Ds Vũ Thò Na BV.Tai Mũi Họng NỘI DUNG I-CÔNG TÁC DƯC LÂM SÀNG TẠI BV.TAI MŨI HỌNG II-BÌNH ĐƠN THUỐC III- KHÓ KHĂN - THUẬN LI – KINH NGHIỆM TRONG CÔNG TÁC DLS • I –CÔNG TÁC DƯC LÂM SÀNG TẠI BV.TAI MŨI HỌNG: -Thông tin thuốc cho Bác só - Dược só - Đ iều dưỡng - Bệnh nhân 2- Bình đơn thuốc điều trò ngoại trú & BHYT 3- Tham gia bình bệnh án khoa lâm sàng 4-Theo dõi & báo cáo ADR Báo cáo số kê đơn II-BÌNH ĐƠN THUỐC: -Dựa điều sau: 1-Tên thuốc hàm lượng ghi có không 2- Nhìn tổng quan thuốc cho có phù hợp với chẩn đoán không 3-Thuốc cho có với đối tượng bệnh nhân không 4-Liều dùng có không 5-Có tương tác không 6-Có cho thuốc trùng lắp với không 7-Ghi cách sử dụng có không BÌNH MỘT SỐ ĐƠN THUỐC: TOA THUỐC 01: ĐẠT 05 tháng Chẩn Đoán :Viêm Mũi Sp Theralen 9o ml 01 chai Uống theo toa hướng dẫn Ranclor 125mg 08 gói Ngày uống 01 gói x 02 lần Nhận xét * Chỉ đònh thuốc liều dùng Ranclor toa thuốc SpTheralen không dùng cho trẻ em < 12 tháng TOA THUỐC 01: A-THÔNG TIN VỀ SP THERALENE: *Thành phần: Alimemazine tartrat …0.0625g *Chỉ đònh: -Viêm mũi –Viêm kết mạc - Nổi mề đay - Giảm ho khan, ho kích ứng *Tác dụng không mong muốn - Nổi mẩn da - Phù Quincke - Shock phản vệ * Thận trọng đặc biệt: -Không dùng thuốc để trò ho có đàm -Không phối hợp với thuốc long đàm, thuốc tan chất nhày -Không dùng cho trẻ em 12 tháng tuổi -Không dùng thức uống có cồn thuốc có cồn thời gian điều trò TOA THUỐC 02: Huỳnh T Thanh Hồng 41 Chẩn Đoán :Viêm Xoang Sàng +Viêm Họng Faclor 250mg 21v Ngày uống 1v x lần Tydol 500mg 14v Ngày uống 1v x lần Diantalvic 14v Ngày uống 1v x lần Nhận Xét: - Liều sử dụng đònh Faclor Trừ Diantalvic Tydol - Hai loại thuốc chứa hoạt chất Paracetamol - Chỉ cần dùng thuốc tăng liều dùng lên lần TOA THUỐC 02: A-THÔNG TIN VỀ DIANTALVIC : *Thành phần :- Dextropropoxyphen hydroclorid …30mg - Paracetamol …………………….400mg *Chỉ đònh: - Chứng đau trung bình đau nặng *Liều dùng: - Người lớn trẻ em >15T: Uống ( bữa ăn) 1v x 3->4 lần/ngày *Tác dụng không mong muốn\ - Phát ban ngòai da- RLTH, buồn ngủ, nhức đầu, chóng mặt Hạ đường huyết, vàng mắt, vàng da *Chống đònh: -Bệnh nhân < 15T -Bêïnh thận hay gan nặng -Đang thời kỳ cho bú *Tương tác thuốc: -Tránh dùng chung với thức uống có rượu - Tránh dùng chung với Thuốc có chứa Paracetamol, Carbamazepin TOA THUỐC 02: THÔNG TIN VỀ TYDOL : *Thành phần - Acetaminophen ………… 500mg *Chỉ đònh: - Giảm đau hạ sốt *Liều dùng: Người lớn :1v x 3->4 lần/ngày *Chống đònh: - Bệnh suy gan - Không dùng chung với thuốc có chứa paracetamol *Tác dụng phụ: - Dùng liều cao kéo dài gây suy tế bào gan - Nổi mẩn TOA THUỐC 03: Khánh Vy 8t Chẩn Đoán :Viêm Mũi ViêmHọng Cấp Augmentin 625mg 10v Ngày uống 1v x lần Medexa 16mg 05v Ngày uống 01 v x 01 lần Acemol 325mg 15v Ngày uống 01 v x 03 lần Mucitux 50mg 15v Ngày uống 01v x 03 lần Nhận xét: - Không có tương tác thuốc - Liều dùng đònh thuốc trừ Augmentin 625mg Mucitux 50mg - Augmentin viên Mucitux 50mg không dùng cho Trẻ Em 12t • • • Trương Ngọc Dung 24T Chẩn đoán : Viêm Họng Moxiclav 625 mg 15v Ngày uống1v x lần Enervon C 05v Ngày uống 1v x 1lần • • • • Febret 200mg Ngày uống 1v x Coxlex 200mg Ngày uống1v x TOA THUỐC 07: 14v lần 14v lần -Nhận Xét -Liều dùng đònh thuốc ø Trừ Febret 200mg Coxlex 200mg Sử dụng lúc hai thuốc Nonsteroid : Febret 200mg Coxlex 200mg tăng tác dụng phụ thuốc Nonsteroid TOA THUỐC 07: THÔNG TIN VỀ FEBRET: • *A/Thành phần : -Etodolac…………………………200mg • • * B/Chỉ đònh: -Giam đau &Kháng viêm • -Viêm xương khớp • • *C/Liều dùng: - Người lớn : Uống 1V x lần/ ngày • *D/Chống đònh: -Quá mẫn với thành phần thuốc • BN bò RLTH,Viêm dày,rối loạn gan thận.Phụ nữ có thai cho bú • * E/Tác dụng phụ : Nhức đầu ,chóng mặt - Phù mặt –nổi mẩn da- RLTH ,Loét dày • F/Tương tác thuốc: - Không dùng chung với thuốc Corticoid hay • thuốc Nonsteroid khác • TOA THUỐC 08: Dương Toàn 39t Chẩn Đoán :Viêm Mũi Xoang Neumomicid 3T 14v Ngày uống 1v X lần Telfast 60 mg 14V Ngày uống 1v x lần Bexin 20mg 14v Ngày uống1v x lần Noflux 90mg 14v Ngày uống1v x lần -Nhận Xét -Không có tương tác thuốc -Liều sử dụng thuốc -Trừ Brexin 20mg -Liều dùng Brexin : 1v x1 lần /ngày TOA THUỐC 08: A-THÔNG TIN VỀ THUỐC BREXIN 20 mg : *A/Thành phần : -Piroxicam…………………………20mg * B/Chỉ đònh: -Sưng viêm & Đau sau phẫu thuật -Viêm xương khớp *C/Liều dùng: - Người lớn : Uống 1V x lần/ ngày *D/Chống đònh: -Quá mẫn với thành phần thuốc - Trẻ em thiếu niên- Phụ nữ có thai&cho bú • * E/Tác dụng phụ -Qúa mẩn da,loét dày,buồn nôn… F/Tương tác thuốc: Không dùng chung với thuốc Corticoid hay Nonstroid khác • - TOA THUỐC 09: • NHI T Chẩn đóan Viêm Mũi Họng Aulox 500mg 05v Ngày uống 1v x lần Giloba 40mg 05v Ngày uống 1v x lần Alphachymotrypsin 10v Ngậm lưỡi 1v x lần Nhận Xét -Không có tương tác thuốc -Liều sử dụng Alphachymotrypsin -Chỉ đònh: Aulox & Giloba 40mg không đối tượng - Giloba không với chẩn đoán TOA THUỐC 08: A-THÔNG TIN VỀ THUỐC AULOX 500mg : *A/Thành phần : -Levofloxacin…………………………………500mg * B/Chỉ đònh: -Viêm mũi họng –Viêm xoang –Viêm phổi,Viêm phế quản -Nhiễm khuẩn da va ømô mềm *C/Liều dùng: - Người lớn : Uống 1V x lần/ ngày *D/Chống đònh: -Quá mẫn với thành phần thuốc - Trẻ em thiếu niên-Phụ nữ có thai&cho bú BN có tiền sử đau gân • * E/Tác dụng phu –Nổi mẩn,-RLTH-Nhức đầu Nhòp nhanh viêm gân.Viêm khớp.Nhạy cảm với ánh sáng … F/Tương tác thuốc: Sắt,, kháng acid, cimetidin • TOA THUỐC 08: A-THÔNG TIN VỀ THUỐC GILOBA 40mg : */Thành phần : -Ginkgo biloba…………………………40mg * B/Chỉ đònh: -Rối loạn tuần hoàn não -Suy giảm trí nhớ,chóng mặt ,nhức đầu –Tai biến mạch máu não *C/Liều dùng: - Người lớn : Uống 1V x lần/ ngày *D/Chống đònh: -Quá mẫn với thành phần thuốc - Phụ nữ có thai&cho bú &Trẻ em • * E/Tác dụng phụ -Nổi mẩn.RLTH.- • NHẬN XÉT CHUNG 1- Có toa thuốc cho chưa đối tượng 2- Có toa thuốc cho hai lọai thuốc có họat chất 3- Có toa cho thuốc chưa liều dùng thông thường 4- Có toa cho hai loại thuốc có tác dụng 5- Có toa thuốc cho hai thuốc không nên dùng chung 6- Có toa thuốc cho chưa với chẩn đoán Qua kiểm tra thấy trường hợp nêu So với số bênh nhân đông Tuy nhiên đưa để BS rút kinh nghiệm để việc sử sử dụng thuốc được: AN TOÀN, HP LÝ VÀ HIỆU QUẢ III/THUẬN LI&KHÓ KHĂN TRONG CÔNG TÁC D LS 1-KHÓ KHĂN TRONG GIAI Đ OẠN KHỞI ĐIỂM -Trong BV chưa có nhận thức rõ ràng DLS - Do thói quen, suy nghó vai trò DS BV cung ứng thuốc thường ý kiến vào việc điều tri - DSBV chưa đươc cập nhật kiến thức chuyên môn dược nhiều 2-THUẬN LI TRONG GIAI ĐOẠN SAU: -Được Gíam Đốc Hội đồng thuốc & điều trò đồng tình ủng hộ đạo thực theo phương hướng BYT &SYT TP.HCM tăng cường sử dụng Thuốc An Toàn –Hợp Lý - Hiệu qủa -Được Gíam đốc hổ trợ & tạo điều kiện tham dự khóa học buổi hội thảo dược lâm sàng -Các BS yên tâm điều trò có tư vấn thuốc DS 3-KINH NGHIỆM : -Để thực tốt công tác DLS tai BV trước tiên người DS thân phải tự phấn đấu học hỏi để đáp ứng với yêu cầu - Nắm vững chuyên môn DLS để có thểgóp ý cho BS cách thuyết phục - Không can thiệp sâu điều trò kiến thức chuyên môn BS có kinh nghiệm LS người chòu trách nhiệm sau việc điều trò - Trong quan hệ phải thật tế nhò để tạo mối quan hệtốt BS-DS-ĐD-BN mục dích chung:ø PHỤC VỤ TỐT SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI BỆNH XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP THÔNG TIN VỀ PARACETAMOL I –DANH MỤC THUỐC CÓ CHỨA NHIỀU THÀNH PHẦN TRONG ĐÓ CÓ PARACETAMOL: STT TÊN THUỐC ĐƠN VỊ HÀM LƯNG PARACETAMOL 01 ALAXAN V Acetaminophen 325mg 02 DECOLGEN NO DROWSE V Acetaminophen 500mg 03 DIANTALVIC V Paracetamol 400mg TOPLEXYL V Paracetamol 33.3mg 04 EFFERALGAN -Codein V Paracetamol 500mg 03 EFFERALGAN -C V Paracetamol 330mg THÔNG TIN VỀ PARACETAMOL I –LIỀU SỬ DỤNG PARACETAMOL THEO DƯC THƯ QUỐC GIA: STT ĐỐI TƯNG LIỀU THƯỜNG DÙNG SỬ DỤNG LIỀU TỐI ĐA/NGÀY QUÁ 01 TRẺ 240mg 02 TRẺ →11Tháng 40mg/lần,2 → 4lần/ngày 480mg > 480mg 03 TRẺ → Tuổi 40mg/lần,2 → 4lần/ngày 720mg > 720mg TRẺ →3Tuổi 40mg/lần,2 → 4lần/ngày 960mg > 960mg TRẺ →5Tuổi 40mg/lần,2 → 4lần/ngày 1440mg > 1440mg TRẺ → 8Tuổi 40mg/lần,2 → 4lần/ngày 1920mg > 1920mg TRẺ →11Tuổi 40mg/lần,2 → 4lần/ngày 2400mg > 2400mg NGƯỜI LỚN &TE >11Tuổi 40mg/lần,2 → 4lần/ngày 3g9 04 03 > 3g9 LIỀU NGỘ ĐỘC PARACETAMOL: * NGƯỜI LỚN: *TRẺ EM : > G/NGÀY 150 MG/KG/NGÀY