ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG Bộ môn Sức Khỏe Cộng Đồng BÁO CÁO THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG BỆNH VIỆN HUYỆN BÌNH CHÁNH KHOA NHI HUYỆN BÌNH CHÁNH – TP HỒ CHÍ MINH GV HD: TS Lê Thị Hoàng Liễu 13/06/2016 - 08/07/2016 ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B Tổ 12 – Lớp Y10B: Trần Hoàng An 10 Phạm Thị Bình Minh Phạm Trần Chí 11 Lê Hồng Phúc Huỳnh Tấn Đức 12 Lê Văn Quỳnh Nguyễn Ngọc Hương Giang 13 Phạm Lý Thanh Phạm Huỳnh Thái Hưng 14 Nguyễn Bảo Tịnh Nguyễn Trần Khánh 15 Bùi Cao Thanh Trang Châu Hoàng Lâm 16 Dương Thị Cẩm Tuyên Hà Thị Loan 17 Nguyễn Thị Nhật Xuân Nguyễn Thị Mãi Tập thể tổ 12 khoa Nhi – BV huyện Bình Chánh ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B LỜI CẢM ƠN Chúng em xin chân thành cảm ơn khoa Y khoa Y tế công cộng tạo điều kiện cho chúng em có hội thực hành khám chữa bệnh quan sát cách sống động hệ thống tổ chức, quản lý quan y tế Bệnh viện Huyện Bình Chánh Chúng em xin chân thành cám ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Huyện Bình Chánh, tạo điều kiện thuận lợi để chúng em thực hành cách tốt hiệu khoa phòng Chúng em xin cám ơn cô Trưởng khoa Tô Thị Kim Phụng, Điều dưỡng trưởng Nguyễn Thị Thuỳ Trang cô chú, anh chị nhân viên khoa Nhi nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ công tác khám chữa bệnh, cung cấp tài liệu để chúng em hoàn thành báo cáo thực tập Chúng em xin chân thành cảm ơn cô Lê Thị Hoàng Liễu dành thời gian quý báu, không quản ngại khó khăn, vất vả, truyền thụ cho chúng em kiến thức kinh nghiệm làm hành trang đầu đời đường hành nghề nhiều khó khăn tới Cuối cùng, chúng em xin chân thành cảm ơn cô Trần Lệ Thuỷ thầy cô giảng viên môn đồng hành chúng em suốt trình thực tập Tập thể sinh viên Y6 tổ 12 – lớp Y10B ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B MỤC LỤC ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B PHẦN I: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN HUYỆN BÌNH CHÁNH I Tình hình chung: Huyện Bình Chánh nằm phía Tây - Tây Nam TP HCM, cách trung tâm thành phố 15km Phía Bắc giáp huyện Hoóc Môn Phía Nam giáp huyện Bến Lức Cần Giuộc tỉnh Long An Phía Tây giáp huyện Đức Hòa tỉnh Long An Phía Đông giáp quận Bình Tân, quận 7, quận huyện Nhà Bè Vị trí địa lý huyện Bình Chánh, Tp Hồ Chí Minh ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B Đa số người dân huyện Bình Chánh sống bằng nghề nông nghiệp Với phát triển công nghiệp tốc độ đô thị hóa ngày nhanh gia tăng dân số học năm sau cao năm trước, tổng số dân năm 2012 khoảng 450 000 người số thực tế cao nhiều, khu công nghiệp, chợ đầu mối thu hút lao động từ tỉnh thành khác nhập cư vào Trên địa bàn huyện có quốc lộ 1A, đại lộ Nguyễn Văn Linh, số trục giao thông cầu vượt nối đường cao tốc Sài Gòn - Trung Lương nên thường xuyên xảy tình trạng tai nạn giao thông Cũng theo đà phát triển kinh tế xã hội Huyện vùng lân cận, nhu cần chăm sóc y tế địa bàn Huyện ngày cao, cấp thiết Mạng lưới y tế huyện Bình Chánh gồm có: 01 Phòng Y tế huyện Bình Chánh, 01 Trung tâm Y tế dự phòng có 15 trạm y tế xã 01 trạm y tế thị trấn, 01 Bệnh viện huyện Bình Chánh II Tổng quan Bệnh viện huyện Bình Chánh: Về vị trí, Bệnh viện huyện Bình Chánh nằm đường Nguyễn Hữu Trí cách quốc lộ 1A khoảng 300m, nên thuận tiện cho người dân có nhu cầu đến Bệnh viện bằng phương tiện công cộng cá nhân Theo chỉ tiêu phân bố Sở Y Tế, Bệnh viện huyện Bình Chánh Bệnh viện hạng II với 360 giường nội trú phân chia sau: Khoa Nội: 80 giường Khoa Sản: 50 giường Khoa Nhi: 80 giường Khoa Ngoại: 80 giường Khoa Hồi sức cấp cứu: 70 giường III Quy chế hoạt động Bệnh viện huyện Bình Chánh: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B Ban giám đốc: Giám đốc Bệnh Viện người đứng đầu bệnh viện, chịu trách nhiệm trước UBND huyện, Huyện Ủy huyện Bình Chánh, Sở Y Tế hoạt động Bệnh viện Giám đốc chủ tài khoản, trực tiếp quản lý việc sử dụng ngân sách Bệnh Viện có hiệu quả, kiểm soát việc thu, chi theo quy định Nhà nước Thường xuyên kiểm tra công tác tài kế toán để chống thất thu, tham ô, lãng phí Căn kế hoạch ngành nhiệm vụ Bệnh viện, xây dựng kế hoạch dài hạn phát triển bệnh viện, xây dựng kế hoạch hoạt động hằng năm để trình cấp duyệt tổ chức thực hiện: + Thực nhiệm vụ cấp giao cho bệnh viện, đặc biệt trọng công tác cấp cứu chăm sóc đối tượng sách ưu đãi, người nghèo giáo dục y đức cho viên chức bệnh viện + Quản lý, sử dụng có hiệu thiết bị y tế tài sản khác bệnh viện + Hỗ trợ kỹ thuật chuyên môn cho tuyến trạm y tế thực khâu khám chữa bệnh ban đầu tuyến y tế sở + Đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện thực công tác nâng cao tay nghề chuyên môn cho tuyến trạm y tế, hướng dẫn học viên đến thực hành bệnh viện + Làm nghiên cứu khoa học tổng kết rút kinh nghiêm khám bệnh, chữa bệnh nhằm không ngừng nâng cao chuyên môn, kỹ thuật, hướng phát triển bệnh viện hạng II + Tổ chức nguồn lực bệnh viện phù hợp với nhiệm vụ giao Thực tốt quản lý nhân thực sách chế độ đối với viên chức bệnh viện người bệnh theo quy định Giáo dục động viên viên chức bệnh viện thực tốt nhiệm vụ bệnh viện ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B + Thực tốt quy định luật pháp lao động công tác bảo hộ lao động + Mở rộng quan hệ hợp tác nước nhằm phát triển nguồn lực bệnh viện theo quy định Nhà nước + Thực chế độ báo cáo theo định kỳ, đột xuất theo yêu cầu theo tình hình diễn tiến không mang tính thường kỳ, đưa giải pháp kiến nghị với cấp xin ý kiến cấp + Phó Giám đốc người giúp Giám đốc thực nhiệm vụ, tùy theo phân công Giám đốc chịu trách nhiệm nhiệm vụ Giám đốc phân công Phòng kế hoạch tổng hợp và vật tư trang thiết bị y tế: a Phòng kế hoạch tổng hợp: Dưới lãnh đạo Giám đốc Bệnh viện, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp chịu trách nhiệm giúp giám đốc tổ chức, thực công tác nghiệp vụ chuyên môn bệnh viện: + Lập kế hoạch, tổ chức thực toàn công tác chuyên môn phòng kế hoạch tổng hợp + Tổ chức, thực công tác giao ban, hội chẩn, kiểm thảo tử vong, tổ chức ghi chép biên bản, lưu trữ hồ sơ bệnh án + Chỉ đạo thường xuyên kiểm tra, đôn đốc thực quy chế bệnh viện tổ chức kiểm tra việc thực kế hoạch, quy chế bệnh viện Đánh giá hoạt động chuyên môn khoa bệnh viện trình Giám đốc + Nắm vững số bệnh vào viện, viện, chuyển viện, tử vong, trường hợp cấp cứu, bệnh nặng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm gây dịch Thường xuyên kiểm tra công tác cấp cứu thường trực khoa bệnh viện + Thực công tác báo cáo, thống kê, hồ sơ bệnh án khoa bệnh viện theo định kỳ theo chỉ đạo Giám đốc ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B + Tổ chức thực công tác đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện để nâng cấp kỹ thuật Hướng dẫn tuyến trạm y tế rút kinh nghiệm kịp thời vấn đề chuyên môn kỹ thuật + Thực công tác nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, sơ kết, tổng kết rút kinh nghiệm khám, chẩn đoán, điều trị cho toàn viện + Thực việc lập kế hoạch phòng chống thảm họa trường hợp bất thường, đệ trình Giám đốc phê duyệt tổ chức thực b Vật tư trang thiết bị y tế: - Lập kế hoạch công tác vật tư, thiết bị y tế trình Giám đốc bệnh viện tổ chức - thực Giới thiệu loại vật tư chuyên dùng, trang thiết bị vật tư y tế để - trưởng khoa xem xét dự trù Tổ chức đấu thầu việc mua sắm, phân phối, sữa chữa lý vật tư, thiết bị y - tế theo quy định hành Nhà nước Thực chế độ kiểm tra sử dụng bảo quản thiết bị y tế theo chế độ quy - định, có nhận xét, báo cáo Giám đốc Kiểm tra công tác an toàn vệ sinh lao động, đặc biệt ý loại thiết bị y - tế trực tiếp điều trị người bệnh Phân công người trực đảm bảo giải kịp thời yêu cầu đột xuất - thiết bị y tế phục vụ người bệnh Tổ chức đào tạo thường xuyên cho viên chức vận hành thiết bị y tế bệnh viện, nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị, hỗ trợ tuyến trạm y tế việc đào tạo vận hành trang thiết bị Phòng tổ chức hành chánh: a Tổ chức: - Thực chức nghiên cứu việc quản lý, xếp, bố trí nhân lực phù hợp với yêu cầu tổ chức đảm bảo chất lượng công tác, trình Giám đốc phê - duyệt thực Thực việc cải cách hành chánh, cải tiến lề lối làm việc, nâng cao hiệu - công tác, quản lý nhân lực, nguồn lực Quy hoạch cán lập kế hoạch đào tạo cán ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Tổ 12, lớp Y2010B - Quản lý hồ sơ viên chức, công chức bệnh viện Thống kê báo cáo quy - định thời gian yêu cầu Thực hiên công tác bảo vệ trị nội bộ, công tác bảo vệ quan, công tác - bảo hộ lao động Phối hợp với khoa phòng tổ chức sinh hoạt văn hóa, tư tưởng cho người - bệnh Phổ biến kiểm tra chế độ bệnh viện thực cho bệnh nhân Thực công tác phong trào thi đua bệnh viện Tổ chức việc học tập trị, văn hóa nâng cao y đức cho thành viên bệnh viện b Hành quản trị: - Lập kế hoạch công tác mua sắm vật tư thông dụng sữa chữa xây dựng công trình bệnh viện, thẩm định chất lượng giá trị mua sắm, sữa chữa, nắm vững nguồn kinh phí để có kế hoạch chi tiêu hợp lý, bảo - đảm nguyên tắc tài Quản lý tài sản bệnh viện, nhà cửa, thiết bị thông dụng, sổ sách, biểu mẫu thống kê Thực chế độ kiểm kê tài sản, đánh giá tài sản theo định kỳ, - có kế hoạch tu sửa chữa theo chế độ quy định Cung cấp vật tư thông dụng theo yêu cầu chuyên môn khả kinh phí bệnh viện Thực tiết kiệm chống tham ô, lãng phí Thực công tác - kiểm tra báo cáo định kỳ quy định Tổ chức thực công tác vận chuyển bệnh viện Sử dụng hợp - lý, có hiệu phương tiện vận chuyển bệnh viện Thực kiểm tra giám sát công tác vệ sinh khuôn viên bệnh viện, khoa - phòng, đảm bảo cung cấp đủ điện, nước sạch, xử lý nước thải Tổ chức quản lý thực công tác hành bao gồm : + Hệ thống lưu trữ công văn đến , bảo quản hồ sơ, tài liệu + Thực công tác văn phòng:văn thư, tiếp khách, tổ chức hội nghị Chịu trách nhiệm công tác an ninh trật tự, có kế hoạch phòng chống cháy nổ - bệnh viện Báo cáo định kỳ tình hình mua sắm, sữa chữa tài sản, vật tư, thiết bị chuyên - dùng lý tài sản Phòng Tài chánh - Kế toán: 10 Giao ban toàn bệnh viện: nghe bác sỹ báo cáo tình hình bệnh khoa, ca cấp cứu đêm, trao đổi, thảo luận ca bệnh hay, rút kinh nghiệm hướng tiếp cận, xử trí Hình 10 Thực buổi truyền thông giáo dục sức khoẻ cách nhận diện phòng ngừa bệnh Tay Chân Miệng Sốt xuất huyết Hình 11 Hình 12 Hình 13 Hình 14 Hình 15 Tham gia buổi học kĩ giao tiếp với bệnh nhân, thân nhân: Hình 16 Hình 17 Tham gia làm đề án can thiệp giáo dục sức khoẻ: Hình 18 Tham gia hoạt động hiến máu nhân đạo: Hình 19 Hình 20 Chụp hình kỉ niệm: Hình 21 Hình 22 Hình 23 Hình 24 Hình 25 Hình 26 THUẬN LỢI VÀ KHÓ KHĂN: - Bệnh viên nằm cửa ngõ phía tây thành phố, bệnh viện nằm - ngoại thành đường đến bệnh viện không xa Nhận tiếp đón tận tình Ban giám đốc bệnh viện, Bs quản lý sinh viên, giới thiệu cặn kẽ khoa phòng, nhiệm vụ chức cũng thành tích đạt đặc biệt công tác chuyên môn vượt tuyến - huyện mà bệnh viện thực triển khai thành công Được phân khoa Nhi đón tiếp thân tình nồng ấm cô trưởng - khoa Bs CK1 Tô Thị Kim Phụng cũng bác sĩ điều trị khoa Tham gia điều trị từng phòng giao, đối mặt với tình thực tế điều trị bệnh nhân, theo dõi diễn tiến bệnh hằng ngày Từ rút nhiều kinh nghiệm thực tiễn đáng quý mà thời gian lâm - sàng năm chúng em chưa nắm bắt cặn kẽ Được dạy bảo tư vấn BS trưởng khoa bác sĩ bệnh phòng - trường hợp khó, trường hợp thực tế mà sách Được tham gia trực gác cấp cứu, tiếp nhận bệnh nhân từ tuyến sở, học cách tiếp cận bệnh mới hoàn toàn, từ có hướng chẩn đoán xử trí thực tế Bổ sung thêm kiến thức thực tế lâm sàng – phần hổng - lớn đối với sinh viên y khoa trường Bệnh viện tạo điều kiện sở vật chất, nói rằng chưa hoàn toàn đầy đủ, cũng đáp ừng nhu cầu học tập cũng sinh hoạt lại qua - đêm cho sinh viên trực gác Được tham gia khám từ thiện Bình Chánh – hoạt động thường nhật bệnh viện Tham gia buổi sinh hoạt khoa học thường niên, buổi bình bệnh án bệnh viện NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: BẢNG CÂU HỎI ST T Câu hỏi Kiến thức bệnh: Điều sau nói viêm họng A Bệnh thường tự khỏi sau 4-6 ngày nên ko cần quan tâm trẻ trẻ bị bệnh B Bệnh diễn tiến nặng nên điều trị sớm tốt đặc biệt dùng kháng sinh sớm C Viêm họng bệnh phòng ngừa D Bệnh thường xảy trẻ nhỏ, gặp ĐÁP ĐIỂM ÁN (ĐÚNG: 1, CHỌN SAI: 0) trẻ lớn E Tất câu Triệu chứng viêm họng cấp A B C D Sốt sốt cao Buồn nôn, nôn ói, tiêu chảy Đau rát họng, ho, khan tiếng Bệnh tự khỏi sau 4-6 ngày, nên không cần điều trị E Tất Yếu tố nguy gây viêm họng cấp trẻ em A Thay đổi thờ tiết đột ngột, nắng mưa thất thường B Môi trường sống lạnh, ẩm C Nhiều bụi bẩn, bụi công nghiệp, khói (thuốc lá, thuốc lào, khói bếp than, rơm rạ…) D A C E Tất Con đường lây lan viêm họng cấp: A B C D E Gián tiếp qua dịch tiết hô hấp Trực tiếp qua đường hô hấp Ăn uống chung A, b Tất Khi trẻ bị viêm họng cấp cha mẹ cần làm A Đến nhà thuốc tây gần mua thuốc cho trẻ B Khi trẻ hết triệu chứng nên ngưng thuốc để tránh tình trạng kháng thuốc sau C Nên cho trẻ uống kháng sinh sớm tốt để ngưng diễn tiến bệnh D Cần phải cho trẻ nghỉ ngơi, giữ ấm cho trẻ, đặc biệt giữ ấm cho phận cổ, ngực, gan bàn chân E Tất TỔNG ĐIỂM Kiến thức cách phòng ngừa: Các biện pháp phòng ngừa viêm họng cấp, chọn câu sai A Giúp bé vệ sinh họng, răng, miệng hàng ngày như: đánh răng, súc họng bằng nước muối loãng B Tránh cho trẻ uống nước lạnh hoặc nóng C Tập thói quen rửa tay trước ăn rửa tay sau vệ sinh D Với phòng ngủ, cần thoáng mát, có điều hòa nhiệt độ cần giữ mức khoảng dưới 20°C Nếu sử dụng quạt, nên cho trẻ nằm quạt tốc độ lớn thời gian ngủ giúp trẻ dễ ngủ thoáng khí nhà E Cần thực tốt chế độ nuôi dưỡng tốt, dinh dưỡng cân bằng, đủ dưỡng chất, uống vitamin A đầy đủ theo hướng dẫn, tắm nắng chống còi xương, suy dinh dưỡng Các phòng bệnh viêm họng cấp sau không A Giữ ấm thể trời lạnh, tránh quạt máy, máy lạnh, bụi khói, nước đá, thức khuya Ăn uống thể dục điều độ B Khi trẻ sốt cao nên ủ ấm cho trẻ C Không dùng tăm ngoáy tai để lau mũi cho bé D Không để trẻ dùng tay móc hoặc dụi mũi dễ gây chảy máu mũi Cách chăm sóc trẻ tránh viêm họng, điều không A Khi uống nước mát nên mở lúc cho nước nguội B Nếu nằm điều hòa nhiệt độ thích hợp 2426°C C Ăn thức ăn mềm tránh cho trẻ nôn ọe D Tránh cho trẻ thẳng trước quạt dễ bị gió tạt thẳng vào mặt E Nên tắm nước lạnh cho trẻ Cách chăm sóc trẻ bị viêm họng A Cho trẻ ăn loại thức ăn mềm, dễ nhai, dễ nuốt thay cần ăn cứng nhai lâu B Bổ sung đủ lượng nước, uống nước lọc, cho trẻ uống nước trái ép lượng vừa đủ C Mẹ nên rửa tay chăm sóc trẻ D Cho trẻ súc miệng nước muối thường xuyên E Tất câu 10 Phòng tránh viêm họng tái diễn, điều nên làm A Tránh cho trẻ sau 20h B Hạn chế đưa trẻ đến chỗ đông người, trẻ dưới tuổi C Điều trị tốt triệt để bệnh cho từng thành viên gia đình nâng cao sức khỏe để người có sức chống lại bệnh D Nên giữ vệ sinh sẽ, rửa tay cho trẻ trước sau ăn uống, vệ sinh E Tất việc TỔNG ĐIỂM: Đáp án: 1c, 2e, 3e, 4d, 5d, 6d, 7b, 8e, 9e, 10e KẾT LUẬN: Hiểu bệnh: Trả lời >= 4/5 câu phần kiến thức bệnh Biết cách phòng ngừa đúng: Trả lời >=4/5 câu phần cách phòng ngừa bệnh