phác đồ điều trị sán lá gan ở việt nam

I. PHẠM VI ÁP DỤNG: BV Nhân Dân Gia Định II. ĐẠI CƯƠNG Fascioliasis là bệnh do sán lá thuộc họ Trematoda. Người là kí chủ tình cờ bị nhiễm Fascila hepatica, 1 loại sán lá gan ở cừu, sau khi ăn các loại rau thủy sinh (rau muống, rau xà lách xoong, ngó sen) hay nước bị ô nhiễm. Bệnh xảy ra ở các nơi trên thế giới, phổ biến ở những vùng chăn nuôi gia súc (cừu, bò, trâu, dê). Ở Việt Nam, theo WHO bệnh xảy ra ở nhiều tỉnh thành đặc biệt ở khu vực miền Trung. 60% là nam do nghề nghiệp, tình trạng vệ sinh hay giải trí. III. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH Fasciola spp gồm Fasciola hepatica và Fasciola gigantica. IV. CHẨN ĐOÁN 4.1 . Dịch tễ Ăn các loại rau thủy sinh như rau muống, rau xà lách xoong, ngó sen, gan gia súc còn sống (bò, cừu, dê) 4.2 . Lâm sàng Giai đoạn cấp: từ lúc ấu trùng sán còn non di chuyển từ ruột qua thành ruột xâm nhập gan, đến khi trưởng thành sống trong ống mật, kéo dài 24 tháng Triệu chứng điển hình: sốt cao, buồn nôn, gan to và đau. Giai đoạn mạn: từ lúc sán trưởng thành trong ống mật, đẻ trứng, trúng sẽ xuống ruột và theo phân ra ngoài, hoàn thành chu kỳ lây nhiễm. Đau nhẹ hạ sườn phải, vàng da, thiếu máu. Đôi khi có biến chứng viêm tụy cấp, sỏi mật, bội nhiễm vi trùng. Gan có thể trở nên cứng, xơ do nhiễm trùng lâu ngày. Một trong những triệu chứng quan trọng ở trẻ em là chậm phát triển. Ngoài ra sán còn có thể di chuyển lạc chỗ đến các cơ quan khác như mô dưới da, phổi, tim, não, mắt, ruột, cơ quan sinh dục tiết niệu gây sẩn ngứa, ho, nốt dưới da có khi lớn đến 6cm..., đôi khi gây phù nề thamh quản, viêm hầu họng.