Đề Thi Môn: Dịch Tễ Học – Đại Học Y Hà Nội • Trường đại học y Hà Nội Bộ môn Dịch tễ học Đề thi kiểm tra Môn :Dịch tễ học Thời gian : 60 phút (không kể thời gian giao đề) Phần I : Hãy chọn ý • Điều tra ngang tiến hành với cách chọn mẫu sau trừ cách: • Mẫu ngẫu nhiên đơn hệ thống • Mẫu tầng mẫu chùm • Mẫu ghép cặp • Mẫu 30 cặp ngẫu nhiên • Đặc trưng đề cập đến nghiên cứu dịch tễ học mô tả: • Con người • Không gian • Thời gian • Căn nguyên • Trong cộng đồng gồm triệu người, có nghìn người mắc bệnh cấp tính, có 300 người chết bệnh năm Tỷ lệ chết/mắc bệnh năm là: • • • 3% 15% • 10% 30% • Nhận xét không nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu tập: • Nghiên cứu tập tương lai nhạy cảm với sai lệch • Nghiên cứu tập tương lai cho phép tính toán trực tiếp tỷ suất mắc • Nghiên cứu tập tương lai có ưu điểm sẵn có số liệu cho việc phân tích • nhóm Nghiên cứu tập tương lai thường áp dụng để làm sáng tỏ yếu tố liên quan đến bệnh gặp • Mẫu số để đo lường tỷ suất mật độ mắc bệnh xảy là: • Số trường hợp quan sát • Số người bệnh triệu chứng • Số • năm quan sát Số người mắc theo dõi • Một nghiên cứu tập 12 năm nhằm đánh giá nguy hút thuốc với bệnh tim mạch người ta thấy tỷ lệ xảy đau thắt ngực người hút thuốc cao gấp 1,6 lần người không hút thuốc Chỉ số dùng để đo lường tỷ lệ mắc bệnh xảy là: • Tỷ suất mắc • Tỷ suất mắc bệnh chuẩn hóa • Tỷ • lệ chết xác định theo tuổi Tỷ suất mắc • Ở nghiên cứu bản, điều tra 131 người số 1000 người lứa tuổi 60 – 64 mắc bệnh mạch vành tim Chỉ số dùng để đo lường bệnh xảy là: • Tỷ suất mắc • Tỷ lệ mắc bệnh chuẩn hóa • Tỷ • suất hiên mắc xác định theo tuổi Tỷ suất mắc • Khi loại thuốc hay phương pháp điều trị có khả làm giảm tỷ lệ chết không làm khỏi hẳn bệnh dẫn đến tình sau: • Tỷ suất mắc bệnh giảm • Tỷ suất mắc bệnh tăng • Tỷ • suất mắc bệnh giảm Tỷ suất mắc bệnh tăng • Một cộng đồng A có 100 nghìn người Năm 2000 có nghìn người chết tất nguyên nhân Có 300 bệnh nhân lao có 200 nam 100 nữ Năm 2001 có 60 người chết có 50 nam Tỷ lệ chết lao là: • 20% • 30% • • 6% 35% • Một cộng đồng A có 100 nghìn người Năm 2000 có nghìn người chết tất nguyên nhân Có 300 bệnh nhân lao có 200 nam 100 nữ Năm 2001 có 60 người chết có 50 nam Tỷ lệ chết riêng phần theo nguyên nhân lao là: • 60/100 nghìn • 300/100 nghìn • • 200/1000 20% • Tỷ lệ chết trẻ em tuổi đo số trẻ chết: • Từ 24h đến năm tuổi 1000 trẻ sống • Dưới tháng tuổi 1000 trẻ sống • Dưới năm tuổi 1000 trẻ sống • Dưới năm tuổi 1000 đẻ • Trong cộng đồng bao gồm 100000 người, có 1000 người mắc bệnh, 200 người chết bệnh năm Tỷ lệ chết bệnh là: • 0,2% • 2% • • 10% 20% • Tỷ lệ chết/mắc bệnh là: • Tỷ lệ chết thô/100000 dân • Tỷ lệ chết theo nguyên nhân bệnh • Tỷ • lệ phần trăm chết bệnh nhân Tỷ lệ chết bệnh tất trường hợp người chết nguyên nhân • Tỷ suất mắc bệnh định nghĩa là: • Số ca có bệnh thời gian chia cho số dân lúc bắt đầu thời gian • Số ca có bệnh thời gian chia cho số đân thời điểm thời gian • Số ca mắc bệnh thời gian chia cho số dân có nguy lúc bắt • đầu nghiên cứu Số ca mắc bệnh thời gian chia cho số dân thời điểm thời gian • Nguy mắc bệnh đo lường bằng: • Tỷ suất mắc • Tỷ suất mắc nhân với thời gian trung bình bệnh • Tỷ • suất mắc Tỷ xuất mắc nhân với thời gian trung bình bệnh • Những số dịch tễ học có lợi ích việc xác định yếu tố nguy cơ, sở đề biện pháp can thiệp có hiệu là: • Tỷ suất mắc bệnh người có phơi nhiễm • Nguy quy thuộc • Tỷ suất mắc bệnh người có phơi nhiễm • Nguy tương đối bệnh • Ví dụ tỷ suất mắc là: • Số lần bị viêm họng trẻ em tuổi năm • Tổng số trường hợp bị ung thư tiền liệt tuyến 100000 dân năm • Số bệnh nhân đái đường trường đại học • Tổng số bệnh nhân bị xơ cứng lan tỏa 100000 dân năm • Vacxin phòng bệnh cúm thử nghiệm nhóm người tình nguyện nữ y tá trẻ Trong số 95 cá nhân nhận tiêm vacxin, có trường hợp bị ốm số 95 cá nhân nhận placebo, có 16 trường hợp mắc bệnh cúm thời gian theo dõi Tính toán nguy tương đối (RR) nhiễm bệnh cúm số người nhận vacxin so với người nhận placebo: • 16/3 • 3/16 • 3/93 • 16/96 • Trong nghiên cứu theo dõi bênh sốt rét huyện miền núi có sử dụng thuốc artemisinin để điều trị cho bệnh nhân sốt rét Qua theo dõi 1892 trường hợp thấy x trường hợp mắc thời gian theo dõi năm (1999 – 2001) Tính tỷ suất mắc tích lũy sốt rét thời gian nghiên cứu • 0.13 • 0.15 • 0.19 • 0.17 • Trong nghiên cứu sàng lọc tiến hành 5000 phụ nữ người ta tim 25 người mắc ung thư vú Năm năm sau đó, người ta phát them x trường hợp bị bệnh Tỷ suất mắc ung thư vú sau năm nghiên cứu là: • 10/(5000-25) • 10/5000 • 10/25 • 10/(5000+25) • Nghiên cứu dịch tễ học mô tả dung để nhằm mục đích sau trừ: • Đánh giá chiều hướng sức khỏe cộng đồng • Cở sở cho việc lập kế hoạch đánh giá dịch vụ y tế • Xác định vấn đề cần nghiên cứu hình thành giả thuyết • Xác định yếu tố nguy • Nghiên cứu dịch tễ học mô tả nhằm: • Xác định mối liên quan phơi nhiễm bệnh • Kiểm định giả thuyết • Chứng minh giả thuyết • Hình thành giả thuyết • Mô tả trường hợp bệnh chùm bệnh có ưu điểm sau trừ: • Đơn giản, nhanh, dễ làm • Cơ sở ban đầu cho hình thành giả thuyết nghiên cứu tập hay nghiên cứu bệnh chứng • Chọn tình Người ta nghiên cứu kĩ lưỡng kết hợp hút thuốc ung thư phổi Những kết luận sau khẳng định kết hợp hút thuốc ung thư phổi đưa chứng mối quan hệ nhân quả? • Nguy ung thư phổi tăng lên số thuốc hút hàng ngày tăng lên • Nguy ung thư phổi tăng lên khoảng thời gian hút thuốc dài • Những người bỏ thuốc có tỉ lệ ung thư phổi mức trung gian so với người không hút thuốc người hút thuốc • Các nghiên cứu thực nghiệm động vật cho thấy tỉ lệ có vết loét tiền ung thư tăng lên sau hít khói thuốc vào phổi • So sánh tỉ lệ tử vong ung thư tử cung ngườ có không dùng nội tiết tố Oestrogen cho thấy rằng: Tỉ lệ tử vong/100.000 Tuổi 40-50 Dùng 3,0 Tuổi 55-70 17,0 Oestrogen Không dùng Oestrogen 1,0 6,0 Kết luận có giá trị thu từ số liệu có liên quan tới tỉ lệ tử vong người dùng Oestrogen là: • Có thể có mối quan hệ nhân sử dụng Oestrogen tỉ suất mắc ung thư cổ tử cung • Có mối quan hệ nhân sử dụng Oestrogen tỉ suất mắc ung thư tử cung • Mối quan hệ nhân sử dụng Oestrogen tỉ suất mắc ung thư cổ tử cung tăng lên theo tuổi không liên quan với việc sử dụng Oestrogen • Tỉ lệ tử vong người không dùng Oestrogen thấp so với người dùng Oestrogen triệu chứng ung thư tử cung phát sớm người không dùng Oestrogen • Nguyên tắc phiên giải kết trắc nghiệm thống kê • Không áp dụng máy móc cứng nhắc giá trị P • Ý nghĩa thống kê chưa cân nhắc tới ý nghĩa sinh học hay lâm sàng • Giá trị p chứa đựng thông tin sai số hệ thống • Giá trị p chưa chứa đựng thông tin yếu tố nhiễu • Nhiễu yếu tố: • Nằm kết hợp phơi nhiễm bệnh • Làm thay đổi mức độ kết hợp phơi nhiễm bệnh • Có lên quan tới phơi nhiễm bệnh • Kết hợp nhiễu bệnh kết hợp nguyên 51 Kỹ thuật ghép cặp dùng để A Kiểm soát biến số biết có ảnh hưởng đến phân bố bệnh mà ta nghiên cứu nhóm bệnh nhóm chứng B Có thể nghiên cứu ảnh hưởng biến số ghép cặp C Kết không quy cho ảnh hưởng biến số ghép cặp D Dùng nghiên cứu bệnh chứng mà không dùng nghiên cứu tập 52 Những hạn chế kỹ thuật ghép cặp làA Ghép cặp kỹ thuật khó B Không tốn kinh phí thời gian C Rất khó chọn cặp ghép chặt chẽ theo đủ tiêu chuẩn biến số nhiều D Ghép cặp khả đánh giá hậu yếu tố ghép cặp 53 Động vật nguồn truyền nhiễm bệnh A Thương hàn B Bệnh dại C Bệnh tả D Bạch hầu 54 Các loài chim chứa thiên nhiên bệnh A Viêm gan B B Sốt xuất huyếtC Dịch hạchD Viêm não Nhật Bản 55 Bệnh lây truyền theo đường phân – miệng làA Bệnh tả B Bệnh sốt phát ban C Bệnh sốt rét D Bệnh dại 56 Các bệnh truyền nhiễm phân loại dựa vào A Đặc tính vi sinh vật gây bệnh B Vị trí cảm nhiễm thứ vi sinh vật gây bệnh C Vị trí cảm nhiễm thứ vi sinh vật gây bệnh D Biểu lâm sàng 57 Dịch định nghĩa A Một bệnh có tỷ lệ mắc thấp thường xuyên xảy cộng đồng hay vùng B Bệnh có tỷ lệ công vượt 10/1000 dân C Sự xuất bệnh vượt số mong đợi trung bình quần thể thời gian D Tỷ lệ mắc bệnh hàng năm / 100.000 dân 58 Nguồn truyền nhiễm bệnh viêm não Nhật Bản A Dê,cừu B Người bệnh C Chim,lợn D Người khỏi mang virus 59 Đường lây truyền phổ biến bệnh dịch hạch làA Đường hô hấp B Đường tiêu hóa C Đường máu D Đường da niêm mạc 60 Gây miễn dịch chủ động phòng chống bệnh bạch hầu có hiệu sử dụng A Độc tố B Kháng độc tố C Huyết người khỏi bệnh D Giải độc tố 61 Chẩn đoáng phát sớm bệnh nhân vụ dịch KHÔNG dựa vào A Chẩn đoán lâm sàng B Chẩn đoán xét nghiệm C Điều tra dịch tễ học D Các nghiên cứu dịch tễ học phân tích 62 Các biện pháp chủ yếu để phòng chống bệnh truyền nhiễm làA Các biện pháp nguồn truyền nhiễm B Các biện pháp đường truyền nhiễm C Các biện pháp tăng cường sức đề kháng cho nhân dân D Tất biện pháp kể 63 Nhìn chung biện pháp phòng chống có hiệu bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa A Cách ly khử trùng chất thải bỏ bệnh nhân B Các đường truyền nhiễm C Phát sớm điều trị bệnh nhân D Tiêm vacxin phòng bệnh 64 Nhìn chung biện pháp phòng chống có hiệu bệnh truyền nhiễm đường hô hấp A Phát sớm điều trị bệnh nhân B Cách ly khử trùng chất thải bệnh nhân C Cắt đường truyền nhiễm D Tiêm vacxin phòng bệnh 65 Mục đích điều tra dịch tễ học khu dịch A Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp B Tính tỉ suất mắc C Chọn biện pháp thích hợp để xử lí khu dịch D Đánh giá trình độ chuyên môn cán y tế sở 66 Phương pháp có hiệu phòng chống HIV/AIDS A Phát cách ly điều trị sớm người bị nhiễm HIV B Thực tốt kiểm dịch biên giới C Thanh toán tệ nạn xã hội ma túy.mại dâm D Giáo dục thay đổi hành vi xây dựng hành vi an toàn 67.Vacxin không để nhiệt độ đóng băng A Vacxin sabin B Vacxin sởi C Vacxin BCG D Vacxin BH-HG-UV 68 Vacxin tiêm lần lúc 2,3 tháng tuổi A Vacxin BH-HG-UV B Vacxin sở C Vacxin sabin D Vacxin BCG 69 Không tiêm Vacxin uốn ván trường hợp sau A Đang bị bệnh cấp tính B Đang mắc lao C Có bệnh máu D Tất trường hợp 70 Vacxin tiêm cho trẻ lúc đến 12 tháng tuổi A Vacxin BH-HG-UV B Vacxin sởi C Vacxin sabin D Vacxin viêm gan B 71 Những bệnh tác nhân gây bệnh virus A Bệnh sởi B Bệnh ho gà C Bệnh thủy đậu D Bệnh quai bị 72 Cúm bệnh gây nên đại dịch lớn A Sự thay đổi kháng nguyên virus • Sự lây truyền qua nướcC Thời kỳ ủ bệnh lâu dàiD Không có Vacxin đặc hiệu 73 Điều phù hợp với bệnh cúmA Tác nhân gây bệnh loại virus Influenza A,B,C,D,E B Virus cúm B C hay gây trận dịch lớn cho cộng đồng C Người bệnh người lành mang trùng nguồn bệnh D Bệnh cúm bắt đầu lây bệnh nhân khởi sốt cao 74 Bệnh sở có đặc tính sau A Có miễn dịch không bền,do cần phải tiêm chủng B Mức độ lây lan thấp C Luôn diễn biến qua giai đoạn viêm long,phát ban,hồi phục D Rất khó chẩn đoán khó phân lập tác nhân gây bệnh 75 Đối với bệnh truyền nhiễm đường hô hấp có tượng tảng băng,biện pháp phòng chống quan trọng A Cách ly khử trùng chất thải bỏ bệnh nhân B Phát sớm điều trị triệt bệnh nhân C Tăng cường giáo dục sức khỏe biện pháp dự phòng cấp D Chẩn đoán cách ly sớm 76 Tiêm chủng ho gà chống định người A Trên tuổi B Trên tuổi 93 Cách tốt để phòng HIV/AIDS cấm hoạt động mại dâm hình thức trừng phạt người nghiện chích ma túy để họ phải bỏ tiêm chic.Nếu phủ áp dụng biện pháp hạn chế số người nhiễm HIV/AIDS A Điều không đúng,bởi săn lung người hành nghề mại dâm nghiện chích ma túy sách hình thức.Họ tiếp tục mà họ làm nhà chức trách kiểm soát họ B Điều không đúng,bởi đường lây truyền HIV quan trọng tình dụng đồng giới nam C Điều không phủ cần phải tiếp xúc với họ đề nghị cộng tác tham gia vào chương trình phòng chống AIDS D Điều hoàn toàn không 94 Đối với chương trình phòng chống HIV/AIDS điều quan trọng niên phải thực tình dục an toàn.Tuy nhiên đừng nên nói nhiều với họ điều khuyến khích them họ làm điều mà họ đáng nhẽ không nên làm.Tốt nên khuyên họ đừng có quan hệ tình dục lập gia đình A Điều B Điều không đúng,bởi kết nghiên cho thấy niên sau nghe giáo dục tình dục quan hệ tình dục trẻ C Điều không đúng,bởi giáo dục tình dục an toàn với người lớn có quan hệ tình dục hiệu hơn.Tốt nên đợi cho đến D Điều đúng,nhưng nên hạn chế trường hợp thấp thiếu niên ngày có quan hệ tình dụng sớm 95 Các yếu tố làm tăng nguy ung thư đại tràng A Thức ăn giầu mỡ đạm động vật B Thức ăn có nhiều rau C Hoa D Virus viêm gan B 96 Biện pháp có hiệu phòng bệnh ung thư gan nguyên phát A Tiêm vacxin viêm gan B cho trẻ em B Tập thể dục C Thức ăn có nhiều rau D Chẩn đoán phát sớm 97 Biện pháp phát sớm ung thư cổ tử cung A Khám lâm sàng B Xét nghiệm tế bào cổ tử cung C Siêu âm D Xét nghiệm máu 98 Bệnh tim mạch mô hình bệnh tật A B C D 99 Bệnh tai biến mạch máu não bệnh có biểu sau A Tổn thương chức thần kinh khu trú đột ngột chấn thương,tồn ngắn B Tổn thương chức thần kinh khu trú đột ngột không chấn thương 24 C Tổn thương chức thần kinh khu trú đột ngột không chấn thương dài 24 giờ,có thể để lại di chứng D Tổn thương chức thần kinh khu trú đột ngột chấn thương,kéo dài để lại di chứng 100 Virus gây u nhú yếu tố nguy gây ung thư A Cổ tử cung B Dạ dày C Phổi D Thực quản Phần II: ĐÚNG – SAI Sàng tuyển phát ung thư vú sớm điều trị biện pháp dự phòng cấp 2 Phát sớm tăng huyết áp giới hạn,điều trị kịp thời,làm cho huyết áp trở bình thường biện pháp dự phòng cấp Phụ nữ có thai mắc sốt rét có khả truyền sang thai nhi Miễn dịch sốt rét dạng miễn dịch tự nhiên Miễn dịch sốt rét miễn dịch bền vững suốt đời Một số loài chim hoang dã khối cảm thụ bệnh dịch hạch Người mang mầm bệnh Thương hàn nguồn lây truyền bệnh Phương pháp phòng chống có hiệu bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa là:Phát sớm điều trị bệnh nhân Phương pháp phòng chống có hiệu bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa là: Cắt đường truyền nhiễm 10 Tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa thương tăng cao vào tháng ẩm,lạnh 11.Trong bệnh cúm,người bệnh người lành mang trùng nguồn bệnh 12 Các biện pháp phòng chống dịch nhóm bệnh truyền nhiễm đường hô hấp đường truyền dễ thực 13 Các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp diễn biến quanh năm hay gặp vào tháng lạnh,ẩm14 Miễn dịch tự nhiên chủ động hình thành sau bị nhiễm trùng có triệu chứng hay triệu chứng lâm sàng15 Miễn dịch nhân tạo chủ động đưa kháng nguyên vào thể để tạo kháng thể 16 Yếu tố thiên nhiên ảnh hưởng nhiều đến yếu tố truyền nhiễm 17 Vị trí cảm nhiễm thứ định đường giải phóng vi sinh vật khỏi vật chủ cũ 18 Nghiên cứu bệnh chứng khó xác định mối quan hệ mặt thời gian phơi nhiễm bệnh 19 Nghiên cứu bệnh chứng có hiệu nghiên cứu phơi nhiễm 20 Phải thông báo quốc tế bệnh: dịch tả,sốt vàng,dịch hạch