Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Khoa Y Tế Công Cộng Bộ Môn Sức Khỏe Cộng Đồng BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BÌNH CHÁNH Năm học 2015 – 2016 Tổ - Lớp Y2010B - Đại Học Y Dược TP.HCM Giảng viên hướng dẫn: TS Lê Thị Hoàng Liễu Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Khoa Y Tế Công Cộng Bộ Môn Sức Khỏe Cộng Đồng BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BÌNH CHÁNH (13/06/2016 – 08/07/2016) Giáo viên hướng dẫn: TS Lê Thị Hoàng Liễu Nhóm sinh viên tổ – Lớp Y2010B: Ngô Trường An Lê Thị Bích Ngân Nguyễn Hoàng Công 10.Võ Thị Linh Ngọc Trần Nhật Duy 11.Trần Xuân Nguyên Nguyễn Thị Trà Giang 12.Nguyễn Phú Thạch Minh Hạnh 13.Nguyễn Thị Hồng Quyên Tô Lê Hưng 14.Phạm Thị Thắm Nguyễn Thùy Linh 15.Trương Ngọc Tường Vy Lâm Công Minh Năm học: 2015-2016 LỜI MỞ ĐẦU Lời đầu tiên, chúng em xin cảm ơn nhà trường môn Y Tế Công Cộng giúp chúng em có tuần thực tập bổ ích Bệnh viện huyện Bình Chánh Thứ hai, cảm ơn bệnh viện, thầy cô Trưởng khoa, Phó khoa nhân viên khoa tạo điều kiện thuận lợi để chúng em có môi trường học tập làm việc hiệu Thứ ba, xin cảm ơn cô Liễu, giảng viên phụ trách chúng em, giúp đỡ quý báu nhiệt tình việc hướng dẫn, đôn đốc quan tâm công việc sống Mặc dù trình thực tập nhiều thiếu sót, mong thầy cô bỏ qua tiếp tục nâng bước cho đàn em, tân bác sĩ tương lai sau Tập thể tổ – Lớp Y2010B – Đại học Y Dược TP.HCM Mục lục LỜI MỞ ĐẦU MỤC LỤC PHẦN 1: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN HUYỆN BÌNH CHÁNH LỊCH SỬ HÌNH THÀNH SƠ ĐỒ TỔ CHỨC – CHỨC NĂNG – NHIỆM VỤ CƠ SỞ VẬT CHẤT HOẠT ĐỘNG THƯỜNG QUY NHẬN XÉT CHUNG PHẦN 2: TỔNG QUAN TẠI KHOA SẢN I.SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ KHOA SẢN SƠ ĐỒ MẶT BẰNG KHOA PHÒNG CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ TÌNH HÌNH NHÂN SỰ VÀ PHÂN CÔNG NHIỆM VỤ CÁN BỘ HOẠT ĐỘNG THƯỜNG QUY MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA NĂM 2015 BÁO CÁO QUÍ I NĂM 2016 PHẦN 3: BÁO CÁO SỐ LIỆU TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP I.KHẢ NĂNG THỰC HIỆN CÁC THỦ THUẬT SẢN PHỤ KHOA HOẠT ĐỘNG TẠI PHÒNG KHÁM HOẠT ĐỘNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ PHÂN LOẠI BỆNH PHẦN IV: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN VÀ ĐỀ ÁN CAN THIỆP I.XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN ĐỀ ÁN CAN THIỆP TT-GDSK PHẦN 5: HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN I.NỘI DUNG THỰC TẬP: HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN PHẦN 6: NHẬN XÉT CUỐI ĐỢT THỰC TẬP I.NỘI DUNG THỰC TẬP ĐÁNH GIÁ VỀ ĐỢT THỰC TẬP RÚT KINH NGHIỆM: DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế BN: Bệnh nhân BS.CK1: Bác sĩ chuyên khoa BS: Bác sĩ BV: Bệnh viện CBVC: Cán viên chức CLS: Cận lâm sàng CMND: Chứng minh nhân dân CN: Cử nhân CSSD GB: Công suất sử dụng giường bệnh CT: Computed Tomography DCTC: Dụng cụ tử cung ECG: Electrocardiography GMHS: Gây mê hồi sức HbsAg: Hepatitis B Surface Antigen HIV: Human Immuno-deficiency Virus HSCC: Hồi sức cấp cứu ICD-10: International Code Disease 10 KHHGĐ: Kế hoạch hóa gia đình KHKT: Khoa học kỹ thuật LS: Lâm sàng NHS: Nữ hộ sinh RMH: Răng hàm mặt STT: Số thứ tự THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông ThS: Thạc sĩ TMH: Tai mũi họng TPTTBM: Tổng phân tích tế bào máu TS: Tiến sĩ UBND: Ủy ban Nhân Dân VDRL: Venereal Disease Research Laboratory XĐGN: Xóa đói giảm nghèo YC:Yêu cầu YHCT: Y học cổ truyền DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Cách sử dụng bao cao su Hình 2: Đo huyết áp cho sản phụ đến khám thai Hình 3: Khám sản phụ hậu sản Hình 4: Khám bé Hình 5: Nói chuyện chuyên đề nuôi sữa mẹ Hình 6: Hoàn thành hồ sơ bệnh án Hình 7: Hoàn thành hồ sơ bệnh án DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ Bảng 1: Kết năm 2015 Bảng 2: Số liệu khám BHYT Bảng 3: Số liệu phẫu thuật 2015 Bảng 4: Công tác phòng chống dịch Bảng 5: Hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ Bảng 6: Hoạt động chăm sóc sức khỏe phụ khoa Bảng 7: Hoạt động chăm sóc sức khỏe trẻ em Bảng 8: Mã ICD 10 mặt bệnh khoa Bảng 9: Tình hình nhập – xuất – chuyển viện quí 1/2016 Bảng 10: Số liệu bệnh nhân đến khám điều trị theo tuổi Bảng 11: Đánh giá vấn đề sức khỏe Bảng 12: Đánh giá vấn đề sức khỏe ưu tiên Bảng 13: Câu hỏi lượng giá Bảng 14: Kết lượng giá Sơ đồ 1: Sơ đồ nhân khoa Sơ đồ 2: Sơ đồ mặt khoa Sơ đồ 3: Quy trình khám chữa bệnh Bảng biểu 1: Mô hình bệnh tật khoa Sản theo ICD-10 Bảng biểu 2: Tình hình nhập – xuất – chuyển viện quí 1/2016 Bảng biểu 3: Số liệu bệnh nhân đến khám điều trị theo tuổi Bảng biểu 4: Sơ đồ nguyên nhân vấn đề sức khỏe kín hết chiều dài dương vật Nếu lúc giao hợp bao cao su bị rách phải đeo bao lập tức, rút dương vật cần giữ bao cao su phần gốc để tránh tinh dịch chảy Tháo bao cao su cách vuốt nhẹ từ gốc dương vật phía trước đồng thời túm miệng bao cao su để tránh tinh dịch chảy ngoài, sau bạn nên bọc kín bao cao su vứt vào thùng rác Tránh vứt vào bồn cầu gây tắc bồn cầu Hình 1: Cách sử dụng bao cao su o Thuốc tránh thai khẩn cấp:  Phương pháp dùng lần, không lần tháng, sau giao hợp không bảo vệ 72h  Thuốc Postinor 1, Thời gian: thời gian thực tập bệnh viện (08/06/2015-03/07/2015) Địa điểm: Khoa sản 34 Người thực hiện: Sinh viên thực tập khoa Sản- BV H.Bình Chánh Phương tiện: Laptop, tờ rơi STT CÂU HỎI Theo bạn, tình dục an toàn có cần thiết? CÓ KHÔNG Mọi người có cần phải có trách nhiệm với hành vi tình dục thân bạn tình? Khi sử dụng bao cao su có cần kiểm tra trước, sau mang không? Bao cao su có phải phương pháp tránh thai nhất? Bạn nghĩ nạo phá thai có ảnh hưởng tới người phụ nữ không? Tình dục không an toàn làm có thai ý muốn không? Bạn có sử dụng bao cao su quan hệ tình dục không? Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai khác không sử dụng bao cao su? Dự kiến kết >95% đạt yêu cầu Phương pháp lượng giá kết thực hiện: e Bộ câu hỏi trước sau tư vấn BỘ CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Đánh dấu (X) vào ô bạn chọn Bảng 13: Câu hỏi lượng giá f Kết lượng giá Trước can thiệp ( N=48) GDSK sinh sản Sau can thiệp (N=48) Kiến thức, hành vi đúng/có Kiến thức, Kiến thức, Kiến hành vi hành vi thức,hành vi sai/không đúng/có sai/không SL SL % % SL % SL % 35 Tình dục an toàn cần thiết 37 77,1 11 22,9 48 100 0 Mọi người phải có trách nhiệm với hành vi tình dục thân bạn tình 25 52,1 23 47,9 48 100 0 Khi sử dụng bao cao su không cần kiểm tra trước, sau mang 24 50 24 50 46 95 Chỉ có bao cao su phương pháp tránh thai 34 70,1 14 29,9 48 100 0 Nạo phá thai không ảnh hưởng tới người phụ nữ 15 31,3 33 68,7 48 100 0 Tình dục không an toàn làm có thai ngoàiý muốn 29 60,4 19 39,6 48 100 0 Bạn có sử dụng bao cao su quan hệ tình dục 38 79,2 10 20,8 46 95,8 4,2 Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai khác không sử dụng bao cao su 24 50 24 50 47 97,9 2,1 Bảng 14: Kết lượng giá g Kết luận: Trước TT-GDSK: Hầu hết người chưa nghe, biết tình dục an toàn, tình dục có trách nhiệm Kiến thức đối tượng khảo sát biện pháp bảo vệ, tránh thai sơ sài, chưa Chưa hiểu rõ hậu tình dục không an toàn, nạo pháthai Tình dục không an toàn phổ biến 36 Sau TT-GDSK: Hơn 95% đối tượng TT-GDSK nắm kiến thức tình dục an toàn, tình dục có trách nhiệm, biện pháp tránh thai Thay đổi hành vi tình dục thân để bảo vệ bạn tình thân Hầu hết giải đáp thắc mắc thầm kín Phương pháp: TT-GDSK trực tiếp nhiều thời gian đem lại hiệu cao, tác động sâu sắc đến đối tượngđược TT-GDSK Có thể tổ chức buổi nói chuyện chuyên đề, lồng ghép thêm trò chơi giáo cụ trực quan phong phú Cần tư vấn viên có kinh nghiêm để giải đáp số thắc mắc mà sinh viên vai trò tư vấn viên chưa thể giải đáp Đề xuất – kiến nghị Qua kết thu khẳng định rằng: thực trạng thiếu kiến thức sinh sản phận niên đáng lo ngại Cần tổ chức thêm buổi nói chuyện chuyên đề, tư vấn sức khỏe sinh sản cho thiếu niên độ tuổi sinh sản không chỉ bệnh viện, trạm y tế xã, phường mà nên nhân rộng, lồng ghép vào khu dân cư, trường học địa bàn huyện Bình Chánh Thiết lập đường dây nóng để tư vấn sức khỏe sinh sản cho người Cần phải thực thêm biện pháp can thiệp vào nguyên nhân khác tồn vấn đề 37 PHẦN 5: HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN I Nội dung thực tập: Ôn tập lại kiến thức kỹ thăm khám Thực thăm khám chẩn đoán số bệnh hướng dẫn bác sĩ Tham gia theo dõi thai phụ chuyển dạ, đỡ sanh, chăm sóc bé Chăm sóc theo dõi hậu sản Tham gia số hoạt động BV, khoa phòng: Trực gác, giao ban sáng mỗi ngày Khám theo dõi bệnh phòng mỗi ngày Tắm bé, phụ mổ, kiến tập nạo hút thai Thu thập số liệu làm báo cáo mô hình bệnh tật khoa sản Tham gia chương trình khám từ thiện xã bệnh viện Tham gia hướng dẫn lâm sàng cho sinh viên y sĩ trường Hồng Bàng thực tập bệnh viện Tham gia buổi sinh hoạt chuyên đề giao tiếp thầy thuốc- bệnh nhân TS Lê Thị Hoàng Liễu hướng dẫn Hình ảnh hoạt động bệnh viện 38 Hình 2: Đo huyết áp cho sản phụ đến khám thai 39 Hình 3: Khám sản phụ hậu sản 40 Hình 4: Khám bé 41 Hình 5: Nói chuyện chuyên đề nuôi sữa mẹ 42 Hình 6: Hoàn thành hồ sơ bệnh án 43 Hình 7: Hoàn thành hồ sơ bệnh án 44 PHẦN 6: NHẬN XÉT CUỐI ĐỢT THỰC TẬP I NỘI DUNG THỰC TẬP Các nhóm phân khoa phòng khác nhau, tiếp xúc với môi trường làm việc thực tế, cọ xát với bệnh nhân, có ích cho việc làm sau sinh viên Các Bác sĩ trưởng phó khoa Bác sĩ phụ trách quản lý tạo điều kiện đế sinh viên hoàn thành công việc mình, từ thăm khám bệnh nhân, chuẩn bị buổi sinh hoạt chuyên đề Được hướng dẫn cách giao tiếp với bệnh nhân cho đạt kết tốt Được tổ chức buổi nói chuyện với bệnh nhân người nhà, biết làm cách để trao đổi, nói chuyện với người dân cách hiệu Những nội dung mà sinh viên giảng dạy tự học đợt thực tập cộng đồng tình lâm sàng quí báu, minh họa cụ thể cho mỗi dòng kiến thức mô tả sách vở, lại hữu ích thiết thực cho công việc thật hầu hết sinh viên trường ĐÁNH GIÁ VỀ ĐỢT THỰC TẬP Kết đạt được: Đạt kiến thức thực tiễn quý báu tình hình sản phụ khoa, mô hình bệnh tật địa phương Nâng cao khả giao tiếp với người dân có trình độ học vấn đa dạng, thuộc nhiều thành phần lao động Bồi dưỡng kiến thức nhận biết nhu cầu,phân tích, giải vấn đề cộng đồng Phát huy tinh thần làm việc nhóm, thắt chặt tình đoàn kết khắng khít thành viên tổ 45 Xây dựng thêm nhiều mối quan hệ bổ ích với đàn anh đàn chị trước, vẽ nên tranh nghề nghiệp cho riêng Những điểm chưa đạt: Khi tham gia tập làm thành viên Khoa phòng Bệnh viện, sinh viên không tránh khỏi bỡ ngỡ trước tình thực tế, ứng xử giao tiếp nhânviên, nên chưa thật thể tốt phần xử lý, gây gián đoạn công việc, chưa gắn bó nhiều với nhân viên khác Bác sĩ Các thành viên tổ chưa chuyên cần tham gia thực tập Bệnh viện huyện RÚT KINH NGHIỆM: Sinh viên cần tự giác tham gia tích cực, hăng hái chuyên cần có hội chủ động đảm nhiệm công việc khám chữa bệnh cho người dân, hướng dẫn trợ giúp từ Bác sĩ khoa phòng nhiều kinh nghiệm Cần trang bị kiến thức chuyên môn vững vàng năm học trường để hạn chế bỡ ngỡ xử lý, gây gián đoạn công việc, giải nhiều vấn đề Khoa phòng Tạo mối quan hệ gắn bó, gần gũi, nâng cao kỹ giao tiếp với tất nhân viên Bệnh viện 46 NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP 47 NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN 48