ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BỔ TRỢ BẢO HIỂM PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA (BV-NR16/2012) (Được phê chuẩn kèm theo Công văn số 9202/BTC-QLBH ngày 10 tháng 07 năm 2012 Bộ Tài chính) MỤC LỤC CHƯƠNG I: NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG CHƯƠNG II: QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CHƯƠNG III: THỜI HẠN BẢO HIỂM VÀ HIỆU LỰC CỦA SẢN PHẨM BỔ TRỢ CHƯƠNG IV: PHÍ BẢO HIỂM VÀ PHÍ THAM GIA SẢN PHẨM BỔ TRỢ 10 CHƯƠNG V: THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM 11 Điều khoản Sản phẩm bổ trợ Thỏa thuận bổ sung kèm theo Hợp đồng bảo hiểm (Hợp đồng chính) Bên mua bảo hiểm (“Người tham gia bảo hiểm”) Bảo Việt Nhân thọ CHƯƠNG I: NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Người bảo hiểm Người bảo hiểm theo Sản phẩm bổ trợ (Người bảo hiểm) người Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm, phù hợp với quy định pháp luật Bảo Việt Nhân thọ Điều kiện tuổi Người bảo hiểm thời điểm bắt đầu kết thúc bảo hiểm theo Sản phẩm bổ trợ áp dụng theo quy định Bảo Việt Nhân thọ thông báo cho Bên mua bảo hiểm thời điểm yêu cầu bảo hiểm thời điểm tái tục Sản phẩm bổ trợ (trong trường hợp có thay đổi) Thông tin cần thiết Người bảo hiểm ghi Giấy yêu cầu bảo hiểm Phụ lục Hợp đồng Điều Giải thích từ ngữ sử dụng Điều khoản 2.1 “Tai nạn” kiện chuỗi kiện không bị gián đoạn gây tác động bất ngờ vật chất lực từ bên ngoài, không chủ định ý muốn Người bảo hiểm lên thể Người bảo hiểm gây thương tật tử vong, loại trừ trình xảy bệnh tật, tuổi tác hay thoái hoá Sự kiện chuỗi kiện nêu phải nguyên nhân trực tiếp gây thương tật tử vong cho Người bảo hiểm 2.2 "Số tiền bảo hiểm" số tiền dùng làm sở để xác định quyền lợi bảo hiểm theo Điều khoản Sản phẩm bổ trợ Số tiền bảo hiểm Bên mua bảo hiểm lựa chọn phù hợp với quy định Bảo Việt Nhân thọ ghi Giấy yêu cầu bảo hiểm và/hoặc Phụ lục Hợp đồng 2.3 “Bác sỹ” người có cấp chuyên môn y khoa Cơ quan có thẩm quyền Việt Nam cấp thừa nhận, đăng ký phép thực hành nghề y phẫu thuật hợp pháp Bác sỹ không đồng thời Người bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm, thành viên trực hệ gia đình Người bảo hiểm và/hoặc Bên mua bảo hiểm (bao gồm ông, bà, bố, mẹ, con, anh, chị, em ruột) Bác sỹ định nghĩa không bao gồm bác sỹ đông y, y học cổ truyền hay chuyên gia vật lý trị liệu 2.4 “Phẫu thuật” phương pháp điều trị khoa học Bác sỹ phẫu thuật (còn gọi phẫu thuật viên) sử dụng trang thiết bị y tế dụng cụ y tế chuyên dùng cho phẫu thuật để tác động vào thể bệnh nhân ca phẫu thuật phòng mổ Cơ sở y tế theo quy định Khoản 2.8 Bác sỹ phẫu thuật hay phẫu thuật viên phải có cấp phù hợp với trình độ chuyên môn phạm vi ca phẫu thuật mà thực 2.5 “Điều trị ngoại khoa” phương pháp điều trị phẫu thuật, thủ thuật hay theo dõi điều trị bảo tồn cho bệnh nhân mắc bệnh lý ngoại khoa, chấn thương hay bệnh lý nội khoa có định can thiệp ngoại khoa 2.6 “Bệnh có sẵn” tình trạng bệnh, thương tật, tổn thương chẩn đoán, điều trị Bác sỹ tư vấn xuất tồn trước ngày Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo Sản phẩm bổ trợ 2.7 “Bệnh bẩm sinh” bất thường cấu trúc, chức quan, phận thể; phát sinh trình di truyền, đột biến, nhiễm trùng… xảy thời kỳ thụ tinh, phôi thai, bào thai; xuất sau sinh giai đoạn sống 2.8 “Cơ sở y tế” bệnh viện thành lập hoạt động hợp pháp Việt Nam, Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận đồng thời phải đáp ứng điều kiện sau: - Có khả phương tiện chẩn đoán bệnh, điều trị phẫu thuật; - Có điều kiện thuận lợi cho việc điều trị nội trú có phiếu theo dõi sức khoẻ hàng ngày cho bệnh nhân nội trú; - Có lưu giữ hồ sơ bệnh án bệnh nhân theo quy định; - Không sở khám chữa bệnh cho dù sở hoạt động độc lập hay trực thuộc Cơ sở y tế theo Điều khoản Sản phẩm bổ trợ này: + Bệnh viện/viện/phòng khám y học dân tộc, y học cổ truyền; + Bệnh viện/viện phong; + Bệnh viện/viện dưỡng lão; + Nhà hộ sinh, trạm xá, sở điều dưỡng, an dưỡng, sở chữa trị bệnh cho người già, người nghiện rượu, ma tuý, chất kích thích; + Bệnh viện/trung tâm điều trị bệnh nhân nhiễm HIV (Nhiễm virut suy giảm miễn dịch mắc phải), AIDS (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải); + Cơ sở lưu trú, nuôi dưỡng người tàn tật/không nơi nương tựa/lang thang nhỡ 2.9 “Theo quy định Bảo Việt Nhân thọ” dẫn chiếu Điều khoản Sản phẩm bổ trợ hiểu quy định Bảo Việt Nhân thọ ban hành phù hợp với quy định pháp luật 2.10 Các thuật ngữ, từ ngữ khác sử dụng Điều khoản Sản phẩm bổ trợ hiểu theo nghĩa, giải thích Điều khoản Hợp đồng Điều Áp dụng tương tự Các quy định thủ tục yêu cầu bảo hiểm, nghĩa vụ cung cấp thông tin, miễn truy xét, thời hạn giải quyền lợi bảo hiểm, giải tranh chấp quy định khác liên quan đến Sản phẩm bổ trợ áp dụng theo Điều khoản Hợp đồng Điều Ưu tiên áp dụng Trường hợp có khác biệt Điều khoản Sản phẩm bổ trợ Điều khoản Hợp đồng chính, quy định Điều khoản Sản phẩm bổ trợ áp dụng CHƯƠNG II: QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Điều Quyền lợi bảo hiểm Phẫu thuật điều trị ngoại khoa 5.1 Trong thời gian Sản phẩm bổ trợ có hiệu lực, Bảo Việt Nhân thọ trả Quyền lợi bảo hiểm theo “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm Phẫu thuật điều trị ngoại khoa” cho Bên mua bảo hiểm trường hợp Người bảo hiểm phải phẫu thuật và/hoặc điều trị ngoại khoa Cơ sở y tế nguyên nhân sau: a) Do tai nạn Sản phẩm bổ trợ có hiệu lực liên tục từ 01 ngày trở lên khôi phục có hiệu lực liên tục từ 01 ngày trở lên; b) Do nguyên nhân khác (trừ trường hợp nêu Khoản 5.2) Sản phẩm bổ trợ có hiệu lực liên tục từ đủ 06 tháng trở lên khôi phục có hiệu lực liên tục từ đủ 06 tháng trở lên 5.2 Bảo Việt Nhân thọ trả Quyền lợi bảo hiểm theo “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm Phẫu thuật điều trị ngoại khoa” cho Bên mua bảo hiểm trường hợp Người bảo hiểm phải phẫu thuật cấp cứu, điều trị ngoại khoa cấp cứu danh sách đây, Cơ sở y tế Sản phẩm bổ trợ có hiệu lực liên tục từ 07 ngày trở lên khôi phục có hiệu lực liên tục từ 07 ngày trở lên: Nội soi cấp cứu lấy dị vật khí phế quản; Phẫu thuật cấp cứu xử lý tắc mạch chi cấp tính; Nội soi cấp cứu lấy dị vật thực quản; Phẫu thuật cấp cứu lấy dị vật dày – tá tràng; Điều trị cấp cứu lồng ruột, có phẫu thuật không phẫu thuật; Phẫu thuật cấp cứu điều trị xoắn ruột non, có cắt đoạn ruột không cắt đoạn ruột; Phẫu thuật cấp cứu điều trị tắc ruột, có cắt đoạn ruột không cắt đoạn ruột; Phẫu thuật cấp cứu lấy dị vật ruột non; Phẫu thuật cấp cứu điều trị xoắn đại tràng sigma, có cắt đoạn đại tràng không cắt đoạn đại tràng; 10 Phẫu thuật cấp cứu viêm phúc mạc ruột thừa, áp xe ruột thừa ổ bụng có cắt không cắt túi Meckel; 11 Phẫu thuật cấp cứu cắt ruột thừa, có cắt không cắt túi Meckel; 12 Phẫu thuật cấp cứu viêm tụy cấp hoại tử: bao gồm a) Dẫn lưu viêm tụy cấp hoại tử; b) Dẫn lưu hậu cung mạc nối kèm lấy tổ chức tụy hoại tử Nếu phẫu thuật cấp cứu, điều trị ngoại khoa cấp cứu nêu xác định nguyên nhân tai nạn, Bảo Việt Nhân thọ trả tiền theo nguyên nhân Điểm a) Khoản 5.1 nêu Điều Nguyên tắc giải quyền lợi bảo hiểm 6.1 Bảo Việt Nhân thọ không trả Quyền lợi bảo hiểm Điều trường hợp: a) Tình trạng bệnh, thương tật, tổn thương Người bảo hiểm bệnh có sẵn theo quy định Khoản 2.6 Điều 2; và/hoặc b) Tình trạng bệnh, thương tật, tổn thương Người bảo hiểm chẩn đoán, điều trị, Bác sỹ tư vấn, xuất tồn khoảng thời gian 06 tháng kể từ ngày Sản phẩm bổ trợ có hiệu lực ngày khôi phục gần nhất; và/hoặc c) Phẫu thuật và/hoặc điều trị ngoại khoa không liệt kê “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm Phẫu thuật điều trị ngoại khoa” 6.2 Nếu có phẫu thuật thực qua đường rạch ca phẫu thuật, Bảo Việt Nhân thọ trả tiền bảo hiểm cho phẫu thuật sau: a) 100% định mức phẫu thuật có tỷ lệ trả tiền bảo hiểm cao nhất; b) 30% định mức phẫu thuật lại tối đa không ba phẫu thuật (sắp xếp theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm từ cao xuống thấp) 6.3 Nếu có phẫu thuật thực qua đường rạch khác ca phẫu thuật, Bảo Việt Nhân thọ trả tiền bảo hiểm cho phẫu thuật sau: a) 100% định mức phẫu thuật có tỷ lệ trả tiền bảo hiểm cao nhất; b) 50% định mức phẫu thuật lại tối đa không ba phẫu thuật (sắp xếp theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm từ cao xuống thấp) 6.4 Nếu có từ phẫu thuật trở lên thực kèm theo nhiều bệnh lý ngoại khoa điều trị bảo tồn, có từ hai bệnh lý ngoại khoa điều trị bảo tồn trở lên, có từ hai phẫu thuật thực trở lên phát sinh nguyên nhân, Bảo Việt Nhân thọ trả tiền bảo hiểm cho phẫu thuật và/hoặc điều trị ngoại khoa sau: a) 100% định mức phẫu thuật/điều trị ngoại khoa có tỷ lệ trả tiền bảo hiểm cao nhất; b) 50% định mức phẫu thuật/điều trị ngoại khoa lại tối đa không ba phẫu thuật/điều trị ngoại khoa (sắp xếp theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm từ cao xuống thấp) 6.5 Đối với loại phẫu thuật điều trị ngoại khoa bắt buộc phải tiến hành nhiều lần, nhiều bước, nhiều giai đoạn phẫu thuật/điều trị ngoại khoa bệnh tái phát, Bảo Việt Nhân thọ trả tiền bảo hiểm sau: a) 100% định mức cho lần phẫu thuật điều trị ngoại khoa đầu tiên; b) 20% định mức cho lần phẫu thuật điều trị ngoại khoa thứ hai trở tối đa không ba lần (không bao gồm lần phẫu thuật điều trị ngoại khoa đầu tiên) 6.6 Đối với phẫu thuật cắt ghép quan có liên quan trực tiếp gián tiếp với nhau: dù phẫu thuật cắt quan thực trước hay lúc với ca phẫu thuật ghép, Bảo Việt Nhân thọ trả quyền lợi bảo hiểm cho phẫu thuật cắt ghép quan số tiền tối đa định mức trả cho phẫu thuật ghép Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ trả cho phẫu thuật cắt quan trước giải quyền lợi bảo hiểm cho phẫu thuật ghép quan tiến hành sau đó, Bảo Việt Nhân thọ đối trừ với quyền lợi bảo hiểm trả cho phẫu thuật cắt quan 6.7 Tổng số tiền Bảo Việt Nhân thọ trả cho Quyền lợi bảo hiểm Phẫu thuật điều trị ngoại khoa tính lũy kế từ ngày bắt đầu bảo hiểm theo Sản phẩm bổ trợ không vượt 100% Số tiền bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ suốt thời gian Sản phẩm bổ trợ có hiệu lực (bao gồm thời hạn bảo hiểm tái tục) Điều Loại trừ trách nhiệm bảo hiểm Ngoài trường hợp không bảo hiểm, không trả Quyền lợi bảo hiểm quy định điều khác Điều khoản Sản phẩm bổ trợ này, Bảo Việt Nhân thọ không trả Quyền lợi bảo hiểm Điều khi: 7.1 Người bảo hiểm phải phẫu thuật và/hoặc điều trị ngoại khoa thuộc trường hợp sau đây: 7.1.1 Các khuyết tật, dị tật, bệnh bẩm sinh; 7.1.2 Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm chân tay giả, mắt giả, giả, chuyển đổi giới tính; 7.1.3 Thai sản: bao gồm không hạn chế trường hợp mang thai, sinh đẻ, sẩy thai, nạo thai, điều trị trước và/hoặc sau sinh đẻ hay bệnh tật ốm đau tổn thương liên quan đến thai sản gây ra, thực thủ thuật nhằm mục đích triệt sản điều trị vô sinh, thụ tinh nhân tạo, thụ tinh ống nghiệm/IVF, thụ tinh cổ tử cung/IUI; 7.1.4 Điều trị, kiểm tra và/hoặc phẫu thuật liên quan trực tiếp gián tiếp tới nhiễm HIV, AIDS bệnh liên quan đến AIDS; 7.1.5 Kiểm tra sức khoẻ định kỳ, khám giám định y khoa kiểm tra sức khỏe với mục đích phát chẩn đoán bệnh mà không bao gồm việc điều trị bệnh, thương tật tổn thương; 7.1.6 Điều trị, phẫu thuật thử nghiệm; 7.1.7 Hiến (tặng), cho mô và/hoặc phận thể; 7.1.8 Phẫu thuật/điều trị ngoại khoa theo yêu cầu Người bảo hiểm mà phẫu thuật/điều trị ngoại khoa cần thiết hợp lý theo định Bác sỹ; 7.1.9 Người bảo hiểm phẫu thuật và/hoặc điều trị ngoại khoa bệnh viện, Cơ sở y tế nằm lãnh thổ Việt Nam 7.2 Người bảo hiểm phải phẫu thuật và/hoặc điều trị ngoại khoa hậu trực tiếp gián tiếp của: 7.2.1 Hành động mưu toan tự tử hay tự gây thương tích Người bảo hiểm trạng thái tinh thần nào; 7.2.2 Hành vi cố ý Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm Người thụ hưởng Người bảo hiểm cố ý không thực hành động cần thiết nhằm tránh tai nạn/sự kiện bảo hiểm xảy Người bảo hiểm cố ý đặt vào tình huống/hoàn cảnh mà khả xảy tai nạn/sự kiện bảo hiểm không tránh khỏi cao; 7.2.3 Người bảo hiểm tham gia: hoạt động hàng không (trừ với tư cách hành khách); hoạt động thể thao/giải trí nguy hiểm: nhảy dù, nhào lộn không, leo núi, đua xe ô tô/mô tô/xe đạp, đua ngựa, săn bắn, đấm bốc, lặn; hoạt động thể thao/giải trí nguy hiểm khác theo quy định Bảo Việt Nhân thọ; 7.2.4 Người bảo hiểm thực tham gia thực hành động trộm cắp, đánh nhau, gây rối trật tự công cộng chống cự việc bắt giữ người hợp pháp và/hoặc thực hành vi phạm tội (theo kết luận quan nhà nước có thẩm quyền); 7.2.5 Người bảo hiểm sử dụng trái phép rượu, bia, ma tuý chất kích thích khác; 7.2.6 Động đất, sóng thần, phản ứng hạt nhân, nhiễm phóng xạ, vũ khí hoá học, vũ khí sinh học; 7.2.7 Chiến tranh (cho dù tuyên bố hay không tuyên bố), nội chiến, khủng bố, bạo động, loạn kiện mang tính chất chiến tranh khác; 7.2.8 Tiêm phòng tiêm miễn dịch CHƯƠNG III: THỜI HẠN BẢO HIỂM VÀ HIỆU LỰC CỦA SẢN PHẨM BỔ TRỢ Điều Thời hạn bảo hiểm Thời hạn bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ năm kể từ ngày phát sinh hiệu lực theo quy định Điều ngày tái tục Sản phẩm bổ trợ theo quy định Khoản 11.1 Điều 11 Điều Thời điểm phát sinh hiệu lực 9.1 Trường hợp yêu cầu bảo hiểm lúc với Hợp đồng chấp nhận bảo hiểm, Sản phẩm bổ trợ phát sinh hiệu lực lúc với Hợp đồng 9.2 Trường hợp yêu cầu bảo hiểm sau Hợp đồng có hiệu lực, Sản phẩm bổ trợ phát sinh hiệu lực vào ngày Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo Sản phẩm bổ trợ Điều 10 Chấm dứt hiệu lực Sản phẩm bổ trợ chấm dứt xảy kiện sau: 10.1 Thời hạn bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ kết thúc không tái tục theo quy định Điều 11; 10.2 Người bảo hiểm tử vong; 10.3 Bên mua bảo hiểm dừng nộp phí Hợp đồng chuyển sang Số tiền bảo hiểm giảm/Niên kim giảm Hợp đồng miễn phí bảo hiểm Hợp đồng kết thúc thời hạn đóng phí bảo hiểm; 10.4 Hợp đồng đáo hạn chấm dứt hiệu lực; 10.5 Người bảo hiểm đạt đến độ tuổi theo quy định Bảo Việt Nhân thọ; 10.6 Tổng số tiền Bảo Việt Nhân thọ trả mức tối đa quy định Khoản 6.7 Điều 6; 10.7 Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt Sản phẩm bổ trợ Điều 11 11.1 Tái tục bảo hiểm Trong thời hạn bảo hiểm Hợp đồng chính, Sản phẩm bổ trợ tự động tái tục vào ngày ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ (được gọi ngày tái tục Sản phẩm bổ trợ), trừ trường hợp: a) Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ thông báo không tái tục Sản phẩm bổ trợ văn chậm 15 ngày trước ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ; b) Sản phẩm bổ trợ chấm dứt hiệu lực theo quy định Điều 10 11.2 Khi tái tục, ngày đến hạn đóng phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ tái tục ngày tái tục Quy định Khoản 12.3 12.4 Điều 12 áp dụng tương tự với phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ tái tục CHƯƠNG IV: PHÍ BẢO HIỂM VÀ PHÍ THAM GIA SẢN PHẨM BỔ TRỢ Điều 12 Phí bảo hiểm 12.1 Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ ghi Phụ lục Hợp đồng 12.2 Trường hợp Hợp đồng đóng phí định kỳ, định kỳ đóng phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ phải trùng khớp với định kỳ đóng phí Hợp đồng Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo Sản phẩm bổ trợ Hợp đồng đóng phí lần, định kỳ đóng phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ định kỳ năm định kỳ khác theo quy định Bảo Việt Nhân thọ 12.3 Trường hợp Bên mua bảo hiểm không đóng phí bảo hiểm theo thời hạn thoả thuận, phí bảo hiểm phải đóng gia hạn 60 ngày kể từ ngày đến hạn đóng phí 12.4 Sau thời gian gia hạn đóng phí quy định Khoản 12.3, Bên mua bảo hiểm không đóng phí bảo hiểm, Sản phẩm bổ trợ tự động chấm dứt kể từ ngày đến hạn đóng phí bảo hiểm kỳ phí nợ sau kết thúc thời gian gia hạn đóng phí (tùy theo quy định Điều khoản Hợp đồng chính) trừ trường hợp phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ tự động đóng theo quy định Hợp đồng (nếu có) 12.5 Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ tái tục áp dụng theo mức phí ngày tái tục phù hợp với Biểu phí Bộ Tài phê chuẩn Trong trường hợp cần thiết, để thuận tiện cho Bên mua bảo hiểm đóng phí bảo hiểm quản lý doanh nghiệp, Bảo Việt Nhân thọ áp dụng Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ tái tục theo mức phí trước ngày tái tục bắt đầu áp dụng mức phí bảo hiểm tái tục từ thời điểm muộn Trong trường hợp áp dụng mức phí bảo hiểm tái tục từ thời điểm muộn hơn, mức phí bảo hiểm trước ngày tái tục áp dụng thời điểm áp dụng mức phí bảo hiểm tái tục 10 STT 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Thận (16) Ghép thận (người nhận ghép) Cắt toàn thận niệu quản Cắt u tuyến thượng thận (Pheochromocytom, Cushing) Cắt nửa thận Cắt u thận lành, cắt nang thận Cắt thận đơn thuần, cắt bỏ thận Lấy sỏi san hô Lấy sỏi bể thận, đài thận Lấy sỏi thận qua da (Percutaneous Nephrolithotomy) Phẫu thuật xử lý rách nhu mô thận Dẫn lưu viêm tấy quanh thận, áp xe thận, áp xe quanh thận Dẫn lưu thận qua da Tán sỏi thận Tạo hình động mạch thận bị hẹp đoạn bắc cầu Khâu cầm máu nhu mô thận chấn/vết thương thận Điều trị bảo tồn chấn thương thận Niệu quản (9) Nối niệu quản - đài thận (Calico – ureteral anastomosis) Cắt nối niệu quản Thông niệu quản da qua đoạn ruột đơn Phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang Lấy sỏi niệu quản Phẫu thuật khâu vết thương niệu quản Tán sỏi niệu quản Soi niệu quản có cắt u Tạo hình niệu quản hẹp vết thương niệu quản Bàng quang (12) Cắt toàn bàng quang, cắm niệu quản vào ruột Cắt toàn bàng quang kèm tạo hình ruột – bàng quang Cắt toàn bàng quang, đưa niệu quản da Cắt từ nửa bàng quang trở lên cắt túi thừa bàng quang Cắt nửa bàng quang Cắt cổ bàng quang, tạo hình cổ bàng quang Cắt u bàng quang Phẫu thuật điều trị vỡ bàng quang, khâu vết thương bàng quang Lấy sỏi bàng quang 21 TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 80% 50% 45% 39% 35% 33% 30% 28% 28% 21% 20% 9% 20% 21% 24% 9% 35% 34% 32% 33% 26% 24% 26% 10% 23% 62% 61% 34% 32% 31% 31% 30% 16% 15% STT 262 263 264 265 266 267 XVII 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Đóng lỗ rò bàng quang Dẫn lưu bàng quang xương mu Tán sỏi bàng quang Niệu đạo (3) Cắt nối niệu đạo sau Nối niệu đạo, tạo hình niệu đạo Nong hẹp niệu đạo Sinh dục (37) Âm đạo - âm hộ (5) Đóng rò trực tràng - âm đạo bàng quang - âm đạo bàng quang- tử cung, trực tràng Phẫu thuật điều trị sa âm đạo Phẫu thuật điều trị thoát vị thành sau âm đạo Làm lại thành âm đạo hay tái tạo phận sinh dục tai nạn Cắt mở âm đạo bị tắc hoàn toàn Tử cung (7) Cắt toàn tử cung, phần phụ Cắt toàn tử cung Cắt gần toàn tử cung Cắt bán phần tử cung Phẫu thuật điều trị sa tử cung Phẫu thuật dụng cụ tử cung chui vào ổ bụng Cắt u xơ tử cung Buồng trứng, ống dẫn trứng (5) Cắt u nang buồng trứng Cắt toàn buồng trứng bên Cắt toàn buồng trứng bên Cắt bỏ ống dẫn trứng Dẫn lưu áp xe buồng trứng Tuyến vú (4) Bóc khối u cắt bỏ phần tuyến vú bên Bóc khối u cắt bỏ phần tuyến vú bên Cắt toàn tuyến vú bên Cắt toàn tuyến vú bên Tiền liệt tuyến (6) 22 TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 12% 7% 14% 31% 21% 5% 21% 21% 19% 15% 17% 33% 30% 25% 22% 21% 20% 21% 14% 14% 21% 14% 14% 6% 12% 14% 22% STT 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 D XVIII 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Cắt bỏ tiền liệt tuyến kèm theo túi tinh bàng quang Cắt bỏ tiền liệt tuyến Mổ mở cắt u phì đại tiền liệt tuyến Mổ nội soi cắt phì đại tiền liệt tuyến Phẫu thuật điều trị áp xe tiền liệt tuyến Chọc hút dẫn lưu áp xe tiền liệt tuyến qua đường hậu môn trực tràng Dương vật (4) Nối dương vật Tạo hình dương vật sau tai nạn Phẫu thuật vỡ vật hang Xử lý ngoại khoa dương cương Tinh hoàn, thừng tinh (6) Phẫu thuật điều trị xoắn, vỡ tinh hoàn Phẫu thuật điều trị tràn dịch màng tinh hoàn, phẫu thuật lộn màng tinh hoàn Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (1 tinh hoàn) Cắt u nang thừng tinh Cắt u mào tinh hoàn Xử lý vết thương bìu TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 55% 31% 15% 13% 7% 5% 40% 25% 7% 5% 11% 7% 10% 7% 7% 5% HỆ THẦN KINH (55) Sọ, não (33) Phẫu thuật điều trị áp xe não Phẫu thuật điều trị não úng thủy, nang nước hộp sọ Dẫn lưu não thất Phẫu thuật lấy dị vật não Phẫu thuật xử lý vỡ, lún, sập xương sọ Phẫu thuật lấy máu tụ màng cứng mãn tính Phẫu thuật lấy máu tụ màng cứng Phẫu thuật lấy máu tụ màng cứng Phẫu thuật lấy máu tụ não Phẫu thuật xử lý chảy máu não thất Phẫu thuật lấy máu tụ hỗn hợp Phẫu thuật lấy máu tụ nội sọ kèm nhấc xương lún xử lý vết thương xoang tĩnh mạch Khoan sọ để đo áp lực nội sọ (Đo PIC) Ghép khuyết xương sọ 23 38% 34% 10% 49% 28% 14% 25% 30% 35% 20% 62% 80% 11% 10% STT 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 XIX 338 339 340 341 342 343 344 345 346 XX 347 348 349 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Chấn thương sọ não định phẫu thuật: - Vỡ, lún xương sọ - Máu tụ màng cứng hay màng cứng - Máu tụ não (bao gồm chảy máu não thất) - Dập não - Chảy máu màng mềm - Tổn thương sợi trục lan tỏa Tổn thương phối hợp (có từ tổn thương trở lên) Nhấc xương đầu lún qua da Phẫu thuật xử lý vết thương sọ não hở Cắt u xương sọ Phẫu thuật điều trị viêm xương sọ Cắt u màng não sọ, liềm não, lều tiểu não, cạnh đường sọ Cắt u sọ hầu, tuyến yên, vùng hố yên, tuyến tùng Cắt u thuỳ Vermis, góc cầu tiểu não, tiểu não Cắt u não thất Cắt u bán cầu đại não Phẫu thuật điều trị dò dịch não tủy Phẫu thuật điều trị đau dây thần kinh V (jannetta) Cắt u da đầu Tuỷ (9) Ghép tủy xương Cắt u tuỷ vùng cổ Cắt u tuỷ vùng ngực (lưng), thắt lưng Phẫu thuật điều trị chèn ép tuỷ không chấn thương: - Lấy nhân thoát vị thoát vị đĩa đệm - Mở cung sau giải ép - Cắt cung sau giải ép Phẫu thuật điều trị chèn ép tủy chấn thương: - Tủy cổ - Tủy ngực, lưng Chọc dẫn lưu dịch não tủy tăng áp lực nội sọ Mạch máu sọ não (5) Nối mạch máu hộp sọ Nối mạch máu hộp sọ Khâu nối dây thần kinh ngoại biên 24 TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 8% 10% 12% 10% 12% 14% 16% 6% 35% 20% 12% 61% 60% 59% 58% 57% 35% 20% 5% 80% 46% 40% 30% 35% 43% 40% 45% 5% 63% 22% 21% STT 350 351 XXI 352 353 354 355 356 357 358 359 E XXII 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Khâu vết thương xoang tĩnh mạch dọc trên, xoang tĩnh mạch bên, xoang trán sọ não Phẫu thuật xử lý dị dạng mạch não: MAV (thông động - tĩnh mạch não, túi phình và/hoặc giả phình động mạch não) Cột sống (8) Phẫu thuật lấy nhân đĩa đệm điều trị thoát vị đĩa đệm Ghép xương chấn thương cột sống cổ Ghép xương chấn thương cột sống thắt lưng Phẫu thuật cột sống vùng cổ điều trị gẫy phận đốt sống, trật, trượt, vỡ, lún đốt sống, giải phóng chèn ép: đốt nhiều đốt Phẫu thuật cột sống vùng ngực, lưng điều trị gẫy phận đốt sống, trật, trượt, vỡ, lún đốt sống, giải phóng chèn ép: đốt nhiều đốt Phẫu thuật điều trị vẹo cổ Phẫu thuật điều trị vẹo cột sống Điều trị bảo tồn chấn thương cột sống TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 65% 40% 30% 55% 50% 45% 40% 13% 50% 7% HỆ THỐNG XƯƠNG KHỚP (119) Chi (47) Thay toàn khớp vai Tháo khớp vai Tháo khớp khuỷu Tháo khớp cổ tay Thay khớp bàn ngón tay (1 hay nhiều khớp) Thay khớp liên đốt ngón tay (1 hay nhiều khớp) Cắt cụt cánh tay Cắt đoạn khớp khuỷu Cắt cụt cẳng tay Nối lại ngón tay bị đứt lìa trở lên Nối lại ngón tay bị đứt lìa Nối lại ngón tay bị đứt lìa Nối lại ngón tay bị đứt lìa Gãy xương đòn: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật 45% 22% 17% 15% 14% 13% 24% 24% 20% 60% 45% 30% 15% 6% 16% Trật khớp đòn: - Điều trị nắn, bó 6% 25 STT 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA - Điều trị phẫu thuật Trật khớp vai: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Gãy xương bả vai: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Gãy xương cánh tay: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật điều trị viêm xương cánh tay: đục mở lấy xương chết Trật khớp khuỷu: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Nắn, bó gãy mỏm khuỷu Phẫu thuật điều trị cứng duỗi khớp khuỷu Phẫu thuật điều trị dính khớp khuỷu Phẫu thuật điều trị vẹo khuỷu, đục sửa trục Phẫu thuật điều trị viêm xương cẳng tay: đục mở lấy xương chết, dẫn lưu Gãy xương cẳng tay: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Gãy xương quay: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Gãy xương trụ: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật điều trị gãy đầu xương quay trật khớp quay trụ Tái tạo dây chằng vòng khớp quay trụ Nắn, bó trật khớp cổ tay Nắn, bó gãy xương bàn tay, ngón tay (1 hay nhiều xương) Nắn, bó gãy xương vùng cổ-bàn tay (1 hay nhiều xương) Phẫu thuật điều trị xơ cứng delta bên Phẫu thuật điều trị xơ cứng delta bên Phẫu thuật điều trị hội chứng khoang cánh tay, cẳng tay 26 TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 13% 7% 19% 8% 12% 9% 21% 12% 6% 22% 6% 19% 18% 14% 11% 10% 23% 8% 18% 7% 16% 19% 15% 5% 5% 5% 19% 10% 12% STT TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA 405 406 XXIII 407 Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay Phẫu thuật điều trị ngón tay lò xo Chi (51) Thay khớp háng toàn phần xi măng hay không xi măng Thay chỏm xương đùi (Thay chỏm Moore hay Thay khớp háng bán phần Bipolar) Thay toàn khớp gối Tháo khớp háng Tháo khớp gối Tháo khớp kiểu Pirogoff (vùng bàn - cổ chân) Tháo nửa bàn chân trước Cắt cụt mấu chuyển xương đùi Cắt cụt đùi Cắt cụt cẳng chân Phẫu thuật điều trị vỡ trần ổ khớp háng Phẫu thuật điều trị viêm xương khớp háng Trật khớp háng: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật điều trị viêm xương đùi: đục mở lấy xương chết, dẫn lưu Phẫu thuật điều trị xơ cứng thẳng trước (đùi) Phẫu thuật điều trị gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu gãy mấu chuyển Nắn, bó gãy cổ xương đùi Gãy xương đùi: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Gãy xương chày: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật điều trị viêm xương cẳng chân: đục mở lấy xương chết, dẫn lưu Gãy xương bánh chè: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Lấy bỏ toàn xương bánh chè Lấy bỏ sụn chêm khớp gối 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 27 TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 10% 7% 55% 49% 40% 53% 27% 18% 16% 31% 30% 25% 50% 45% 12% 36% 13% 15% 40% 10% 14% 33% 10% 23% 12% 6% 20% 14% 20% STT 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 XXIV 458 459 460 461 462 463 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Tái tạo dây chằng khớp gối Tái tạo dây chằng cổ chân Phẫu thuật điều trị gãy mắt cá: Gãy mắt cá kèm trật mộng chày mác Gãy mắt cá: mắt cá - Điều trị nắn bó - Điều trị phẫu thuật Gãy mắt cá: mắt cá - Điều trị nắn bó - Điều trị phẫu thuật Gãy xương mác: - Điều trị nắn, bó - Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật điều trị co gân Achille Nối gân gót bị đứt, rách (Gân Achille) Phẫu thuật toác khớp mu (xương chậu) Nắn, bó trật khớp gối Gãy xương gót: - Điều trị nắn bó - Điều trị phẫu thuật Gãy xương cẳng chân: - Điều trị nắn bó - Điều trị phẫu thuật Nắn, bó gãy xương bàn chân, ngón chân (1 hay nhiều xương) Nắn, bó gãy xương vùng cổ - bàn chân (1 hay nhiều xương) Nắn, bó trật khớp cổ chân Nắn, bó gãy xương chậu Phẫu thuật điều trị gãy trật Lisfranc Phẫu thuật nôi soi điều trị bong điểm bám, đứt dây chằng chéo, rách sụn chêm khớp gối Phẫu thuật điều trị hội chứng khoang cẳng chân Áp dụng chung (cả chi chi dưới) (21) Phẫu thuật cắt u xương có không kèm cắt đoạn xương Ghép xương đoạn xương (1 hay nhiều xương) Cắt u nang bao hoạt dịch Phẫu thuật làm cứng khớp (trừ khớp vùng bàn tay, bàn chân) Cắt u bao gân Phẫu thuật điều trị xơ cứng may 28 TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 17% 15% 30% 10% 28% 6% 18% 5% 12% 11% 18% 16% 8% 7% 14% 11% 24% 5% 5% 6% 10% 12% 15% 12% 19% 18% 6% 10% 7% 8% STT 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 G XXV 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 XXVI 491 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Phẫu thuật xử lý cal lệch vùng bàn tay, bàn chân Phẫu thuật xử lý vết thương khớp vùng bàn tay, bàn chân Phẫu thuật xử lý vết thương thấu khớp trừ vùng bàn tay, bàn chân Nối gân gấp Nối gân duỗi Gỡ dính gân Phẫu thuật điều trị gãy xương bàn tay, ngón tay, bàn chân, ngón chân (1 hay nhiều xương) Phẫu thuật điều trị gãy xương vùng cổ tay, cổ chân (1 hay nhiều xương) Phẫu thuật làm cứng khớp vùng bàn tay, bàn chân (1 hay nhiều khớp) Tháo bỏ, cắt cụt ngón tay, ngón chân, đốt ngón tay, đốt ngón chân (1 hay nhiều ngón, nhiều đốt) Tháo đốt bàn chân bàn tay (1 hay nhiều ngón) Rút đinh, nẹp vít loại Nối lại chi đứt lìa vi phẫu Nối lại bàn tay, bàn chân bị đứt lìa Tạo hình hẹp hay tắc mạch máu chi đoạn mạch bắc cầu, mạch nhân tạo hay mạch tự thân TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 7% 7% 10% 10% 8% 7% 11% 12% 8% 7% 8% 5% 60% 65% 20% MẮT (31) Giác mạc, kết mạc (12) Ghép giác mạc xuyên thủng ghép lớp Phẫu thuật tái tạo lỗ rò giác mạc có ghép Ghép giác mạc có vành củng mạc Phẫu thuật điều trị mộng có vá niêm mạc hay ghép giác mạc Cắt mộng không vá niêm mạc Khâu giác mạc, củng mạc bị rách Phủ giác mạc kết mạc Tái tạo lệ quản kết hợp khâu mi Cắt bỏ túi lệ tuyến lệ Phẫu thuật tiếp túi lệ mũi: Dupuy – Dutemps Phẫu thuật điều trị tổn thương lệ đạo Khâu kết mạc bị rách Võng mạc, thuỷ tinh thể, củng mạc, mống mắt (11) Phẫu thuật lúc: Glaucoma, bong võng mạc ghép giác mạc 29 36% 35% 33% 17% 11% 11% 10% 18% 18% 17% 10% 12% 40% STT 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 XXVII 502 503 504 505 506 507 508 509 H XXVIII 510 511 512 513 514 515 516 517 518 TỶ LỆ TRẢ TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TIỀN BẢO HIỂM Phẫu thuật lúc: đục thể thuỷ tinh, Glaucoma, cắt dịch kính 35% bong võng mạc xử lý nội nhãn Phẫu thuật điều trị bong võng mạc 32% Phẫu thuật điều trị đục thể thuỷ tinh Glaucoma phối hợp 27% Cắt màng xuất tiết trước đồng tử, bao xơ sau thể thuỷ tinh 19% Cắt mống mắt, lấy thể thuỷ tinh vỡ, bơm hơi, bơm dịch tiền phòng 16% Cắt mống mắt quang học có tách dính 16% Cắt bè củng mạc, giác mạc (trabeculo - sinusotomy) 13% Xử lý lồi củng mạc có ghép 33% Phẫu thuật lấy thủy tinh thể bao, đặt thủy tinh thể nhân tạo phẫu thuật tán nhuyễn thể thuỷ tinh siêu âm, đặt thể thuỷ tinh 13% nhân tạo Lấy thể thuỷ tinh bao, bao, rửa hút loại đục thể thuỷ 12% tinh Phẫu thuật khác (8) Phẫu thuật di chuyển ống Stenon 36% Lấy dị vật hố mắt, nhãn cầu: tiền phòng, dịch kính, củng 35% mạc, sâu giác mạc Phẫu thuật lấy bỏ nhãn cầu 34% Cắt u hốc mắt bên sau nhãn cầu u tuyến lệ, u mi, cắt bỏ sụn có 19% vá da niêm mạc Lấy ấu trùng sán dịch kính 15% Thay dịch kính xuất huyết, mủ nội nhãn, tổ chức hoá 15% Ghép màng rau thai điều trị dính mi cầu 14% Tạo đồ da niêm mạc, tách dính mi cầu 14% TAI – MŨI – HỌNG (51) Tai (21) Cắt mê lộ kèm theo cắt xương chũm Phẫu thuật tai xương chũm viêm màng não Thay xương bàn đạp, cắt xương bàn đạp Tạo hình màng nhĩ, có tái tạo lại chùm tiểu cốt nhĩ thay tiểu cốt nhĩ xương nhân tạo Tạo hình màng nhĩ, có cắt xương chũm tái tạo lại chùm tiểu cốt nhĩ Phẫu thuật cắt xương chũm Phẫu thuật mở hang chũm qua xương chũm Phẫu thuật tai xương chũm viêm tắc tĩnh mạch bên Phẫu thuật tiệt xương chũm 30 71% 55% 40% 28% 39% 30% 16% 18% 18% STT 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 XXIX 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 XXX 541 542 543 544 545 546 547 548 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Viêm tai xương chũm, điều trị phẫu thuật, bên - Không tái tạo màng nhĩ - Có tái tạo màng nhĩ TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 15% 18% Phẫu thuật sào bào thượng nhĩ, khoan rỗng đá chũm, có không vá nhĩ Phẫu thuật lấy khối cholesteatoma (mảng tế bào) tai qua màng nhĩ Phẫu thuật lấy khối cholesteatoma (mảng tế bào) tai có cắt xương chũm Mở thông màng nhĩ, đặt ống thông Cắt u tuyến nước bọt mang tai Phẫu thuật lấy sỏi tuyến nước bọt mang tai Cắt toàn tuyến mang tai bảo tồn dây thần kinh VII Khâu vành tai rách sau chấn thương Phẫu thuật vi phẫu nối lại tai đứt rời và/hoặc tái tạo ống tai Cắt bỏ Polyp tai Mũi, xoang (10) Phẫu thuật vùng chân bướm hàm Phẫu thuật xoang trán Nạo sàng hàm Phẫu thuật cánh mũi lấy u hốc mũi Xử lý xương sống mũi bị gãy Chọc rửa xoang Phẫu thuật xoang hàm Phẫu thuật nội soi mũi xoang Cắt niêm mạc, cắt xương xoăn phần hay toàn Xén vách ngăn vẹo vách ngăn Họng - Thanh quản – Khí quản (13) Cắt toàn quản Cắt u vòm mũi họng Cắt u thành sau họng Cắt u thành bên họng Cắt u tuyến nước bọt lưỡi Phẫu thuật lấy sỏi tuyến nước bọt lưỡi Cắt đoạn quản Phẫu thuật điều trị sẹo hẹp – khí quản 31 18% 12% 30% 7% 35% 32% 36% 5% 50% 7% 18% 18% 14% 13% 13% 5% 10% 12% 10% 7% 50% 37% 29% 28% 35% 32% 26% 26% STT 549 550 551 552 553 XXXI 554 555 556 557 558 559 560 I 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Cắt bỏ dây Cắt dính quản Cắt, đốt hạt dây Nong hẹp khí quản Tạo hình họng, thực quản cổ ghép hỗng tràng vạt da, kỹ thuật vi phẫu Phẫu thuật U – dây thần kinh (7) Cắt u dây thần kinh VIII Cắt u cuộn cảnh Phẫu thuật giảm áp dây thần kinh VII Cắt dây thần kinh Vidienne Cắt nang giáp lưỡi Cắt u nang giáp móng Cắt u nang cạnh cổ TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 26% 26% 7% 14% 55% 38% 36% 33% 27% 10% 14% 14% HÀM – MẶT (29) Phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm bên kèm theo ghép xương sụn tự thân vật liệu khác Phẫu thuật điều trị khuyết hổng lớn vùng hàm mặt vạt da Cắt đoạn xương hàm Phẫu thuật điều trị gãy xương hàm trên, hàm Ghép xương hàm Phẫu thuật điều trị cứng khớp thái dương hàm bên Ghép da vùng hàm mặt Tạo hình phủ khuyết vùng cổ mặt ghép da Cố định xương hàm gãy dây, nẹp, máng cung, có nhiều đường gãy Cố định xương hàm gãy dây, nẹp máng, có đường gãy Trật khớp hàm: - Điều trị bảo tồn - Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật điều trị gãy xương gò má, sập gò má Nắn bó gãy xương gò má Phẫu thuật điều trị sụp mí, hở mí Cắt u tuyến nước bọt hàm Phẫu thuật lấy sỏi tuyến nước bọt hàm Cắt toàn u lợi hàm 32 60% 55% 50% 38% 37% 36% 20% 15% 35% 30% 6% 20% 19% 6% 18% 35% 32% 17% STT 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 K 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Cắt bỏ nang xương hàm Cắt bỏ toàn nang sàn miệng Cắt bỏ xương lồi vòm miệng Cắt bỏ u lành tính vùng tuyến nước bọt mang tai hàm Rút thép kết hợp xương, treo xương điều trị gãy xương vùng hàm mặt Cắt dây thần kinh V ngoại biên Phẫu thuật xử lý vết thương phần mềm vùng hàm mặt Nắn sai khớp thái dương hàm bên, bên Tạo hình cung hàm ghép xương, có nối mạch nuôi Tạo hình ống tuyến nước bọt Tạo hình liệt dây thần kinh mặt treo cân TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 14% 14% 14% 14% 14% 13% 6% 6% 50% 19% 16% BỎNG DA (55) a) Ghép da, vá da (11) Tổng diện tích ghép da, vá da từ 6,0% diện tích thể trở lên Tổng diện tích ghép da, vá da từ 5,0% đến 6,0% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 4,0% đến 5,0% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 3,0% đến 4,0% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 2,5% đến 3,0% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 2,0% đến 2,5% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 1,5% đến 2,0% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 1,0% đến 1,5% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 0,5% đến 1,0% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da từ 0,25% đến 0,5% diện tích thể Tổng diện tích ghép da, vá da 0,25% diện tích thể b) Bỏng độ II, tính theo diện tích thể (11) Tổng diện tích bỏng từ 30% diện tích thể trở lên Tổng diện tích bỏng từ 27% đến 30% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 24% đến 27% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 21% đến 24% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 18% đến 21% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 15% đến 18% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 12% đến 15% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 9% đến 12% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 6% đến 9% diện tích thể 33 60% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 23% 21% 19% 17% 15% 13% 11% 9% 7% STT 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Tổng diện tích bỏng từ 4% đến 6% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 2% đến 4% diện tích thể c) Bỏng độ III tính theo diện tích thể (11) Tổng diện tích bỏng từ 18,0% diện tích thể trở lên Tổng diện tích bỏng từ 16,0% đến 18,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 14,0% đến 16,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 12,0% đến 14,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 10,0% đến 12,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 8,0% đến 10,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 6,0% đến 8,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 4,5% đến 6,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 3,0% đến 4,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 2,0% đến 3,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 1,0% đến 2,0% diện tích thể d) Bỏng độ IV tính theo diện tích thể (11) Tổng diện tích bỏng từ 10,5% diện tích thể trở lên Tổng diện tích bỏng từ 9,0% đến 10,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 7,5% đến 9,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 6,0% đến 7,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 5,5% đến 6,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 4,0% đến 5,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 2,5% đến 4,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 1,5% đến 2,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 1,0% đến 1,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 0,5% đến 1,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng 0,5% diện tích thể e) Bỏng độ V tính theo diện tích thể (11) Tổng diện tích bỏng từ 6,0% diện tích thể trở lên Tổng diện tích bỏng từ 5,0% đến 6,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 4,0% đến 5,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 3,0% đến 4,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 2,5% đến 3,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 2,0% đến 2,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 1,5% đến 2,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 1,0% đến 1,5% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 0,5% đến 1,0% diện tích thể Tổng diện tích bỏng từ 0,25% đến 0,5% diện tích thể 34 TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 6% 5% 32% 29% 26% 23% 20% 17% 14% 11% 9% 7% 6% 44% 40% 36% 32% 28% 24% 20% 16% 12% 8% 6% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% STT 644 L XXXII 645 646 647 XXXIII 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 TÊN PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA Tổng diện tích bỏng 0,25% diện tích thể TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM 6% PHẪU THUẬT KHÁC (13) Tuyến giáp (3) Cắt phần tuyến giáp bệnh Basedow Bóc nhân tuyến giáp, cắt u tuyến giáp Phẫu thuật cắt toàn tuyến giáp Phẫu thuật khác (10) Nối ghép thần kinh vi phẫu Cắt u nang xương Phẫu thuật xử lý cal lệch (trừ vùng bàn tay, bàn chân) Phẫu thuật xử lý vết thương khớp (trừ vùng bàn tay, bàn chân) Cắt u thần kinh Cắt u xương sụn loại Phẫu thuật xử lý vết thương phần mềm dài 5cm Cắt u phần mềm đường kính 2cm Gỡ dính thần kinh Tạo hình phủ khuyết thể ghép da 35 22% 13% 24% 17% 15% 14% 14% 13% 9% 5% 5% 8% 10%