bộ y tế Kỹ thuật X quang thông thờng Tập Bộ môn kỹ thuật hình ảnh khoa điều dỡng - kỹ thuật y học đại học y dợc thành phố hồ chí minh M số: T.45.Z3 Chủ biên: Nguyễn doãn cờng nguyễn văn nam Võ bá tùng Nhà xuất y học Hà Nội - 2008 Thuvientailieu.net.vn LờI GIớI THIệU Thực nghị định số 43/2000/NĐ-CP ngày 30/8/2000 Chính phủ qui định chi tiết hớng dẫn triển khai Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục Đào tạo Bộ Y tế thống ban hành chơng trình khung thực đào tạo tất Trờng/Khoa đào tạo Bác sĩ đa khoa theo định số 12/2001/QĐ-BGD & ĐT ngày 26/4/2001 Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy-học môn học sở chuyên môn theo chơng trình nêu trên, nhằm bớc xây dựng sách chuyên môn đào tạo Bác sĩ đa khoa Bộ Y tế Sách Kỹ thuật X quang thông thờng đợc biên soạn dựa chơng trình chi tiết môn học đợc đào tạo cho Bác sĩ đa khoa Trờng Đại học Y khoa Huế Mục tiêu sách trang bị cho sinh viên kiến thức Kỹ thuật X quang thông thờng, bao gồm: Biết đợc t để chụp tổn thơng vị trí khác Kỹ thuật chụp để có phim đạt yêu cầu Đối tợng cử nhân kỹ thuật hình ảnh Cấu trúc sách: có tất 21 đợc chia thành phần theo chuyên ngành Kỹ thuật X.quang thông thờng: Kỹ thuật chụp chi trên, Kỹ thuật chụp chi dới, Kỹ thuật chụp cột sống, Kỹ thuật chụp lồng ngực Trong phần, trình tự đợc xếp thành chơng, chơng có nhiều bài, có mục tiêu học tập, cuối có phần tự lợng giá để sinh viên tự học tự đánh giá đợc Sách giáo trình thức đợc sử dụng để giảng dạy học tập môn Kỹ thuật X quang thông thờng Trờng Đại học Y khoa Sau có phần tự lợng giá để sinh viên tự kiểm tra nhanh lại kiến thức thu nhận đợc sau học Năm 2007 sách Kỹ thuật X quang thông thờng đợc Hội đồng chuyên môn thẩm định sách giáo khoa tài liệu dạy học chuyên nghành Bác sĩ đa khoa (đợc thành lập theo Quyết định số 1390/QĐ-BYT ngày 20 tháng năm 2004 Bộ trởng Bộ Y tế) Bộ Y tế thẩm định Bộ Y tế thống để sử dụng tài liệu dạy-học thức Nghành giai đoạn Sách cần đợc chỉnh lý, bổ sung cập nhật trình sử dụng Vụ Khoa học Đào tạo Bộ Y tế xin trân trọng cảm ơn giảng viên Nguyễn Doãn Cờng, Nguyễn Văn Vam, Võ Bá Tùng Cảm ơn PGS.TS Nguyễn Duy Huề, TS Hoàng Minh Lợi đọc phản biện sách đợc hoàn chỉnh kịp thời để phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực y tế Đây lần đầu xuất sách này, mong nhận đợc ý kiến đóng góp đồng nghiệp Vụ khoa học đào tạo Bộ Y tế Thuvientailieu.net.vn Thuvientailieu.net.vn LờI NóI đầU Cuốn Kỹ Thuật X Quang Thông Thờng tập I đợc soạn theo chơng trình chi tiết đào tạo Cử Nhân Kỹ Thuật Hình ảnh đợc Bộ Giáo Dục Đào Tạo thông qua theo định số 12/2001/QĐ -BGD& ĐT/ ĐH, ký ngày 26/04/2001 Sách đợc xếp thành chơng Mỗi chơng gồm nhiều Mỗi chơng có mục tiêu chơng; có mục tiêu học tập, cuối có phần tự lợng giá để sinh viên tự học tự đánh giá đợc Chúng có câu hỏi suy luận để khuyến khích khả t sinh viên Chúng trân trọng cảm ơn GS Đỗ Đình Hồ nguyên Khoa trởng khoa Điều Dỡng Kỹ Thuật Y Học thuộc Đại Học Y Dợc thành phố Hồ Chí Minh nhiệt tình động viên hoàn thành tập I Kỹ Thuật X Quang Thông Thờng Quyển sách đợc xuất lần đầu kính mong nhận đợc góp ý quí độc giả Xin chân thành cảm tạ Các tác giả Thuvientailieu.net.vn Thuật ngữ t bệnh nhân chụp X quang Hình 1: T nằm ngửa Hình 2: T nằm sấp Hình 3: T nằm nghiêng phải Hình 5: T nằm chếch sau trái (LPO: Left posterior oblique) Hình 4: T nằm chếch sau phải (RPO: Right posterior oblique) Hình 6: T nằm chếch trớc phải (RAO: Right anterior oblique) Hình 7: T nằm chếch trớc trái (LAO: Left anterior oblique) Thuvientailieu.net.vn Hình 8: T nghiêng (bệnh nhân nằm ngửa) Hình 9: T nghiêng (bệnh nhân nằm sấp) Hình 11: T sau trớc (bệnh nhân đứng) Hình 10: T trớc sau (bệnh nhân nằm nghiêng trái) Hình 12: T nghiêng trái (bệnh nhân đứng) Thuvientailieu.net.vn Mục lục Chơng I Kỹ THUậT CHụP CHI TRêN Bài Bàn tay 9 Bài Cổ tay 16 Bài Cẳng tay 26 Bài Khuỷu tay 30 Bài Cánh tay 38 Bài Xơng bả vai xơng đòn 42 Chơng II Kỹ thuật chụp chi dới 59 Bài Bàn chân 59 Bài Cổ chân 68 Bài Cẳng chân 75 Bài Khớp gối 79 Bài Xơng đùi 90 Bài Khớp háng 95 Bài Xơng chậu 105 Chơng III Kỹ thuật chụp cột sống 115 Bài Cột sống cổ 115 Bài Cột sống ngực 126 Bài Cột sống thắt lng 134 Bài Xơng 141 Chơng IV Kỹ thuật chụp lồng ngực 148 Bài Xơng sờn 148 Bài Xơng ức 159 Bài Khớp ức đòn 165 Bài Tim phổi 170 Thuvientailieu.net.vn Chơng I Kỹ THUậT CHụP CHI TRêN Mục tiêu: Sau học xong sinh viên có thể: Mô tả xác t chụp chi Thực đợc kỹ thuật chụp chi Bài BàN TAY Mục tiêu Sau học xong sinh viên có thể: Mô tả xác t chụp bàn tay Thực đợc kỹ thuật chụp bàn tay I T THế SAU TRớC 1.1 Phần thể nhìn thấy: T giúp ta nhìn thấy xơng bàn tay, xơng ngón tay, xơng cổ tay mô mềm xung quanh 1.2 Cỡ phim: dùng phim 15*20cm 1.3 Chiều Đặt bàn tay bệnh nhân nằm phim với bàn tay úp xuống, ngón tay duỗi thẳng, xòe tiếp xúc sát mặt phim Điều chỉnh bàn tay để khớp bàn ngón thứ nằm trung tâm phim Hình 1.1A: T bệnh nhân hớng tia chụp bàn tay sau trớc Thuvientailieu.net.vn Giữ bất động cẳng tay cách dùng túi cát đặt ngang qua cổ tay bệnh nhân 1.4 Tia trung tâm Ngắm đầu đèn khớp bàn ngón thứ 3, tia trung tâm thẳng góc với mặt phim trung tâm 1.5 Kỹ thuật đề nghị T Dụng cụ giữ phim Bề dày (cm) KVP MAS Khoảng cách tiêu điểm phim Sau trớc Bao giữ phim trực tiếp hay Cassette 03-05 40 2,5 1m Lới lọc (mành) Không Loa (côn) Bao phủ toàn thể phim 1.6 Tiêu chuẩn đánh giá phim đạt yêu cầu: Thấy toàn xơng bàn tay, bao gồm ngón tay khớp cổ tay ii T THế NGHIêNG 1.1 Phần thể nhìn thấy: T giúp ta nhìn thấy xơng bàn tay, xơng ngón tay, xơng ngón t sau trớc thẳng đặc biệt hữu ích để xác định dị vật bàn tay 1.2 Cỡ phim: dùng phim 15*20 cm Hình 1.1B: Hình bàn tay t sau trớc 1.3 Chiều Đặt nghiêng bàn tay bệnh nhân phim với cạnh xơng trụ tiếp xúc sát phim, ngón tay duỗi thẳng lòng bàn tay thẳng góc với mặt phim, ngón thẳng góc với lòng bàn tay Điều chỉnh bàn tay để khớp bàn ngón nằm trung tâm phim đờng cassette song song với trục dài bàn tay cẳng tay Kê ngón vật không cản tia để giữ cho khỏi rung động Đặt túi cát ngang qua cẳng tay để giữ yên t 1.4 Tia trung tâm Hình 1.2A: T bệnh nhân hớng tia chụp bàn tay nghiêng Ngắm đầu đèn khớp bàn ngón, tia trung tâm thẳng góc với mặt phim trung tâm 10 Thuvientailieu.net.vn ix T THế NGHIêNG (với bệnh nhân nằm ngửa hay nằm sấp): 1.1 Phần thể nhìn thấy: T đợc áp dụng vào việc xác định vị trí dịch phổi vùng phổi bị mờ dịch t chụp phổi thông thờng thực trớc 1.2 Cỡ phim: Dùng phim 30*40 cm 1.3 Chiều Đặt bệnh nhân nằm sấp hay ngửa với thân đợc kê lên cao từ - cm vật không cản tia X cho toàn vẹn hình phổi xuất phim Điều chỉnh thân thật vị trớc sau hay sau trớc kéo hai tay duỗi thẳng phía đầu Đặt cassette dựng đứng tiếp xúc sát bên phổi cần chụp, đoạn điều chỉnh cassette để bờ phim nằm ngang với u quản dùng túi cát giữ yên vị trí cassette Hình 4.21: T bệnh nhân chụp phổi nghiêng với bệnh nhân nằm ngửa 1.4 Tia trung tâm Ngắm đầu đèn cho tia trung tâm qua trung điểm đờng nách nơi bờ đốt sống ngực thứ 4, tia trung tâm thẳng góc với mặt phim 1.5 Chú ý Chúng ta lấy hình lúc bệnh nhân nín thở sau hít vào tối đa Trớc đặt bệnh nhân vào t thế, dặn bệnh nhân cởi áo tháo gỡ vật cản quang vùng cần chụp Dán chữ P (phải) T (trái) góc phim, tơng hợp với bên phải bên trái bệnh nhân để đánh dấu 1.6 Kỹ thuật đề nghị T Dụng cụ giữ phim Bề dày (cm) KVP MAS Khoảng cách tiêu điểm phim Lới lọc Loa Nghiêng ngửa hay sấp Cassette 29-34 50 1,4m Không Bao phủ toàn thể phim 181 Thuvientailieu.net.vn CâU HỏI LợNG GIá Chọn câu nhất: T chụp phổi sau trớc đợc thực nh sau: A Đặt bệnh nhân đứng ngồi với mặt quay phía giá giữ cassette B Điều chỉnh để bình diện thân đờng phim C Điều chỉnh cassette để mỏm vai dới bờ phim cm D Điều chỉnh hai vai để chúng nằm bình diện ngang E Tất Trong t chụp phổi chếch trớc phải: A Giúp thấy diện tích phổi trái tối đa B Thấy phế quản phải, động mạch phổi phải C Bệnh nhân đợc xoay chếch sang phải từ 300 -450 D A B sai E Tất sai T chụp phổi trớc sau với bệnh nhân nằm ngửa đợc dùng trờng hợp: A Bệnh nhân không đứng đợc B Bệnh nhân không nín thở đợc C Bệnh nhân ngời già D Bệnh nhân trẻ em dới tuổi E Tất Điền vào chỗ trống: Khi chụp phổi nghiêng: A Điều chỉnh cassette để bờ vai B Đặt bình diện thân bệnh nhânmặt phim C Điều chỉnh để đờng nách D Nếu xem tim ta nhắm tia trung tâm T chụp phổi nghiêng với bệnh nhân nằm ngửa dùng để Chọn câu /sai: t đỉnh ỡn: A Giúp phát tràn dịch trung thất Đ/S B Ta điều chỉnh cassette để bờ vai dới bờ phim 5cm Đ/S 182 Thuvientailieu.net.vn C Đặt lồng ngực hợp mặt phim góc 450 Đ/S D Bẻ tia trung tâm phía đầu từ 100 - 150 Đ/S E Lấy hình bệnh nhân hít vào tối đa Đ/S Câu hỏi suy luận: Một em bé tuổi đợc gởi đến phòng X quang để chụp phổi với chẩn đoán dị vật không cản quang đờng hô hấp: hột trái Vậy anh (chị) thực t để giúp xác định có dị vật hay không? Một bệnh nhân sau chụp phim phổi thẳng thấy góc sờn hoành phải bị tù Để xác định tràn dịch màng phổi lợng với dày dính màng phổi góc sờn hoành, anh (chị) chụp bổ sung t nào? Tại sao? Bảng kiểm 4.6 Chụp tim phổi t sau trớc (với bệnh nhân đứng) Quy trình kỹ thuật Có Không Nhận phiếu chụp X quang - Xác định phận cần chụp Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật Cho bệnh nhân cởi áo, tháo gỡ vật cản quang vùng cần chụp hình cho bệnh nhân mặc áo choàng Cho bệnh nhân đứng ngồi, mặt quay giá giữ cassette Bảo bệnh nhân ỡn ngực trớc để mặt trớc ngực sát phim Điều chỉnh bệnh nhân để bình diện thân đờng phim, hai vai nằm bình diện Đặt cằm bệnh nhân lên đầu cassette Bảo bệnh nhân chống hai tay hông, lòng bàn tay xoay ngoài, hai vai đẩy trớc để chúng tiếp xúc sát phim Điều chỉnh cassette để mỏm vai dới bờ cassette 5cm * Nhắm đầu đèn để tia trung tâm qua bờ D4 chụp phổi, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm * Nhắm đầu đèn để tia trung tâm qua bờ D6 chụp tim, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm Tăng giảm yếu tố kỹ thuật (nếu cần) 10 Dặn bệnh nhân hít vào tối đa nín thở 11 Chụp bệnh nhân nín thở 12 Cho bệnh nhân rời khỏi phòng chụp 183 Thuvientailieu.net.vn Bảng kiểm 4.7 Chụp tim phổi t nghiêng (với bệnh nhân đứng) Quy trình kỹ thuật Có Không Có Không Nhận phiếu chụp X quang - Xác định phận cần chụp Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật Cho bệnh nhân cởi áo, tháo gỡ vật cản quang vùng cần chụp hình cho bệnh nhân mặc áo choàng Cho bệnh nhân đứng thật nghiêng, bên cần chụp sát phim, đa hai tay bệnh nhân lên cao với cẳng tay đặt đầu Điều chỉnh để bờ vai dới bờ phim 5cm Điều chỉnh bệnh nhân để bình diện thân song song mặt phim, đờng nách sau đờng phim 5cm * Nhắm đầu đèn để tia trung tâm qua bờ D4 chụp phổi, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm * Nhắm đầu đèn để tia trung tâm qua bờ D6 chụp tim, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm Tăng giảm yếu tố kỹ thuật (nếu cần) Dặn bệnh nhân hít vào tối đa nín thở 10 Chụp bệnh nhân nín thở 11 Cho bệnh nhân rời khỏi phòng chụp Bảng kiểm 4.8 Chụp tim phổi t chếch trớc phải Quy trình kỹ thuật Nhận phiếu chụp X quang - Xác định phận cần chụp Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật Cho bệnh nhân cởi áo, tháo gỡ vật cản quang vùng cần chụp hình cho bệnh nhân mặc áo choàng Cho bệnh nhân đứng ngồi thật thẳng với mặt quay phía giá cassette, xoay chếch thân bên phải góc từ 450 500 với mặt trớc ngực phải sát phim Điều chỉnh để sức nặng thể bệnh nhân phân phối lên hai bàn chân Đặt bàn tay phải bệnh nhân hông với lòng bàn tay úp xuống, bàn tay trái đặt đầu giá giữ cassette Điều chỉnh để bờ vai dới bờ phim 5cm * Nhắm đầu đèn để tia trung tâm qua bờ D4 chụp phổi, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm * Nhắm đầu đèn để tia trung tâm qua bờ D6 chụp tim, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm Tăng giảm yếu tố kỹ thuật (nếu cần) Dặn bệnh nhân hít vào tối đa nín thở 10 Chụp bệnh nhân nín thở 11 Cho bệnh nhân rời khỏi phòng chụp 184 Thuvientailieu.net.vn Bảng kiểm 4.9 Chụp phổi t đỉnh ỡn trớc sau hay t Lindblom Quy trình kỹ thuật Có Không Nhận phiếu chụp X quang - Xác định phận cần chụp Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật Cho bệnh nhân cởi áo, tháo gỡ vật cản quang vùng cần chụp hình cho bệnh nhân mặc áo choàng Cho bệnh nhân đứng trớc giá giữ cassette khoảng 30cm với lng quay giá giữ cassette Bảo bệnh nhân ngả ngời sau để lng tựa vào cassette với hai bàn tay chống hông lòng bàn tay xoay ngoài, đẩy hai bệnh nhân trớc Điều chỉnh bệnh nhân để bình diện thân đờng phim, bờ vai dới bờ phim 5cm Nhắm đầu đèn để tia trung tâm xuyên qua xơng ức, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm Tăng giảm yếu tố kỹ thuật (nếu cần) Dặn bệnh nhân hít vào tối đa nín thở 10 Chụp bệnh nhân nín thở 11 Cho bệnh nhân rời khỏi phòng chụp Bảng kiểm 4.10 Chụp phổi t sau trớc với bệnh nhân nằm nghiêng Quy trình kỹ thuật Có Không Nhận phiếu chụp X quang - Xác định phận cần chụp Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật Cho bệnh nhân cởi áo, tháo gỡ vật cản quang vùng cần chụp hình cho bệnh nhân mặc áo choàng Cho bệnh nhân nằm nghiêng bên phổi bị bệnh, kê cao bệnh nhân để hai bờ ngực phim Đặt cassette dựng đứng sát với mặt trớc ngực, bờ vai dới bờ phim 5cm bình diện thân đờng phim Gập hai đầu gối bệnh nhân lại, tay dới kê đầu, tay ôm choàng qua cassette Nhắm đầu đèn để tia trung tâm xuyên qua đốt sống ngực thứ 4, tia trung tâm vuông góc mặt phim trung tâm Tăng giảm yếu tố kỹ thuật (nếu cần) 10 Dặn bệnh nhân hít vào tối đa nín thở 11 Chụp bệnh nhân nín thở 12 Cho bệnh nhân rời khỏi phòng chụp 185 Thuvientailieu.net.vn TRả LờI CâU HỏI LợNG GIá CHú ý: Cần làm tập trớc xem phần trả lời Chỉ xem phần trả lời sau làm để kiểm tra lại kết làm CHơNG I: Kỹ THUậT CHụP CHI TRêN Bài 1: Bàn tay Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: D Câu 2: B Câu 3: E Câu 4: E Câu 5: C Câu 6: D Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A Sai: B, C D Trả lời phần câu hỏi suy luận: Trong trờng hợp sau chụp phim bàn tay t thẳng, ta nên chụp thêm phim bàn tay t chếch, t hình xơng bàn tay đợc tách rời t nghiêng hình xơng bàn tay chồng lên nhau, khó phát tổn thơng có Bài 2: Cổ tay Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: A Câu 2: A Câu 3: B Câu 4: B Câu 5: A Trả lời phần câu hỏi /sai: Câu 1: Đúng: A D Sai: B C Câu 2: Đúng: B D Sai: A C Câu 3: Đúng: B C Sai: A 186 Thuvientailieu.net.vn Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: A: Trung điểm đờng thẳng nối liền hai mấu trâm B: Thẳng góc mặt phim trung tâm Câu 2: A: Xơng thuyền B: Thẳng góc mặt phim trung tâm Câu 3: Rãnh gân dây thần kinh phía lòng cổ tay Câu 4: Trung điểm đờng thẳng nối liền hai mấu trâm với đầu đèn đợc bẻ phía cánh tay 450 phía xơng trụ 450 Bài 3: Cẳng tay Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: A Câu 2: A Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A, C D Sai: B Trả lời phần câu hỏi suy luận: Gãy Monteggia phối hợp gãy 1/3 xơng trụ có kèm trật khớp đầu xơng quay, ta cần chụp phim hai xơng cẳng tay lấy từ khớp khuỷu trở xuống, chụp khuỷu tay Cả hai t phát đợc gãy xơng kiểu Monteggia có Bài 4: Khuỷu tay Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: E Câu 2: C Câu 3: C Câu 4: C Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A, D E Sai: B C Bài 5: Cánh tay Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: C Câu 2: C Câu 3: E 187 Thuvientailieu.net.vn Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: A: Giữa xơng cánh tay B: Thẳng góc mặt phim trung tâm Câu 2: A: Đặt bụng B: Các lồi cầu nằm chồng vuông góc mặt phim Bài 4: Xơng bả vai xơng đòn Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: B Câu 2: E Câu 3: D Câu 4: B Câu 5: C Câu 6: B Câu 7: A Câu 8: B Câu 9: E Câu 10: E Câu 11: A Câu 12: B Câu 13: A Câu 14: B Câu 15: D Câu 16: C Trả lời phần câu hỏi /sai: Câu 1: Đúng: B C Sai: A D Câu 2: Đúng: A,B, C D Câu 3: Đúng: B Sai: A, C D Câu 4: Đúng: B Sai: A C Câu 5: Đúng: A, C D Sai: B Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: A: Vùng mỏm quạ B: Mỏm quạ vuông góc mặt phim Câu 2: Những chi tiết mấu khớp Câu 3: Sự trật khớp mãn vai 188 Thuvientailieu.net.vn CHơNG II: Kỹ THUậT CHụP CHI DớI Bài 1: Bàn chân Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: A Câu 2: B Câu 3: B Câu 4: B Câu 5: B Câu 6: C Câu 7: A Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A D Sai: B C Trả lời phần điền vào chỗ trống: A: Vuông góc mặt bàn B: Khớp sên chày C: (A): Phía chân (B): Một góc 400 Bài Cổ chân Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1: C Câu 2: B Câu 3: B Câu 4: D Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Đầu dới xơng chày xơng mác bớt chồng Câu 2: Khớp sên chày Bài 3: Cẳng chân Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:B Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Xoay bàn chân đau vào phía chút 189 Thuvientailieu.net.vn Trả lời phần câu hỏi suy luận: Gãy Duypuytren gãy mắt cá phối hợp với gãy thân xơng mác cao thấp mắt cá Do trờng hợp chụp cẳng chân ta buộc phải lấy đợc khớp cổ chân Bài 4: Khớp gối Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:B Câu 2: E Câu 3: B Câu 4: B Câu 5: C Câu 6: C Câu 7: C Câu 8: B Câu 9: A Câu 10:B Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: A: Giữa xơng bánh chè B: Vuông góc mặt phim Câu 2: Xơng bánh chè Câu 3: Bờ lồi cầu xơng đùi Câu 4: A: Bờ dới xơng bánh chè B: Từ 300 - 450 Câu 5: Mặt khớp xơng bánh chè lồi cầu xơng đùi Câu 6: A: Trên đầu dới xơng đùi B: Mặt khớp đùi -bánh chè Bài 5: Xơng đùi Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Làm cho bình diện lồi cầu cổ xơng đùi song song phim Trả lời phần câu hỏi suy luận: Trong trờng hợp để tránh cho chấn thơng thêm trầm trọng, ta không nên xoay nghiêng bệnh nhân để chụp t nghiêng mà nên chụp t với bệnh nhân nằm ngửa, phim đặt dựng đứng bẻ đầu đèn nằm ngang 190 Thuvientailieu.net.vn Bài 6: Khớp háng Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:B Câu 2: B Câu 3: B Câu 4: C Câu 5: C Câu 6: D Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Xoay bàn chân vào góc 150 Câu 2: Mấu chuyển nhỏ Câu 3: Bàn chân dựng đứng vuông góc với mặt bàn Câu 4: A: Chỏm xơng đùi B: Vuông góc mặt phim Câu 5: Bất thờng khớp háng trẻ Câu 6: A: Song song mặt phim B: Tạo thành đờng thẳng với trục dài xơng đùi Câu 7: A: Nằm ngang B: Vuông góc với trung điểm trục dài cổ xơng đùi Câu 8: Cột sống thắt lng t nghiêng Bài 7: Khung chậu Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:E Câu 2: B Câu 3: B Câu 4: C Câu 5: D Câu 6: A Câu 7: A Câu 8: B Câu 9: A Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Xơng cùng, xơng cụt CHơNG III: Kỹ THUậT CHụP CộT SốNG Bài 1: Cột sống cổ Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:E Câu 2: C Câu 3: B Câu 4: A Câu 5: A 191 Thuvientailieu.net.vn Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Cho lỡi nằm sát sàn miệng không chồng lên C1, C2 Câu 2: Xơng hàm dới không chồng lên đốt sống cổ Câu 3: A: Lỗ liên hợp B: Chân cung sống Câu 4: 150 Trả lời phần câu hỏi /sai: Câu 1: Đúng: B C Sai: A Bài 2: Cột sống ngực Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:C Câu 2: B Câu 3: D Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Về phía chân 150 Câu 2: 50 - 100 Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A, C D Sai: B Bài 3: Cột sống thắt lng Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:B Câu 2: D Câu 3: E Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Khớp mấu Câu 2: 450 Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A, C, E, G H Sai: B D Bài 4: Xơng Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:E Câu 2: D Câu 3: A Câu 4: C 192 Thuvientailieu.net.vn Câu 5: A Câu 6: D Câu 7: D Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Xác định hóa mỏm ngang L5 Câu 2: Xơng cụt CHơNG IV: Kỹ THUậT CHụP LồNG NGựC Bài 1: Xơng sờn Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:B Câu 2: D Câu 3: E Câu 4: C Câu 5: B Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: B Sai: A Trả lời phần điền vào chỗ trống: Một điểm dới trung tâm phim 10 - 12 cm Trả lời câu hỏi suy luận: Xơng sờn hoành gồm cặp thứ I đến cặp thứ VIII, vàxơng sờn dới hoành gồm cặp thứ IX đến cặp thứ XII Khi xem phần xơng sờn hoành ta thờng cho bệnh nhân đứng, dặn bệnh nhân hít sâu vào nín thở chụp, hoành hạ xuống mức thấp nhất, nhờ ta quan sát đợc rõ xơng sờn hoành Còn ta cho bệnh nhân nằm dặn bệnh nhân thở nín thở để khảo sát xơng sờn dới hoành, bệnh nhân nằm thở hết, hoành dâng cao tối đa, nhờ ta quan sát đợc rõ xơng sờn dới hoành Bài 2: Xơng ức Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:A Câu 2: B Câu 3: C Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A C Sai: B 193 Thuvientailieu.net.vn Bài 3: Khớp ức đòn Trả lời phần câu hỏi /sai: Câu 1: Đúng: A, D E Sai: B C Câu 2: Đúng: B,C, D E Sai: A Bài 4: Phổi tim Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:E Câu 2: E Câu 3: D Trả lời phần chọn câu nhất: Câu 1:A Câu 2: B Câu 3: C Trả lời phần điền vào chỗ trống: Câu 1: Dới bờ phim 5cm Câu 2: Song song Câu 3: Sau đờng phim 5cm Câu 4: Qua bờ D6 D7 Câu 5: Xác định mức dịch phổi Trả lời phần câu hỏi /sai: Đúng: A, B, C E Sai: D Trả lời câu hỏi suy luận: Câu 1: Trong trờng hợp ta chụp phổi thẳng, nhng thay bảo bệnh nhân hít vào sâu nín thở nh bình thờng, ta dặn bệnh nhân thở nín thở, lấy hình bệnh nhân nín thở Chúng ta làm nh có dị vật đờng thở, bên phổi có dị vật sáng bên đối diện (thờng dị vật hay rơi vào bên phải phế quản gốc phải dốc bên trái đờng kính lớn bên trái) chế supự páp không khí vào phổi dễ nhng khó dị vật chặn đờng không khí thoát khỏi phổi thở Trong bên đối diện không khí thoát hết nên thể tích phổi giảm ta thấy mờ phim Câu 2: Trờng hợp ta chụp thêm phim phổi sau trớc với bệnh nhân nằm nghiêng phải, t có dịch, đọng vùng thấp tạo thành dải mờ mỏng nằm sát thành ngực phải, lúc góc sờn hoành phải trở lại nhọn bình thờng Còn dính, góc sờn hoành phải tù nh phim chụp trớc 194 Thuvientailieu.net.vn TàI LIệU THAM KHảO Những chiều chụp hình tia X, Nguyễn Văn Hoàng Trần Thanh Bá, Uỷ ban Binh th tiếp vận, 1972 Kỹ Thuật X Quang, Nguyễn Văn Hanh, Nhà Xuất Y Học, 1998 Sách tranh bỏ túi chiều X Quang, dịch Nguyễn Doãn Cờng Trần Ngọc Trung, 2005 Radiographic Positioning and Related Anatomy, Meschan, 1968 Radiographic Anatomy Positioning, Andrea Gauthier Cornuelle and Diane H Gronefeld, 1998 195 Thuvientailieu.net.vn