RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID MÁU MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày định nghĩa rối rối loạn chuyển hóa lipid máu Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng rối loạn chuyển hóa lipid máu Biết biến chứng loạn chuyển hóa lipid máu ĐẠI CƯƠNG Sản phẩm cuối lipid ống tiêu hoá acid béo, monoglycerid, diglycerid, phospholipid (ít nhiều bị phân hủy), sterol ĐẠI CƯƠNG Trong thể, lipid tồn dạng: Lipid dạng vận chuyển: Đó acid béo, phospholipid số lipid khác Lipid dạng kết hợp: Lipid kết hợp với carbohydrat protein chúng tham gia vào thành phần cấu tạo tế bào Lipid dạng dự trữ: Đó triglycerid gọi mỡ trung tính đưa đến dự trữ mô mỡ ĐẠI CƯƠNG Vai trò lipid thể  Lipid nguồn cung cấp dự trữ lượng lớn thể  Lipid tham gia vào cấu trúc tế bào mô  Lipid tham gia vào hoạt động chức thể NHU CẦU LIPID ĐỐI VỚI CƠ  THỂ Lipid cung cấp cho thể chủ yếu thông qua nguồn thức ăn Thức ăn cung cấp lipid cho thể từ mỡ động vật dầu thực vật  Ngoài nguồn lipid cung cấp trực tiếp từ thức ăn, lipid thể tổng hợp từ carbohydrat protein ĐẠI CƯƠNG Có loại lipoprotein là: + Lipoprotein tỷ trọng thấp (VLDLC) + Lipoprotein tỷ trọng trung gian (IDLC) + Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDLC) + Lipoprotein tỷ trọng cao (HDLC) ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA  Rối loạn lipid máu là tình trạng thay đổi và/hoặc tăng nồng độ thành phần lipid huyết  Như vậy, ngày người ta coi có rối loạn lipid máu từ tỉ lệ thành phần lipid máu có thay đổi, giá trị tuyệt đối nồng độ thành phần lipid máu chưa tăng ĐỊNH NGHĨA Tăng Cholesterol huyết tương  Bình thường: Cholesterol máu < 5,2 mmol/l (< 200 mg/dl)  Tăng giới hạn: Cholesterol máu từ 5,2 đến 6,2 mmol/l (200 – 239 mg/dl)  Tăng cholesterol máu >6,2 mmol/l (>240 mg/dl) < 5,2 mmol/l Bình thường >6,2 mmol/l Tăng giới hạn Tăng DẤU HIỆU NHẬN BIẾT Mặc dù tăng lipid máu gây bệnh tim mạch trầm trọng đa số người bị triệu chứng rõ ràng, mà trình tiến triển thầm lặng Do việc xét nghiệm máu quan trọng để đánh giá rối loạn lipid máu BIẾN CHỨNG Biến chứng tim mạch nguy hàng đầu  Bệnh tim mạch  Cao Huyết áp  Đột quỵ BIẾN CHỨNG Bệnh tim mạch BIẾN CHỨNG Cao Huyết áp BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG Viêm tụy cấp BIẾN CHỨNG Gan nhiễm mỡ BIẾN CHỨNG Sỏi Mật BIẾN CHỨNG Tiểu Đường BIẾN CHỨNG Béo Phì ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị rối loạn lipid máu  Việc điều trị tuỳ thuộc vào cá thể bệnh nhân  Điều trị cấp điều trị cấp hai  Việc điều trị rối loạn lipid trình liên tục, gần suốt đời, kết hợp thay đổi lối sống điều trị thuốc ĐIỀU TRỊ  Chế độ ăn uống hợp lý:  Nên hạn chế ăn nhiều dầu mỡ, Ăn đồ ăn chứa cholesterol lòng đỏ trứng, phủ tạng động vật…  Nên ăn nhiều rau, hoa quả, ngũ cốc (bánh mì đen, gạo thô), uống sữa không béo, thịt nạc thịt gia cầm không da, cá, đậu đậu hà lan, hạt, dầu thực vật oliu, dầu hướng dương, dầu đậu nành ĐIỀU TRỊ  Thay đổi lối sống  Nên tập thể dục đặn  Bỏ hút thuốc  Hạn chế uống rượu bia  Tránh căng thẳng  Giảm cân béo phì THUỐC ĐIỀU TRỊ  Thuốc nhóm statin: atorvastatin, fluvastatin, rosuvastatin….Thuốc làm giảm tổng hợp cholesterol gan, làm giảm LDL, triglycerid máu  Thuốc nhóm fibrat: Gemfibrozil, fenofibrat, bezafibrat Thuốc làm giảm triglycerid, làm tăng HDL [...]... phụ thuộc insulin NGUYÊN NHÂN 2.4 Tăng TG máu  Dùng thuốc chẹn bê ta giao cảm kéo dài  Rối loạn gen chuyển hoá HDL DẤU HIỆU NHẬN BIẾT Mặc dù tăng lipid máu gây ra những bệnh tim mạch trầm trọng nhưng đa số người bị đều không có triệu chứng rõ ràng, mà quá trình này tiến triển thầm lặng Do đó việc xét nghiệm máu là rất quan trọng để đánh giá rối loạn lipid máu BIẾN CHỨNG Biến chứng tim mạch là nguy... CHỨNG Viêm tụy cấp BIẾN CHỨNG Gan nhiễm mỡ BIẾN CHỨNG Sỏi Mật BIẾN CHỨNG Tiểu Đường BIẾN CHỨNG Béo Phì ĐIỀU TRỊ 1 Nguyên tắc điều trị rối loạn lipid máu  Việc điều trị tuỳ thuộc vào từng cá thể bệnh nhân  Điều trị cấp một và điều trị cấp hai  Việc điều trị rối loạn lipid là một quá trình liên tục, gần như suốt đời, là sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và điều trị bằng thuốc ĐIỀU TRỊ  Chế độ ăn... Tăng Bình thường 4,1 mmol/l Tăng giới hạn Tăng ĐỊNH NGHĨA Rối loạn lipid máu kiểu hỗn hợp  Khi Cholesterol > 6,2 mmol/l và TG trong khoảng 2,26 – 4,5 mmol/l NGUYÊN NHÂN 1 Nguyên nhân gây tăng cholesterol máu  Chế độ ăn:  Di truyền:  Thứ phát:  Hội chứng thận hư NGUYÊN NHÂN 2 Nguyên nhân gây tăng Triglycerid máu  Thiếu hụt gen lipase tiêu huỷ lipoprotein hoặc apolipoprotein C-II... Lipoprotein Cholesterol) Khác với LDL-C, nếu giảm HDL-C là có nguy cơ cao với xơ vữa động mạch Bình thường HDL-C trong máu > 0,9 mmol/l Giảm Khi HDL-C máu < 0,9 mmol/l (