Bệnh ho gà (Pertussis): Nguyên nhân, lây truyền, cách phát hiện, điều trị dự phòng Posted in Ho, Khó thở, Nhi khoa, Sốt, Truyền nhiễm By admin On Tháng Một 30, 2015 Bệnh ho gà (pertussis whooping cough) bệnh dễ lây, gây loại vi khuẩn có tên Bordetella pertussis Vi khuẩn bám vào nhung mao (nhỏ, duỗi thẳng sợi tóc) lót phía phần đường hô hấp Vi khuẩn giải phóng độc tố, làm tổn thương nhung mao gây viêm (phù nề) BỆNH HO GÀ (PERTUSSIS, WHOOPING COUGH) Nguyên nhân Bệnh ho gà (pertussis whooping cough) bệnh dễ lây, gây loại vi khuẩn có tên Bordetella pertussis Vi khuẩn bám vào nhung mao (nhỏ, duỗi thẳng sợi tóc) lót phía phần đường hô hấp Vi khuẩn giải phóng độc tố, làm tổn thương nhung mao gây viêm (phù nề) Ảnh chụp kính hiển vi khuẩn Bordetella pertussis sử dụng kỹ thuật nhuộm Gram Ảnh: CDC Lây truyền Ho gà bệnh dễ lây lan, phát người lây truyền từ người sang người Người bị ho gà thường lây bệnh ho hắt tiếp xúc gần với người khác, sau người hít thở phải vi khuẩn ho gà Nhiều trẻ sơ sinh bị ho gà lây bệnh từ anh chị em, bố mẹ người chăm sóc mà chí họ họ có bệnh Các triệu chứng bệnh ho gà thường xuất vòng – ngày sau phơi nhiễm, không biểu khoảng thời gian tuần Trong vắc xin ho gà công cụ hiệu mà có để dự phòng bệnh vắc xin đạt hiệu 100% Nếu ho gà lưu hành cộng đồng, khả mà người tuổi tiêm phòng đầy đủ mắc bệnh dễ lây lan Nếu bạn tiêm phòng nhiễm trùng thường nghiêm trọng Nếu bạn bạn bị cảm lạnh bao gồm ho nhiều ho kéo dài thời gian dài ho gà Cách tốt để biết chắn khám bác sĩ Các dấu hiệu triệu chứng Ho gà gây bệnh nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh, trẻ em người lớn Bệnh thường bắt đầu triệu chứng giống cảm lạnh có ho sốt nhẹ Sau 1- tuần ho nhiều bắt đầu Không giống cảm lạnh, ho gà biểu loạt ho liên tục nhiều tuần Ở trẻ sơ sinh, ho tối thiểu chí Trẻ sơ sinh có triệu chứng “ngừng thở” Ngừng thở tình trạng tạm dừng hô hấp trẻ Ho gà bệnh nguy hiểm trẻ nhỏ Một nửa số trẻ nhỏ tuổi bị ho gà phải nhập viện Ho gà gây ho dội ho nhanh, nhiều nhiều nữa, khí khỏi phổi trẻ/bạn phải hít vào gắng sức tạo tiếng rít lớn Ho dội khiến trẻ/bạn nôn khan mệt Thường tiếng rít nhiễm trùng thường nhẹ (ít nặng nề) thiếu niên người lớn, đặc biệt người tiêm chủng Các triệu chứng sớm kéo dài – tuần thường bao gồm: – Chảy nước mũi – Sốt nhẹ (thường nhẹ suốt trình bệnh) – Ho nhẹ – Ngừng thở – tạm dừng hô hấp (ở trẻ sơ sinh) Bởi ho gà giai đoạn đầu dường nhiều so với cảm lạnh thông thường, thường nghĩ tới chẩn đoán triệu chứng nặng xuất Người nhiễm bệnh dễ lây lan vào khoảng tuần sau bắt đầu ho Kháng sinh làm giảm khoảng thời gian dễ lây lan người nhiễm bệnh Khi bệnh tiến triển, triệu chứng điển hình/kinh điển ho gà xuất bao gồm: – Nhiều ho nhanh theo sau tiếng rít the thé – Nôn mửa – Kiệt sức (rất mệt) sau ho Những ho xuất liên tục 10 tuần Ở Trung Quốc, bệnh ho gà gọi “bệnh ho 100 ngày” Mặc dù trẻ/bạn thường kiệt sức sau ho, trẻ/bạn lại thường có biểu tốt ho Cơn ho thường trở lên phổ biến nghiêm trọng bệnh tiến triển, xuất nhiều ban đêm Bệnh nhẹ (ít nghiêm trọng hơn) tiếng rít điển hình trẻ em, thiếu niên người lớn tiêm vắc xin phòng bệnh ho gà Phục hồi sau ho gà diễn chậm Ho nhẹ Tuy nhiên, ho quay lại nhiễm trùng hô hấp sau nhiều tháng sau mắc bệnh ho gà Biến chứng Sơ sinh trẻ em Ho gà gây biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng sơ sinh trẻ nhỏ, đặc biệt trẻ chưa tiêm phòng đầy đủ Có khoảng nửa số trẻ tuổi bị ho gà phải nhập viện Trẻ em nhỏ tuổi việc điều trị bệnh viện cần thiết Trong số trẻ sơ sinh nhập viện ho gà có khoảng: – số trẻ (23%) bị viêm phổi (nhiễm trùng phổi) – số 100 trẻ (1,6%) có co giật (run dội, khó kiểm soát) – 2/3 (67%) có ngừng thở (thở chậm ngừng thở) – 300 trẻ (0,4%) có bệnh não – 100 trẻ (1,6%) tử vong Bít tắc tiểu phế quản trẻ sơ sinh viêm phổi bệnh ho gà Ảnh CDC Thiếu niên người lớn Thiếu niên người lớn bị biến chứng bệnh ho gà Biến chứng thường nghiêm trọng lứa tuổi này, đặc biệt với người tiêm vắc xin phòng bệnh ho gà Biến chứng thiếu niên người lớn thường gây thân ho Ví dụ, trẻ/bạn bất tỉnh, gẫy xương sườn ho dội Trong nghiên cứu, 5% thiếu niên người lớn mắc bệnh ho gà nhập viện Viêm phổi (nhiễm trùng phổi) chẩn đoán 2% nhóm bệnh nhân Các biến chứng phổ biến nghiên cứu khác người lớn mắc bệnh ho gà là: – Sút cân (33%) – Mất kiểm soát bàng quang (28%) – Bất tỉnh (6%) – Gẫy xương sườn ho nặng (4%) Đứa trẻ có mạch máu bị vỡ mắt bầm tím mặt ho nhiều bệnh ho gà Ảnh: CDC Chẩn đoán điều trị Chẩn đoán Bệnh ho gà chẩn đoán cách cân nhắc tới trẻ/bạn phơi nhiễm với bệnh ho gà cách thông qua biện pháp thăm khám sau: – Bệnh sử/diễn biến dấu hiệu triệu chứng điển hình – Thăm khám thực thể – Xét nghiệm bao gồm lấy mẫu dịch tiết thành sau họng – Xét nghiệm máu Điều trị Bệnh ho gà thường điều trị thuốc kháng sinh việc điều trị sớm quan trọng Điều trị khiến nhiễm trùng nghiêm trọng bắt đầu sớm, trước ho xuất Điều trị giúp dự phòng lây bệnh cho người tiếp xúc gần (những người dành nhiều thời gian xung quanh người nhiễm bệnh) Điều trị sau tuần bị bệnh gần không giúp ích vi khuẩn biến khỏi thể trẻ/bạn, trẻ/bạn triệu chứng Điều vi khuẩn gây tổn thương thể trẻ/bạn Có số thuốc kháng sinh điều trị bệnh ho gà Nếu bạn bạn chẩn đoán bệnh ho gà, bác sĩ giải thích làm để điều trị nhiễm trùng Sẽ có riêng điều trị kháng sinh khuyến cáo Trung tâm Kiểm soát Dự phòng Bệnh tật Hoa kỳ (CDC) điều trị bệnh ho gà Bệnh ho gà nghiêm trọng, cần điều trị bệnh viện Trẻ sơ sinh có nguy cao bị biến chứng nặng bệnh ho gà Xem số hình ảnh trẻ sơ sinh điều trị bệnh ho gà bệnh viện Trẻ sơ sinh điều trị ho gà nặng Cháu chạy máy trao đổi oxy qua màng thể (ECMO), kỹ thuật đảm nhiệm chức phổi tim Cháu lọc máu để giúp thận tiếp tục làm việc Ảnh: CDC Nếu bạn điều trị bệnh ho gà nhà Không cho thuốc ho trừ có dẫn bác sĩ Cho thuốc ho không giúp ích thường không khuyến cáo cho trẻ em tuổi Quản lý bệnh ho gà làm giảm nguy lây bệnh cho người khác cách: – Tuân thủ liệu trình sử dụng thuốc kháng sinh theo đơn bác sĩ – Giữ cho nhà cửa chất kích thích, nhiều tốt, kích thích gây ho, chẳng hạn khói thuốc, bụi, hóa chất – Sử dụng bình xịt sương mát để giúp làm lỏng chất tiết làm dịu ho – Thực hành rửa tay tốt – Uống nhiều chất lỏng, bao gồm nước, nước trái súp, ăn nhiều hoa để dự phòng nước (thiếu dịch) Thông báo với bác sĩ dấu hiệu nước phát Các dấu hiệu nước bao gồm miệng khô dính, buồn ngủ mệt mỏi, khát, tiểu tã ướt hơn, nước mắt khóc, yếu cơ, đau đầu, chóng mặt hoa mắt – Ăn bữa nhỏ thường xuyên giúp dự phòng nôn có Nếu bạn điều trị bệnh ho gà bệnh viện Con bạn cần giúp giữ đường thở thông thoáng, điều cần đến việc hút chất tiết đặc đường hô hấp Nếu cần phải theo dõi sát hô hấp thở oxy Truyền dịch cần thiết bạn có dấu hiệu nước biếng ăn Các biện pháp dự phòng, thực hành vệ sinh bàn tay tốt giữ bề mặt, cần tuân thủ thực Dự phòng Vắc xin Cách tốt để dự phòng ho gà trẻ sơ sinh, trẻ em, thiếu niên người lớn tiêm chủng Ngoài ra, giữ trẻ sơ sinh người có nguy cao bị biến chứng bệnh ho gà xa người bị nhiễm bệnh Tại Hoa Kỳ, vắc xin ho gà cho trẻ sơ sinh trẻ em khuyến cáo có tên DTaP Đây vắc xin phối hợp có tác dụng bảo vệ thể trước ba bệnh: bạch hầu, uốn ván ho gà Hiện Việt Nam, vắc xin dự phòng bệnh ho gà sử dụng làQuinvaxem, bạn tham khảo “Những câu hỏi thường gặp vắc xin Quinvaxem” Sự bảo vệ vắc xin ba bệnh dần theo thời gian Trước năm 2005, có loại vắc xin tăng cường (nhắc lại) bảo vệ trước hai bệnh uốn ván bạch hầu (gọi Td), khuyến cáo cho thiếu niên người lớn 10 năm Ngày có loại vắc xin tăng cường cho trẻ lớn, thiếu niên, người lớn có tác dụng bảo vệ trước ba bệnh uốn ván, bạch hầu ho gà (Tdap) Điều dễ dàng người lớn cần làm tiêm Tdap thay mũi Td tăng cường chống uốn ván định kỳ mà họ dự định tiêm 10 năm Liều Tdap tiêm sớm mốc 10 năm, ý tưởng tốt người lớn để nói chuyện với nhân viên chăm sóc sức khỏe điều tốt cho tình đặc biệt họ Nhiễm trùng Nếu bác sĩ xác định đứa trẻ/bạn bị bệnh ho gà đứa trẻ/bạn có bảo vệ tự nhiên (miễn dịch) nhiễm trùng tương lai Một số nghiên cứu quan sát cho thấy bệnh ho gà cung cấp khả miễn dịch – 20 năm Vì khả miễn dịch giảm khả bảo vệ suốt đời tiêm vắc xin dự phòng định kỳ khuyến cáo Kháng sinh Nếu bạn thành viên gia đình chẩn đoán bệnh ho gà, bác sĩ sở y tế địa phương khuyên bạn nên dùng kháng sinh dự phòng (thuốc giúp dự phòng bệnh vi khuẩn) cho thành viên khác gia đình để ngăn chặn lây lan bệnh Ngoài ra, người khác gia đình có tiếp xúc với người bị bệnh ho gà dùng kháng sinh dự phòng tùy thuộc vào có hay không việc họ coi có nguy bị bệnh nghiêm trọng họ có tiếp xúc thường xuyên với mà cho có nguy cao bị bệnh nghiêm trọng Sẽ có riêng sử dụng kháng sinh dự phòng bệnh ho gà sau phơi nhiễm Trẻ nhỏ 12 tháng tuổi có nhiều nguy mắc biến chứng nghiêm trọng bệnh ho gà Mặc dù phụ nữ có thai nguy gia tăng với bệnh nghiêm trọng, phụ nữ mang thai thời kỳ ba tháng cuối coi có nguy gia tang họ khiến trẻ sinh họ phơi nhiễm với bệnh ho gà Bạn cần thảo thuận có hay không cần dùng thuốc kháng sinh dự phòng với bác sĩ, đặc biệt có trẻ sơ sinh phụ nữ có thai gia đình bạn bạn có kế hoạch tiếp xúc với trẻ sơ sinh phụ nữ có thai Vệ sinh Cũng giống nhiều bệnh đường hô hấp, bệnh ho gà lây lan qua ho hắt tiếp xúc gần gũi với người khác, sau họ hít phải vi khuẩn ho gà Thực hành vệ sinh tốt khuyến cáo để dự phòng lây lan bệnh lý đường hô hấp này: – Che miệng mũi khan giấy ho hắt – Bỏ khan giấy dùng vào thùng rác – Nếu bạn khan giấy, ho hắt vào tay áo khuỷu tay bạn, không ho hắt vào bàn tay bạn – Rửa bàn tay thường xuyên xà phòng nước tối thiểu 20 giây – Nếu xà phòng nước chà xát bàn tay cồn ThS BS Lương Quốc Chính Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai [...]... sinh ho c phụ nữ có thai Vệ sinh Cũng giống như nhiều bệnh về đường hô hấp, bệnh ho gà lây lan qua ho và hắt hơi khi tiếp xúc gần gũi với người khác, sau đó họ hít phải vi khuẩn ho gà Thực hành vệ sinh tốt luôn được khuyến cáo để dự phòng sự lây lan của bệnh lý đường hô hấp này: – Che miệng và mũi bằng khan giấy khi ho và hắt hơi – Bỏ khan giấy đã dùng vào thùng rác – Nếu bạn không có khan giấy, thì ho. .. rằng bệnh ho gà có thể cung cấp khả năng miễn dịch trong 4 – 20 năm Vì khả năng miễn dịch này giảm và không có khả năng bảo vệ suốt đời cho nên tiêm vắc xin dự phòng định kỳ được khuyến cáo Kháng sinh Nếu bạn ho c một thành viên trong gia đình được chẩn đoán bệnh ho gà, bác sĩ ho c cơ sở y tế địa phương có thể khuyên bạn nên dùng kháng sinh dự phòng (thuốc có thể giúp dự phòng các bệnh do vi khuẩn) cho... đình để ngăn chặn sự lây lan của bệnh Ngoài ra, những người khác ngoài gia đình có tiếp xúc với người bị bệnh ho gà có thể được dùng kháng sinh dự phòng tùy thuộc vào có hay không việc họ được coi là có nguy cơ bị bệnh nghiêm trọng ho c nếu họ có tiếp xúc thường xuyên với ai đó mà được cho là có nguy cơ cao bị bệnh nghiêm trọng Sẽ có bài riêng về sử dụng kháng sinh dự phòng bệnh ho gà sau phơi nhiễm Trẻ... bảo vệ của vắc xin đối với ba bệnh này mất dần theo thời gian Trước năm 2005, chỉ có loại vắc xin tăng cường (nhắc lại) bảo vệ trước hai bệnh uốn ván và bạch hầu (gọi là Td), và đã được khuyến cáo cho thiếu niên và người lớn mỗi 10 năm Ngày nay có loại vắc xin tăng cường cho trẻ lớn, thiếu niên, và người lớn có tác dụng bảo vệ trước ba bệnh uốn ván, bạch hầu và ho gà (Tdap) Điều dễ dàng nhất đối với người... bệnh ho gà Mặc dù phụ nữ có thai không có nguy cơ gia tăng với bệnh nghiêm trọng, nhưng những phụ nữ mang thai trong thời kỳ ba tháng cuối sẽ được coi là có nguy cơ gia tang vì họ có thể khiến trẻ mới sinh của họ phơi nhiễm với bệnh ho gà Bạn cần thảo thuận có hay không cần dùng thuốc kháng sinh dự phòng với bác sĩ, đặc biệt nếu có trẻ sơ sinh ho c phụ nữ có thai trong gia đình bạn ho c bạn có kế ho ch... khan giấy đã dùng vào thùng rác – Nếu bạn không có khan giấy, thì ho hoặc hắt hơn vào tay áo trên ho c khuỷu tay của bạn, không ho hoặc hắt hơn vào bàn tay bạn – Rửa bàn tay thường xuyên bằng xà phòng và nước trong tối thiểu 20 giây – Nếu không có xà phòng và nước thì chà xát bàn tay bằng cồn ThS BS Lương Quốc Chính Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai ... họ dự định tiêm mỗi 10 năm Liều Tdap có thể được tiêm sớm hơn mốc 10 năm, do đó nó là một ý tưởng tốt đối với người lớn để nói chuyện với nhân viên chăm sóc sức khỏe về điều gì là tốt nhất cho tình huống đặc biệt của họ Nhiễm trùng Nếu bác sĩ xác định rằng đứa trẻ/bạn bị bệnh ho gà thì đứa trẻ/bạn sẽ có sự bảo vệ tự nhiên (miễn dịch) đối với nhiễm trùng trong tương lai Một số nghiên cứu quan sát cho