Thận trọng dùng thuốc chẹn canxi bệnh cao huyết áp, tim mạch Thuốc chẹn canxi (CCB= calcium channel blocker) ngăn không cho dòng canxi vào nội bào, làm cản trở tr Thuốc chẹn canxi (CCB= calcium channel blocker) ngăn không cho dòng canxi vào nội bào, làm cản trở trìn Myosin kết hợp với actin gây co Muốn thực kết hợp phải có dòng canxi vào nội bào, dự trữ bào Hiệu lực, tác dụng không mong muốn Thuốc chẹn canxi có nhiều hệ, có hiệu lực tác dụng không mong muốn (TDKMM) khác Thế hệ 1: bao gồm diltiazem, verapamin, nifedipin, nicardin: làm hoạt hóa thần kinh thể dịch, hiệu lực khởi phát nha giờ, thời gian hiệu lực ngắn Biệt dược dùng cấp cứu nội viện cao huyết áp ác tính (làm h Thế hệ 2: gồm hai phân nhóm Phân nhóm 1: thực chất thuốc hệ (diltiazem, verapamin, nifedipin, nicardin), bào chế thành dạng phó Phân nhóm 2: dihydropyridin bao gồm nisodipin, manidipin, nitendipin Phân nhóm có hiệu lực chọn lọc cao vớ Thế hệ 3: dẫn chất dihydropyridin có công thức hóa học khác với thuốc thuộc phân nhóm củ Thuốc gây đỏ phừng mặt, nhức đầu, phù cổ chân nhẹ hại Lợi dụng TDKMM để đánh giá khả năn Điều cần lưu ý dùng Quan niệm tác dụng không mong muốn: Trước đây, nghiên cứu ngẫu nhiên đánh giá dựa tiêu chí thứ cấp(*) thấy chẹn canxi gây bất thường đ Bản thân bệnh cao huyết áp vốn tác động không lợi đến quan đích, dẫn đến tai biến thứ cấp nên cách ti So sánh nhóm chẹn canxi với nhóm khác: Mỗi nhóm thuốc có khuynh hướng gây cho quan đích điều lợi, bất lợi khác không nhóm h nhóm thuốc (lợi tiểu- chẹn beta- chẹn canxi- ức chế men chuyển-chẹn thụ thể angiotensin II) Vấn đề lựa chọn thầy Tránh nhầm lẫn hệ phân nhóm: Chẹn canxi có nhiều nhóm, phân nhóm có hiệu lực tác dụng không mong muốn khác nhau, có thuốc tên gốc Ghi chú: Tiêu chí sơ cấp bao gồm: kết hợp bệnh lý mạch vành gây tử vong nhồi máu tim không gây tử vong Tiê