2 Nhiễm vi trùng Nhiễm trùng Viêm màng não Áp xe Tụ mủ Lao màng não thần kinh Biến chứng nhiễm trùng TMH Biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Viêm màng não vi trùng  Hội chứng màng não cấp có sốt  Sơ sinh, nhũ nhi: tăng thân nhiệt, rối loạn trương lực, co giật, thóp phồng  Tiên lượng phụ thuộc chẩn đoán sớm điều trị sớm  Chẩn đoán: chọc dò thắt lưng  DNT đục có mủ  Xét nghiệm trực tiếp  Cấy + kháng sinh đồ  Điều trị: kháng sinh tĩnh mạch cấp cứu Viêm màng não vi trùng  Không thực hình ảnh học cách hệ thống  Hình ảnh học nếu:  Dấu thần kinh khu trú  Tiến triển không tốt với điều trị  Sơ sinh: thường gặp áp xe não ban đầu triệu chứng (phát siêu âm xuyên thóp) Viêm màng não vi trùng trẻ < 12 tháng: kết MRI thực cách hệ thống (Oliveira CR et al., J Pediatr 2014; 165:134-9) Nhiễm Nocardia phổi não Áp xe Nocardia Áp xe aspergillus viêm xoang trán Bệnh nhân ghép phổi, suy giảm miễn dịch Biến chứng thần kinh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng 25% bệnh nhân VNTMNT bên trái có biến chứng thần kinh: - Thương tổn thiếu máu nuôi: 14% - Bệnh não (Encéphalopathy)/viêm màng nãro 6% - Xuất huyết 4% - Áp xe não 1% - Yếu tố nguy biến chứng thần kinh: - Sùi ≥3 cm (hazard ratio [HR] 1.91), - Viêm nội tâm mạch Staphylococcus aureus (HR 2.47), - Tổn thương van hai (HR 1.29), - Điều trị kháng đông (HR 1.31): tăng nguy xuất huyết (HR 2.71) (Garcia-Cabrera E et al., Neurological Complications of Infective Endocarditis: Risk Factors, Outcome, and Impact of Cardiac Surgery: A Multicenter Observational Study Circulation 2013;127:2272-2284) Fernandez Guerrero ML et al., Medicine 2012; 91: 152-64 Các cục thuyên tắc (emboli) nhiễm trùng  Thương tổn não nhiều nơi  Định khu đặc hiệu (nơi tiếp giáp chất trắng-chất xám)  Ưu vùng động mạch sylvian (đm não giữa)  Thường có chuyển dạng xuất huyết  Thường bắt tương phản Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Protocol MRI Diffusion T2* T2FLAIR MRA động mạch 3DTOF rộng cho não 3DT1 gadolinium Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Cùng bệnh nhân vài ngày sau đó: xuất huyết nhện hố sau vỡ túi phình nhiễm trùng (mycotic aneurysm) [...]... dưới màng cứng 52%  Vi m nhu mô não (Cerebritis) 26%  Áp xe 11% Siêu âm xuyên thóp Vi m màng não vi trùng ở trẻ nhũ nhi: các mảnh nhỏ phản âm ở khoang dưới nhện Vi m màng não vi trùng  Biến chứng  Tràn dịch não thất thông thương  Vi m tắc tĩnh mạch não  Tai biến mạch máu não  Tụ mủ dưới màng cứng  Áp xe não Vi m màng não sơ sinh kèm vi m não thất Echo dày ở thành não thất Vi m não thất biến chứng... trong tủy biến chứng từ một xoang bì Biến chứng của nhiễm trùng TMH  Tụ mủ dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng  Áp xe não  Vi m tắc tĩnh mạch não  Vi m mô tế bào hốc mắt, vùng mặt…  Vi m xương Vi m tai xương chũm gây biến chứng vi m xương, áp xe dưới da và ngoài màng cứng, và vi m tắc tĩnh mạch xoang bên Vi m xoang sàng ở trẻ em gây biến chứng vi m mô tế bào hốc mắt kèm lồi mắt Tụ mủ dưới màng... tràn dịch não thất Vi m màng não vi trùng ở người lớn Thương tổn nhu mô não ở gần 10% các trường hợp Chủ yếu là thương tổn thiếu máu nuôi Thường phối hợp với các dấu hiệu vi m động mạch Katchanov J et al., Neuroradiology 2009; 51: 723-9 Vi m màng não vi trùng Co thắt mạch máu Thương tổn thiếu máu nuôi vùng tiếp giáp và vùng chi phối động mạch não sau Vi m màng não vi trùng ở người lớn Vi m màng não vùng... nhỏ Vi m não thất kèm tràn dịch não thất Vi xuất huyết ở giữa các thương tổn nhỏ thiếu máu nuôi ở vỏ não và tiểu não Vi m màng não do phế cầu ở một thiếu niên Tụ mủ dưới màng cứng dọc theo liềm đại não và lều tiểu não Vi m màng não ở trẻ nhũ nhi, biến chứng tụ mủ dưới màng cứng và vi m tắc tĩnh mạch xoang tĩnh mạch dọc trên Tụ mủ dưới màng cứng TỤ MỦ DƯỚI MÀNG CỨNG Tụ mủ dưới màng cứng Xoang bì Vi m.. .Vi m màng não vi trùng  Ở trẻ dưới 1 tuổi:  MRI bất thường trong 80% các trường hợp  MRI làm thay đổi cách điều trị (phẫu thuật thần kinh) trong 23% các trường hợp  Bắt tương phản màng não 57%  Vi m não thất: có mủ trong các não thất; bắt tương phản ở thành não thất, phù quanh não thất  Tràn dịch não thất thông thương 20%  Vi m tắc tĩnh mạch não  Nhồi máu 43%