Ths HUỲNH HIỀN TRUNG Anatomical Therapeutic Chemicals  Phân loại thuốc theo quan giải phẫu, tác dụng điều trị tính chất hoá học thuốc Tổ chức Y tế giới            A B C D H J M N R V Alimentary tract and metabolism Blood and blood forming organs Cardiovascular system Dermatologicals Systemic hormonal preparations Antiinfectives for systemic use Musculo-skeletal system Nervous system Respiratory system Various - Phân tích nhóm điều trị phương pháp phân tích thuốc dựa theo nhóm điều trị (thường sử dụng bảng phân loại ATC (Anatomical – Therapeutic - Chemicals) - Phân tích chi phí thuốc điều trị dựa vào phân loại ATC/DDD cách phân tích dựa nguyên lý Pareto “lấy số có ý nghĩa sống từ số nhiều có ý nghĩa” Nhóm Phần trăm ngân sách Phần trăm thuốc theo chủng loại “A” 70-80% 10-20% “B” 15-20% 10-20% “C” 5-10% 60-80% Liệt kê sản phẩm: Tên thuốc, hàm lượng, đường dùng, đơn giá, số lượng sử dụng Tính số tiền cho sản phẩm cách nhân đơn giá với số lượng Xác định nhóm điều trị cho thuốc theo hệ thống phân loại ATC Sắp xếp lại danh mục theo nhóm điều trị tổng hợp giá trị phần trăm thuốc cho nhóm điều trị Xác định nhóm điều trị chiếm chi phí cao Có biện pháp để mua thuốc nhóm A với giá thấp  Giảm lưu kho thuốc đắt tiền dùng  Cung cấp thông tin để lựa chọn phương án có tỷ lệ chi phí - hiệu phù hợp nhất, có phương án thay điều trị  Cung cấp thông tin cho phân tích kinh tế dược  DDD: - Liều người lớn trung bình ngày định thuốc - Đơn vị quốc tế sử dụng để so sánh việc sử dụng thuốc bệnh viện Đơn vị tính: - Milligram (mg) cho thuốc uống dạng rắn viên nén viên nang - Mililitre (ml) cho thuốc uống dạng lỏng dạng tiêm For each DDD the unit and the route of administration are given by using the following abbreviations:           Unit (U) Route of administration (Adm.R) g = gram Inhal = Inhalation mg = milligram N = nasal mcg = microgram O = oral U = unit P = parenteral TU = thousand units R = rectal MU = million units SL = sublingual/buccal mmol = millimole TD = transdermal ml = milliliter V = vaginal (e.g eyedrops) J ANTIINFECTIVES FOR SYSTEMIC USE J01 ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE J01C BETA-LACTAM ANTIBACTERIALS, PENICILLINS J01CA Penicillins with extended spectrum 01 Ampicillin DDD U Adm.R g O g P g R 02 Pivampicillin 1.05 g O 03 Carbenicillin 12 g P g O g P 05 Carindacillin g O 06 Bacampicillin 1.2 g O g O 04 Amoxicillin 07 Epicillin BÀN LUẬN    Nghiên cứu theo DDD so sánh chi phí hoạt chất có tác dụng, từ áp dụng giải pháp thay đơn giản tiết kiệm ngân sách đảm bảo đa dạng chủng loại thuốc sử dụng đáp ứng yêu cầu điều trị cần thiết Giải pháp tiết kiệm ngân sách theo phân tích ATC/DDD thuận tiện cho việc thay thuốc có tác dụng điều trị đảm bảo liều điều trị theo ngày Sử dụng chi phí cho DDD giúp dễ dàng nhận thuốc có chi phí cao nhóm hoạt chất có hiệu điều trị nhằm thực giải pháp điều trị thay cần tiết kiệm ngân sách BÀN LUẬN   Các giải pháp thay giả định liệu sử dụng sở quan trọng để HĐT&ĐT có giải pháp can thiệp từ khâu lựa chọn, mua sắm thuốc Giải pháp thay thuốc theo DDD khoa học so với thay số lượng thuốc số lượng thuốc khác với thuốc có hiệu điều trị Dữ liệu sử dụng thuốc tháng cho thấy: •Giải pháp điều trị thay dựa theo phân tích ATC/DDD tiết kiệm 582,869 triệu thay nhóm thuốc, chi phí tiết kiệm có ý nghĩa cho người bệnh ngày điều trị đợt điều trị •Các kết nghiên cứu sở để định hướng cho HĐT&ĐT thực giải pháp can thiệp •Nghiên cứu áp dụng rộng rãi nước để so sánh liệu sử dụng thuốc bệnh viện ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP ATC/DDD ĐỂ SO SÁNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH Ở KHOA PHẪU THUẬT BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC: Đại học Y khoa Trung tâm Nis Viện Giải phẫu bệnh viện Đại học Sư phạm Novi Sad, Serbia Mục tiêu:  Phân tích nhu cầu sử dụng kháng sinh bệnh lý nhiễm trùng bệnh lý đường tiết niệu:  Phân tích số lượng thuốc sử dụng tổng thể, đặc biệt kháng sinh, thực khoa Thận hai bệnh viện đại học  Đánh giá hiệu phương pháp phòng bệnh sử dụng Phương pháp nghiên cứu:  Thu thập số liệu:     Trong 02 tháng từ trường hợp bệnh nhân cho dùng kháng sinh phòng ngừa điều trị bệnh thuộc hai khoa nói Ngoài ra, liệu thu thập từ nhà thuốc khoa phẫu thuật – nơi cung cấp cho hai khoa thuốc cần thiết, kế kháng sinh Thông tin thu bao gồm tên thuốc, thời gian số lượng (ví dụ số viên thuốc) cấp Thuốc ghi theo tên thương mại Mỗi thuốc gắn thêm hoạt chất mã theo phân loại ATC Bảng phân loại phân thành cấp (Nghiên cứu sử dụng nhóm này):      Cấp nhóm bệnh lý (ví dụ bệnh lý nhiễm trùng ) Cấp nhóm trị liệu (kháng sinh trị bệnh) Cấp phân nhóm trị liệu (kháng sinh nhóm beta-lactam) Cấp theo cấu tạo hoá học (phổ tác động penicillin) Cấp phân nhóm hoá học (ví dụ ampicillin) Phương pháp nghiên cứu: Kháng sinh xếp vào nhóm thuốc có liều dùng xác định hàng ngày 100 ngày cho tất loại nhiễm trùng thể, nghĩa nhóm J bảng phân loại ATC lớp phân lớp nhóm  Phương pháp vạch bất hợp lý việc lạm dụng thuốc giai đoạn tiến hành nghiên cứu  Kết - Bàn luận:  Tổng lượng sử dụng thuốc khoa Tiết niệu Nis vào khoảng 612,19DDD/100BD,     nhóm thuốc chống nhiễm trùng (nhóm J) nhóm bị lạm dụng nhiếu với 263,54DDD/100BD tức 43,05% tổng lượng thuốc bị lạm dụng nhóm thuốc chữa bệnh máu chế phẩm máu (203.52 DDD/100 BD tương đương 33.24%) thuốc chuyên khoa thần kinh trung ương (42.14 DDD/100 BD tương đương 6.88%) thuốc bổ sung chất dinh dưỡng (38.86 DDD/100 BD tương đương 6.35%) Bảng Tổng lượng thuốc sử dụng theo phân loại ATC khoa Tiết niệu Niš thời gian từ 22.11.2004 31.12.2004 Bảng Tổng lượng thuốc sử dụng theo phân loại ATC khoa Tiết niệu Novi Sad thời gian từ 08.10.2004 - 17.11.2004 Sự khác biệt ý nghĩa thống kê trung tâm Niš Novi sad (p < 0.05) Biểu đồ Tổng lượng thuốc sử dụng theo phân loại ATC khoa Tiết niệu Niš biểu diễn theo DDD/100BD Không có khác đáng kể sử dụng kháng sinh Trung tâm Biểu đồ 2: Các kháng sinh thường sử dụng để điều trị bệnh đường tiết niệu Niš Novi Sad biểu diễn theo DDD/100BD 204.35 DDD/100BD (77.54%) 129.03DDD/100BD (57.39%) Cotrimoxazole (J01EE) sử dụng nhiều trung tâm Bảng Tổng lượng thuốc sử dụng nhóm J khoa Tiết niệu Niš thời gian từ 22.11.2004 31.12.2004 Quinolones sử dụng nhiều thứ Niš với 29.81 DDD/100 BD or 11.31% Trong số đó, ciprofloxacine thường kê đơn nhiều (20.03 DDD/100 BD or 7.6%), ofloxacin kê đơn (9.78 DDD/100 BD or 3.71%) Bảng Tổng lượng thuốc sử dụng nhóm J khoa Tiết niệu Novi Sad thời gian từ 08.10.2004 17.11.2004 Tại Novi Sad, chephalosporins sử dụng đứng thứ 2, với 43.54 DDD/100 BD (19.37%) Trong nhóm này, ceftriaxone định nhiều ( 22.66 DDD/100 BD) Đứng thứ nhóm cephalexin (11.93 DDD/100 BD) www.benhvien115.com.vn