt; y bỏc s tay ngh cao; 4=Bnh vin ln, uy tớn; 5= Khỏm nhanh, khụng mt thi gian; 6= sch s/c s vt cht tt; 7=Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.5c Lý khỏm tng quỏt: 1=Kp thi phỏt hin nhng bnh lý nguy him giai on phỏt; 2= Phỏt hin bnh sm/Phũng nga nhng bnh thng gp; 3= Tit kim tin bc/ Tit kim thi gian iu tr; 4= Kh nng cha lnh bnh cao, ớt gõy bin chng, tn ph; 5= Khỏm theo quy nh ca c quan/ t chc; 6=Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.5d Ngi chi tr: 1=BHYT; 2= C quan; 3=t tr; 4=khỏc C5C: Tỡnh hỡnh chm súc sc khe b m v tr em h gia ỡnh S TT v tờn Cõu Nm sinh ca tr (ch hi tr sinh t nm 2009 n nay) (Ghi li t ct 1.3) 5.6 Tr l th my? (Ghi rừ) 5.6a Cú tiờm phũng m rng y cho tr khụng? (mó) (chn ý b qua cõu 5.6d) 5.6b Ni tiờm phũng? (1 ý) (mó) 5.6c Ti chn ni ny? (nhiu ý) (mó) 5.6d Lý ti khụng tiờm phũng hoc tiờm khụng y ? (nhiu ý) (mó) 5.6e Trong ln mang thai [tờn] b m i khỏm thai my ln? 5.6f Ni sinh [tờn] õu? (mó) 5.6g Ti chn ni ny sinh (nhiu ý) (mó) (ghi s ln) 10 Mó ct 5.6a Tiờm chng m rng: 0=Khụng chớch nga; 1=Ch chớch nga sinh; 2=Cú chớch nga nhng khụng y ; 3=Cú chớch nga y Mó ct 5.6b v 5.6f Ni tiờm chng/sinh em bộ: 1= Trm y t xó/phng; 2=Bnh vin qun/huyn; 3=Bnh vin tuyn tnh/trung ng; 4=Bnh vin ngnh; 5=Bnh vin t nhõn; 6= Ni khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.6c v 5.6g Lý chn c s y t: 1=Ni KBHYT; 2=Gn nh/gn ni lm vic; 3=Cht lng thuc tt; y bỏc s tay ngh cao; 4=Bnh vin ln, uy tớn; 5= Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.6d Lý ti khụng tiờm phũng hoc tiờm khụng y : 1=Khụng tip cn c thụng tin; 2=Khụng cú thi gian; 3=Khụng cú tin; 4=Nh xa khụng cú phng tin; 5=Khụng cn thit/Khụng quan tõm; 6=Khỏc C5D: Tỡnh hỡnh s dng cỏc dch v thuc, khỏm, cha ca cỏc thnh viờn h gia ỡnh S TT v tờn cõu 5.7 5.8 5.8a 5.8b 5.9 5.9a 5.9b 5.9c 5.9d 5.10 5.10a 5.10b 5.10c 5.10d Bnh 12 thỏng qua Cú s dng dch v thuc khụng? Mua thuc t dch v y t no? Lý s dng dch v y t ú Cú s dng dch v khỏm khụng? Khỏm bnh t dch v y t no? Lý s dng dch v y t ú Mc hi lũng Cú s dng dch v cha (*)khụng? Cha bnh t dch v y t no? Lý s dng dch v y t ú Mc hi lũng Cú s dng th BHYT khụng? (mó) (mó) (nhiu ý) (mó) (mó) (mó) (nhiu ý) Cú s dng th BHYT khụng? (nu chn ý 2, b qua cõu 5.10a v 5.10b) (mó) (mó) (mó) (nhiu ý) (mó) (Ghi li t ct 5.3) (nu chn ý 2, b qua cõu 5.8a v 5.8b) (mó) (nhiu ý) (nu chn ý 2, b qua cõu 5.9a v 5.9b) (mó) (mó) (mó) (mó) 10 11 (*) Dch v cha: l mc cỏc bnh phi phu thut hoc phi nm iu tr ti bnh vin Mó ct 5.8, Mó ct 5.9 v Mó ct 5.10 Cú s dng dch v thuc/khỏm/cha khụng: 1=Cú; 2=Khụng Mó ct 5.8a Mua thuc t dch v y t no: 1=Thuc BH; 2=Thuc t mua; 3=Khỏc Mó ct 5.8b Lý s dng dch v y t ú: 1=t tn kộm; 2=t phi ch i; 3=Tin li; 4=Cht lng tt/tin cy; 5=Khụng tip cn c cỏc dch v y t khỏc; 6=Khỏc Mó ct 5.9a Khỏm bnh t dch v y t no: 1= Trm y t xó/phng; 2=Bnh vin qun/huyn; 3=Bnh vin tuyn tnh/thnh ph; 4= Bnh vin TW; 5=Bnh vin ngnh; 6= C s y t, bnh vin t nhõn; 7= Khỏc (ghi rừ) Mó ct 5.9b v mó ct 5.10b Lý s dng dch v y t ú: 1=t tn kộm; 2=t phi ch i; 3=Th tc nhanh gn; 4=Cht lng tt, tin cy; 5=Gn nh; 6=Tin li; 7=Sch s, c s vt cht tt; Khụng tip cn c dch v y t khỏc; 9=Khỏc Mó ct 5.9c v mó ct 5.10c Mc hi lũng: 1=Rt hi lũng; 2=Khỏ hi lũng; 3=Bỡnh thng; 4=Khụng hi lũng; 5=Rt khụng hi lũng Mó ct 5.9d v mó ct 5.10d: Cú s dng th BHYT khụng? 1=Cú; 2=Khụng; 3=Khụng v khỏm theo dch v cht lng cao C6: Trong gia ỡnh ụng/b cú t thuc d phũng khụng? Cú Khụng 6.1 Nu cú, cú nhng loi thuc gỡ t thuc? (cú th chn nhiu phng ỏn) Du au u, cm cỳm, h st Thuc au bng Thuc khỏng sinh Thuc tim mch Thuc b Khỏc (ghi rừ) C7: Hin nhng khú khn ca gia ỡnh vic tip cn mua thuc (thuc d phũng/ thuc thc phm chc nng/ thuc cha bnh) l gỡ? (ỏnh giỏ chung qua vic tr li tt c cỏc ý bng cỏch cho im s tng ng t n 5) Thuc BH a Chi phớ mua thuc cao (khụng l khú khn=1, hoi khú khn=2, khú trung bỡnh=3, khỏ khú khn=4, rt khú khn=5) b Khong cỏch t nh n hiu thuc (gn=1, khỏ gn=2, trung bỡnh=3, khỏ xa=4, rt xa=5) c Cht lng phc v ca nhõn viờn y t (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) d Thi gian ch i c mua thuc (nhanh=1, khỏ nhanh=2, bỡnh thng=3, khỏ lõu=4, rt lõu=5) e Cht lng v s a dng cỏc loi thuc (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) f Thụng tin v thuc (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) g Cm thy e ngi i mua thuc (khụng e ngi=1, hi e ngi=2, ngi trung bỡnh=3, khỏ e ngi=4, rt e ngi=5) h Khỏc (ghi rừ) Thuc t mua Khỏc C8 Hin nhng khú khn ca gia ỡnh vic tip cn khỏm bnh (khỏm sc kho nh k/ khỏm cú biu hin bnh) l gỡ? (ỏnh giỏ chung qua vic tr li tt c cỏc ý bng cỏch cho im s tng ng t n 5) Khỏm BHYT Khỏm dch ti cỏc c s v ti cỏc c y t cụng s y t cụng i Chi phớ khỏm bnh cao (khụng l khú khn=1, hoi khú khn=2, khú trung bỡnh=3, khỏ khú khn=4, rt khú khn=5) j Khong cỏch t nh n ni khỏm bnh (gn=1, khỏ gn=2, trung bỡnh=3, khỏ xa=4, rt xa=5) k Cht lng phc v ca nhõn viờn y t (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) l Thi gian ch i c khỏm bnh (nhanh=1, khỏ nhanh=2, bỡnh thng=3, khỏ lõu=4, rt lõu=5) m C s vt cht, trang thit b khỏm bnh (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) n Thc hin cỏc th tc hnh chớnh (nhanh gn=1, khỏ nhanh=2, bỡnh thng=3, khỏ rm r=4, rt rm r=5) o Thụng tin v cỏc dch v khỏm (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) p Cm thy e ngi i khỏm bnh (khụng e ngi=1, hi e ngi=2, ngi trung bỡnh=3, khỏ e ngi=4, rt e ngi=5) q Khỏc (ghi rừ) Khỏm ti phũng khỏm/ bnh vin t Khỏc C9 Hin nhng khú khn ca gia ỡnh vic tip cn cha bnh l gỡ? (ỏnh giỏ chung qua vic tr li tt c ý bng cỏch cho im khoanh trũn vo s tng ng t n 5) Cha bnh theo BHYT ti cỏc c s y t cụng r Chi phớ cha bnh cao (khụng l khú khn=1, hoi khú khn=2, khú trung bỡnh=3, khỏ khú khn=4, rt khú khn=5) s Khong cỏch t nh n ni cha bnh (gn=1, khỏ gn=2, trung bỡnh=3, khỏ xa=4, rt xa=5) t Cht lng phc v ca nhõn viờn y t (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) u Thi gian ch i c cha bnh (nhanh=1, khỏ nhanh=2, bỡnh thng=3, khỏ lõu=4, rt lõu=5) v C s vt cht, trang thit b cha bnh (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) w Thc hin cỏc th tc hnh chớnh (nhanh gn=1, khỏ nhanh=2, bỡnh thng=3, khỏ rm r=4, rt rm r=5) x Thụng tin v cỏc dch v cha (rt tt=1, khỏ tt=2, bỡnh thng=3, khỏ kộm=4, rt kộm=5) y Cm thy e ngi i cha bnh (khụng e ngi=1, hi e ngi=2, ngi trung bỡnh=3, khỏ e ngi=4, rt e ngi=5) z Khỏc (ghi rừ) Cha dch v ti cỏc c s y t cụng Cha ti phũng khỏm/ bnh vin t Khỏc C10 ễng/b ỏnh giỏ v mc hiu bit ca gia ỡnh mỡnh v cỏc chớnh sỏch, chng trỡnh KCB v BHYT i vi ngi nghốo nh th no? Hiu bit y Bỡnh thng Hiu bit hn ch Khỏc C11 ễng/b bit v cỏc thụng tin, chớnh sỏch BHYT, KCB thụng qua nhng kờnh thụng tin no? Truyn thụng i chỳng (tivi, bỏo, i) Sỏch bỏo, t ri, pano/ỏp phớch Internet Nhõn viờn y t hng dn Khỏc, C12 Trong thi gian ti, ụng/b cú kin ngh v mong mun gỡ vi cỏc c s y t nhm nõng cao vic tip cn cỏc dch v y t (dch v thuc, dch v khỏm bnh, dch v cha bnh) ca cỏc h nghốo thnh th? C13 Trong thi gian ti, ụng/b cú kin ngh v mong mun gỡ vi Nh nc v cỏc chớnh sỏch khỏm cha bnh v bo him y t cho cỏc h nghốo thnh th? Xin cm n ụng/b ó hp tỏc! CNG PHNG VN SU ti: Nhng yu t tỏc ng n vic tip cn dch v y t ca h nghốo thnh th (nghiờn cu ti thnh ph Vinh, tnh Ngh An) Nhng thụng tin c bn v bn thõn v gia ỡnh - H v tờn, tui., i ch, cụng vic hin ti, trỡnh hc vn, quan h vi ch h - S thnh viờn gia ỡnh hin ang cựng sinh sng, s lao ng chớnh hin ti, tui ca ch h, gii tớnh ca ch h, trỡnh hc ca ch h - Thu nhp bỡnh quõn u ngi/thỏng ca h - Tng chi phớ chm súc sc kho ca gia ỡnh ụng/b nm qua l bao nhiờu? (n v: nghỡn ng) Mc chi ny so vi tng thu nhp ca gia ỡnh? Ni dung - Trong nm qua ụng/b v cỏc thnh viờn gia ỡnh i khỏm sc kho nh k bao nhiờu ln? Chi phớ khỏm tr? - Trong gia ỡnh ụng/b cú t thuc d phũng khụng? Nu cú, cú nhng loi thuc gỡ t thuc? - Tr em (nhng ngi di 16 tui) gia ỡnh ụng/b cú tham gia tiờm phũng y khụng? Nu cú tiờm phũng thỡ tiờm õu? Chi phớ tiờm chi tr? Nu hon ton khụng i tiờm phũng, xin nờu rừ lý do? - Trong nm qua (2013) gia ỡnh ụng/b cú bao nhiờu lt ngi m? c th b bnh gỡ? - Trong mi lt ngi m, gia ỡnh ó s dng dch v y t no (Khụng cha, Dựng thuc cú sn gia ỡnh, i mua thuc hiu thuc gn nh, n phũng khỏm/ bnh vin t, C s y t cụng cng ti a phng, Bnh vin thnh ph/ tnh s dng BHYT, Bnh vin thnh ph/ tnh khụng s dng BHYT, Khỏc (ghi rừ)? - Nu b m m khụng cha, cho bit lý do? - Vi nhng lt ngi m cn dựng thuc, gia ỡnh ó s dng thuc t dch v y t no? (thuc bo him/ thuc t mua/ c hai)? Lý do? Mc hi lũng vi cỏc dch v cung cp thuc? - Nhng khú khn ca gia ỡnh tip cn vi dch v thuc theo bo him, thuc t mua l gỡ? (chi phớ mua thuc, thụng tin v thuc, cht lng ca cỏc loi thuc, cht lng phc v ca nhõn viờn y t? thi gian ch i, khong cỏch t nh n ni cung cp thuc, tõm lý e ngi i mua thuc,) - Vi nhng lt ngi m phi i khỏm, ó khỏm bnh õu? Lý do? Mc hi lũng vi dch v khỏm? - Nhng khú khn ca gia ỡnh tip cn vi dch v khỏm: khỏm theo th BHYT, khỏm dch v ti cỏc bnh vin cụng, khỏm ti cỏc bnh vin, phũng khỏm t nhõn, l gỡ? (chi phớ, khong cỏch, thi gian ch i, th tc, c s vt cht, cht lng phc v, tõm lý.) - Vi nhng lt ngi m phi phu thut hoc nm vin, ó n bnh vin no? Mc hi lũng vi bnh vin ú? - Nhng khú khn ca gia ỡnh tip cn vi dch v cha bnh ti : bnh vin cụng theo th BHYT, cha dch v ti cỏc bnh vin cụng, cha ti cỏc bnh vin, phũng khỏm t nhõn, l gỡ? (chi phớ, khong cỏch, thi gian ch i, th tc, c s vt cht, cht lng phc v, tõm lý.) - ễng/b ỏnh giỏ v mc hiu bit ca gia ỡnh mỡnh v cỏc chớnh sỏch, chng trỡnh KCB v BHYT i vi ngi nghốo nh th no? ễng/b bit v chớnh sỏch BHYT v KCB thụng qua nhng kờnh thụng tin no? - L h nghốo gia ỡnh ụng/b ó c chớnh quyn h tr v khỏm cha bnh theo ch trng chớnh sỏch ca nh nc cha? - ễng/ b ỏnh giỏ th no v cỏc chớnh sỏch h tr khỏm cha bnh v th BHYT ca nh nc cho h nghốo? Trong thi gian ti, ụng/b cú kin ngh v mong mun gỡ vi cỏc c s y t nhm nõng cao vic tip cn cỏc dch v y t (dch v thuc, dch v khỏm bnh, dch v cha bnh) ca cỏc h nghốo thnh th? Trong thi gian ti, ụng/b cú kin ngh v mong mun gỡ vi Nh nc v cỏc chớnh sỏch khỏm cha bnh v bo him y t cho cỏc h nghốo thnh th? [...]... động dƣới góc nhìn xã hội học Thực hiện đề tài: Những y u tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị (điển cứu tại thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An )tác giả hy vọng sẽ tìm ra lời giải cho câu hỏi: việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị bị tác động bởi những y u tố chủ quan và khách quan nào, những y u tố đó đóng vai trò nhƣ thế nào trong việc tiếp cận dịch vụ y tế của. .. nghiên cứu tìm hiểu về vấn đề n y Với những lý do trên, chúng tôi chọn đề tài Những y u tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị (nghiên cứu tại thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An) làm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ của mình Qua nghiên cứu n y, chúng tôi muốn làm rõ bức tranh về thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị, làm rõ những y u tố tác động đến việc tiếp cận. .. nhất, hộ nghèo ở thành phố Vinh tiếp cận với các dịch vụ y tế hiện nay nhƣ thế nào? Thứ hai, nhóm y u tố về nhân khẩu xã hội và nhóm y u tố về các chính sách y tế, cơ sở cung cấp dịch vụ y tế tác động nhƣ thế nào đến việc tiếp cận với dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị? Thứ ba, cần có những khuyến nghị và giải pháp gì để tạo điều kiện tốt hơn cho hộ nghèo tiếp cận với các dịch vụ y tế? 6.2 Giả thuyết... nghiên cứu * Các hộ nghèo ở thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An * Nhóm bác sỹ, cán bộ y tế, cán bộ phòng chính sách xã hội 5.3 Phạm vi nghiên cứu * Phạm vi nội dung: Nghiên cứu về những y u tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị có nhiều hƣớng nghiên cứu khác nhau, trong khuôn khổ đề tài n y chúng tôi hƣớng đến nghiên cứu 2 nhóm y u tố chính tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của. .. quan hệ giữa y u tố chính sách, y u tố hệ thống y tế và y u tố nhân khẩu xã hội với việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo để những nhà hoạch định chính sách có những định hƣớng và điều chỉnh chính sách Ngoài ra, luận văn còn cung cấp một cơ sở dữ liệu thực tiễn về thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo, những y u tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo, trên cơ sở đó mang lại... nhiều y u tố liên quan đến việc tiếp cận dịch vụ y tế cho nguời nghèo Dƣới đ y, xin đề cập đến hai nhóm y u tố chính đƣợc các nghiên cứu đề cập đến qua tổng quan các tài liệu quốc tế 15 Nhóm y u tố liên quan đến chất lượng dịch vụ y tế Nhiều tác giả cho rằng việc tiếp cận dịch vụ y tế của ngƣời nghèo có liên quan đến các y u tố thuộc về cơ sở cung cấp dịch vụ y tế nhƣ: thái độ của nhân viên y tế, quy trình... về nhân khẩu xã hội và các nhóm y u tố khác bao gồm y u tố về chính sách y tế và cơ sở cung cấp dịch vụ y tế Bốn là, đƣa ra một vài khuyến nghị và giải pháp nhằm tạo điều kiện cho hộ nghèo ở thành thị tiếp cận với các dịch vụ y tế đƣợc tốt hơn 5 Đối tƣợng, khách thể và phạm vi nghiên cứu 5.1 Đối tượng nghiên cứu Những y u tố ảnh hƣởng đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành thị 20 5.2 Khách... thời gian thực địa 8 Cấu trúc của luận văn Ngoài phần mở đầu, phần kết luận và khuyến nghị, phần nội dung chính của luận văn gồm 3 chƣơng: Chƣơng 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn của đề tài Chƣơng 2: Thực tế tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An Chƣơng 3: Một số y u tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ dịch vụ y tế của hộ nghèo ở thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An 27 ... thiết bị y tế, …cũng tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của ngƣời nghèo, nhƣ tác giả Levitt nhấn mạnh đến những y u tố về thủ tục rƣờm rà, thái độ của nhân viên y tế và các điều kiện của dịch vụ y tế chính là những tồn tại g y ra khó khăn lớn đến sự tiếp cận dịch vụ y tế của ngƣời dân Từ đó, tác giả nhận định về trách nhiệm quan trọng của các cấp nhà nƣớc từ Bộ Y tế và hệ thống an sinh xã hội đến các... về sự tác động của các nhóm y u tố nhân khẩu xã hội, các chính sách y tế và cơ sở cung cấp dịch vụ y tế đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nghèo, nhằm nhận định và đánh giá chính xác mức độ tác động của các y u tố n y Đồng thời thu thập những thông tin về nhu cầu, nguyện vọng đƣợc trợ giúp từ phía Nhà nƣớc và cộng đồng để nâng cao việc tiếp cận với các dịch vụ y tế của hộ nghèo, trên cơ sở thông