1.NGUYỄN THỊ NGÁT 2.TRẦN KHÁNH NINH 3.TRẦN THANH TÀI 4.PHẠM THỊ KIM THẠNH 5.LÊ THỊ BẢO TRÂM 6.VŨ THỊ THÙY TRANG 7.NGUYỄN ANH TÚ 8.NGUYỄN MINH TUẤN VIỆT 9.DƯƠNG THÚY VÂN 10.TRẦN NGỌC XUÂN 11.TRẦN CÔNG BĂNG 12.BÀN THỊ BIÊN Danh sách sinh viên: (NHÓM 3) LỜI MỞ ĐẦU Kính thưa Thầy cô, Bác sĩ Ban giám đốc bệnh viện Hóc Môn, qua tuần thực tập cộng đồng bệnh viện dịp quý báu để chúng em có nhìn rộng hơn, thực tế tình hình sức khỏe cộng đồng, đồng thời tiếp tục rèn luyện hoàn thiện kỹ lâm sàng qua hoạt động thực tế khoa tham gia khám bệnh phòng khám ,làm bệnh án khoa Thời gian thực tập ngắn ngủi cho chúng em nhiều kỹ năng, hiểu biết, nhờ chúng em tự tin hơn, tự tin khám bệnh ,tự tin điều trị định rõ đường sau tốt nghiệp Quá trình thực tập kết thúc, chúng em xin gửi lời chân thành cảm ơn đến: - Ban đào tạo Khoa Y - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Trưởng khoa - Phó Trưởng Khoa Y Tế Công Cộng - TT BSGĐ – ĐHYD TP.Hồ Chí Minh - Giám đốc bệnh viện ban giám đốc cán nhân viên Bệnh viện Hóc Môn - Các bác sĩ nhân viên y tế khoa Nội – Ngoại – Sản – Nhi - TS.Lê Thanh Toàn – Th.s Nguyễn Như Vinh, phụ trách chúng em bệnh viện giúp đỡ chúng em nhiều trình thực tập Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016 Nhóm sinh viên Tổ 29-30 –Y10E Chân thành cảm ơn MỤC LỤC TRANG BÌA LỜI MỞ ĐẦU MỤC LỤC PHẦN I TỔNG QUAN BỆNH VIỆN/TTYT LỊCH SỬ HÌNH THÀNH Đặc điểm tình hình: Hóc Môn huyện ngoại thành nằm phía Tây Bắc thành phố Hồ Chí Minh, cách trung tâm thành phố Hồ Chí Minh 20km, phía Bắc giáp huyện Củ Chi, phía Nam giáp quận 12 huyện Bình Chánh, phía Tây giáp tỉnh Long An, phía Đông giáp tỉnh Bình Dương Diện tích tự nhiên 109.53km2, chiếm 5.21% diện tích toàn thành phố Hóc Môn cửa ngõ Tây Bắc vào nội thành thành phố, có trục giao thông quan trọng đường Xuyên Á nối liền Campuchia – Tây Ninh – Thành phố Hồ Chí Minh, đầu nối lưu thông qua tỉnh Long An – Tây Ninh – nước khu vực Đường quốc lộ 1A nối liền từ đồng sông Cửu Long đến miền Đông Nam Bộ Dân số vào khoảng 296 308 người, phân bố 12 xã – thị trấn với 76 ấp, khu phố Trong phụ nữ 153 284 người (15 – 49 tuổi: 62 227 người), trẻ em tuổi: 51 558 trẻ, trẻ tuổi: 182 trẻ, tỷ lệ dân nhập cư chiếm 6% dân số Nhận xét: Hóc Môn cửa ngõ tây bắc vào nội thành TP HCM, có trục giao thông quan trọng =>thuận lợi phát triển kinh tế, y tế (BV Hóc Môn trở thành bệnh viện tuyến đầu vùng tây bắc TP vùng lân cận tiếp xúc bệnh nhân trước bệnh nhân chuyển tuyến trung ương) Quá trình hình thành phát triển: Ngày 30/04/1975 ngày kết thúc chiến dịch Hồ Chí Minh lịch sử giải phóng miền Nam, ngày đời ngành Y tế huyện Hóc Môn Trong buổi đầu sơ khai ngành Y tế Hóc Môn thành hình thừ Ban Dân Y UBND Cách mạng huyện Hóc Môn gồm đồng chí, tiếp quản Chi y tế quận Hóc Môn với số nhân viên y tế lưu dụng 41 người Năm 1975, lúc tiếp quản, ngành y tế Hóc Môn có: − văn phòng y tế − chẩn y viện − nhà hộ sinh huyện − đội công tác phong trào − cửa hàng dược quốc doanh Mặc dù sở vật chất hạn hẹp, lực lượng chuyên môn thiếu thốn, Ban y tế huyện Hóc Môn để nỗ lực vượt qua khó khăn thực nhiệm vụ trị: − Duy trì sư ổn định nhu cầu y tế nhân dân huyện − Triển khai y tế mới, y tế XHCN mang tính bao cấp, nét đặc trưng CNXH Đến cuối năm 1977 số CBCNV đạt đến 159 người so với 41 người trước thành lập Nguồn nhân cung cấp từ nguồn: − Cán A: từ miền Bắc vào − Cán R: cán giải phóng − Số nhân viên tuyển dụng sau ngày giải phóng Thực nhiệm vụ trọng tâm: Khám, thực quản lý sức khỏe − Đẩy mạnh chương trình phòng chống dịch, thực chương trình diệt − Triển khai công tác vệ sinh thực phẩm, lao động, học đường − Hướng dẫn người dân thực công trình vệ sinh Sau Hội nghị Alma Ata năm 1978 học tập kinh nghiệm nước khác, ngành y tế hoàn chỉnh lại quan điểm sách lược, mục tiêu, nội dung công tác dựa tinh thần thị từ 1978 đến 1986 ngành y tế Hóc Môn tập trung thực mục tiêu phong trào dứt điểm Đến năm 1978 thị 09/BYT ngành y tế Hóc Môn hoàn thiện phong trào dứt điểm để thực chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu nâng cao chất lượng phục vụ y tế sở, coi nhiệm vụ trọng tâm số ngành Chương trình chăm sóc SKBĐ với nội dung 10 điểm sau: Giáo dục sức khỏe Kiện toàn mạng lưới sở Cung cấp nước tinh khiết môi trường Tiêm chủng chủ yếu phòng bệnh trẻ em Phòng chống bệnh dịch lưu hành địa phương Cải tiến bữa ăn, dinh dưỡng hợp lý vệ sinh thực phẩm Kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe ban đầu Bảo đảm thuốc thiết yếu, chủ yếu thuốc nam, áp dụng phương pháp không dùng thuốc Chữa bệnh nhà – xử lý vết thương thông thường 10 Quản lý sức khỏe − Nhằm thực chương trình quốc gia số 1, củng cố mạng lưới y tế sở quận huyện, để thực có hiệu chương trình y tế quốc gia Phòng Y tế Hóc Môn xây dựng đề án mô hình Trung tâm Y tế huyện Hóc Môn TTYT Hóc Môn khởi công xây dựng đến ngày 14/03/1994, Ủy ban nhân dân Thành phố ban hành định số 724 QĐ-UB-NC thức thành lập Trung tâm Y tế huyện Hóc Môn Với quy mô thiết kế ban đầu 200 giường, thiếu kinh phí đầu tư nên số hạng mục công trình phải bỏ là: Khu bệnh lây truyền nhiễm, khu chống nhiễm khuẩn, khoa dinh dưỡng… xây dựng với quy mô 100 giường bệnh Sơ đồ bệnh viện − Máy móc, trang thiết bị ít, không đồng − Nhân lực thiếu; trình độ y, bác sĩ không đồng − Công tác chuyên môn đáp ứng khoảng 1/3 yêu cầu bệnh viện hạng III − Về hoạt động phẫu thuật thực mổ viêm ruột thừa thủ thuật ngoại khoa đơn giản − Hoạt động Trạm Y tế chưa đáp ứng đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu người dân − Đời sống nhân viên gặp nhiều khó khăn, chế độ phụ cấp cho nhân viên y tế nhân viên sức khỏe cộng đồng khiêm tốn − Năm 1997, tách TTYT huyện Hóc Môn thành lập thêm TTYT Quận 12, đội ngũ y tế Hóc Môn có 323 CBCC Sau tách huyện, số nhân lại 223 người, đó:  Đại học sau đại học : 57  Trung cấp : 135  Sơ cấp chuyên môn khác : 31 − Cơ sở lại sau chia tách:  Trung tâm Y tế Hóc Môn với 200 giường điều trị nội trú  Đội y té dự phòng  Phòng khám khu vực  10 Trạm Y tế xã – thị trấn Trong bối cảnh đó, TTYT huyện Hóc Môn tập trung đạo thực tốt nhiệm vụ chiến lược ngành làđẩy mạnh SSSKBĐ nâng cao chất lượng hoạt động, hướng y tế sở, xã hội hóa hoạt động y tế, đáp ứng tốt nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân phát triển, nâng cao kỹ thuật chẩn đoán điều trị, đẩy mạnh chương trình sức khỏ, tạo điều kiện thuận lợi cho đội ngũ cán trau dồi nghiệp vụ, nhằm phục vụ sức khỏe nhân dân hiệu ngày đạt cao Đến năm 2003, năm thực nghị Hội đồng nhân dân thành phố việc nâng cấp thành Bệnh viện Đa khoa Khu vực Trước yêu cầu lãnh đạo Sở Y tế, Huyện ủy, UBND huyện nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân, ban Giám đốc toàn thể CBCC xác định nhiệm vụ vô khó khăn, song tự hào lãnh đạo cấp tin tưởng giao phó TTYT Hóc Môn triển khai hoạt động sau:  Đào tạo người  Đầu tư trang thiết bị y tế  Nâng cấp, sửa chữa sở hạ tầng − Đào tạo phát triển nguồn nhân lực: số lượng lẫn chất lượng đội ngũ y tế, cụ thể: tập trung gửi đào tạo sau đại học (CKII, CKI, thạc sỹ, …); song song với việc bồi dưỡng kiến thức chuyên môn cho bác sĩ, điều dưỡng đơn vị Đồng thời tổ chức đào tạo theo định hướng tập trung phát triển trước mắt khoa mũi nhọn như: Ngoại, Sản, Gây mê hồi sức, Cấp cứu, Xét nghiệm, Chẩn đoán hình ảnh, … − Cơ cấu lại số khoa, phòng, trẻ hóa đội ngũ trưởng, phó khoa, phát huy nặng lực nhiệt tình công tác nhằm bảo đãm hiệu hoạt động − Xây dựng quy chế làm việc, quy chế chi tiêu tài nội bộ, chế độ khen thưởng, kỷ luật, giải chế độ sách số nhân viên tồn động năm qua − Tập trung đầu tư, mua sắm trang thiết bị sau:  máy X quang cao tần 500MA  máy X quang 300MA  máy X qung di động  máy C-ARM  máy siêu âm màu chiều  máy siêu âm trắng đen  máy giúp thở  máy gây mê giúp thở  Máy shock tim tạo nhịp lồng ngực  Phế dung ký  Hệ thống nội soi chẩn đoán Tai – Mũi – Họng  Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng Hệ thống xét nghiệm sinh hóa huyết học … số trang thiết bị dụng cụ cho phẫu thuật: Sản, Ngoại, Chỉnh hình, … đáp ứng kịp thời cho việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh − Bên cạnh đó, nâng cấp sửa chữa sợ vật chất hạ tầng, bố trí hợp lý tạo liên hoàn hoạt động khoa phòng Đến ngành y tế Hóc Môn thực loại phẫu thuật: − Cấp cứu: Thủng tạng rỗng (dạ dày, ruột, …), vết thượng thấu bụng, vỡ gan, lách; viêm phúc mạc ruột thừa; thai tử cung vỡ, xuất huyết nang hoàng thể, u buồng trứng xoắn − Chương trình: Phẫu thuật nội soi ngoại – sản khoa, phẫu thuật thoát vị bẹn, bướu tuyến giáp, phẫu thuật kết hợp xương, phẫu thuật trĩ theo phương pháp Longo, sa sinh dục, u nang buồng trứng, u xơ tử cung, phẫu thuật bắt con, phẫu thuật cắt amygdale qua gây mê, … Tổng số hoạt động thời gian 33 năm: − Tổng số lượt khám bệnh 15 024 566 − Tổng số lượt bệnh nhân điều trị nội trú 285132 − Tổng số lượt người xét nghiệm, X quang 1271542 − Tổng số siêu âm đo điện tâm đồ 195469 − Tổng số ca thủ thuật, phẫu thuật (các loại) 113596 − Tổng số người thực KHHGĐ 98765 − Kinh phí khám chữa bệnh, diện sách 6243922258 − Đào tạo dài hạn:  Chuyên khoa II: 03  Chuyên khoa I: 33  Thạc sĩ: 03  Chuyên ngành đào tạo: 14 − Đào tạo ngắn hạn:  Bác sĩ: 77  Điều dưỡng, KTV, NHS: 62  Chuyên ngành đào tạo: 15 Đến năm 2008 Theo định số 98/2007/QĐ-UBND UBND thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Hóc Môn thành lập sở xếp lại Trung tâm Y tế huyện Hóc Môn Bệnh viện chịu quản lý, đạo trực tiếp UBND huyện Hóc Môn Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh Nhận xét: Chặng đường 33 năm(1975-2008), từ thiếu thốn buổi đầu sơ khai thành lập, bệnh viện Hóc Môn bước khắc phục khó khăn đạt nhiều thành tựu Với vị trí giao thông thuận lợi, tọa lạc khu vực đông dân cư, khuông viên thoáng đãng=> Bệnh viện có nhiều hội điều kiện thuận lợi phát triển công tác chăm sóc khám chữa bệnh cho người dân  Khó khăn: Bé phải tự ngỏng đầu bú Mẹ không quan sát hành động bé bú + Kiểu clutch (ôm):  Thuận lợi: Đầu lưng bé trợ giúp Mẹ kiểm soát hành động bú  Khó khăn: Nhìn không quen mắt Một số bé không thích bị sờ vào đầu > dùng khăn chèn gáy đầu bé + Kiểu lying down (nằm)  Thuận lợi: Mẹ thư giãn Dòng sữa chảy không mạnh, bé dễ bú  Khó khăn: Cần phải có đệm hỗ trợ cho mẹ bé Kiểu dành cho mẹ có kinh nghiệm cho bú  Cách nâng đỡ vú: − − − Các ngón tay đặt thành ngực phía bầu vú Ngón tay đặt phía vú Các ngón tay không nên đặt quầng vú gần núm vú làm trở ngại bé Giúp bé ngậm bắt vú: − − − − − Để núm vú chạm nhẹ vào môi bé Chờ đến miệng bé mở to Nhanh chóng di chuyển bé đến núm vú Nhắm cho núm vú vào trần miệng bé Môi bé phía sau núm vú → cằm bé chạm vào vú Đánh giá chất lượng bữa bú: bú Phần quầng vú thấy môi nhiều môi Miệng bé mở rộng Môi trề Cằm bé chạm hoàn toàn hay phần lớn vào vú mẹ Bé nuốt ngụm lớn thỏa mãn sau bữa bú b Khi nuôi sữa mẹ thành công? − Bà mẹ cảm thấy hạnh phúc − Trẻ ngậm vú tốt để bú có hiệu − Trẻ mút vú thường xuyên, lâu tốt − Môi trường chung quanh hỗ trợ tốt − − − − − IV Mục đích tham vấn: Giúp cho sản phụ sau sanh cho lần sinh hiểu rõ vai trò, lợi ích sữa mẹ, Những sản phụ cần làm để không thiếu sữa cho bú,giải tình tạng dư thừa sữa Dinh dưỡng hợp lý cho trẻ sau sanh, phát triển cách khỏe mạnh V Mục tiêu: Sau tham vấn, có >95 % sản phụ có kiến thức vấn đề cho bú cách VI Đối tượng can thiệp: Sản phụ nằm khoa hậu sản ngày 2,3 VII Nội dung can thiệp: Cho bà mẹ biết lợi ích nuôi sữa mẹ Cho bú cữ đủ Cho bé nằm vị bú mẹ Làm biết có đủ sữa hay không Tự biết chăm sóc cho thân Hiểu khái niệm kích thích tuyến sữa Nêu vài gợi ý bị đau vú đầu vú Vắt lưu trữ sữa mẹ Cho bú sữa mẹ vấn đề làm VIII Giải pháp thực hiện Phương pháp truyền thông: tham vấn trực tiếp từng đối tượng Phương tiện truyền thông: tờ bướm Chọn phương thức giáo dục sức khỏe tham vấn theo từng sản phụ vì phương thức này tiện lợi, bảo đảm tính riêng tư, không gian nhỏ dễ dàng cho người dân có thể đưa những thắc mắc tham vấn IX Kế hoạch hoạt động a Nội dung hoạt động: Xác định đối tượng tham dự: sản phụ nằm hậu sản từ ngày đến Bắt đầu tham vấn: chủ động chào hỏi, giới thiệu ngắn gọn về mục đích buổi tham vấn, khẳng định tính bảo mật của thông tin Những nội dung tham vấn: lợi ích của sữa mẹ, cách cho bé bú đúng,…, kèm theo những hình ảnh, tờ rơi minh họa cho buổi nói chuyện Thảo luận và giải đáp những thắc mắc của sản phụ Cuối buổi, tóm tắt vấn đề mấu chốt cho đối tượng dễ nhớ và giới thiệu những địa chỉ, số điện thoại của các trung tâm chăm sóc bệnh để đối tượng có thể liên hệ cần b Thời gian và địa điểm: Thời gian tham vấn: 8-10g vào các ngày tuần Địa điểm tham vấn: tại giường sản phụ c Người thực hiện: Sinh viên Y6 thuộc của ĐH Y Dược, thực thập tại Bv ĐKKV Hóc Môn d Người giám sát và hỗ trợ: Giảng viên thuộc Bộ môn sức khỏe cộng đồng khoa YTCC ĐH Y Dược TP HCM và Khoa Sản, BV ĐKKV Hóc Môn e Kinh phí thực hiện: f Dự kiến kết quả: Săp xếp được thời gian và địa điểm tham vấn cho cản phụ kế hoạch Hoàn thành mục tiêu tham vấn cho sản phụ, giải đáp được các thắc mắc của sản phụ Sau được tham vấn, 95% sản phụ hiểu đúng vầ lợi ích sữa mẹ, bú mẹ hoàn toàn và tư thế cho bé bú đúng g Phương pháp lượng giá Đánh giá ban đầu: tiến hành đến tiếp xúc sản phụ lần đầu tiên, xác định vấn đề sức khỏe kiến thức về sữa mẹ, cách cho bé bú sữa mẹ,… Đánh giá tức thời: tiến hành triển khai việc tham vấn bú mẹ hoàn toàn Việc đánh giá dựa vào vấn đối tượng, quan sát trực tiếp, bảng câu hỏi “Lượng giá trước tham vấn” " lượng giá sau tham vấn" BỘ CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ TRƯỚC CAN THIỆP Thông tin sản phụ: -Họ tên sản phụ: tuổi: .PARA -Nghề nghiệp: -Trình độ học vấn: Lợi ích sữa mẹ là, chọn câu đúng: A Giàu chất diệt khuẩn giúp trẻ tránh các bệnh nhiễm trùng B Giúp trẻ dễ hấp thu và tiên hóa, ít gây tiêu chảy C Chứa đầy đủ dinh dưỡng cần thiết và cân đối giúp trẻ mau lớn D Cả ba câu đều đúng Bú mẹ hoàn toàn là: A Bú mẹ là chủ yếu và dặm thêm sữa bò B Bé chỉ bú sữa mẹ, không uống nước hay các loại sữa khác C Bé bú mẹ là chủ yếu, có thể bú sữa bò vào ban đêm nếu mẹ mệt D Trừ khoảng 30’-60’ đầu sau sanh bé có thể bú sữa bò, bé chỉ bú mẹ, không uống nước A B C hay các loại sữa khác Mẹ lên sữa ngày mấy sau sanh 30’ sau sanh giờ sau sanh 12 giờ sau sanh D ngày sau sanh Sau sanh bé có thể bú sữa mẹ A Trong vòng 30’ sau sanh B 5-6 giờ sau sanh C ngày sau sanh D ngày sau sanh Thời gian bú, khoảng cách giữa hai lần bú hợp lý ở trẻ khỏe mạnh A Bé bú từ 20-30’, 3-4 giờ/ lần B Bé bú từ 10-15’, 3-4 giờ/ lần C Bé bú từ 10-15’, 4-5 giờ/lần D Bé bú từ 5-10’, 4-5 giờ/ lần Tư thế mẹ cho bé bú đúng A Mẹ khỏe nên ngồi cho bú, hoặc nằm nếu sau mổ lấy thai mẹ đau nhiều B Tay mẹ đỡ đầu bé, thân bé nằm ngửa C A, B đúng D A, B sai Tư thế bé đúng A Bé ngậm đầu vú mẹ B Quầng vú phí dưới nhìn thấy nhiều phía C Bé mút chậm, thỉnh thoảng nghỉ D Trẻ phải mút thật mạnh để nhận được sữa Nên cho bé cùng lúc hai vú: A Đúng B Sai Nên cho bé ăn dặm thêm sữa bò để đủ chất: A Đúng B Sai 10 Nên cho bé bú theo nhu cầu, nào đói thì bú: A Đúng B Sai 11 Sữa non sữa non nên cho bé bú A Đúng B Sai 12Lợi ích cho mẹ nuôi sữa mẹ: A.Ngừa thai B Tiết kiệm tiền sữa C Ngừa K vú D.a,b E tất 13.Làm để trì nguồn sữa mẹ, chọn câu sai: A uống nhiều nước B ăn đầy đủ dinh dưỡng C nghỉ ngơi thoải mái D giảm số lần bú E vắt bỏ sữa thừa sau lần bú 14 Khi cho bé ăn dặm: 15 Khi cai sữa mẹ: Đáp án: 1D, 2B, 3A, 4A, 5B, 6A, 7C, 8B, 9B, 10A, 11A, 12E, 13D, 14 (4 -6 tháng), 15 (24 tháng) BỘ CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ SAU CAN THIỆP Câu đúng về sữa non: A Là sữa mẹ tuần đầu sau sanh B Nên là thức ăn đầu tiên của trẻ C Có nhiều chất diệt khuẩn D Cả ba câu đều đúng Lợi ích nuôi bằng sữa me, ngoại trừ A Giảm tiêu chảy ở trẻ B Giúp mẹ chậm có thai lại C Phải cho bé bú đúng giờ, cách 3-4h D Bắt buộc cho trẻ ăn dặm bổ sung từ tháng thứ Ngậm bắt vú đúng: A Miệng bé ngậm núm vú của mẹ B Cằm bé chạm vú mẹ C Bé phải cố gắng mút mạnh, quấy khóc để nhận được sữa D Cả ba đều đúng Dấu hiệu trẻ bú mẹ không đúng cách: A Bé bú không thỏa mãn, quấy khóc nhiều B Vú ứ sữa, căng tức C Bé chậm lên cân D Cả ba đều đúng Đối với bà mẹ cho bú cần, ngoại trừ: A Tránh lo lắng, buồn phiền B Tránh lao động nặng C Cần ăn kiêng cử để giảm cân sau sanh D Tránh hút thuốc, uống rượu Hiện tương căng sữa: A Bà mẹ thấy vú căng, nặng, sữa vẫn chảy bình thường B Đây là hiên thượng bình thường C Cho bé bú thường xuyên làm giảm căng vú D Tất cả đúng Trong thời gian cho bú, mẹ không cần kiêng thuốc men mang thai: A Đúng B Sai Khi thấy vú căng, đau nhiều nên ngưng cho bú ngay: A Đúng B Sai Sau sanh, mẹ nên cho bé bú càng sớm càng tốt A Đúng B Sai 10 Nuôi bằng sữa mẹ nên ít nhất tháng A Đúng B Sai Đáp án: 1D, 2C, 3B, 4D, 5C, 6D, 7B, 8B, 9A, 10A X Kết quả: Số người tham vấn: 150 bà mẹ sau sinh vòng ngày Bảng điểm trước sau tham vấn dựa câu hỏi : ≤3 điểm Trước tham 91 vấn Sau tham vấn 4-5 điểm 6-8 điểm ≥9 điểm 49 78 64 Tỉ lệ đạt 6.66% 94.6% Trước tham vấn, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho bú chiếm 6.66%, 6-8 điểm chiếm tỷ lệ cao (90%) Sau tham vấn, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho bú chiếm 94.6% , 6-8 điểm chiếm tỷ lệ cao (54.9%) Sau tham vấn, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho bú tăng lên đáng kể 87.94% XI Kết luận : a Kết tham vấn : Trước tham vấn, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho bú chiếm tỷ lệ thấp 6.66% Hầu hết, bà mẹ có kiến thức sai kiến thức cho bú Sau tham vấn, hầu hết bà mẹ nắm bắt tốt kiến thức cho bú Từ 6.66% có kiến thức cho bú trước tham vấn , sau tham vấn tỷ lệ tăng lên cách đáng kể 94.6% => Qua kết trên, thấy rằng: • Trong cộng đồng, kiến thức bà mẹ vấn đề cho bú thấp Các kiến thức có bà mẹ chủ yếu kinh nghiệm, truyền miệng, thiếu tính khoa học đắn • Với kiến thức sai nuôi sữa mẹ, góp phần giải thích hàng loạt biến cố hậu sản cao vùng sâu, vùng xa, vùng tiếp cận với thông tin đại chúng Đại đa số bà mẹ sai cách cho bú: tư mẹ, tư bé, cách cho bú…chính thế, nguyên nhân loạt hậu quả: bà mẹ cảm thấy mệt mỏi cho bú, mẹ không lên sữa, trẻ không thích bú mẹ, thích bú sữa bình, sâu xa làm tăng bệnh vú hậu sản mẹ, sức đề kháng thấp trẻ bú sữa công thức so với trẻ bú mẹ… => Làm gia tăng gánh nặng kinh tế nuôi : mua sữa công thức, tăng tỷ lệ nhập viện trẻ bú sữa công thức • Sau tham vấn, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho bú gia tăng đáng kể từ 6.66% lên 94.6%, qua thấy rằng, với cách tiếp cận, hướng dẫn đắn cho bà mẹ kiến thức nuôi sữa mẹ góp phần lớn việc cải thiện kiến thức cho bú đúng, xa góp phần làm giảm biến cố hậu sản mẹ, trẻ phát triển khỏe mạnh, giảm chi phí nuôi Đó việc nhỏ mang lại hiệu lớn b Ưu điểm nhược điểm buổi tham vấn : Ưu điểm – thuận lợi : Nhận hợp tác, tham gia, tiếp nhận kiến thức từ bà mẹ Tiếp xúc trực tiếp, nói chuyện gần gũi với bà mẹ, hiểu vấn đề khó khăn bà mẹ, khả tiếp thu bà mẹ từ có cách tư vấn phù hợp đối tượng Nhược điểm : Việc tham vấn cho bà mẹ tốn nhiều thời gian, tham vấn cho số lượng lớn, quy mô tham vấn nhỏ Phụ thuộc nhiều vào kỹ tham vấn tham vấn viên XII Đề xuất – kiến nghị: Qua kết trên, nhận thấy tầm quan trọng vấn đề tuyên truyền, giáo dục, hỗ trợ kiến thức cho bà mẹ vấn đề nuôi sữa mẹ Để đạt đươc mục đích đó, cần tổ chức buổi giáo dục trực tiếp cho bà mẹ vấn đề cho bú, đồng thời cần mở rộng việc tuyên truyền thông tin đại chúng, loa phát thanh, truyền hình, tờ rơi…để bà mẹ tiếp cận gần với kiến thức nuôi Ở tuyến sở, bên cạnh việc cấp thuốc, khám chữa bệnh, nên có phòng tư vấn vấn đề hậu sản, cho bú để có hướng dẫn cụ thể, sát thực, phù hợp với bà mẹ, giải đáp thắc mắc, lo lắng bà mẹ PHẦN V HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI KHOA SẢN Thu thập xử lý số liệu Một số hình ảnh tuyên truyền khoa sản bệnh viện đa khoa Hóc Môn Thăm hỏi đánh giá tình trạng sức khỏe em bé tư vấn bú sữa Tham gia khám thai phòng khám PHẦN VI NHẬN XÉT CUỐI ĐỢT THỰC TẬP Nhận xét chung Được sự giúp đỡ và tạo điều kiện tận tình của quý thầy cô bộ môn Y Tế Công Cộng, Khoa Y Đại học Y Dược TP HCM, các cán bộ y tế tại bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Môn TPHCM , chúng em đã trải qua tuần thực tập cộng đồng nhiều ý nghĩa, đồng thời đạt được các mục tiêu sau: Nắm được mô hình tổ chức quản lý và các hoạt động bản của bệnh viện tuyến quận, huyện Được tiếp xúc với các mặt bệnh cấp cứu phong phú đa dạng, qua đó học cách chẩn đoán và xử trí ban đầu ở các bệnh viện tuyến sở với vai trò bác sĩ Tham gia khám và điều trị các bệnh thường gặp tại khoa phòng ở chuyên khoa Nội, Ngoại, Sản, Nhi Khảo sát tình hình sức khỏe cộng đồng, xác định vấn đề sức khỏe và vấn đề sức khỏe ưu tiên, qua đó xây dựng đề án can thiệp sức khỏe tại địa phương Tuy nhiên thời gian thực tập lại khoa lại ngắn nên chúng em gặp khó khăn việc tìm hiểu kỹ lưỡng hoạt động tổ chức khoa, tìm hiểu chuyên sâu vấn đề dự phòng ban đầu tuyến sở Nhưng khó khăn thúc chúng cần phải cố gắng nhiều nhằm có kết thực tập tốt Cám ơn nhà trường ,quý thầy cô môn sức khỏe cộng đồng – khoa Y tế công cộng trung tâm bác sĩ gia đình – ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh tạo điều kiện tối ưu hướng dẫ chúng em kỹ để cs đợt thực tập đầy ý nghĩa bổ ích Chân thành cám ơn ban Giám Đốc bệnh viện ban lãnh đạo khoa bác sĩ bệnh viện tạo điều kiện tốt cho chúng em có hội làm việc thực tế ý nghĩa Vốn kiến thức tiếp thu trình thực tập không tảng để chúng em hoàn thành tốt báo cáo mà hành trang quý báu để bước vào đời thêm vũng chai ,mạnh mẽ tự tin Cuối chúng em xin chúc quý thầy cô nhiều sức khỏe thành công nghiệp cao quý Xin trân trọng cám ơn và kính chào Nhận xét đơn vị thực tập Xác nhận đơn vị thực tập Nhận xét giảng viên hướng dẫn Xác nhận giảng viên hướng dẫn [...]... tay của nhân viên y tế tại bệnh viện Đa Khoa Khu vực Hóc Môn năm 2015 3 Tình hình sốt xuất huyết Dengue có truyền dịch tại khoa Nhi bệnh viện Đa Khoa Khu vực Hóc Môn, năm 2012 – 2014 4 Đặc điểm vi khuẩn học của bệnh nhân đợt cấp COPD tại bệnh viện Đa Khoa Khu vực Hóc Môn 5 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu tại bệnh viện Đa Khoa Khu vực Hóc Môn 6 Hiệu quả đặt sonde... Chuyên khoa II: 03; Chuyên khoa I: 14; Đại học: 51 Đào tạo ngắn hạn (tại Bệnh viện nhân dân 115, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Bệnh viện Trưng Vương, Bệnh viện Hùng Vương…) gồm: Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, phẫu thuật nội soi khớp tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình − Phẫu thuật hàm mặt tại Bệnh viện Răng hàm mặt − Thực hành cấp cứu hồi sức nhi khoa cơ bản dành cho điều dưỡng tại Bệnh viện. .. lượng bệnh viện Tổ chức đoàn thể: 1 Công đoàn thanh niên 2 Đoàn thanh niên 3 Hội phụ nữ Các khoa lâm sàng Các khoa cận lâm sàng 1 Khoa khám bệnh 2 Khoa khám bệnh 1 3 Khoa Cấp cứu TH 4 Khoa HSTC và CĐ 5 Khoa Nội Tổng hợp 6 Khoa Nội tim mạch Lão học 7 Khoa Nhi 8 Khoa Phụ sản 9 Khoa Phẫu thuật GMHS 10 Khoa Ngoại chỉnh hình bỏng 11 Khoa Ngoại Tổng quát 12 Khoa Liên chuyên khoa 13 Khoa Y học cổ truyền 14 Khoa. .. đồng 1 − Điện tâm đồ gắng sức − Chuyên khoa sơ bộ nội thận − Thực hành lâm sàng sản bệnh tại Bệnh viện Hùng Vương − Siêu âm sản phụ khoa cơ bản tại Bệnh viện Từ Dũ Tham gia đầy đủ các buổi tập huấn về chăm sóc, điều trị bệnh sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng, viêm gan siêu vi B, C, tư vấn xét nghiệm HIV… do Sở Y tế phối hợp với bệnh viện tuyến trên tổ chức Tổ chức tập huấn các lớp: quản lý bệnh viện, ... hình bệnh tật tại khoa Cấp Cứu Tổng Hợp năm 2014 8 Tỷ lệ té ngã và các yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại bệnh viện Đa Khoa Khu vực Hóc Môn năm 2015 9 Kết quả gần trong điều trị trĩ bằng phẫu thuật Longo tại bệnh viện Đa Khoa Khu vực Hóc Môn 10 Tỷ lệ phụ nữ phá thai vì bạo hành gia đình và các yếu tố liên quan 11 KAP về đái tháo đường và biến chứng ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại bệnh viện. .. trong huyện đã giúp đỡ cho bệnh viện thực hiện tốt các nhiệm vụ được giao Sự nỗ lực của lãnh đạo các khoa phòng viên chứ người lao động của bệnh viện trong công tác quản lý điều hành kiểm ra giám sát hoạt động của khoa phòng Quan hệ chặt chẽ với các bệnh viện tuyến trên như: bệnh viện Trưng vương, bệnh viện 115 bệnh viện Hùng Vương, bệnh viện chấn thương chỉnh hinh… trong việc học tập, đào tạo, chuyển giao... I- KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG NĂM 2015 Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn là bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Năm 2015, là năm thứ 3 bệnh viện triển khai áp dụng hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện vào hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động khám, chữa bệnh cũng như nâng cao niềm tin và sự hài lòng của người bệnh Năm 2015, bệnh viện được Sở Y tế Thành phố Hồ... hợp với bệnh viện tuyến trên và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện 4 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật: a) Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới (bệnh viện hạng III) thực hiện việc phát triển kỹ thuật chuyên môn b) Kết hợp với bệnh viện tuyến dưới thực hiện các chương trình về chăm sóc sức khỏe ban đầu trong địa bàn tỉnh, thành phố và các ngành 5 Phòng bệnh: ... khám chữa bệnh Cải cách hành chánh đã triển khai vi tính hóa công tác quản lý bệnh viện Tiếp tục thực hiện đề án 1816 hỗ trợ bệnh viện quận 12 về cấp cứu ngoại khoa và sản phụ khoa Triển khai tổ chức thực hiện “Đổi mới phong cách thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng người bệnh Hoàn tất phê duyệt phác đò điều trị ngoại trú và quy trình chuyên môn kỹ thuật áp dụng tại bệnh viện Thực hiện... UBND huyện Hóc Môn: tập thể đơn vị hoàn thành nhiệm vụ xuất sắc trong các mặt công tác Nhiều cá nhân đạt danh hiệu chiến sĩ thi đua cấp thành phố và cấp cơ sở Nhiều đơn vị tập thể đạt danh hiệu lao động tiến triển Năm 2008 Bệnh viện đã được xếp loại Bệnh viện hạng II và được nâng cấp lên thành Bệnh viện Đa khoa khu vực IV- Mặt tồn tại: Cơ sở vật chất không đủ đảm bảo cho các hoạt động, bệnh viện phải