Nhóm I lớp RHM4 Phân biệt đau thần kinh V với đau thần kinh hậu herpes ĐAU THẦN KINH HẬU ZONA  Hội chứng đau thần kinh mạn tính, xảy sau đợt Zona cấp tính, kéo dài tháng từ xuất tổn thương cấp tính kéo dài nhiều năm sau bệnh Zona khỏi  Vi rut hướng da - thần kinh ngoại biên (ái thần kinh ngoại biên) chúng xâm nhập thần kinh gây xơ hóa đầu mút dây thần kinh ngoại biên nơi thương tổn   Tuổi yếu tố nguy quan trọng: ≥50 tuổi trạng suy giảm sức khỏe Triệu chứng:  B ệnh nhân có c ảm giác nh b ị rát b ỏng, châm chích, ng ứa vùng da b ị zona có s ự c ọ xát    Đau âm ỉ hay đau nhói dao đâm vùng da bị Zona   Cơn đau thường dai dẵng kéo dài tháng có đến năm Đau cơ, đau khớp thứ phát quanh vùng da nhiễm bệnh Bệnh nhân có nhiều bất thường cảm giác, dị giác_một thể tăng cảm giác kích thích không đau chạm nhẹ nhận biết đau Gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống bênh nhân mặc áo quần,t ắm rửa… So sánh triệu chứng lâm sàng đau th ần kinh V đau thần kinh hậu zona Đau thần kinh V   Đau thần kinh hậu herpes  Không có yếu tố kích phát  Đau vùng da bị zona vùng Đau có vùng kích phát yếu tố kích phát Đau giới hạn vùng chi phối thần kinh V ch ỉ xuất bên mặt  Không có dấu hiệu rối loạn cảm giác hay yếu  Đau đột ngột dao đâm Cường độ đau thường dội kích phát  có nhiều bất thường cảm giác (tăng c ảm giác), đau sờ chạm đến cọ xát với quần áo  Chủ yếu cảm giác rát bỏng, ngứa chủ yếu (cũng đau dội.) Đau thần kinh V Đau thần kinh hậu herpes  Khai thác tiền sử trãi qua đợt đau zona thăm khám thường thấy dấu tích sẹo cũ để l i    Cơn đau thường kéo dài từ vài giây đến phút Thời gian đau cường độ đau thời kỳ không đổi,nhưng sau cường độ thời gian đau nhiều làm cho bệnh nhân có cảm giác đau liên tục Bệnh chèn ép thần kinh,rối loạn khử myelin nguyên phát,xâm nhập thần kinh  Cơn đau kéo dài hàng giờ,đau dai dẵng…  Thời gian cường độ đau không đổi  Bệnh virus VZV khu trú thần kinh gây So sánh cách ều tr ị đau th ần kinh V đau th ần kinh h ậu zona Chẩn đoán điều trị đau thần kinh hậu zona  Chẩn đoán:  • Dựa vào bệnh sử phát tình trạnh nhi ễm herpes tr ước Điều trị: chủ yếu điều trị triệu chứng • • • • • Phối hợp thuốc giảm đau: paracetamol, NSAIDs Vitamin nhóm B Các thuốc chống viêm dây thần kinh như: neutrontin Nâng cao thể trạng,tăng cường trì h ệ miễn dịch Trấn an tư tưởng bệnh nhân bệnh thường khỏi vòng năm Điều trị đau thần kinh V   Điều trị nguyên nhân điều trị triệu chứng Điều trị nội khoa: lựa chọn đầu tiên,thường đáp ứng 50-90% trường hợp đau thần kinh V Thuốc điều trị động kinh như: carbamazepin(tegretol 200mg),oxcarbazepine (Trileptal 300mg),Gabapentin ( Neurotin 100mg,300mg,400mg)  Thuốc giãn cơ: Baclofen (lioresal 5mg, 10mg)  Điều trị ngoại khoa:  Phẫu thuật giải áp:điều trị đau thần kinh nguyên phát  Phá hủy thần kinh:  Phá hủy thần kinh ngoại biên  Phá hủy rễ thần kinh