1 MỘT SỐ THAY ĐỔI TRONG HỒI SINH TIM PHỔI HỒI SINH CƠ BẢN (BLS: BASIC LIFE SUPPORT) HỒI SINH NÂNG CAO (ACLS: ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT) SĂN SÓC SAU HỒI SINH (POST RESUSCITATION CARE) BS NGÔ DŨNG CƯỜNG KHOA CẤP CỨU TỔNG HP CHUỖI SỐNG CÒN 2 I. KHÁI NIỆM CHUỖI SỐNG CÒN: Là tổng hợp những bước thực hiện cho sự hồi sức thành công: 1. Phát hiện sớm tình trạng cấp cứu và gọi giúp đỡ (115). Nếu sớm có thể ngăn xảy ra ngừng tim. 2. CPR (cardiopulmonary resuscitation) sớm (phối hợp xoa bóp tim ngoài lồng ngực và thông khí): tăng sự sống còn gấp 2-3 lần trong ngừng tim do rung thất. 3. Khử rung sớm (early defibrillation): CPR + KHƯÛ RUNG trong vòng 3-5 phút, tỉ lệ sống còn có thể 49-75%. Mỗi phút chậm trễ của khử rung làm giảm tỉ lệ sống còn 10-15%. 4. Hồi sinh nâng cao và săn sóc sau hồi sinh: Chất lượng của điều trò ở giai đoạn săn sóc sau hồi sinh ảnh hưởng đến kết quả của điều trò. II. NHỮNG THAY ĐỔI: * Đối với cấp cứu viên không chuyên môn: không cần kiểm tra mạch, xem là ngưng tim khi lay gọi không đáp ứng và không thở; và nếu không muốn thông khí (sợ lao phổi hay SARS) chỉ cần xoa bóp tim 100 lần/phút. * Tỉ lệ xoa bóp tim và thông khí là 30:2 (nếu không có sẵn dụng cụ thông khí như NKQ, Combitube, mặt nạ thanh quản). Khi có dụng cụ thông khí: xoa bóp tim 100lần/phút; thông khí 8-10lần/phút. (Thay phiên nhau xoa bóp tim mỗi 02 phút để tránh mệt mõi). Trong lúc CPR, mục tiêu của thông khí là duy trì sự oxy hoá máu đầy đủ, nhưng thể tích khí lưu thông (Vt), nhòp thông khí và nồng độ Oxy thở vào để đạt mục tiêu này không biết. →Khuyến cáo sau: (1) Trong vài phút đầu sau ngưng tim do rung thất, thông khí không quan trọng bằng xoa bóp tim vì nồng độ Oxy trong máu còn cao, và sự cung cấp Oxy cho não và cơ tim phụ thuộc chủ yếu vào biện pháp xoa bóp tim → PHẢI BẢO ĐẢM XOA BÓP TIM HIỆU QUẢ VÀ HẠN CHẾ NGỪNG XOA BÓP TIM. (2) Cả hai thông khí và xoa bóp tim quan trọng cho BN ngừng tim kéo dài (lúc đó Oxy máu được sử dung), do ngạt, chết đuối có ngừng tim. 3 (3) Trong lúc CPR lưu lượng máu đến phổi giảm, vì thế tỉ lệ thông khí tưới máu có thể duy trì với Vt và nhòp thông khí thấp hơn bình thường. Không cần thiết thông khí quá mức và có thể bất lợi do tăng áp lực trong lồng ngực làm giảm lượng máu về tim và giảm cung lượng tim. (4) Tránh thông khí QUÁ MỨC có thể gây trướng dạ dày. (gây trào ngược và hít, cơ hoành nâng cao). Từ đó, khuyến cáo cho thông khí như sau: (1) Mỗi lần thổi trong 01 giây đủ để cho lồng ngực nâng lên (thường lồng ngực nâng lên với Vt 500-600mL). (2) Tránh thổi mạnh và nhanh. Tỉ lệ xoa bóp tim: thổi ngạt là 30:2 (người lớn), 15:2 (trẻ em), sơ sinh 3:1. (3) Khi có sẵn dụng cụ đường thở (NKQ, Combitube, LMA), thông khí với nhòp 8-10 lần/p; xoa bóp tim 100 lần/p. KHÔNG CẦN SỰ ĐỒNG BỘ GIỮA THÔNG KHÍ VÀ XOA BÓP TIM. LIÊN TỤC THỔI VÀ XOA BÓP TIM VỚI TỈ LỆ 30:2 CHO ĐẾN KHI MÁY SỐC ĐIỆN ĐẾN. * Hồi sinh cao cấp: - Sau mỗi cú sốc điện (biphasic, monophasic, AED) tiến hành CPR ngay (05 chu kỳ 30:2 hoặc khoảng 02 phút)(Thay vì 03 cú sốc liên tiếp như trước đây để tránh ngừng xoa bóp tim). - Năng lượng khử rung: + Máy 02 pha (biphasic): 100 – 200 J (thường 150 J). + Máy đơn pha: 360 J - Epinephrine: + Trước đây: Có nhiều cách cho Epinephrine: • Liều chuẩn: 1mg/3- 5 phút. • Một số thay đổi quan trọng Quy chuẩn 41/2016 lái xe cần ý Theo nhận xét nhiều chủ phương tiện diễn đàn xã hội, điểm dễ nhận thấy QCVN 41:2016 biển báo hiệu, biển báo cấm, biển hiệu lệnh… rõ ràng, dễ hiểu nhiều theo hướng “nhìn biển thế nấy”, không tình trạng phải “đoán mò” trước Trong đó, QCVN 41:2016 bổ sung nhiều biển cấm, biển báo như: Biển P.107a “Cấm xe ô tô khách”, biển P.107b “Cấm xe ô tô taxi”, biển P.127b “Biển ghép tốc độ tối đa cho phép đường”, biển P.127d “Biển hết hạn chế tốc độ tối đa cho phép theo biển ghép”… Một điểm quan trọng QCVN 41:2016 quy định đặt biển hạn chế tốc độ tối đa trung gian Theo “trong trường hợp chuyển tiếp từ giá trị tốc độ lớn xuống giá trị tốc độ nhỏ mà chênh lệch hai giá trị tốc độ lớn nên đặt biển hạn chế tốc độ tối đa trung gian Đoạn chuyển tiếp trung gian quy định không nhỏ 250m cho việc chuyển tiếp từ tốc độ 120km/h xuống 100km/h; 200m cho việc chuyển tiếp từ tốc độ 100km/h xuống 80km/h; 150m cho việc chuyển tiếp từ tốc độ 80km/h xuống 60km/h…” Trên diễn đàn xã hội, quy định nhiều chủ phương tiện đánh giá “rất hay” phù hợp tình hình thực tế tham gia giao thông, chấm dứt tình trạng bon bon đường tốc độ cao phanh “cháy đường” gặp biển hạn chế tốc độ đột ngột Cũng QCVN 41:2016, lần có xuất biển số P.127a quy định “tốc độ tối đa cho phép vào ban đêm” Theo quy định, biển “áp dụng cho số trường hợp qua khu đông dân cư vào ban đêm nhằm mục đích nâng cao tốc độ vận hành đường xe chạy Biển có hiệu lực thời gian ghi biển phạm vi từ vị trí đặt biển đến vị trí biển số R.420 “đoạn đường qua khu đông dân cư”” Đây quy định bám sát tình hình thực tế, tâm lý đa số người điều khiển phương tiện thường hay chủ quan, tốc độ vào ban đêm đường vắng, dẫn đến nhiều vụ tai nạn xảy thiếu quan sát, không làm chủ tốc độ Tại Điểm 3.1, khái niệm đường cao tốc làm rõ Theo đó, “đường cao tốc đường dành riêng cho xe ô tô số loại xe chuyên dùng phép vào theo quy định Luật Giao thông đường bộ…” Đây bước tiến mới, chấm dứt tình trạng mô tô, xe gắn máy bon bon vào đường cao tốc, gây nguy hiểm cho phương tiện thời gian qua Quy định cho phép đỗ xe “ghếch chân” vỉa hè khiến không cánh tài xế, đặc biệt người sống khu vực nội đô vui mừng Nếu trước đây, QCVN 41:2012 không quy định người điều khiển phương tiện phép đỗ xe hè phố theo quy chuẩn mới, Điểm E.8a - Biển số 408a quy định rõ: “Để dẫn nơi phép đỗ xe phần hè phố rộng, phải đặt biển số I.408a “Nơi đỗ xe phần hè phố” Xe phải đỗ từ 1/2 thân xe trở lên hè phố” Theo nhận xét luật sư người tham gia giao thông, quy định “cởi trói” cho nhiều chủ phương tiện, đặc biệt người thường xuyên sử dụng ô tô khu vực nội đô, nơi “tấc đất tấc vàng”, vốn thiếu nghiêm trọng diện tích dành cho giao thông tĩnh Đồng thời, quy định góp phần giảm thiểu tình trạng phương tiện dừng, đỗ lấn chiếm lòng đường, gây cản trở giao thông Phụ lục E phần quy định ý nghĩa - sử dụng biển dẫn QCVN 41:2016, mục b phần vạch 2:2: Vạch phân chia xe chiều, dạng vạch đơn, liền nét “áp dụng dùng để phân chia xe chiều trường hợp không cho phép xe chuyển sử dụng khác; xe không lấn làn, không đè lên vạch” Đây điểm mà chủ phương tiện cần lưu ý không muốn “mất tiền oan” trước phương tiện phép đè vạch đường 60km/h không lấn làn, không đè vạch Một điểm QCVN 41:2016/BGTVT khác với QCVN 41:2012 đưa biển 412 (vẫn quen gọi biển phân làn) từ nhóm biển dẫn (chỉ dẫn thông tin cần thiết ) sang nhóm biển hiệu lệnh (bắt buộc lái xe phải chấp hành), lái xe phải theo đường phù hợp với loại phương tiện mà điều khiển Cụ thể hơn, số thay đổi quan trọng cần biết lái xe để tránh vi phạm: - Đối với đường có biển báo/hiệu lệnh/cấm (như phân làn, tốc độ, khu vực đông dân cư), qua ngã tư mà biển báo nhắc lại, biển hết hiệu lực Và bạn chạy với tốc độ khu vực đông dân cư mà không bị phạt - Biển cấm rẽ trái không cấm quay đầu: Nếu gặp biển cấm rẽ trái ngã tư Nguyễn Chí Thanh - Đê La Thành, bạn quay đầu ngã tư - Chính thức vượt phải với đường có nhiều đường bên phải không bị cấm loại xe Tuy nhiên, đường có không vượt phải trừ số quy định Luật GTĐB - Trên đường phân đường, đến gần đoạn đường giao nhau, xe chuyển để theo lộ trình mong muốn CSGT không phạt sai bạn đứng sai ngã tư - Vạch 2.2 - vạch trắng liền phân chia hai xe chạy chiều: không lấn làn, không đè vạch (trước phép đè với đường 60kmh.) - Xe bán tải xem xe con: Nếu trước chưa có quy định cụ thể trường hợp xử lý xe bán tải tham gia giao thông tình phân làn, cấm hay không, ? Do dẫn đến tranh cãi nhiều người cho xe bán tải phải xử lý tương tự xe tải mang biển số C,D Nhưng có nhiều người cho xe bán tải xử lý xe số chỗ ngồi xe tải trọng xe đây, xe bán tải coi xe trường hợp quy định hiệu lực biển báo, biển dẫn, phân làn, Và xe tải không xem xe quy định niên hạn sử dụng hay đăng ký biển số Quy chuẩn 41:2016/BGTVT bổ sung thêm nhiều biển báo qua hình ảnh kèm theo Thông tư số 06/2016/TT-BGTVT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia báo hiệu đường sau: š šš Bộ Giao thông vận tải ký ban hành QCVN 41:2016/BGTVT biển báo giao thông đường kèm theo Thông tư 06/2016/TT-BGTVT có hiệu lực từ ngày ... Một số lưu ý quan trọng đối với doanh nghiệp khi thiết kế website Để xây dựng website cho mình, doanh nghiệp nên tham khảo một số những lưu ý sau: 1. Xác định mục đích của website, đối tượng người xem. 2. Xác định sơ bộ cách thức hoạt động của website, các chức năng chính và các phần nội dung cần có. 3. Tham khảo một số website tương tự để lấy ý tưởng, học hỏi, so sánh điểm mạnh, điểm yếu của chúng để thiết kế website. 4. Mua tên miền (domain): Cần mua tên miền sớm để tránh trường hợp bị người khác mua mất, tên miền không nên quá dài hay có gạch nối (-) Chuẩn bị thông tin, hình ảnh…để đăng tải. Những lỗi quan trọng thường mắc phải Mặc dù nội dung là chìa khóa thiết yếu cho một website thương mại thành công và hiệu quả, nhưng doanh nghiệp cũng không thể bỏ qua phong cách trình bầy và hình thức thể hiện những nội dung đó. 1. Quá nhiều hình ảnh động, đồ họa phức tạp và lòe loẹt. Trong khi phần lớn các nhà thiết kế hiểu rằng người sử dụng website mong muốn đi thẳng vào nội dung, thì một số người vẫn làm theo cách bảo thủ là để bạn chờ đợi vài trang đồ họa giới thiệu và dường như cố tình không biết rằng bạn sẽ cảm thấy khó chịu với kiểu chào đón khách hàng như vậy. Các cuộc nghiên cứu cho thấy mặc dù các hình ảnh này gây được sự chú ý nhất định thì tác động chính của chúng vẫn sẽ là đẩy người xem ra khỏi trang web này để đến với những trang web khác đơn giản hơn. Và kết quả thực tế cho thấy những website nổi tiếng luôn theo các thể hiện đơn giản, khoa học. 2. Quảng cáo đập ngay vào mắt. Trong khi các quảng cáo pop-up luôn làm người xem khó chịu thì đương nhiên những quảng cáo toàn màn hình (full-screen) dai dẳng cũng không thể chấp nhận được, phần lớn họ sẽ rời trang web của bạn thay vì ngồi đợi để quảng cáo tự động biến mất ngay sau đó. 3. Những "ác mộng" trong điều hướng duyệt web. Nếu người dùng web của bạn không thể đến được những nơi họ mong muốn trong một hoặc hai lần nhấp chuột thì sẽ gây phiền phức, mất thời gian và có nguy cơ họ bỏ đi. Bên cạnh đó trong điều hướng duyệt web lại có quá nhiều sự lựa chọn, trang không có thông tin . Tràn ngập thông tin và hình ảnh. Nội dung website của bạn có thể được đánh giá là "trên cả tuyệt vời", nhưng nếu chúng chìm nghỉm trong một biển từ ngữ hay hình ảnh, sự vui nhộn quá mức thì đó cũng là một nguy cơ khiến mọi người bỏ đi. 4. Những yếu tố tạo nên tính hiệu quả cho website. Nhiều doanh nghiệp than phiền rằng website của họ không mang lại hiệu quả cho việc kinh doanh. Đây là một thực trang chung cho các doanh nghiệp Việt Nam. Nguyên nhân cũng rất đơn giản và hiển nhiên như sau: website xây xong thì “bị bỏ quên”, không chú trọng marketing cho website. Nếu doanh nghiệp sản xuất ra một sản phẩm mới mà không có một hoạt động marketing nào để quảng bá sản phẩm đó thì liệu thị trường có biết đến sản phẩm đó không ? Vì thế, sau khi có website, doanh nghiệp phải chú trọng marketing cho website của mình bằng nhiều hình thức, marketing trên mạng (đặt banner quảng cáo; email giới thiệu dịch vụ, sản phẩm …) và markerting truyền thống (như in địa chỉ website lên danh thiếp, các mẫu quảng cáo, bao bì, tài liệu giao dịch của doanh nghiệp .) Nội dung website nghèo nàn, không cập nhật, thiết kế không chuyên nghiệp, chức năng không tiện lợi. Nếu làm tốt marketing có nhiều Một số thay đổi trong tiêm chủng cho trẻ năm 2011 Các bậc cha mẹ nên theo dõi lịch trình tiêm chủng của con để đảm bảo con mình đã được tiêm phòng đầy đủ và kịp thời. Theo Viện hàn lâm Nhi khoa Hoa Kì khuyến cáo thì trẻ em cần được tiêm đầy đủ các mũi nhắc lại để bảo vệ khỏi bệnh viêm màng não, nhiễm trùng não, có khả năng dẫn đến tử vong. Theo tiến sĩ Michael Brady, chủ tịch của Ủy ban nhi khoa về bệnh truyền nhiễm, đã nói trong một báo cáo về sức khỏe trẻ em: “Chích ngừa là một trong những biện pháp y tế dự phòng hiệu quả nhất. Tuy nhiên một số người dân Hoa Kỳ lại không nhận thức đúng đắn được tầm quan trọng của vaccine đối với sức khỏe của họ. Hiện nay trên khắp thế giới vẫn còn rất nhiều trẻ em tử vong vì bệnh sởi và bệnh bại liệt trong khi những bệnh này đều có thể tiêm phòng được. Do vậy, các bậc cha mẹ hãy chú ý đưa trẻ đi tiêm phòng đầy đủ trước khi xảy ra hậu quả đáng tiếc”. Ảnh minh họa Theo hướng dẫn tiêm chủng của Mỹ, lịch tiêm chủng năm 2011 có những điểm sửa đổi như sau: - Trẻ em tuổi 7-11: do liều tiêm chủng ngừa ho gà trước đó bị giảm hiệu quả theo thời gian, các bé sẽ được tiêm tăng cường. - Với loại vắc xin phòng viêm cầu khuẩn, nên tiêm cho bé tổng cộng bốn mũi vào độ tuổi 2, 4, 6, và 12 đến 15 tháng tuổi để trẻ được bảo vệ chống lại các vi khuẩn phế cầu khuẩn. Những bé dưới 5 tuổi chưa được tiêm chủng ngừa phế cầu khuẩn nên được chủng ngừa với một vaccine công thức mới - Prevnar 13 nhằm giúp bảo vệ bé chống lại 13 loại vi khuẩn có thể gây ra tất cả các loại tình trạng xáo trộn sức khỏe ở trẻ như bệnh viêm màng não, viêm phổi, nhiễm trùng tai, nhiễm trùng máu, và thậm chí tử vong. Tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc chủng ngừa này bao gồm buồn ngủ, sưng tại vết tiêm, sốt nhẹ, và khó chịu. - Vào khoảng 16 tuổi, thanh thiếu niên sẽ được tiêm nhắc phòng viêm màng não do não mô cầu tăng cường. Trước đây, việc tiêm vaccine viêm màng nào được thực hiện với trẻ 11 tuổi. Tuy nhiên, để bảo vệ trẻ nguy cơ mắc bệnh gia tăng do tác dụng của vaccine giảm theo thời gian, cần phải tiêm nhắc lại sau 5 năm, tức là khi 16 tuổi. - Các bé trai tuổi từ 9-18 có thể tiêm HPV giúp phòng ngừa nguy cơ ung thư và u sùi sinh dục như ung thư hậu môn và dương vật, bảo vệ trẻ chống lại hai loại virus lây truyền qua đường tình dục - nguyên nhân phổ biến gây bệnh ung thư cổ tử cung ở nữ giới. Việc tiêm phòng này cũng được khuyến nghị đối với tất cả các bé gái ở độ tuổi 11-12 nhằm phòng ngừa bệnh gây ra bởi 4 loại HPV có trong vaccine, bao gồm tiền ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo và u sùi sinh dục (mồng gà). Thuốc chủng này chỉ có tác dụng khi được tiêm trước khi bị nhiễm trùng. MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU PHẦN I TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP UBND PHƯỜNG YÊN THANH: Lịch sử hình thành phát triển UBND phường Yên Thanh: 2 Cơ cấu tổ chức UBND phường Yên Thanh: Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn UBND phường Yên Thanh: PHẦN II NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP ĐỔI MỚI QUY TRÌNH, THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỘT SỐ LĨNH VỰC QUAN TRỌNG CỦA ĐỊA PHƯƠNG: Chương I Quy trình, thủ tục hành lĩnh vực tư pháp hộ tịch UBND phường Yên Thanh: 1.Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn lĩnh vực tư pháp - hộ tịch UBND phường Yên Thanh 2.Quy trình thực số thủ tục hành lĩnh vực tư pháp – hộ tịch UBND phường Yên Thanh: 10 2.1 Quy trình thực thủ tục đăng ký khai sinh: 10 2.1.1.Quy trình thực thủ tục đăng ký khai sinh thông thường: 10 2.1.2 Quy trình thực thủ tục đăng ký khai sinh hạn: 12 2.1.3 Quy trình thực thủ tục đăng ký khai sinh cho trẻ bị bỏ rơi: 14 2.1.4 Quy trình thực thủ tục đăng ký khai sinh cho giá thú: .15 2.1.5 Kết đạt thực thủ tục hành UBND phường Yên Thanh: 17 2.2 Quy trình thực thủ tục đăng ký khai tử: .19 2.2.1 Quy trình thực thủ tục đăng ký khai tử hạn: 19 2.2.2 Quy trình thực thủ tục đăng ký khai tử hạn: 21 2.2.3 Kết đạt thực thủ tục hành UBND phường Yên Thanh: 24 2.3 Quy trình thực thủ tục cấp giấy xác nhận tình trạng hôn nhân: 25 2.3.1 Quy trình thực thủ tục cấp giấy xác nhận tình trạng hôn nhân nước: .25 2.3.2 Kết đạt thực thủ tục hành UBND phường Yên Thanh: 28 2.4 Quy trình thực thủ tục đăng ký kết hôn: 29 2.4.1 Quy trình thực thủ tục đăng ký kết hôn nước: 29 2.4.2 Kết đạt thực thủ tục hành UBND phường Yên Thanh: 31 2.5 Quy trình thực thủ tục chứng thực từ chứng thực chữ ký văn tiếng việt: 32 2.5.1 Quy trình thực thủ tục chứng thực từ chính: 32 2.5.2 Quy trình thực thủ tục chứng thực chữ ký tiếng việt: 34 2.5.3 Kết đạt thực thủ tục hành tai UBND phường Yên Thanh: 35 Chương II: Đánh giá đề xuất giải pháp đổi quy trình, thủ tục hành số lĩnh vực quan trọng địa phương là: 37 Thực trạng quy trình thực thủ tục hành UBND phường Yên Thanh là: 37 Đánh giá đề xuất giải pháp đổi quy trình, thủ tục hành lĩnh vực tư pháp hộ tịch UBND phường Yên Thanh: 38 2.1 Đánh giá chung: 38 2.2 Giải pháp: .40 PHẦN III KẾT LUẬN: 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO: .46 PHỤ LỤC 47 LỜI NÓI ĐẦU Bằng kiến thức học trường, lớp Nhà trường tạo điều kiện giới thiệu cho chúng em thực tập quan hành nhà nước khoảng thời gian hai tháng Tuy thời gian thực tập không nhiều tạo điều kiện cho chúng e thực hành kiến thức học, hiểu biết thêm bước, quy trình thực thủ tục hành Đặc biệt khoảng thời gian thực tập UBND phường Yên Thanh em vận dụng kiến thức học vào công việc, nhiệm vụ học hỏi thêm cách thức thực thủ tục hành quan Đặc biệt lĩnh vực quản lý hộ tịch như: Thủ tục đăng ký khai sinh, thủ tục đăng ký khai tử, thủ tục đăng ký kết hôn, cấp giấy xác nhận tình trạng hôn nhân, chứng thực y từ chính… Các thủ tục hành quan trọng với người dân Tuy nhiên để thực tốt thủ tục hành ta phải đổi chế sách nhiều để phù hợp với người dân quan hành nhà nước dễ quản lý Thực tốt công việc, nhiệm vụ giao PHẦN I TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP UBND PHƯỜNG YÊN THANH: Lịch sử hình thành phát triển UBND phường Yên Thanh: - Đặc điểm tình hình:Phường Yên Thanh thành lập theo Nghị định 83/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 1999 Thủ tướng Chính phủ sở từ xã Phương Đông phần phường Thanh Sơn - Thị xã Uông Bí (Nay Thành phố Uông Bí) - Vị trí địa lí: Phường có tổng diện tích tự nhiên là: 1441,2ha Phía Đông giáp với phường Quang Trung, Phía Tây giáp với xã Phương Đông, Phía Nam giáp với huyện Thuỷ Nguyên - Thành phố Hải phòng, Phía Bắc giáp với phường Thanh Sơn + Phường chia thành 07 khu dân cư, gồm: Khu I, Khu Lạc Thanh, Khu Bí Giàng, Khu Núi Gạc, Khu Phú Thanh Đông, Khu Phú Thanh Tây Khu Cầu Sến, có 05 khu đạt khu văn hoá, 02 khu đạt khu tiên tiến BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ THU HƯƠNG Mã sinh viên: 1101241 TỔNG QUAN MỘT SỐ THAY ĐỔI QUY ĐỊNH VỀ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2012-2015 VÀ TÌM HIỂU MỘT SỐ ĐIỀU KHOẢN CÓ LIÊN QUAN TRONG HIỆP ĐỊNH TPP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ THU HƯƠNG Mã sinh viên: 1101241 TỔNG QUAN MỘT SỐ THAY ĐỔI QUY ĐỊNH VỀ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2012-2015 VÀ TÌM HIỂU MỘT SỐ ĐIỀU KHOẢN CÓ LIÊN QUAN TRONG HIỆP ĐỊNH TPP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn : TS Đỗ Xuân Thắng ThS Bùi Văn Đạm Nơi thực : Bộ môn Quản lí kinh tế dược HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận này, trình nghiên cứu thực đề tài, nhận giúp đỡ tận tình thầy, cô giáo, gia đình bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS Đỗ Xuân Thắng Phó Trưởng Bộ môn Quản lý kinh tế Dược, người thầy hướng dẫn giúp đỡ bước hoàn thành khóa luận Ths Bùi Văn Đạm Trưởng khoa dược, Bệnh viện Tai mũi họng Trung ương, người cho đóng góp quý báu trình thực khóa luận Tập thể Thầy, cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Bộ môn, Phòng, Ban Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu Trường Gia đình bạn bè chia sẻ, động viên, giúp đỡ vượt qua khó khăn, trở ngại để có thêm tâm, vững vàng suốt thời gian học tập thực khóa luận Xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đấu thầu thuốc Việt Nam 1.1.1 Quy định hoạt động đấu thầu qua giai đoạn 1.1.2 Một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến hoạt động đấu thầu thuốc ……………………………………………………………………7 1.2 Hiệp định TPP 1.2.1 Định nghĩa, mục tiêu 1.2.1.1 Định nghĩa .8 1.2.1.2 Mục tiêu 1.2.2 Nguyên tắc nội dung 1.2.2.1 Nguyên tắc .9 1.2.2.2 Một số quy định TPP có liên quan đến dược phẩm .9 1.2.2.3 Chương 15 “Mua sắm Chính phủ” 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Tiến hành nghiên cứu 15 2.3 Nội dung nghiên cứu 16 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .18 3.1 Tổng quan số thay đổi quy định đấu thầu thuốc Việt Nam giai đoạn 2012-2015 .18 3.1.1 So sánh Luật đấu thầu số 43/2013 Luật đấu thầu số 61/2005 18 3.1.1.1 Quy định chung mua sắm tập trung 18 3.1.1.2 Hình thức lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc 19 3.1.1.3 Phương thức lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc 22 3.1.1.4 Chính sách ưu tiên dành cho nhà thầu nước 23 3.1.1.5 Phương pháp đánh giá hồ sơ dự thầu 24 3.1.1.6 Việc lựa chọn nhà đầu tư, nhà thầu qua mạng 26 3.1.2 Tìm hiểu thay đổi Thông tư số 36 so với Thông tư số 01 .27 3.1.2.1 Về phân chia gói thầu 27 3.1.2.2 Về giá gói thầu .29 3.1.2.3 Về xét duyệt trúng thầu 30 3.1.2.4 Một số vấn đề tồn 31 3.1.3 So sánh Thông tư “Hướng dẫn lập hồ sơ mời thầu mua thuốc sở y tế” 33 3.2 Tìm hiểu số điều khoản chương 15 “Mua sắm Chính phủ” Hiệp định TPP có liên quan đến lĩnh vực dược 36 3.2.1 Phạm vi điều chỉnh .36 3.2.2 Những nguyên tắc chung 37 3.2.3 Các phương pháp mua sắm 37 3.2.4 Quy định riêng dược phẩm chào mở cửa thị trường ………………………………………………………………… 38 3.2.5 Dự kiến tác động đến hoạt động đấu thầu thuốc 43 Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 45 4.1 Một số thay đổi quy định hoạt động đấu thầu thuốc giai đoạn 2012-2015 45 4.2 Tìm hiểu số điều khoản Chương “Mua sắm Chính phủ” Hiệp định TPP 46 4.3 Một số kiến nghị 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT Stt Ký hiệu viết tắt Diễn giải Luật đấu thầu số 61 Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 ngày 29/11/2005 Luật đấu thầu số 43 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 Thông tư số 01 Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 Thông tư số 11 Thông tư số 11/2012/TT-BYT ngày 28/6/2012 Thông tư số 36 Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2013 Thông tư số 37 Thông tư số 37/2013/TT-BYT ngày 11/11/2013 Thông tư số