TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG  BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CHUYÊN ĐỀ: “ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI BÌNH” Địa điểm thực tập: Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Bình Người hướng dẫn: Bùi Sinh Khương – Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Bình TS Lê Thị Trinh – Khoa Môi trường - Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội Sinh viên thực hiện: Bùi Việt Anh – Lớp ĐH1CMC Thái Bình ,tháng năm 2015 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG  BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CHUYÊN ĐỀ: “ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI BÌNH” Địa điểm thực tập: Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Bình Người hướng dẫn: Bùi Sinh Khương – Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Bình TS Lê Thị Trinh – Khoa Môi trường, Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội Người hướng dẫn Sinh viên thực (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Thái Bình, tháng năm 2015 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu Khoa Môi trường – Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội, giúp đỡ quý báu thầy giáo, cô giáo bạn bè, em hoàn thành báo cáo thực tập tốt nghiệp Chuyên đề : “Đánh giá trạng quản lý chất thải Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Bình” hoàn thành, cho phép em bày tỏ lòng cảm ơn thầy cô giáo Khoa Môi trường – Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội giúp em hoàn thành báo cáo thực tập Đồng thời em xin gửi lời cảm ơn đặc biệt hướng dẫn tận tình giảng viên TS Lê Thị Trinh tận tình hướng dẫn giúp đỡ em suốt trình hoàn thành báo cáo Cùng giúp đỡ, hướng dẫn, bảo tận tình cán bộ, nhân viên Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình thực tập sở Cuối cùng, em xin cảm ơn lòng người thân yêu gia đình, bố mẹ động viên, cổ vũ tạo điều kiện tốt cho em trình học tập ! Tuy vây, thời gian thực tập có hạn kinh nghiệm hạn chế sinh viên thực tập nên báo cáo thực tập tốt nghiệp không tránh khỏi thiếu sót, hạn chế định Vì vậy, em mong nhận bảo, đóng góp ý kiến thầy cô để en có điều kiện bổ sung, nâng cao kiến thức mình, phục vụ tốt công tác thực tế sau Thái Bình, ngày tháng năm 2015 Sinh viên thực Bùi Việt Anh MỤC LỤC MỞ ĐẦU Lí chọn chuyên đề thực tập Những năm gần đây, Đảng Nhà nước đề đường lối chiến lược phát triển kinh tế xã hội theo định hướng công nghiệp hóa, đại hóa đưa kinh tế phát triển nhanh, có hiệu bền vững, phát triển kinh tế đôi với giải tốt vấn đề xã hội, tăng trưởng kinh tế gắn liền với bảo vệ cải thiện môi trường Thực đường lối đó, mạng lưới y tế nước ta ngày củng cố hoàn thiện phục vụ, bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Những năm qua, nhiều bệnh viện từ trung ương đến địa phương cải tạo, nâng cấp xây vấn đề xử lý chất thải bệnh viện bước đầu quan tâm để bảo vệ môi trường Hiện nay, tình trạng ô nhiễm môi trường chất thải y tế Thái Bình có xu hướng gia tăng đáng quan tâm Hằng ngày, lượng nhỏ chất thải thu gom xử ký theo quy trình, lượng lớn chất thải xử lý thủ công, không đảm bảo vệ sinh Rất nhiều rác, nước thải từ bệnh viện, sở y tế Thái Bình, bệnh viện, sở y tế tuyến huyện, xã chưa qua xử lý thải bỏ trực tiếp môi trường Tình trạng làm ô nhiễm môi trường xung quanh, ảnh hưởng tới nguồn nước, đặc biệt ảnh hưởng tới người dân sinh sống xung quanh bệnh viện Trước tình hình ô nhiễm trên, tỉnh ban hành nhiều thị, nghị định, thông tư, định … nhằm thực biện pháp bảo vệ môi trường thời kỳ đổi Chính lí trên, em thực chuyên đề : “Đánh giá trạng quản lý chất thải Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Bình” nhằm có nhìn chân thực trạng công tác thu gom, vận chuyển, tái chế, lưu giữ xử lý chất thải Bệnh viện Từ đó, đưa phương hướng, giải pháp kiến nghị cho vấn đề tồn Đối tượng, phạm vi phương pháp thực chuyên đề thực tập - Đối tượng thực hiện: Quản lý chất thải rắn xử lý nước thải y tế - Phạm vi thực hiện: + Về không gian: Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Bình, xã Vũ Chính, Thành phố Thái Bình + Về thời gian: Thực chuyên đề từ ngày tháng năm 2015 đến ngày tháng năm 2015 - Phương pháp thực hiện: + Phương pháp kế thừa + Phương pháp thu thập số liệu + Phương pháp vấn, điều tra + Thực công việc thực tế + Xử lý số liệu phương pháp thống kê điều tra Mục tiêu nội dung chuyên đề - Mục tiêu: + Hệ thống hóa, củng cố kiến thức sở ngành học thực tế văn quy phạm pháp luật + Áp dụng kiến thức lý thuyết vào thực tế + Đánh giá công tác quản lý chất thải Bệnh viện (công tác thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý, tái chế chất thải) - Nội dung: + Tìm hiểu văn pháp quy liên quan đến lĩnh vực quản lý chất thải y tế bệnh viện + Thu thập số liệu phục vụ cho việc đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế + Tìm hiểu quy trình quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện + Tìm hiểu quy định phân loại, thu gom chất thải rắn y tế + Tìm hiểu biện pháp xử lý chất thải rắn hành + Tìm hiểu tái chế chất thải tái chế + Thu thập số liệu phục vụ cho việc đánh giá thực trạng công tác xử lý nước thải y tế + Vận hành lò đốt rác thải y tế + Thực tập xử lý nước thải bệnh viện + Tìm hiểu nguồn gốc lưu lượng nước thải + Tìm hiểu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện + Vận hành hệ thống xử lý nước thải + Đưa phương hướng, giải pháp kiến nghị cho vấn đề tồn trình thực chuyên đề CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP 1.1 Các thông tin chung - Tên sở : Bệnh viện Lao bệnh Phổi Thái Bình - Địa : Xã Vũ Chính, TP Thái Bình, tỉnh Thái Bình - Điện thoại: 0363.833049 Fax: 0363 832499 - Cơ quan chủ quản :Sở Y tế Thái Bình - Loại hình bệnh viện : Đơn vị nghiệp y tế 1.2 Chức nhiệm vụ 1.2.1 Chức bệnh viện - Thực khám chữa bệnh nội trú ngoại trú cho người mắc bệnh Lao bệnh Phổi địa bàn tỉnh - Tiếp nhận trường hợp cấp cứu, bệnh nặng, bệnh phức tạp người bệnh tự đến sở y tế có liên quan chuyển đến - Tham gia khán giám định sức khỏe giám địn y pháp, Hội đồng giám định y khoa quan bảo vệ luật pháp trưng cầu chuyên ngành Lao - Xây dựng kế hoạch công tác phòng chống Lao Bệnh Phổi cho nhân dân địa bàn tỉnh - Thực công tác đạo tuyến, thường xuyên kiểm tra hoạt động phòng chống Lao bệnh Phổi tuyến dưới, kể y tế công lập; thực sơ kết tổng kết theo định kỳ, đạo y tế sở thực chương trình phòng chống Lao bệnh Phổi cộng đồng - Cơ sở thực hành chuyên khoa cho sinh viên trường Đại học Y Thái Bình Cao đẳng Y tế Thái Bình - Cơ sở nghiên cứu khoa học thuộc chuyên khoa 1.2.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện Tổ chức bệnh viện Lao bệnh Phổi Thái Bình thực theo quy định quy chế hành Bộ Y tế, theo quy hoạch mạng lưới Khám – chữa bệnh Sở Y tế Thái Bình bao gồm: - Các phòng ban chức : phòng + Phòng tổ chức hành + Phòng kế toán + Phòng đạo tuyến + Phòng kế hoạch nghiệp vụ + Phòng điều dưỡng - Các khoa : khoa + Khoa cấp cứu + Khoa nội nam + Khoa nữ nhi + Khoa bệnh phổi + Khoa dược + Khoa xét nghiệm + Khoa khám bệnh chuẩn đoán hình ảnh + Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn 1.2.3 Giới thiệu khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn a Bộ máy nhân nhiệm vụ - 01 đồng chí làm công tác phụ trách khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, đảm nhiệm điều hành công việc khoa, kiểm tra công tác vệ sinh kiểm soát nhiễm khuẩn toàn bệnh viện - 02 đồng chí làm công tác khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn có nhiệm vụ + Giặt quần áo cho cán + Giặt quần áo, chăn, màn, chiếu cho bệnh nhân - 01 đồng chí làm công tác xử lý chất thải, nước thải, tái chế chất thải thông thường toàn bệnh viện - 01 đồng chí làm công tác ngoại cảnh xung quanh bệnh viện - 06 đồng chí làm công tác khoa lâm sàng khoa khám bệnh có nhiệm vụ : + Thực công tác vệ sinh đẹp, ngăn nắp, trật tự buồng bệnh, buồng thủ thuật, buồng tắm, buồng vệ sinh, hành lang, cầu thang, buồng làm việc khoa theo quy chế quản lý + Phục vụ người bệnh + Phụ điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân toàn diện + Thu gom quản lý chất thải khoa + Tập trung phân loại rác từ buồng bệnh, buồng thủ thuật vào thùng rác chung khoa + Buộc túi nilông rác đầy 2/3 túi dán nhãn có ghi tên khoa + Thu gom rác vào thùng không để rơi vãi + Cọ rửa thùng rác ngày + Bảo quản tài sản phạm vi phân công + Đảm bảo thời gian, kế hoạch làm việc không bỏ vị trí, thực tốt quy trình vệ sinh buồng bệnh b Các trang thiết bị có khoa - Trạm xử lý nước thải - Lò đốt xử lý chất thải nguy hại Nhật Bản vào hoạt động thường xuyên theo quy trình - 01 nồi hấp ướp dụng cụ Tomy Nhật Bản với thời gian sử dụng 13 năm (hấp sấy cho khoa Xét nghiệm) - 02 nồi sấy hấp dụng cụ vào hoạt động , hấp sấy găng tay dụng cụ cho khoa - 03 máy giặt quần áo cho cán bệnh nhân - 01 máy giặt công nghiệp Tây Ban Nha (GIRBAU) chuyên giặt quần áo chăn màn, ga cho bệnh nhân - Dụng cụ hóa chất phục vụ cho công tác vệ sinh 1.2.4 Hóa chất sử dụng Các loại hóa chất sử dụng Bệnh viện phụ thuộc vào mục đích sử dụng khoa, phòng khác Cụ thể: Bảng 1.2 Hóa chất sử dụng xét nghiệm TT Tên hóa chất Fucin Xanh metylen Sunfuric Đợn vị tính g g ml 10 Lượng sử dụng/tháng 100 100 1000 Nước thải từ nguồn coi nguồn nước thải đặc trưng bệnh viện phát sinh từ hoạt động khám, chữa bệnh; bao gồm dòng thải từ khu xét nghiệm, chụp phim, súc rửa dụng cụ y khoa, vệ sinh phòng bệnh… Nước thải loại có chứa hợp chất hữu cơ, chất rắn lơ lửng, hóa chất độc hại, chất phóng xạ… Do đặc thù bệnh viện chuyên khoa lao bệnh phổi, nên nước thải có chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh Đây loại nước thải độc hại, gây ô nhiễm môi trường lớn anhả hưởng tới sức khỏe cộng đồng Lượng nước thải y tế bệnh viện khoảng 40 m3/ngày Nước thải sinh hoạt sau bể tự hoại nước thải y tế thu gom xử lý trạm xử lý nước thải tập trung bệnh viện thiết bị hợp hợp khối V69 Nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn cho phép trước thải môi trường, c Nước mưa chảy tràn Đây nguồn thải tự nhiên không liên tục Bản thân nước mưa không gây ô nhiễm môi trường, hệ thống thoát nước mưa tách riêng Tuy nhiên, lượng nước mưa hòa tan chất hữu cơ, trôi đem theo chất hữu bẩn đất, cát, rác… gây tắc đường cống thoát nước Nước mưa chảy tràn với nước thải bệnh viện sau xử lý qua hệ thống cống thoát thải mương thoát nước nội đồng khu vực 2.3.2 Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện a Đối với nước thải sinh hoạt Nước thải sinh hoạt nhà vệ sinh xử lý bể tự hoại riêng biệt Hiện tại, bệnh viện có bể tự hoại, với thể tích bể 3m Các bể hiệu xử lý chất ô nhiễm khoảng 30-40% Sau hệ thống xử lý này, nước thải sinh hoạt khu nhà vệ sinh đưa vào hệ thống xử lý nước thải tập trung Bể tự hoại công trình đồng thời thực chức năng: lắng phân hủy cặn lắng Cặn lắng giữ lại bể từ 6-12 tháng, ảnh hưởng vi sinh vật kỵ khí, chất hữu bị phân hủy, phần tạo thành chất khí phần tạo thành chất vô hòa tan Nước thải sau qua ngăn lắng tiếp tục qua ngăn lọc sinh học hiệu suất xử lý nước thải cao b Đối với nước mưa chảy tràn 29 Nếu tháng không mưa, trận mưa diện tích rộng lớn bệnh viện đưa lượng lớn đất cát, rác từ bề mặt vào hệ thống mương, cống thoát nước, gây tắc đường ống thoát nước gây ô nhiễm nước Vì vậy, nước mưa đợt đầu xử lý sơ để tách rác lắng đất cát; trình xử lý sau: Hình 2.2 Sơ đồ xử lý nước mưa đợt đầu Cống dẫn nước mưa Hồ lắng đất, cát, rác Cống xả nước mưa xử lý Mương nội đồng c Đối với nước thải y tế Bệnh viện đầu tư xây dựng trạm xử lý nước thải tập trung trung tâm nghiên cứu, tư vấn điện xây dựng tư vấn thiết kế lắp đặt công trình Trạm xử lý nước thải tập trung Bệnh viện bắt đầu vào vận hành từ năm 2007 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải: Nước thải Hố thu có song chắn rác Bể điều hòa PACN-95 Bể keo tụ, lắng sơ cấp 30 DW97-H Mương thoát Bể lọc sinh học Bể Bểlắng khử thứ trùng nước cấp Bể nén bùn Các hạng mục công trình: Mạng lưới thu gom nước thải - Tuyến cống thu gom nước thải trạm xử lý + Ống PVC: D = 160; L = 218m Ống đặt chìm hố đào chạy theo tuyến đường nội + Ống bêtông cốt thép: D = 200, L = 137 m - Rãnh thoát nước mưa: Mạng lưới thu gom nước mưa xây dựng gạch B = 300, L = 218 - Hố ga thoát nước: Trân mạng lưới thu gom bố trí hố ga thoát nước với kịch thước 0,9 x 0,9 (m x m), H = 1,2m Hố ga xây dựng gạch 220 (mm), móng xây gạch 75#, đáy, đan đổ bê tông 200#, đá 1x2, đáy lót bêtông đá dăm 150# Các hố ga có chức thu gom, chuyển hướng quản lý vận hành Các thiết bị dây chuyền công nghệ xử lý nước thải - Hố thu Sàng rác thiết bị dây chuyền xử lý Sàng đặt hố thu gom nước thải, có tác dụng loại bỏ tạp chất có kích thước lớn theo nước Sàng rác làm kim loại théo không rỉ tiết diện x 20 mm đặt cách 20-50 mm, vuông góc với dòng chảy - Bể điều hòa: Có kích thước 1,5 x 2,0 x 3,8 m, máy bơm hoạt động với công suất 10 m3/h, thời gian lưu nước thải hố thu 0,75 Bể có nhiệm vụ cân lưu lượng nồng độ nước thải nhằm đảm bảo hiệu suất cho công đoạn xử lý Một đặc trưng nước thải bệnh viện hàm lượng BOD cao nên thường có mùi khó chịu khí sinh trình phân hủy chất hữu Trong bể điều hòa có lắp đặt hệ thống sục khí, nhiệm 31 vụ khuấy trộn làm đồng nồng độ chất ô nhiễm có tác dụng khử mùi nước thải - Bể keo tụ, lắng sơ cấp: Có kích thước 3,8 x 4,2 x 3,8 m Thời gian lưu nước thải bể xử lý sơ Bể thiết kế dựa nguyên tắc hợp khối thiết bị keo tụ thiết bị lắng đứng Việc kết hợp cho phép tăng hiệu suất lắng lên 30% so với thiết bị lắng đơn Hóa chất keo tụ sử dụng PACN-95 có tác dụng làm keo tụ nhanh chất lơ lửng nước thải với hiệu suất cao Nhờ kết hợp sử dụng PACN-95 công đoạn lắng sơ cấp mà hiệu suất lắng đạt đến 85% Thiết bị thiết kế sở bể lắng đứng kết hợp với ngăn phản ứng ngăn tạo Việc lựa chọn thiết bị lắng đứng nhằm giảm diện tích mặt hệ thống xử lý, đảm bảo phù hợp với điều kiện bệnh viện Đối với chất keo tụ PACN95, yêu cầu thời gian lưu chất keo tụ ngăn phản ứng phút, ngăn tạo 20 phút vùng lắng 60 phút - Thiết bị lọc sinh học: gồm bể sau + Bể lọc sinh học Đặc trưng quan trọng nước thải bệnh viện tỉ lệ BOD/COD > 0,5 hàm lượng BOD dao động khoảng 120-200 mg/l, để giảm lượng chất hữu có nước thải sử dụng phương pháp hiếu vi sinh vật Để phù hợp với điều kiện mặt hạn hẹp bệnh viện, thiết bị lựa chọn công đoạn bể lọc sinh học cao tải Nguyên lí bể dựa khả vi sinh vật sử dụng chất hữu chứa nước thải làm nguồn dinh dưỡng để sống biến đổi chất, giải phóng chất vô vô hại Hệ sinh vật phân hủy chất hữu bao phủ bề mặt lớp đệm Đệm cấu tạo từ vật liệu PVC dạng kết thành khối tạo diện tích bề mặt lớn thuận tiện lắp đặt tu, bảo dưỡng Nước thải tưới liên tục xuống lớp đệm hệ thống giàn quay phản lực Oxy cần thiết trình oxy hóa chất hữu cung cấp liên tục nhờ máy nén giàn ống sục khí Quá trình vận hành bể dựa nguyên tắc chuyển động ngược chiều dòng khí lỏng Bùn vi sinh vật tạo tách bể lắng thứ cấp phần tuần hoàn Hiệu suất xử lý BOD thiết bị đạt 80% Thực tế cho thấy, tải trọng chất hữu qua bể lọc sinh học goảm nhanh tăng lưu lượng tuần hoàn 32 + Bể lắng thứ cấp Bể đặt sau thiết bị lọc sinh học, có tác dụng tách màng vi sinh vật lơ lửng tạo trình xử lý chất hữu Bể thiết kế theo nguyên tắc thiết bị lắng đứng nhằm tiết kiệm mặt + Bể khử trùng Đây thiết bị cuối hệ thống xử lý nước thải Bể đẳ trước cống xả bệnh viện nhằm diệt trừ vi sinh vật gây bệnh có nước thải trước xả môi trường Hóa chất sử dụng khử trùng Cloramin-B Clorua canxi, bơm định lượng vào bể để hòa trộn với nước thải Bể thiết kế theo nguyên tắc khuấy trộn thủy lực nhờ vách ngăn, đảm bảo tiếp xúc tốt clo lỏng với nước bể Để đạt hiệu suất diệt trùng 90%, yêu cầu thời gian tiếp xúc clo nước thải 30 phút Liều lượng clo sử dụng tình theo số Coliform - Bể nén bùn: Có kích thước 1,5 x 2,0 x 3,8 m Bể đưa vào dây chuyền xử lý nhằm làm giảm thể tích bùn tạo thành công đoạn xử lý co học sinh học Việc thiết kế bể dựa nguyên tắc thiết bị lắng đứng Nhờ vào thiết bị này, thể tích bùn giảm tới lần Bùn sau nén đem xử lý chôn lấp Trong bể này, có đường ống thoát nước tràn sang bể điều hòa để tăng thể tích ngăn chứa bùn Bùn thường xuyên hút theo định kì - Nhà điều hành gian máy thổi khí: kích thước 2,72 x 1,82 x 3,5 m + Trong trạm bố trí máy thổi khí cạn với Q = 2,7 (m3/phút), H = 5m + Tại nhà điều hành bố trí hệ thống điện điều khiển vận hành trạm hệ thống hóa chất - Hệ thống điện Nguồn điện trạm lấy từ trạm biến điện Bệnh viện Toàn hệ thống cấp điện cho trạm xử lý điều khiển thông qua tủ điều khiển chung Từ tủ điều khiển cấp điện cho đối tượng khác + Hệ thống điện sản xuất cung cấp cho dây chuyền xử lý nước thải: máy bơm nước thải, máy thổi khí, thiết bị hóa chất, máy bơm bùn + Hệ thống điện chiếu sáng: đèn cao áp chiếu sáng khu vực trạm, đèn chiếu sáng trạm bơm, nhà điều hành 33 2.3.3 Thực hành hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Việc vận hành hệ thống xử lý nước thải diễn thường xuyên vào ngày mà Bệnh viện hoạt động Thời gian vận hành thường diễn từ lúc 7h – 9h sáng ngày Tổng thời gian thực vận hành hệ thống xử lý 33 ngày Sau vận hành xong hệ thống, cần ghi chép lại vào sổ theo dõi vận hành hệ thống xử lý nước thải báo cáo cho người phụ trách vấn đề phát sinh trình vận hành để kịp thời sửa chữa khắc phục Trong toàn trình thực hành, em tham gia toàn trình thực hành Sau trình thực hiện, em thu kĩ thuật kĩ sau: Bước : Bơm nước từ ngăn thu sang ngăn bể điều hòa - Khi mực nước ngăn thu đầy (mực nước cách đáy cống từ 20-30cm) bật máy bơm cấp I nút điều khiển màu xanh tủ điện vị trí ghi bơm cấp I (có thể bật máy bơm tùy theo lượng nước hố thu) để bơm nước sang ngăn bể điều hòa - Khi nước cạn đến mức định (có thể mức nước lộ thân bơm) tiến hành tắt bơm cấp I nút điều khiển màu đỏ tủ điện vị trí ghi bơm cấp I - Thời gian vận hành máy bơm tùy thuộc vào lượng nước thải trạm xử lý Bước : Chạy máy thổi khí cạn Bật máy thổi khí cạn nút điều khiển màu xanh tủ điện vị trí ghi máy khí cạn - Máy thổi khí cạn thường chạy sau người vận hành thực trình thực hành tay - Chạy máy thổi cạn lần vào buổi sáng, chiều tối Mỗi lần kéo dài - 4h (có thể tùy thuộc vào chất lượng nước đầu vào cần xử lý) Thời gian chạy sau : chạy 1h nghỉ 30p chạy tiếp 1h - Tắt máy nút điều khiển màu đỏ vị trí máy thổi cạn Bước : Bơm nước từ ngăn bể điều hòa lên thiết bị xử lý V69 - Khi mực nước ngăn bể điều hòa đầy tiến hành bật máy bơm cấp II nút điều khiển màu xanh tủ điện vị trí ghi bơm cấp II (có thể bật hai máy để đưa nước vào thiết bị V69 34 - Khi nước cạn đến mức định tắt máy bơm cấp II nút điều khiển màu đỏ tủ điện vị trí ghi bơm cấp II Bước : Bơm định lượng hóa chất - Thời gian chạy máy khuấy từ 15-20 phút - Tắt máy khuấy nút điều khiển màu đỏ vị trí máy khuấy tủ điện - Khi quan sát có nước chảy từ thiết bị xử lý V69 hố ga thoát nước tiến hành bât máy bơm định lượng nút điều khiển màu xanh tủ điện vị trí máy bơm định lượng nút bật ON, OFF máy bơm định lượng - Khi không nước chảy hố ga tiến hành tắt máy bơm định lượng nút điều khiển màu đỏ vị trí định lượng tủ điện Bước : Bơm bùn - Bơm bùn vận hành định kì – ngày lần Mỗi lần kéo dài 10-15 phút - Khi vận hành bơm bùn ta mở van khóa đường ống hút bơm bùn đặt cạn để bùn tự xả (hoặc bơm) ngăn chứa bùn - Tùy theo mức độ xả bùn ngăn thiết bị hay tất ngăn thiết bị 35 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Do đặc thù sở thực tập bệnh viện, nên trình thực tập, em tham gia vào hoạt động mà sở đạo cho phép Đánh giá công việc bảo vệ môi trường bệnh viện thực - Bệnh viện thực tương đối tốt sách, chủ trương, đường lối hoạt động bảo vệ môi trường Nhà nước, cấp Bộ ban ngành đưa - Bệnh viện có quy hoạch rõ ràng kế hoạch bảo vệ môi trường tương lai - Bệnh viện có đầu tư cho trang thiết bị, hệ thống xử lý chất thải trước xả thải môi trường - Môi trường cảnh quan bệnh viện tương đối gọn gàng Về kiến thức kĩ thân thu - Nắm rõ văn bản pháp quy liên quan đến lĩnh vực bảo vệ môi trường bệnh viện - Có khả thực hành hệ thống xử lý nước thải hệ thống lò đốt rác thải y tế sở bệnh viện - Có hiểu biết phân loại chất thải rắn y tế - Có khả tái chế số loại chất thải rắn có khả tái chế Về số tồn thân Ngoài ra, đợt thực tập sở lần giúp em nhiều kĩ giao tiếp Bản thân em cải thiện kĩ giao tiếp nhiều Tuy nhiên, em tự nhận thấy mắc số điểm chưa tốt cần khắc phục - Chưa mạnh dạn đề xuất, nêu ý kiến thân trước vấn đề trao đổi Đôi chưa tập trung vào công việc giao dẫn tới hiệu công việc chưa cao Chưa chủ động công việc phần chưa có kiến thức công việc giao Kiến nghị Đợt thực tập sở diễn vào thời điểm cuối năm, cận Tết Nguyên Đán nên công việc chưa có nhiều nên đề nghị Nhà trường chuyển đợt thực tập vào đầu kì năm học cuối để sinh viên tham gia nhiều việc sở 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế - Cục y tế dự phòng môi trường, Danh mục văn pháp quy liên quan đến quản lý chất thải y tế, T11-2009 Công ty Cổ phần xây dựng môi trường Hà Nội, Tài liệu hướng dẫn vận hành trạm xử lý nước thải bệnh viện, 2008,61 trang Sở Y tế Thái Bình- Bệnh viện Nhi, Tài liệu kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, 2014,90 trang 37 PHỤ LỤC 38 NHẬT KÝ THỰC TẬP THỜI GIAN 8/1 9/1 12/1 13/1 14/1 15/1 16/1 19/1 20/1 21/1 22/1 23/1 26/1 27/1 28/1 29/1 NỘI DUNG THỰC TẬP • Giới thiệu đơn vị thực tập • Giới thiệu cán bộ, nhân viên đơn vị • Giới thiệu quy định, nội quy đơn vị • Giới thiệu công tác, nhiệm vụ, chức đơn vị Tìm hiểu chung quy định quản lý chất thải bệnh viện Tìm hiểu quy định phân loại, thu gom chất thải rắn Tìm hiểu quy định quản lý chất thải lỏng Tìm hiểu quy trình quản lý chất thải rắn y tế Tìm hiểu văn pháp quy liên quan đến chất thải y tế Tìm hiểu đề án bảo vệ môi trường Bệnh viện Quan sát vận hành trạm xử lý nước thải Quan sát vận hành lò đốt rác thải y tế nguy hại Quan sát vận hành trạm xử lý nước thải Quan sát vận hành lò đốt rác thải y tế nguy hại Tìm hiểu sổ sách ghi chép nhật kí vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Quan sát vận hành lò đốt rác thải y tế nguy hại Tìm hiểu sổ sách ghi chép nhật kí vận hành hệ thống lò đốt rác y tế Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Tìm hiểu sổ sách ghi chép việc nhận xử lý chất thải y tế đơn vị khác Vệ sinh thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Tìm hiểu công tác lưu giữ, phân loại chất thải tái chế Quan sát bảo trì, bảo dưỡng lò đốt rác Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành lò đốt rác Ghi chép sổ sách vận hành lò đốt rác Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vệ sinh thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Khử trùng khu vực lưu giữ chất thải nguy hại 39 30/1 2/2 3/2 4/2 5/2 6/2 9/2 10/2 11/2 12/2 13/2 14/2 24/2 25/2 26/2 27/2 2/3 3/3 Vệ sinh ngoại cảnh, khuôn viên Bệnh viện Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vệ sinh ngoại cảnh, khuôn viên Bệnh viện Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vệ sinh thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vệ sinh thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vệ sinh thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Ghi chép việc tiếp nhận rác thải y tế từ đơn vị khác Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vệ sinh thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành lò đốt rác thải y tế Ghi chép sổ sách nhật kí vận hành lò đốt rác Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Phân loại xử lý chất thải tái chế 40 4/3 5/3 6/3 Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vệ sinh thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải Vận hành lò đốt rác thải y tế Ghi chép sổ sách nhật kí vận hành lò đốt rác Vận hành trạm xử lý nước thải Ghi chép sổ sách vận hành hệ thống xử lý nước thải 41 Hệ thống lò đốt rác thải y tế - Lò đốt rác thải y tế Chuwastar loại F1-S Xử lý chất thải tái chế 42 Bảo trì, bảo dưỡng lò đốt rác thải y tế Rác thải y tế nguy hại Hệ thống xử lý nước thải y tế 43