ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ MÔN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG BÁO CÁO THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh NHÓM TỔ 17 VÀ TỔ THÁNG 07 NĂM 2016 DANH SÁCH TỔ 17 Nguyễn Quỳnh Anh 10 Dƣơng Thị Huỳnh Nhƣ Huỳnh Thành Chƣơng 11 Nguyễn Hông Phúc Cao Thị Ngân Giang 12 Lê Xuân Sang Hà Tiểu Hạc 13 Nguyễn Thị Hoàng Thu Đào Thanh Hƣơng 14 Nguyễn Khánh Toàn Trần Anh Khoa 15 Trƣơng Thị Quỳnh Trâm Phan Thị Cẩm Loan 16 Võ Đoàn Trung Huỳnh Đăng Lộc 17 Nguyễn Thị Ngọc Tú Phan Đỗ Nhân 18 Trần Thị Thanh Tuyền DANH SÁCH TỔ 19 Phạm Gia An 20 Lƣu Hoàng Nhƣ Ái 21 Ngô Thái Bình 22 Trần Văn Chí 23 Lƣơng Thị Liên Chi 24 Trƣơng Phạm Hồng Diễm 25 Nhâm Bá Duy 26 Nguyễn Hồ Phƣơng Hiền 27 Hoàng Văn Khánh Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Khoa Y Tế Công Cộng Bộ Môn Sức Khỏe Cộng Đồng NỘI DUNG QUYỂN BÁO CÁO THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG LỚP Y2010 – năm học : 2015 - 2016 BIA (CHÍNH, PHỤ) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH MỤC TIÊU CHUNG CỦA ĐỢT THỰC TẬP PHẦN I: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN/TTYT: PHẦN II: TỔNG QUAN CÁC KHOA / PHÒNG Số liệu quí I/2015 chung cho khoa phòng Thống kê số liệu thời gian nhóm thực tập: Đối với khoa sản: Đối với khoa cấp cứu: Mô tả trang thiết bị y tế khoa/phòng PHẦN III: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN VÀ ĐỀ ÁN CAN THIỆP XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CẦN CAN THIỆP Xác định vấn đề sức khỏe Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên Phân tích vấn đề để chọn vấn đề cần can thiệp ĐỀ ÁN CAN THIỆP TT-GDSK (Tổ phụ trách khoa lập đề án can thiệp khoa đó) Tên đề án Đặt vấn đề Mục tiêu Đối tượng can thiệp Nội dung can thiệp Giải pháp thực Kế hoạch hoạt động -3- Phương pháp lượng giá Kết thực Kết luận Đề xuất – kiến nghị PHẦN IV HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN/TTYT/KHOA PHÒNG (Kèm hình ảnh minh họa) PHẦN V NHẬN XÉT CUỐI ĐỢT THỰC TẬP -4- LỜI NÓI ĐẦU Kính thƣa quý Thầy Cô, Chúng em hiểu rõ mục tiêu Sinh viên Y đa khoa quy đƣợc đào tạo để trở thành Bác sĩ thực hành tổng quát, giải vấn đề sức khỏe ngƣời dân cộng đồng theo hƣớng chăm sóc sức khỏe ban đầu Trên thực tế trình học, bệnh viện nơi chúng em thực tập hầu hết bệnh viện tuyến trung ƣơng, điều có ý nghĩa tích cực nhƣ nhờ chúng em đƣợc tiếp cận ca bệnh khó, đƣợc học xét nghiệm cao cấp nhƣ biết đƣợc phƣơng pháp điều trị đại Tuy nhiên, có mặt khó khăn thực tế phần lớn Bác sĩ trƣờng làm việc tuyến sở, gặp bệnh nhân giai đoạn bệnh chƣa đƣợc phân loại, chƣa có nhiều xét nghiệm, nhiều lúng túng cách xử trí cho hiệu Trung tâm thực hành cộng đồng - khoa Y Tế Công Cộng với Bộ môn Khoa Y dƣờng nhƣ thấu hiểu vấn đề nên cho sinh viên năm cuối chúng em có hội thực tập cộng đồng, chúng em biết ơn quý Thầy Cô điều Thời gian thực tập tuần ngắn ngủi, nhƣng với quan tâm giúp đỡ Thầy Cô Trung tâm thực hành cộng đồng - khoa Y Tế Công Cộng, TS.BS.Bùi Quang Vinh – Giảng viên môn Nhi – khoa Y, Ban giám đốc toàn thể cán y tế bệnh viện Quận Thủ Đức, chúng em có đƣợc thời gian học tập ý nghĩa hiệu Chúng em làm quen với công tác khám chữa bệnh tuyến sở, biết đƣợc mặt bệnh thƣờng gặp địa phƣơng, tiếp xúc với ngƣời dân nhƣ phần hiểu đƣợc khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế họ Tuy có số khó khăn định nhƣ chƣa có kinh nghiệm xử trí ban đầu ca bệnh, buổi ban đầu chúng em chƣa bắt kịp quy trình làm việc khoa nhƣ chƣa khéo léo việc giao tiếp với bệnh nhân, nhƣng tất dần đƣợc khắc phục kết thúc thực tập Sinh viên Y chúng em đƣợc thực tập nhiều nơi, nơi cố gắng thu thập nhiều học cho mặt kiến thức chuyên môn lẫn xã hội Chúng em trân trọng khoảng thời gian đƣợc thực tập cộng đồng cảm thấy khoảng thời gian có ý nghĩa -5- năm học Chúng em xin gửi lời cám ơn đến quý Thầy Cô Trung tâm thực hành cộng đồng - khoa Y Tế Công Cộng, TS.BS.Bùi Quang Vinh – Giảng viên môn Nhi – khoa Y, Ban giám đốc toàn thể cán y tế bệnh viện Quận Thủ Đức toàn thể cán Y tế khoa Nội, Ngoại, Sản, Nhi giúp đỡ chúng em thời gian qua Chúng em mong nhận đƣợc góp ý sửa chửa báo cáo thực tập từ quý Thầy Cô để chúng em đƣợc hoàn thiện Kính chúc quý Thầy Cô anh chị Bác sĩ, cán nhân viên bệnh viện Quận Thủ Đức nhiều sức khỏe công tác tốt TP.Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 07 năm 2016 TẬP THỂ NHÓM TỔ 17 VÀ TỔ - BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC -6- DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCĐ Ban đạo BĐH Ban điều hành BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BSCK Bác sĩ chuyên khoa BSTK Bác sĩ trƣởng khoa BYT Bộ y tế CLB Câu lạc DD-TT Dạ dày – tá tràng ĐD Diều dƣỡng HTX Hợp tác xã KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KTX Ký túc xá LHPN Liên hiệp phụ nữ MTTQ Mặt trận tổ quốc NVQS Nghĩa vụ quân TBYT Thiết bị y tế TCKT Tài kế toán TDTT Thể dục thể thao ThS Thạc sĩ QĐ Quyết định UBND Ủy ban nhân dân VHTT Văn hóa thông tin -7- DANH MỤC CÁC HÌNH, BẢNG, BIỂU ĐỒ Hình Hình : Sơ đồ quận Thủ Đức Hình 2: Bản đồ Bệnh viện Quận Thủ Đức Hình : Trung tâm y tế Thủ Đức trƣớc Hình : Bệnh viện Thủ Đức ngày phát triển vƣợt bậc Hình 5: Sơ đồ Bệnh viện Quận Thủ Đức Sơ đồ Sơ đồ : sơ đồ tổ chức Bệnh viện Thủ Đức Sơ đồ : sơ đồ tổ chức khoa Nội Tổng Quát - Bệnh viện Thủ Đức Sơ đồ : sơ đồ mặt khoa Nội Tổng Quát Sơ đồ : quy trình hoạt động khoa Nột Tổng Quát Bảng Bảng : tình hình nhập viện, xuất viện, chuyển viện năm 2014 Bảng : lý chuyển viện năm 2014 Bảng : 10 bệnh cao khoa điều trị năm 2014 Biểu đồ Biểu đồ : tỉ lệ bệnh nhân có BHYT năm 2014 Biểu đồ : kết điều trị năm 2014 Biểu đồ : tình hình nhập viện, xuất viện, chuyển viện năm 2014 Biểu đồ : tỉ lệ bệnh nhân có BHYT quý I/2016 Biểu đồ : kết điều trị quý I/2016 Biểu đồ : tình hình nhập viện, xuất viện, chuyển viện quý I/2016 Biểu đồ :lý chuyển viện quý I/2016 Biểu đồ : thống kê theo độ tuổi ca nhập viện (8/6/2016 – 3/7/2016) Biểu đồ : thống kê theo giới ca nhập viện (8/6/2016 – 3/7/2016) Biểu đồ 10 : thống kê theo nghề nghiệp ca nhập viện (8/6/2016 – 3/7/2016) Biểu đồ 11 : thống kê theo nơi cƣ trú ca nhập viện (8/6/2016 – 3/7/2016) Biểu đồ 12 : thống kê theo mặt bệnh ca nhập viện (8/6/2016 – 3/7/2016) Biểu đồ 13 : mô hình bệnh tật phòng khám ngoại trú Nội tổng quát năm 2014 -8- MỤC TIÊU CHUNG CỦA ĐỢT THỰC TẬP Sau tuần thực hành Bệnh viện Quận Thủ Đức, chúng em có khả năng: Trình bày đƣợc mô hình tổ chức, hoạt động Bệnh viện Quận Chẩn đoán xử trí cấp cứu ban đầu bệnh thƣờng gặp Bệnh viện Quận Thực giao tiếp tốt với nhân viên y tế, bệnh nhân Bệnh viện Quận Xác định đƣợc vấn đề sức khỏe cần nghiên cứu xây dựng đề án đơn giản can thiệp giáo dục sức khỏe địa phƣơng -9- PHẦN 1: TỒNG QUAN QUẬN THỦ ĐỨC VÀ BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC - 10 - Hình 7: Bảng thông tin giáo dục sức khỏe khoa ngoại Hình 8: Bác sĩ Nguyễn Triệu Vũ- trƣởng khoa Ngoại hƣớng dẫn sinh viên tumor makers - 113 - Hình 9: Bác sĩ Triệu Vũ giải đáp thắc mắc sinh viên tumor makers Hình 10: Kiến tập thay băng vết thƣơng mổ bƣớu giáp - 114 - Hình 11: Sinh viên bác sĩ trƣởng khoa khám bệnh nhân nội trú Hình 12: Sinh viên hỏi khám bệnh nhân nội trú - 115 - Hình 13: Sinh viên trao đổi với bác sĩ bệnh viện bệnh nhân nội trú - 116 - Hình 14: Sinh viên bác sĩ bệnh viện khám bệnh nhân nội trú Hình 15: Mô hình số phẫu thuật thực khoa ngoại - 117 - 3.KHOA SẢN - Tham gia công tác khám thai: đo huyết áp, nghe tim thai, đo chiều cao tử cung, đo vòng bụng, chiều cao cân nặng sản phụ đến khám - Tham gia khám nhận bệnh , làm hồ sơ bệnh án, cho y lệnh điều trị , theo dõi bệnh nhân trình nằm viện - Tiến hành chuyển ngƣời bệnh lên tuyến có chuyên môn cao bệnh khả điều trị - Tham gia phụ đỡ sanh thƣờng - Tham gia chăm sóc bé sau sanh : tắm bé, chăm sõ rốn,… theo dõi hậu sản : co hồi tử cung, sản dịch, vết mổ ,… - Tham gia chƣơng trình kế hoạch hóa gia đình: thuốc ngừa thai, kiến tập đặt vòng - Tƣ vấn giáo dục sức khỏe cho thai phụ khám thai dinh dƣỡng thai kỳ, chƣơng trình tiêm chủng cho thai phụ trẻ sơ sinh - Tìm hiểu chƣơng trình thực phòng khám: khám chữa bệnh; chƣơng trình chăm sóc bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình thai kỳ - 118 - Hình 16: Phòng nhận bệnh Hình 17: Bảng thông tin giáo dục sức khỏe - 119 - Hình 18: Bác sĩ trƣởng khoa giới thiệu khoa sản cho sinh viên Hình 19: kiến tập phòng hồi sức sau sinh - 120 - 2.KHOA NHI - Chữa bệnh nội trú: Sáng khám bệnh, ghi hồ sơ, thuốc cho bác sĩ bệnh phòng, bác sĩ điều trị khám lại, hƣớng dẫn trao đổi case bệnh với sinh viên - Khám nhận bệnh mới, làm bệnh án khoa - Tham gia hỏi bệnh, khám bệnh phòng khám nhi, hƣớng dẫn giáo dục sức khỏe, cách chăm sóc bé nhà - Giúp điều dƣỡng pha thuốc, hƣớng dẫn ngƣời nhà cách phun khí dung Hình 20: Bảng thông tin giáo dục sức khỏe - 121 - Hình 21: Kiến tập lấy vein tiêm thuốc cho bệnh nhi - 122 - Hình 22: Hƣớng dẫn ngƣời nhà phun khí dung cho bệnh nhi - 123 - Hình 23: Sinh viên khám bệnh nhi nội trú - 124 - PHẦN 5: NHẬN XÉT CUỐI ĐỢT THỰC TẬP - 125 - I Nội dung thực tập: Tìm hiểu mô hình hoạt động Bệnh viện Quận Thủ Đức: lịch sử hình thành phát triển, cấu – tổ chức, chức – nhiệm vụ hoạt động thƣờng quy Tìm hiểu mô hình hoạt động khoa Nội Tổng Quát – Bệnh viện Quận Thủ Đức Thu thập phân tích số liệu thời gian thực tập khoa Nội Tổng Quát – Bệnh viện Quận Thủ Đức Tham gia vào hoạt động thƣờng quy khoa Nội, Ngoại, Sản, Nhi; hỗ trợ Bác sĩ thực công tác khoa Xác định vấn đề sức khỏe vấn đề sức khỏe ƣu tiên dựa số liệu thu thập từ phòng khám ngoại trú khoa Nội Tổng Quát Xây dựng kế hoạch can thiệp GDSK dựa vào vấn đề sức khỏe ƣu tiên địa phƣơng Triển khai GDSK địa phƣơng đánh giá kết quả, từ rút kinh nghiệm đƣa racáckhuyếnnghị Đánh giá đợt thực tập: Kết đạt được: Sau tuần thực hành Bệnh viện Quận Thủ Đức, chúng em có khả năng: - Trình bày đƣợc mô hình tổ chức, hoạt động Bệnh viện Quận - Chẩn đoán xử trí cấp cứu ban đầu bệnh thƣờng gặp Bệnh viện Quận - Thực giao tiếp tốt với nhân viên y tế, bệnh nhân Bệnh viện Quận - Xác định đƣợc vấn đề sức khỏe cần nghiên cứu xây dựng đề án đơn giản can thiệp giáo dục sức khỏe địa phƣơng II Những điểm chưa đạt: - Khả tiếp xúc cộng đồng hạn chế, hoạt động khám chữa bệnh tuyến sở bƣớc đầu nhiều bỡ ngỡ Thuận lợi : - Sự quan tâm giúp đỡ nhà trƣờng quý thầy cô Đại học Y Dƣợc TP.HCM, anh chị Bệnh viện Thủ Đức hƣớng dẫn tận tình - Ban giám đốc Bệnh viện tạo điều kiện để chúng em hoàn thành tốt đợt thực tập - Sự vui vẻ, hòa đồng anh chị phòng ban, giúp chúng em nhanh chóng hòa nhập công việc bệnh viện - Giao thông thuận tiện - Đƣợc trực tiếp tham gia công tác khám chữa bệnh - Các anh chị công tác phòng công nghệ thông tin bệnh viện giúp đỡ cho chúng em nhiều việc thu thập số liệu - 126 - Khó khăn: - Thiếu kinh nghiệm việc thu thập số liệu, viết báo cáo - Lúng túng việc khám chữa bệnh, xử lý công việc chƣa khách quan nhanh nhạy III Rút kinh nghiệm: - Kỹ làm việc cộng đồng: Phải xây dựng tốt mối quan hệ với công đồng, phải tạo niềm tin nơi ngƣời dân - Phải nắm vững lý thuyết, vận dụng linh hoạt phù hợp với thực tế cộng đồng IV Nhận xét đơn vị thực tập (có xác nhận số liệu) Nhận xét GV hướng dẫn V - 127 -