ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TRƢƠNG TẤT ĐẠT Tên đề tài: "ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG NƢỚC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN NĂM 2013-2014" KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính Quy Chuyên ngành : Khoa Học Môi Trƣờng Khoa : Môi Trƣờng Khoá : 2011 – 2015 Thái Nguyên, 2015 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TRƢƠNG TẤT ĐẠT Tên đề tài: "ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG NƢỚC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN NĂM 2013-2014" KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính Quy Chuyên ngành : Khoa Học Môi Trƣờng Khoa : Môi Trƣờng Khoá : 2011 – 2015 Giảng viên hƣớng dẫn:Ths Phạm Thu Hà Thái Nguyên, 2015 LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp giai đoạn thiếu để sinh viên vận dụng đƣợc kiến thức học làm quen với thực tiễn, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ tích lũy đƣợc kinh nghiệm thực tế Để đạt đƣợc điều đó, đƣợc trí ban chủ nhiệm khoa Lâm Nghiệp trƣờng Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên tiến hành thực tập tốt nghiệp với đề tài: “Nghiên cứu ảnh hưởng chế độ che sáng đến sinh trưởng Trẩu giai đoạn vườn ươm trường Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên” Để hoàn thành khóa luận nhận giúp đỡ tận tình cán thuộc Viện Nghiên cứu Lâm nghiệp Vùng núi phía Bắc, trƣờng Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên, thầy cô giáo khoa Lâm Nghiệp, đặc biệt hƣớng dẫn bảo tận tình cô giáo hƣớng dẫn: Ths Phạm Thu Hà giúp đỡ suốt trình làm đề tài Nhân dịp xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô giáo khoa Lâm Nghiệp, gia đình, bạn bè giúp đỡ vƣợt qua khó khăn trình hoàn thành khóa luận Trong suốt trình thực tập, cố gắng để hoàn thành tốt khóa luận, nhƣng thời gian kiến thức thân hạn chế Vì khóa luận không tránh khỏi thiếu sót Vậy mong đƣợc giúp đỡ, góp ý chân thành thầy cô giáo toàn thể bạn bè đồng nghiệp để khóa luận tốt nghiệp đƣợc hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 28 tháng năm 2015 Sinh viên MỤC LỤC Phần I MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục đích đề tài 1.3 Yêu cầu đề tài 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn Phần II TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Cơ sở pháp lý 2.2 Cơ sở lý luận 2.3 Cở sở thực tiễn 2.3.1 Nguồn gốc phát sinh nƣớc thải bệnh viện 2.3.2 Thành phần, tính chất nƣớc thải bệnh viện 10 2.3.3 Tác động nƣớc thải bệnh viện đến môi trƣờng ngƣời 15 2.4 Tổng quan phƣơng pháp xử lý nƣớc thải 17 2.4.1 Các phƣơng pháp xử lý nƣớc thải 17 2.4.2 Một số công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện phổ biến 19 2.5 Tổng quan nƣớc thải bệnh viện (cơ sở y tế) giới Việt Nam 24 2.5.1 Nguy dịch bệnh ô nhiễm nguồn nƣớc nƣớc thải bệnh viện Thế giới 24 2.5.2 Hiện trạng xử lý xả nƣớc thải số bệnh viện tuyến TW Việt Nam 25 2.5.3 Hiện trạng xử lý xả nƣớc thải số bệnh viện địa bàn tỉnh Bắc Kạn 30 Phần III ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tƣợng, thời gian nghiên cứu 31 3.1.1 Công tác xử lý vệ sinh môi trƣờng Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 31 3.1.2 Địa điểm thời gian tiến hành 31 3.2 Nội dung nghiên cứu 31 3.2.1 Tổng quan bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 31 3.2.2 Tình hình sử dụng nƣớc bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 31 3.2.3 Đánh giá trạng nƣớc thải bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 31 3.2.4 Đề xuất giải pháp quản lý giảm thiểu ô nhiễm nƣớc thải bệnh viện 32 3.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 32 3.3.1 Nghiên cứu văn pháp luật 32 3.3.2 Phƣơng pháp kế thừa 32 3.3.3 Phƣơng pháp điều tra thực địa 32 3.3.4 Phƣơng pháp lấy mẫu nƣớc thải 32 3.3.5 Phƣơng pháp đánh giá tổng hợp 33 3.3.6 Nghiên cứu văn luật, văn dƣới luật quy định có liên quan đến tài nguyên nƣớc 33 Phần IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội thành phố Bắc Kạn 34 4.1.1 Điều kiện tự nhiên 34 4.2 Tổng quan bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 42 4.2.1 Vị trí địa lý 42 4.2.2 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 43 4.2.3 Công tác xử lý vệ sinh môi trƣờng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 45 4.2.4.Tình hình sử dụng nƣớc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 47 4.3 Đánh giá thực trạng nƣớc thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 48 4.3.1 Hệ thống quy trình xử lý nƣớc thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 48 4.3.2 Lƣợng nƣớc thải phát sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 56 4.3.3 Đánh giá chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 57 4.4 Đề xuất số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm nƣớc thải bệnh viên 63 4.4.1.Biện pháp quản lý 63 4.4.2 Biện pháp lý hóa học 63 4.4.3 Biện pháp sinh học 64 4.5 Một số biện pháp xử lý nƣớc thải bệnh viện 64 4.5.1 Công nghệ xử lý nƣớc thải Bệnh viện theo nguyên lý hợp khối 64 4.5.2 Công nghệ xử lý nƣớc thải Bệnh viện theo mô hình DEWATS 65 4.5.3 Xử lý nƣớc thải Bệnh viện theo công nghệ Plasma 66 Phần V KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận 67 5.2 Đề nghị 68 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Lƣợng nƣớc thải theo quy mô giƣờng bệnh .10 Bảng 2.2: Thông số đă ̣c trƣng nƣớc thải bê ̣nh viê ̣n đầ u vào và sau xƣ̉ lý 10 Bảng 2.3 Đánh giá thông số ô nhiễm cho tuyến bệnh viện .11 Bảng 2.4 Đánh giá nƣớc thải bệnh viện theo chuyên khoa 11 Bảng 2.5 Thành phần nƣớc thải Bệnh viện Chấn thƣơng chỉnh hình 12 Bảng 2.6 Thành phần nƣớc thải Bệnh viện Chợ Rẫy .12 Bảng 2.7 Thành phần nƣớc thải Bệnh viện Từ Dũ 13 Bảng 2.8 Thành phần, đặc tính nƣớc thải Bệnh viện Đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên 13 Bảng 2.9 Các loại vi khuẩn gây bệnh phân lập đƣợc nƣớc thải bệnh viện 14 Bảng 2.10 Hiện trạng sử dụng nƣớc xử lý nƣớc thải bệnh viện địa bàn tỉnh 27 Bảng 2.11 Một số công nghệ xử lý nƣớc thải áp dụng bệnh viện Việt Nam 29 Bảng 3.1 Vị trí, số lƣợng phƣơng pháp lấy mẫu 32 Bảng 4.1 Quy mô số khoa Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn .44 Bảng 4.2 Lƣợng rác thải rắn Bệnh viện Đa Khoa Bắc Kạn 2014 .46 Bảng 4.3 Phân loại chất thải rắn bệnh viện theo mức độ độc hại 46 Bảng 4.4 Các nguồn phát sinh nƣớc thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 56 Bảng 4.5 Ký hiệu vị trí lấy mẫu .57 Bảng 4.6 Kết phân tích số tiêu hóa học nƣớc thải trƣớc xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT1) 58 Bảng 4.7 Kết phân tích đố số tiêu vật lý, sinh học nƣớc thải trƣớc xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn(NT1) 59 Bảng 4.8 Kết phân tích tiêu vật lý, sinh học nƣớc thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) .60 fBảng 4.9 Kết phân tích tiêu hóa học nƣớc thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) 61 Bảng 4.10 So sánh kết phân tích tiêu nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 61 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ công nghệ xử lý nƣớc thải DEWATS .19 Hình 2.2 Sơ đồ công nghệ xử lý nƣớc thải AAO MBBR 21 Hình 2.3 Sơ đồ công nghệ xử lý nƣớc thải bể lọc sinh học nhỏ giọt .22 Hình 2.4 Sơ đồ công nghệ xử lý nƣớc thải Aeroten truyền thống 23 Hình 4.1 : Sơ đồ vị trí bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 42 Hình 4.2 Sơ đồ hệ thống tổ chức Bệnh Viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 Hình 4.3 : Sơ đồ công nghệ xử lý 55 Hình 4.4 : Biểu đồ số tiêu hóa học nƣớc thải trƣớc xử lí bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 58 Hình 4.5 : Biểu đồ so sánh kết phân tích tiêu trƣớc sau xử lý nƣớc thải bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 62 Phần I MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Ngày tốc độ công nghiệp hóa, đô thị hóa ngày phát triển gia tăng dân số gây áp lực ngày nặng nề tài nguyên nƣớc nƣớc nhiều vùng lãnh thổ.Môi trƣờng nƣớc nhiều đô thị,khu công nghiệp làng nghề ngày bị ô nhiễm nƣớc thải,khí thải chất thải rắn vấn đề ô nhiễm nguồn nƣớc nƣớc thải bệnh viện thải mối quan tâm lo ngại cấp, ngành quản lí nỗi lo sợ ngƣời dân chúng gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng nguy hại đến đời sống ngƣời Hiện nay, vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu việc quản lý nƣớc thải y tế đặc biệt nƣớc phát triển có Việt Nam Dân số ngày tăng nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân ngày tăng lên để đáp ứng nhu cầu số bệnh viện tăng lên Theo thống kê Việt Nam có khoảng 1.263 bệnh viện tuyến 12.000 sở khám chữa bệnh Hoạt động bệnh viện mang lại phúc lợi cho xã hội ngƣời trình hoạt động tác động tiêu cực tới môi trƣờng đặc biệt ô nhiễm nƣớc thải y tế gây Trên nƣớc có tới 56% số bệnh viện chƣa có hệ thống xử lý nƣớc thải 70% số hệ thống xử lý nƣớc thải có không đạt tiêu chuẩn cho phép.Nƣớc thải bệnh viện mối quan tâm, lo ngại chúng gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng nguy hại đến đời sống ngƣời Điều quan tâm hàng đầu nƣớc thải bệnh viện vấn đề vi trùng gây bệnh thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng Các vi trùng gây bệnh tồn thời gian định môi trƣờng có hội phát triển vật chủ khác tƣợng lây lan bệnh truyền nhiễm Đây điểm khác biệt nƣớc thải bệnh viện so với loại nƣớc thải khác Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất với dòng nƣớc thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khuẩn tự nhiên môi trƣờng nƣớc thải, làm khả xử lý nƣớc thải vi sinh, không quản lý tốt gây nguy đáng kể cho ngƣời môi trƣờng Một thực trạng đáng báo động cho ngành y tế cấp quản lý môi trƣờng.Việt Nam bƣớc vào thời kỳ đại hoá công nghiệp hoá, đời sống kinh tế, văn hoá đƣợc nâng cao, nhận thức ngƣời việc quan tâm đến sức khoẻ ngày đƣợc trọng Đặc biệt bệnh viện nơi chữa trị, chăm sóc khoẻ cho hàng triệu ngƣời công tác quản lý thu gom xử lý nƣớc thải cần đƣợc quan tâm Do việc giám sát đánh giá chất lƣợng môi trƣờng bệnh viện phải đƣợc quan tâm tiến hành đồng thời theo dõi thƣờng xuyên để phát khắc phục ảnh hƣởng xấu tới môi trƣờng Đối với tỉnh Bắc Kạn việc xử lý rác nƣớc thải y tế sở y tế địa bàn tỉnh nhiều bất cập, vấn đề mà ngành môi trƣờng Bắc Kạn quan tâm thời gian tới Hiện địa bàn Tỉnh Bắc Kạn có bệnh viện, có 01 bệnh viện đa khoa hạng II cấp tỉnh với 320 giƣờng bệnh bệnh viện hạng III cấp huyện, thị với tổng số 480 giƣờng bệnh Nhìn chung sở y tế xây dựng lâu năm, hệ thống thu gom thoát nƣớc ngày xuống cấp Thời điểm có số Bệnh viên đƣợc xây dựng , mở rộng nâng cấp thêm Trên thực tế sở toàn tỉnh có số bệnh viện tuyến tỉnh có đầu tƣ hệ thống xử lý nƣớc thải Còn lại Bệnh viện tuyến dƣới chƣa đầu tƣ hệ thống xử lý nƣớc thải phù hợp mà đƣợc thu gom xử lý sơ bể tự hoại sau thải trực tiếp môi trƣờng Xuất phát từ vấn đề nhận thấy đƣợc tầm quan trọng công tác đánh giá trạng chất lƣợng môi trƣờng đƣợc đồng ý ban giám hiệu nhà trƣờng, Ban chủ nhiệm Khoa Môi Trƣờng Đồng ý dƣới 56 a) Hóa chất keo tụ PACN - 95 - Hóa chất keo tụ PACN - 95 dạng bột, trƣớc đƣa vào bơm phải pha chế với nƣớc cách: đổ 40 lít nƣớc vào bình đựng, sau đổ 500mg hóa chất PACN - 95 bật máy trộn hóa chất - Liều lƣợng PACN- 95 đƣa vào nƣớc khoảng 0,006mg/l với công suất bơm định lƣợng 6-10 lít/h Trung bình lít PACN - 95 dùng cho 8m3 nƣớc thải b) Hóa chất clorua vôi - Hóa chất khử trùng dạng bột, trƣớc đƣợc bơm vào để khử trùng nƣớc thải phải qua trình pha loãng để đảm bảo liều lƣợng định, không gây độc hại - Cách dùng: đổ 40 lít nƣớc vào bình đựng, sau đổ 120mg clorua vôi bật máy bơm hòa trộn Công suất máy bơm định lƣợng 6-10 lít/h - Trung bình lít dung dịch clorua vôi dùng cho 8m3 nƣớc thải Trên công thức pha chế hóa chất xử lý nƣớc thải, vào mẫu xét nghiệm mẫu nƣớc đầu vào lắp đặt thiết bị xử lý - Trong trình sử dụng, yêu cầu đơn vị quản lý vận hành tháng lấy mẫu nƣớc đầu vào, đầu xét nghiệm lần thông báo cho đơn vị cung cấp thiết bị để điều chỉnh kịp thời nhằm đảm bảo nƣớc sau xử lý thải môi trƣờng đạt tiêu chuẩn cho phép - Hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện nằm khu đất riêng biệt, cách xa khu khám chữa bệnh, có ngƣời phụ trách quản lý riêng * Nhận xét: Hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện nằm khu đất riêng biệt, có ngƣời phụ trách quản lý thƣờng xuyên 4.3.2 Lượng nước thải phát sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Bảng 4.4 Các nguồn phát sinh nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn STT Nguồn phát sinh Khu khám chữa bệnh Phòng mổ Khoa chống nhiễm khuẩn Sinh hoạt bệnh nhân Khối lƣợng (m3/ ngày đêm) 10 15 55 (Nguồn: Báo cáo tổng kết quí I năm 2014 - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn) 57 Qua bảng 4.4 ta thấy: lƣợng nƣớc thải trung bình Bệnh viện 85 m3/ngày đêm, nƣớc thải sinh hoạt bệnh nhân chứa nhiều chiếm gần 64,70%, nƣớc thải sinh hoạt bệnh nhân có đặc tính chứa nhiều chất hữu dễ phân hủy sinh học (đại diện thông số BOD 5), lƣợng chất rắn lơ lửng lớn Các thành phần gây ô nhiễm môi trƣờng nƣớc thải bệnh viện gây chất hữu cơ, chất dinh dƣỡng nitơ (N), phốt (P), chất rắn lơ lửng vi trùng, vi khuẩn gây Nƣớc thải từ phòng mổ chiếm 11,8% nhƣng nguồn nƣớc thải chứa nhiều nguồn vi sinh vật mầm bệnh nguy hiểm Nƣớc thải từ Khoa chống nhiễm khuẩn chiếm 17,64% nƣớc thải nguồn mang đặc tính chứa hóa chất công tác vệ sinh, khử trùng không đƣợc tốt, vi trùng, vi sinh vật gây bệnh đƣợc xả khu vực tiếp nhận, làm tăng nguy bùng phát dịch bệnh, ảnh hƣởng tới môi trƣờng sức khỏe cộng đồng Nƣớc phƣơng tiện lan truyền nguồn bệnh, trình lan truyền qua côn trùng trung gian, qua thực phẩm qua sử dụng nƣớc bị nhiễm bẩn, qua ngƣời sang ngƣời 4.3.3 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Theo kết quan trắc phân tích môi trƣờng nƣớc Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn Chi cục Bảo vệ môi trƣờng (6/2014) Bảng 4.5 Ký hiệu vị trí lấy mẫu STT Kí hiệu Môi trƣờng nƣớc NT1 Lấy nƣớc thải y tế trƣớc xử lý bể chứa tập chung NT2 Lấy nƣớc thải y tế điểm xả chung  Nguồn phát sinh nƣớc thải Nƣớc thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn chủ yếu phát sinh từ nguồn chủ yếu sau: - Nƣớc thải từ trình khám chữa bệnh, bao gồm dòng thải từ sàn, lavabo, khu xét nghệm X-Quang, phòng cấp cứu, khu bào chế dƣợc phẩm, phẫu thuật, nƣớc thải dƣợc liệu đặc biệt vi trùng gây bệnh 58 - Nƣớc thải sinh hoạt cán công nhân viên, bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân khách vãng lai bao gồm dòng thải từ nƣớc sàn, lavabo bể phốt khu điều trị khu hành chính, nhà bếp, nhà ăn Nƣớc thải loại chứa chủ yếu chất lơ lửng, chất hữu chất tẩy rửa… Ngoài mùa mƣa, bệnh viện có nƣớc chảy tràn vào hệ thống thu gom nƣớc thải chung theo rác, đất đá chất lơ lửng khác, làm tăng nƣớc thải vào hệ thống xả 4.3.3.1 Chất lượng nước thải trước trình xử lý Bảng 4.6 Kết phân tích số tiêu hóa học nước thải trước xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT1) BOD5 Nuôi cấy sinh học mg/l 186 QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) 50 COD SMEWW5220C:2012 mg/l 321 100 + HACH DR/6000-Method 8038 mg/l 4,78 10 3- SMEWW4500PE:2012 m g/l 16,3 10 3- HACH DR/6000- Method 8171 mg/l 11,7 50 mg/l 4,16 4,0 Chỉ tiêu TT NH4 PO4 NO H2 s Phƣơng pháp phân tích 2- SMEWW 4500S d 2012 Đơn vị Kết (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kan tháng 6/2014) 321 350 300 250 200 186 150 100 100 50 50 16.3 10 Hàm lượng BOD5 Hàm lượng COD Nước thải trước xử lý Hàm lượng PO43QCVN Hình 4.4 : Biểu đồ số tiêu hóa học nước thải trước xử lí bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 59 Nƣớc thải y tế chứa nhiều hóa chất có tính chất tích lũy quan trọng để đánh giá chất lƣợng nƣớc thải Qua hình 4.3 kết phân tích bảng 4.6 trƣớc xử lý có số tiêu không đạt vƣợt quy chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010 Cụ thể nhƣ sau: - Chỉ tiêu BOD5 186 mg/l vƣợt 3,72 lần tiêu chuẩn cho phép BOD5 tiêu đánh giá mức độ gây ô nhiễm chất thải khả tự làm nguồn nƣớc, đặc trƣng nƣớc thải y tế đƣợc thu gom từ phòng phẫu thuật, khu khám chữ bệnh nên hàm lƣợng BOD5 nƣớc thải y tế vƣợt QCVN 28:2010/BTMT - Chỉ tiêu COD 321 mg/l vƣợt 3,21 lần tiêu chuẩn cho phép COD dùng xác định khối lƣợng chất thải ô nhiễm hữu tìm thấy nƣớc thải bề mặt, phép đo hữu ích chất lƣợng nƣớc Khi nhu cầu oxi vƣợt tiêu cho phép khả tự làm nƣớc không đƣợc đáp ứng, đặc trƣng nƣớc thải y tế đƣợc thu gom từ phòng phẫu thuật, khu khám chữa bệnh nên hàm lƣợng COD nƣớc thải y tế vƣợt QCVN 28:2010/BTNMT - Chỉ tiêu PO43- 16,3 mg/l mà theo QCVN 28:2010/BTNMT mức cho phép 10mg/l vƣợt 1,63 lần tiêu chuẩn cho phép Hàm lƣợng Photphat nƣớc thải tăng cao gây ô nhiễm môi trƣờng nƣớc, tăng sinh khối thực vật tảo, vi tảo phát triển gây tƣợng phú dƣỡng Bảng 4.7 Kết phân tích đố số tiêu vật lý, sinh học nước thải trước xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn(NT1) TT Chỉ tiêu Phƣơng pháp tiến hành Đơn vị Kết QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) 8,02 6,5 - 8,5 21300 5000 pH TCVN6492:2011 - Coliform Nuôi cấy, màng lọc MNP/100mg/l TSS SMEWW2540D:2012 mg/l 189 100 Dầu mỡ Khối lƣợng 3,42 20 mg/l (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 6/2014) 60 Nƣớc thải y tế chứa lƣợng lớn mô tế bào, máu mủ nên có chứa lƣợng lớn vi sinh vật mầm bệnh Qua kết phân tích bảng 4.7 cho ta thấy kết cụ thể nhƣ sau: - Chỉ tiêu TSS 189 mg/l mà theo QCVN 28:2010/BTNMT mức cho phép 100mg/l vƣợt 1,89 lần tiêu chuẩn cho phép Các chất rắn lơ lửng nƣớc gây tƣợng nƣớc bị đục Những hạt vật chất gây đục thƣờng hấp thụ kim loại nặng vi sinh vật gây bệnh, nƣớc đục ngăn cản trình chiếu sáng mặt trời xuống đáy làm giảm trình quang hợp nồng độ oxy hòa tan nƣớc - Chỉ tiêu Colifrom vƣợt 4,26 lần cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Colifom vi khuẩn gây bệnh đƣờng ruột với đặc điểm vị trí bệnh viện không xử lý tiêu gây ảnh hƣởng đến sức khỏe cộng đồng dân cƣ 4.3.3.2 Chất lượng nước thải sau trình xử lý Bảng 4.8 Kết phân tích tiêu vật lý, sinh học nước thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) Chỉ tiêu Phƣơng pháp tiến hành Đơn vị Kết pH Coliform TSS Dầu mỡ TCVN6492:2011 Nuôi cấy, màng lọc SMEWW2540D:2012 Khối lƣợng MNP/100mg/l mg/l mg/l 7,63 4700 67 0,56 QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) 6,5 - 8,5 5000 100 20 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 6/2014) Nhận xét: Qua bảng 4.8 cho ta thấy: nƣớc thải bệnh viện sau qua hệ thống xử lý tiêu vật lý, sinh học giảm xuống đạt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Cụ thể nhƣ sau: - Colifrom giảm xuống 4700 MNP/100mg/l - Chỉ tiêu TSS giảm xuống 67 mg/l - Dầu mỡ giảm xuống 0,56 mg/l 61 fBảng 4.9 Kết phân tích tiêu hóa học nước thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) Kết BOD5 Nuôi cấy sinh học mg/l 43 QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) 50 COD SMEWW5220C:2012 mg/l 75 100 NH4+ HACH DR/6000-Method 8038 mMg/l 0,89 10 PO43- SMEWW4500PE:2012 m g/l 1,03 10 NO3- HACH DR/6000- Method 8171 mg/l 3,45 50 H2 S SMEWW 4500S2- D 2012 0,061 4,0 Chỉ tiêu TT Đơn vị Phƣơng pháp tiến hành mg/l (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 6/2014) Nhận xét: Qua kết phân tích bảng 4.9 cho ta thấy tiêu vƣợt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trƣờng tiếp nhận Cụ thể nhƣ sau: - Chỉ tiêu BOD5 giảm xuống 43mg/l - Chỉ tiêu COD giảm xuống 75mg/l - Chỉ tiêu NH4+ giảm xuống 0,86 mg/l - Chỉ tiêu PO43 giảm xuống 1,03 mg/l - Chỉ tiêu H2S giảm xuống 0,061 mg/l Bảng 4.10 So sánh kết phân tích tiêu nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn STT Chỉ tiêu BOD5 COD NH4+ PO43NO3H2 S Coliform TSS Dầu mỡ Trƣớc xử lý 186 321 4,78 16,3 11,7 4,16 21300 189 3,42 Sau xử lý 43 75 0,89 1,03 3,45 0,061 4700 67 0,56 QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) 50 100 10 10 50 4,0 5000 100 20 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 6/2014) 62 321 350 300 250 200 189 186 150 100 43 50 75 50 100 100 67 Hàm lượng BOD5 Hàm lượng COD Trước xử lý Sau xử lý Hàm lượng TSS QCVN Hình 4.5: Biểu đồ so sánh kết phân tích tiêu trước sau xử lý nước thải bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Nhận xét: Qua bảng 4.10 hình 4.4 so sánh kết phân tích mẫu nƣớc thải trƣớc sau xử lý bệnh viện cho thấy: trình xử lý hệ thống làm giảm tỷ lệ ô nhiễm so với nƣớc thải đầu vào Các tiêu nằm giới hạn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Còn mẫu phân tích nƣớc thải y tế trƣớc xử lý có hàm lƣợng BOD, COD, TSS, PO34 vƣợt giới hạn cho phép - Hàm lƣợng BOD mẫu nƣớc thải trƣớc xử lý vƣợt QCVN 28:2010/BTNMT 3,72 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngƣỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 76,88% - Hàm lƣợng TSS mẫu nƣớc thải trƣớc xử lý vƣợt QCVN 28:2010/BTNMT 1,89 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngƣỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 64,55% - Hàm lƣợng COD mẫu nƣớc thải trƣớc xử lý vƣợt QCVN 28:2010/BTNMT 3,21 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngƣỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 76,63% 63 - Hàm lƣợng PO43- mẫu nƣớc thải trƣớc xử lý vƣợt QCVN 28:2010/BTNMT 1,63 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngƣỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 93,68% 4.4 Đề xuất số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm nƣớc thải bệnh viên Thông qua kết phân tích so sánh nhận thấy chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn sau đƣợc xử lý đạt tiêu chuẩn cho phép thải môi trƣờng Vì bệnh viện nên thƣờng xuyên trì việc vận hành hệ thống kiểm tra , bảo dƣỡng , giám sát việc vận hành hệ thống để hệ thống vận hành tốt đảm bảo tiêu chuẩn , bên cạnh tham khảo số biện pháp sau : 4.4.1.Biện pháp quản lý Hiện việc xử lý chất thải Bệnh viện, đặc biệt nƣớc thải mối quan tâm toàn xã hội Do tính chất nguy hiểm nên trình quản lý giám sát phải đƣợc tổ chức chặt chẽ theo quy định hành Bệnh viện cần thực số giải pháp sau: - Cần có ngƣời thƣờng xuyên chuyên làm công tác quản lý giám sát môi trƣờng - Phối hợp với quan quản lý môi trƣờng để tổ chức quan trắc giám sát môi trƣờng định kỳ 02 lần/năm - Định kỳ cập nhập báo cáo tình hình quản lý giám sát môi trƣờng cho quan cấp quan môi trƣờng địa phƣơng - Tham gia phối hợp mở lớp tập huấn bảo vệ môi trƣờng cho cán công nhân viên bệnh viện - Cần hƣớng tới môi trƣờng xanh, sạch, đẹp bệnh viện 4.4.2 Biện pháp lý hóa học Đối với biện pháp xử lý hóa học, nƣớc thải Bệnh viện có chứa nhiều thành phần phức tạp dễ tƣơng tác với biến đổi thành chất mới, cần sử dụng hóa chất thích hợp tiêu chuẩn, kĩ thuật, liều lƣợng, không gây tồn dƣ lƣợng hóa chất định làm ảnh hƣởng đến môi trƣờng tiếp nhận 64 Đối với phƣơng pháp vật lý, có nhiều phƣơng pháp đơn giản đem lại hiệu xử lý cao, đặc biệt nƣớc thải bệnh viện chứa nhiều vi sinh vật nên trình khử trùng nƣớc cần thiết có nhiều biện pháp khử trùng phổ biến nhƣ: + Dùng clo qua thiết bị định lƣợng clo + Dùng Hypocclorit natri (nƣớc javen) Naclo + Dùng ozon thƣờng đƣợc sản xuất đƣợc dẫn vào bể hòa trộn tiếp xúc + Dùng tia cực tím (tia UV) đèn thủy ngân áp lực thấp sản xuất Đèn pháp tia cực tím đặt ngập dòng nƣớc thải cần xử lý 4.4.3 Biện pháp sinh học Đây biện pháp mang lại hiệu triệt để nhất, không gây nguy hại môi trƣờng Các động vật, thực vật thủy sinh có khả hấp thụ tốt chất độc nƣớc Có thể dùng ao hồ sinh học cuối giai đoạn xử lý đem lại hiệu triệt để Tùy vào lƣu lƣợng nƣớc thải, thành phần tính chất loại nƣớc thải cần xử lý mà ta có yêu cầu kỹ thuật riêng ao, hồ sinh học Tuy nhiên điều kiện tốt mặt hồ thông thoáng, diện tích bề mặt rộng, chiều sâu vừa khoảng 46m, đồng thời ao hồ sinh học nên nuôi trồng thêm số loài động thực vật thủy sinh để tăng cƣờng khả hấp thực trao đổi, chuyển hóa chất độc hại 4.5 Một số biện pháp xử lý nƣớc thải bệnh viện 4.5.1 Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo nguyên lý hợp khối * Nguyên lý hoạt động Nguyên lý hợp khối cho phép thực kết hợp nhiều trình xử lý nƣớc thải biết không gian thiết bị mô - đum để tăng hiệu giảm chi phí vận hành xử lý nƣớc thải Thiết bị xử lý hợp khối lúc thực đồng thời trình xử lý sinh học thiếu khí hiếu khí Việc kết hợp đa dạng tạo mật độ màng vi sinh tối đa mà không gây tắc lớp đệm, đồng thời thực oxy hóa mạnh triệt đê chất hữu nƣớc thải Thiết bị hợp khối áp dụng phƣơng pháp lắng có lớp mỏng (lamen) cho phép tăng bề mặt lắng rút ngắn thời gian lƣu 65 Đi kèm với giải pháp công nghệ hợp khối có chất hóa phụ trợ gồm: chất keo tụ PACN-95 chế phẩm vi sinh DW-97-H giúp nâng cao hiệu suất xử lý, tăng công suất thiết bị *Ưu điểm công nghệ - Đảm bảo loại trừ chất gây ô nhiễm xuống dƣới tiêu chuẩn cho phép trƣớc thải môi trƣờng - Tiết kiệm chi phí đầu tƣ giảm thiểu đƣợc phần xây dựng - Dễ quản lý vận hành - Tiết kiệm diện tích xây dựng - Có thể kiểm soát ô nhiễm thứ cấp nhƣ tiếng ồn mùi hôi * Nhƣợc điểm công nghệ - Chi phí đầu tƣ ban đầu cao 4.5.2 Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo mô hình DEWATS Công nghệ DEWATS đƣợc BORDA phổ biến phát triển rộng rãi nhƣ giải pháp hữu hiệu cho xử lý nƣớc thải phân tán từ cụm dân cƣ, bệnh viện, khách sạn, trang trại, lò giết mổ gia súc, gia cầm cho doang nghiệp vừa nhỏ nƣớc phát triển * Nguyên lý hoạt động DEWATS - hệ thống xử lý nƣớc thải phân tán, giải pháp cho xử lý nƣớc thải hữu với quy mô dƣới 1000m3/ngày đêm Hệ thống DEWATS gồm có bốn bƣớc xử lý với công trình đặc trƣng: - Xử lý sơ bậc một: Quá trình lắng loại bỏ cặn lơ lửng có khả lắng đƣợc giảm tải cho công trình xử lý phía sau - Xử lý bậc hai: Quá trình xử lý nhờ vi sinh vật kị khí để loại bỏ chất rắn lơ lửng hòa tan trng nƣớc thải.Giai đoạn có hai công nghệ đƣợc áp dụng bể phản ứng kị khí ( BR ) có vách ngăn bể lắng kị khí (AF - Xử lý bậc ba :Quá trình xử lý hiếu khí - Khử trùng : Hồ thị với chiều sâu lớp nƣớc nông đƣợc thiết kế để loại bỏ vi khuẩn gây bệnh nhờ xạ mặt trời xuyên qua lớp nƣớc hồ 66 4.5.3 Xử lý nước thải Bệnh viện theo công nghệ Plasma Plasma công nghệ xử lý nƣớc thải tiên tiến giới , công nghệ plasma đặc biệt thích hợp cho việc xử lý nƣớc thải bệnh viện cho sở y tế vừa nhỏ , phòng khám tƣ nhân có lƣợng nƣớc thải độc hại , khó phân hủy , có nhiều mầm bệnh nguy hại.Xử lý nƣớc thải y tế công nghệ Plasma có nhiều ƣu điểm vƣợt trội so với công nghệ xử lý thông thƣờng nhƣ :  Hệ thống nhỏ gọn , chiếm không gian  Cấu tạo đơn giản , hao mòn  Vận hành đơn giản , tự động hóa  Không dùng hóa chất  Ít công đoạn , cần xử lý trực tiếp qua ống Plasma  Chi phí xử lý thấp hiệu cao * Nguyên lý hoạt động Nhìn bên ngoài, hệ thống trông nhƣ tủ lạnh cỡ lớn , hệ thống đƣợc thiết kế theo dạng module với phần bao gồm : Bộ nguồn Plasma, mạch điều khiển dòng Plasma buồng Plasma ( vùng xử lý nƣớc thải Khi nguồn nƣớc thải vào buồng Plasma, mạch điều khiển kích hoạt nguồn phóng dòng Plasma vào môi trƣờng nƣớc Khi dòng Plasma tạo gốc tự ( O3 ; H2O2 ) có lực oxy hóa mạnh để xử lý tạp chất hữu vô nƣớc thải Plasma đƣợc tạo trực tiếp môi trƣờng nƣớc nên trình xử lý nhanh hiệu Nhƣ trình nƣớc thải từ vào máy thải bên hoàn toàn tự động 67 Phần V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Trong trình thực tập, tìm hiểu thực trạng môi trƣờng nƣớc Bệnh viện tìm hiểu hệ thống xử lý nƣớc thải Bệnh viện có kết luận nhƣ sau: - Nƣớc thải y tế trƣớc xử lý tiêu BOD5, COD, PO43- , TSS, Coliform vƣợt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT - Nƣớc thải y tế sau xử lý trƣớc thải môi trƣờng tiêu vƣợt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trƣờng tiếp nhận theo QCVN 28:2010/BTNMT Kết phân tích tiêu hóa học nƣớc thải sau trình xử lý Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn vƣợt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trƣờng Cụ thể nhƣ sau : - Chỉ tiêu BOD5 giảm xuống 43mg/l - Chỉ tiêu COD giảm xuống 75mg/l - Chỉ tiêu NH4+ giảm xuống 0,89 mg/l - Chỉ tiêu PO43 giảm xuống 1,03 mg/l - Chỉ tiêu H2S giảm xuống 0,061 mg Kết phân tích tiêu vật lý , sinh học nƣớc thải sau trình xử lý Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn vƣợt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trƣờng tiếp nhận Cụ thể nhƣ sau : - Colifrom giảm xuống 4700 MNP/100mg/l - Chỉ tiêu TSS giảm xuống 67 mg/l - Dầu mỡ giảm xuống 0,56 mg/l Các biện pháp bảo vệ môi trƣờng mà bệnh viện áp dụng bảo đảm hoạt động kinh doanh đơn vị không làm ảnh hƣởng tới chất lƣợng môi trƣờng khu vực 68 5.2 Đề nghị Từ kết phân tích với số liệu thu thập đƣợc, chúng tối xin đƣa số đề nghị sau: - Các đơn vị chức cần tăng cƣờng kiểm tra, giám sát thƣờng xuyên để kịp thời phát vi phạm nghiêm trọng vấn đề môi trƣờng đặc biệt nƣớc thải: + Tiến hành quan trắc nƣớc thải định kỳ để kịp thời phát dấu hiệu ô nhiễm + Chi cục môi trƣờng Bắc Kạn cảnh sát môi trƣờng nên phối hợp thực đợt kiểm tra đột xuất vận hành hệ thống xử lý nƣớc thải, nhƣ công tác vệ sinh môi trƣờng Bệnh viện - Ban lãnh đạo nhƣ cán công nhân viên bệnh viện Đa Khoa Bắc Kạn ý thức vấn đền bảo vệ môi trƣờng, tăng cƣờng đầu tƣ nâng cấp để hoàn thiện hệ thống xử lý nƣớc thải, bổ sung thêm nhân lực cho phòng xử lý nƣớc thải cho phù hợp với quy mô bệnh viện - Hỗ trợ kinh phí, thiết bị, bổ sung thêm nhân lực cho công tác quản lý đô thị, cán chuyên trách môi trƣờng + Tập trung khóa ngắn hạn, tham gia buổi hội thảo, tập huấn công nghệ khoa học cho cán chuyên trách môi trƣờng - Tiếp nhận, hội nhập kiến thực khoa học giới cho viện +Nâng cấp công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn – Báo cáo tổng kết quý I 2014 Bộ Tài nguyên Môi trƣờng – QCVN 28:2010/BTNMT nƣớc thải y tế Đề án bảo vệ môi trƣờng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Chi cục bảo vệ môi trƣờng tỉnh Bắc Kạn – báo cáo ĐTM dự án đầu tƣ xây dựng công trình mở , nâng cấp Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2013 Bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên (2013) , “ Đề án bảo vệ môi trường chi tiết Bệnh viện đa khoa Trung Ương Thái Nguyên “ Dƣ Ngọc Thành (2009) – Bài giảng quản lý tài nguyên nƣớc khoáng sản Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trƣờng dự án hỗ trợ xử lý chất thải Bệnh viện nguồn vốn vay ngân hàng giới ( đƣợc phép công bố theo định số 448/QĐ-BYT ngày 18/11/2010 Bộ trƣởng Bộ Y tế ) Dƣ Ngọc Thành ( 2012) Giáo trình “ Kỹ thuật xử lý nước thải , Trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên “ Nguyễn Thanh Sơn (2005) – Đánh giá tài nguyên nƣớc Việt Nam 2005 – 2010 – NXB Giáo Dục 10 Nguyễn Đình Hòe cs, 2005 , Quy hoạch quản lý nguồn nƣớc ,NXB Đại học Quốc Gia Hà Nội 11 Nguyễn Xuân Nguyên ( 2004 ), công nghệ xử lý rác thải chất thải rắn NXB Khoa Học Kỹ Thuật 12 Quốc Hội Nƣớc Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam – Luật bảo vệ môi trƣờng năm 2005 13 Nƣớc thải phân loại nƣớc thải - http://tailieu.vn/xem-tai-lieu/nuocthai-va-phan-loai-nuoc-thai.452223.html 14 Thành phần nƣớc thải Bệnh viện - http://xulynuoc.org/Nuoc-thai-y-tem2-287-292.html 70 15 Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Kạn (2013) - Báo cáo trạng môi trƣờng tỉnh Bắc Kan giai đoạn 2005 – 2010 16 Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Kan (2013) - Đè án tỉnh Bắc Kan năm 2013 17 Bùi Văn Hoan, Hoàng Thị Liên (2009), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Thái Nguyên 18 Hoàng Xuân Thức (2001), “Đánh giá hiệu xử lý nước thải bệnh viện công nghệ sinh học AEROTEN số bệnh viện khu vực Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y, Hà Nội 19 http://moitruongperso.com/tim-hieu-he-thong-xu-ly-nuoc-thai-benhvien-cong-nghe-plasma