ÔN THI VIÊN CHỨC NGÀNH Y YẾ PHẦN THỰC HÀNH LÂM SÀNG (NGẠCH TRUNG CẤP ĐIỀU DƯỠNG)

20 1.5K 0
ÔN THI VIÊN CHỨC NGÀNH Y YẾ PHẦN THỰC HÀNH LÂM SÀNG (NGẠCH TRUNG CẤP ĐIỀU DƯỠNG)

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

SỞ Y TẾ TRÀ VINH ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN THỰC HÀNH LÂM SÀNG (NGẠCH TRUNG CẤP ĐIỀU DƯỠNG) 1. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN 2. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE 3. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA 4. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) 5. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) 6. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG THƯỜNG 7. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG MỎM CỤT 8. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH 9. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH 10. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI

SỞ Y TẾ TRÀ VINH ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN THỰC HÀNH LÂM SÀNG (NGẠCH TRUNG CẤP ĐIỀU DƯỠNG) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG THƯỜNG BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG MỎM CỤT BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH 10.BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN TT I NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh Điều dưỡng có đầy đủ trang phục quần áo, nón, trang, dép quai hậu Báo giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước đo dấu hiệu sinh tồn Rửa tay thường quy II Chuẩn bị dụng cụ Hộp gòn khô Phiếu theo dõi (hoặc sổ tay) Bồn hạt đậu có lót gạc chứa dung dịch khử khuẩn Túi đựng đồ dơ bồn hạt đậu Bút xanh, bút đỏ, thước kẻ Dụng cụ đo thân nhiệt: Nhiệt kế, khăn lau nách 10 Dụng cụ đo huyết áp: Máy đo huyết áp, ống nghe 11 Dụng cụ đếm mạch đếm nhịp thở: Đồng hồ có kim giây Có Khôn g III * 12 13 14 15 16 17 * 18 19 20 21 * 22 23 24 25 26 * 27 28 29 30 Quy trình thực Đo nhiệt độ Mang dụng cụ đến giường bệnh, tiếp xúc với người bệnh Đặt người bệnh tư thuận tiện, lau khô hỏm nách Kiểm tra vẩy mực thuỷ ngân xuống < 35o C 94oF Đặt bầu thuỷ ngân vào hỏm nách, khép cánh tay vào thân, giữ yên nhiệt kế 10 phút Lấy nhiệt kế ra, lau nhiệt kế từ xuống gòn khô, cầm nhiệt kế ngang tầm mắt đọc kết - ghi vào sổ Đặt nhiệt kế vào bồn hạt đậu có chứa dung dịch khử khuẩn, giúp bệnh nghi Đếm mạch Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường, chọn vị trí bắt mạch Đặt nhẹ 2-3 ngón tay(không dùng ngón tay cái) lên động mạch người bệnh ấn nhẹ sờ mạch đập (thường đếm vị trí động mạch quay) Để đồng hồ theo dõi trước mặt, đếm nhịp đập trọn phút Ghi kết tính chất bất thường mạch(nếu có) vào phiếu theo dõi (bút đỏ), cho người bệnh nằm lại tiện nghi Đếm nhịp thở Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường Không cho người bệnh biết đếm nhịp thở ( tốt đếm nhịp thở sau đếm mạch) Đặt tay điều dưỡng cầm tay người bệnh đếm mạch để tay người bệnh lên ngang bụng Quan sát bụng ( lồng ngực) người bệnh nâng lên hạ xuống nhịp, đếm nhịp thở trọn phút Ghi kết bất thường nhịp thở (nếu có) vào phiếu theo dõi, cho người bệnh tiện nghi Đo huyết áp Cho người bệnh nằm ngồi (nghỉ 15 phút trước đo) Bộc lộ vị trí huyết áp (cánh tay, đùi ), đặt chi đo huyết áp ngang mức tim người bệnh Quấn băng vải cách nếp gấp khuỷu tay khoảng - cm (dây cao su nằm dọc theo động mạch) Khoá ốc vít bóng cao su, đặt ống nghe vào hai tai 31 Tìm động mạch đập đặt mặt ống nghe lên 32 Bơm nghe thấy tiếng mạch đập, tiếp tục bơm lắng nghe không nghe tiếng mạch đập nữa, bơm thêm 30mmHg 33 Mở ốc vít từ từ lắng nghe tiếng đập huyết áp tâm thu(tối đa) tiếp tục xả đến không nghe tiếng đập thay đổi âm sắc huyết áp tâm trương(tối thiểu) 34 Xả hết hơi, tháo băng vải, xếp máy gọn gàng 35 Giúp người bệnh nằm lại tiện nghi 36 Ghi kết vào phiếu theo dõi, thông báo kết cho người bệnh (nếu cần) 37 Thu dọn dụng cụ, ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE TT I NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, đối chiếu hồ sơ với người bệnh, thông báo giải thích cho người bệnh biết thủ thuật làm Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, trang, nón Rửa tay thường quy II Chuẩn bị dụng cụ: * Dụng cụ khăn: Mâm Inox trải khăn Tube levine Bơm tiêm 50ml phễu Ly đựng thức ăn theo y lệnh, nhiệt độ từ 37o->40oC (thường từ 250-500 ml) Ly nước chín Que đè lưỡi 10 Gạc, tăm * Dụng cụ khăn: 11 Khăn bông, nylon 12 Bồn hạt đậu 13 Túi đựng đồ dơ 14 Ống bơm hút dịch, ống nghe giấy thử 15 Găng tay 16 Băng dính, kim tây, dây thun 17 Chai cồn sát 700 III Quy trình thực : 18 Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích cho người bệnh 19 Đặt người bệnh tư ngồi nằm đầu cao 20 Quàng nilon khăn qua cổ người bệnh 21 Vệ sinh mũi cho người bệnh (nếu đặt mũi) 22 Đặt bồn hạt đậu cạnh má người bệnh 23 Rửa tay sát khuẩn tay cồn 24 Mang găng tay 25 Đo ống từ cánh mũi ( miệng ) đến trái tai từ trái tai đến mũi ức 26 Làm dấu băng keo nhỏ 27 Dùng gạc cầm Tube Levine nhúng đầu ống thông vào ly nước chín làm trơn ống, vẩy cho nước đầu ống 28 Đưa ống qua mũi (miệng) đến hầu bảo người bệnh nuốt Có Khôn g 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 (cầm ống thông kiểu cầm bút) Dùng que đè lưỡi kiểm tra ống qua khỏi hầu Đưa Tubelevine vào tiếp tục theo nhịp nuốt người bệnh, đến mức làm dấu (trong đưa ống thông vào người bệnh có phản ứng ho sặc sụa, tím tái khó chịu phải rút ống thông ) Kiểm tra ống thông vào dày cách : + Rút dịch dày có dịch ống vào dày + Bơm vào dày đặt ống nghe vào vùng thượng vị để kiểm tra + Đưa đầu ống thông vào ly nước xem có sủi bọt không (nếu có sủi bọt theo nhịp thở đưa nhầm vào khí quản ) Cố định ống vào mũi má người bệnh băng dính Gắn phễu bơm tiêm 50 ml vào đầu ống thông Đổ vào phễu dùng bơm kim tiêm bơm vào nước chín để tráng ống Đổ thức ăn vào phễu liên tục rút thức ăn vào bơm tiêm lắp vào đầu ống Tubelevine bơm từ từ với áp lực nhẹ, rút phải bẻ gập ống lại để tránh lọt khí vào (số lượng từ 300->500ml) Tráng ống nước chín Lau đầu ống che kín đầu ống gạc Cố định đầu giường (nếu lưu ống thông) dùng gạc rút ống thông (nếu không lưu ống) Lau miệng mũi, tháo bỏ khăn, nylon, tháo găng tay Giúp người bệnh tiện nghi, theo dõi người bệnh sau ăn (quan sát tượng trào ngược) Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA TT I II * * 10 11 12 13 III 14 15 16 17 18 19 20 NỘI DUNG Có Không Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn cồn Kìm kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc (nếu cần), cồn 70o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN tư thuận lợi, bộc lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm: Đầu tận tam giác Mang găng Sát khuẩn vị trí tiêm từ theo hình xoáy ốc để da khô Sát khuẩn tay điều dưỡng cồn Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm 21 22 23 24 25 26 27 Dùng tay véo da chỗ tiêm Tay cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da góc 30o- 45o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm máu từ từ bơm thuốc quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn lại vị trí tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) TT I II * * 10 11 12 13 III 14 15 16 17 NỘI DUNG Có Không Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn cồn Kìm kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70 o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước ,kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN nằm nghiêng mặt quay phía ĐD,bộc lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm: điểm 1/3 đường nối từ gai chậu trước đến mỏm xương cụt chia bên mông thành phần ,tiêm vào 1/4 Mang găng 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Sát khuẩn vị trí tiêm từ theo hình xoáy ốc để da khô Sát khuẩn tay ĐD cồn Để bơm tiêm thẳng đứng ,đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm, tay lại cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da góc 90o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm máu từ từ bơm thuốc quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút nhanh kim, sát khuẩn lại vị trí tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi, dặn dò BN điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) TT I II * * 10 11 12 III 13 14 15 16 17 NỘI DUNG Có Không Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn cồn Kìm kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70 o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc, găng tay sạch, gối kê tay, dây garô Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào.Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN nằm thoải mái,bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm,kê gối vị trí tiêm, đặt dây garô vị trí tiêm cách 3-5 cm Mang găng tay, thắt dây garô Sát khuẩn vị trí tiêm từ lên rộng hai bên theo hình xoáy ốc Sát khuẩn găng tay ĐD cồn 18 19 20 21 22 23 24 25 Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm,tay lại cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da góc15 o - 30o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm có máu tháo dây garô từ từ bơm thuốc, quan sát sắc mặt BN Bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn ấn nhẹ vào vùng tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi ,dặn dò BN điều cấn thiết Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG THƯỜNG T T I II III * * 10 11 12 13 14 15 IV 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, báo giải thích cho BN biết việc làm Quan sát tình trạng BN (xem vết thương nhiều hay để soạn dụng cụ cho phù hợp) Chuẩn bị người điều dưỡng: Lau chùi xe mâm, rửa tay thường qui, mang trang Chuẩn bị dụng cụ : Dụng cụ vô khuẩn : Bình kìm tiếp liệu Mâm trải khăn vô khuẩn kìm, kéo cắt gạc Gòn, gạc, gòn bao chén đựng dung dịch sát khuẩn( 1chén đựng Alcol 700 , chén đựng Povidine nước muối sinh lý ) đôi găng tay vô khuẩn Dụng cụ : Băng keo Giấy lót vết thương Găng tay kìm để gỡ băng bẩn Bồn hạt đậu để đựng băng bẩn Thau đựng dung dịch sát khuẩn Chai cồn 700 để sát khuẩn tay nhanh Kỹ thuật tiến hành : Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân, báo giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh nằm tư thuận tiện Trải giấy lót phía vết thương (cho BN nằm nghiêng phía vết thương) Đặt bồn hạt đậu chỗ thuận tiện để đựng băng bẩn Mang găng tay kìm nhẹ nhàng tháo bỏ băng bẩn (nếu dịch máu thấm băng mà khô dùng nước muối sinh lý làm ẩm gỡ) , đánh giá lại tình trạng vết thương Tháo bỏ găng tay bỏ kìm vào thau đựng ding dịch sát khuẩn Mở mâm dụng cụ vô khuẩn, mang găng tay vô khuẩn Sắp xếp dụng cụ tránh choàng mâm Dùng kìm vô khuẩn rửa vết thương kỹ thuật: rửa Có Không 25 26 27 28 29 30 31 32 33 từ từ xuống dưới, bên xa tới bên gần, đến vùng da quanh vết thương thật Thấm khô vết thương gạc vô khuẩn Sát khuẩn da xung quanh vết thương rộng 5cm Đặt gạc vô khuẩn phủ kín vết thương rộng 5cm Bỏ kìm vào thau đựng dung dịch sát khuẩn Dùng băng keo cố định gạc Để bồn hạt đậu lót vào ngăn xe băng Giúp người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ngày thay băng, tình trạng vết thương, có cắt rút ống dẫn lưu, nhận định dịch dẫn lưu (nếu có), tên người ĐD thực BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG MỎM CỤT TT I II III NỘI DUNG Có Không Chuẩn bị người bệnh: Động viên an ủi người bệnh Chuẩn bị dụng cụ: Băng cuộn rộng cm Gạc Quy trình thực hiện: Hướng dẫn người bệnh phối hợp Đặt gạc che chở vết thương Băng hai vòng đầu làm vòng khoá, đưa đường băng lên vết thương từ trước sau từ sau trước Các đường sau toả dần hai bên, tiếp tục băng che kín vết thương Kết thúc hai vòng cố định Băng đều, phẳng, đẹp BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH TT I II * NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra, đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích cho BN yên tâm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải săng vô khuẩn Dịch truyền, dây truyền, bơm kim tiêm( cần) Gạc phủ vùng truyền băng keo cá nhân, gòn cồn Khui nút chai dịch, sát khuẩn nút chai, cắm dây truyền vào nút chai, khoá lại, để đầu kim truyền vào mâm vô khuẩn Kìm kose không mấu * Dụng cụ sạch: Kéo, băng dính, HA, ống nghe, đồng hồ bấm giây, nhiệt kế 10 Hộp thuốc chống sốc 11 Phiếu theo dõi truyền dịch , trụ treo dịch, găng tay 12 Gối kê tay, nẹp, băng cuộn (nếu BN không tỉnh), dây garô 13 Bồn hạt đậu túi giấy III Quy trình thực hiện: 14 Mang dụng cụ đến buồng bệnh tiếp xúc với BN, kiểm tra M, HA, cho người bệnh tiêu, tiểu (nếu được) 15 Cho người bệnh nằm tư thuận tiện 16 Bộc lộ vùng truyền, chọn tĩnh mạch to rõ, di động, đặt gối kê tay 17 Treo chai dịch lên trụ treo, cho dịch chảy 1/2 - 2/3 bầu đếm giọt, tiến hành đuổi hết khí dây truyền vào bồn hạt đậu, khoá lại, để kim an toàn 18 Mang găng, thắt dây garô vị trí truyền cm 19 Sát khuẩn vị trí truyền rộng 5cm 20 Sát khuẩn lại tay 21 Tay căng da vùng truyền, tay cầm kim mặt vát lên trên, đâm kim chếch 15o - 30o vào tĩnh mạch 22 Bóp ống thử xem có máu không, tháo dây garô 23 Mở khoá cho dịch chảy (tốc độ chậm) 24 Phủ gạc vô khuẩn vào vùng truyền, cố định đốc kim, C ó Không 25 26 27 28 29 bỏ gối, dây garô, tháo găng tay Điều chỉnh giọt theo y lệnh Giúp BN tiện nghi, quan sát dặn dò người bệnh Khi 10 ml dịch ngừng truyền, rút kim, đặt gòn cồn băng lại Đo lại HA, M Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH T T I II * * III 10 11 12 13 14 15 16 17 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang, rửa tay thường quy Báo giải thích cho người nhà yên tâm (nếu có) Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn Ống hút: cỡ 6-8 Fr cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, 10-12 Fr cho trẻ lớn, 14-16 Fr cho người lớn Kìm kose găng tay, que đè lưỡi, gạc Dụng cụ Máy hút, ống nối tiếp, ống dẫn cao su nhựa Bình ca đựng nước cất nước chín hay dung dịch NaCl 0,9% Túi nilon bồn hạt đậu, thau đựng dung dịch sát khuẩn Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh tư thuận lợi (nửa nằm nửa ngồi người bệnh tỉnh, nằm nghiêng mặt quay phía điều dưỡng người bệnh hôn mê) Đổ dung dịch nước chín vào bồn hạt đậu Cắm máy hút để kiểm tra điều chỉnh áp lực: áp lực hút cho người lớn 100 - 120 mmHg, trẻ em 50 -70 mmHg Điều dưỡng găng Cầm ống hút nối với hệ thống máy hút hút nước vào ống để kiểm tra xem ống có bị tắc không đồng thời làm trơn đầu ống hút Nhẹ nhàng đưa đầu ống thông vào hút vị trí (Giữa má, chân răng, mặt má, lưỡi, hầu họng, mũi sau ) Khi đưa ống thông phải gập đầu ống dùng kìm kẹp lại, hút bỏ tay kìm Hút nhẹ nhàng, lần hút không 20 giây (đối với hút mũi miệng), 15 giây (đối với hút khí quản), đợt hút không - phút Có Khôn g 18 Sau rút ống, hút nước vào để tránh tắc ống 19 Tháo ống thông cho vào thau dung dịch sát khuẩn trước cọ rửa 20 Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết 21 Thu dọn dụng cụ, làm vệ sinh máy dụng cụ theo quy định 22 Ghi hồ sơ bệnh án 10.BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI TT NỘI DUNG I Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh bác sĩ Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích cho người bệnh thủ thuật làm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn, ống thông oxy (Catheter) Gạc, tăm bông, que đè lưỡi, ly nước Dụng cụ Bình chứa oxy, đồng hồ áp suất kế, đồng hồ lưu lượng kế Lọ chứa 1/2 nước vô khuẩn để làm ẩm oxy, ống dẫn oxy Băng keo, kim tây, túi nilon bồn hạt đậu Lọ dầu trơn, cồn 70o, máy hút (nếu cần) Quy trình thực Mang dụng cụ đến buồng bệnh, giải thích cho người bệnh (nếu được), nhận định người bệnh Để người bệnh nằm tư thích hợp Hút đờm dãi cho người bệnh cần thiết dùng tăm vệ sinh hai lỗ mũi Kiểm tra hệ thống oxy Điều dưỡng sát khuẩn tay Đo ống thông từ cánh mũi đến trái tai, dùng băng keo làm dấu Gắn ống thông oxy vào hệ thống oxy Mở oxy với áp lực nhẹ, kiểm tra thông khí ống Bôi trơn đầu ống thông Nhẹ nhàng đưa ống thông bên lỗ mũi điểm làm dấu Dùng đè lưỡi kiểm tra vị trí đầu ống thông (nếu thấy đầu ống thông vị trí cạnh với lưỡi gà phải rút ống thông lại chút không nhìn thấy thôi) Cố định ống thông nơi mũi, cố định dây dẫn kim tây phía đầu giường (chú ý để đầu người bệnh quay II * * III 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 C Không ó 22 23 24 25 được) Điều chỉnh lưu lượng oxy theo y lệnh Theo dõi tình trạng người bệnh, lưu lượng oxy, giúp người bệnh tiên nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ bệnh án [...]... ống thông oxy vào hệ thống oxy Mở oxy với áp lực nhẹ, kiểm tra sự thông khí trong ống Bôi trơn đầu ống thông Nhẹ nhàng đưa ống thông một bên lỗ mũi cho tới điểm làm dấu Dùng c y đè lưỡi kiểm tra vị trí của đầu ống thông (nếu th y đầu ống thông ở vị trí cạnh với lưỡi gà thì phải rút ống thông lại một chút cho đến khi không nhìn th y thì thôi) Cố định ống thông nơi mũi, cố định d y dẫn bằng kim t y phía... thuận tiện 16 Bộc lộ vùng truyền, chọn tĩnh mạch to rõ, ít di động, đặt gối kê tay 17 Treo chai dịch lên trụ treo, cho dịch ch y 1/2 - 2/3 bầu đếm giọt, tiến hành đuổi hết khí trong d y truyền vào bồn hạt đậu, khoá lại, để kim an toàn 18 Mang găng, thắt d y garô trên vị trí truyền 5 cm 19 Sát khuẩn vị trí truyền rộng ra 5cm 20 Sát khuẩn lại tay 21 Tay căng da dưới vùng truyền, tay cầm kim mặt vát lên trên,... sát khuẩn nút chai, cắm d y truyền vào nút chai, khoá lại, để đầu kim truyền vào mâm vô khuẩn 8 Kìm kose không mấu * Dụng cụ sạch: 9 Kéo, băng dính, HA, ống nghe, đồng hồ bấm gi y, nhiệt kế 10 Hộp thuốc chống sốc 11 Phiếu theo dõi truyền dịch , trụ treo dịch, găng tay sạch 12 Gối kê tay, nẹp, băng cuộn (nếu BN không tỉnh), d y garô 13 Bồn hạt đậu hoặc túi gi y III Quy trình thực hiện: 14 Mang dụng cụ... để làm ẩm oxy, ống dẫn oxy Băng keo, kim t y, túi nilon hoặc bồn hạt đậu Lọ dầu trơn, cồn 70o, m y hút (nếu cần) Quy trình thực hiện Mang dụng cụ đến buồng bệnh, giải thích cho người bệnh (nếu được), nhận định người bệnh Để người bệnh nằm tư thế thích hợp Hút đờm dãi cho người bệnh nếu cần thi t hoặc dùng tăm bông vệ sinh hai lỗ mũi Kiểm tra hệ thống oxy Điều dưỡng sát khuẩn tay Đo ống thông từ cánh... phẳng, đẹp 8 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH TT I 1 2 3 II * 4 5 6 7 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu Điều dưỡng có đ y đủ quần áo, nón, khẩu trang Báo và giải thích cho BN y n tâm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải săng vô khuẩn Dịch truyền, d y truyền, bơm kim tiêm( nếu cần) Gạc phủ vùng truyền hoặc băng keo cá nhân, gòn... KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI TT NỘI DUNG I 1 2 3 Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh của bác sĩ Điều dưỡng có đ y đủ quần áo, nón, khẩu trang Báo và giải thích cho người bệnh về thủ thuật sắp làm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn, ống thông oxy (Catheter) Gạc, tăm bông, que đè lưỡi, một ly nước Dụng cụ sạch Bình chứa oxy, đồng hồ áp suất kế, đồng hồ... kim chếch 15o - 30o vào tĩnh mạch 22 Bóp ống thử xem có máu không, tháo d y garô 23 Mở khoá cho dịch ch y (tốc độ chậm) 24 Phủ gạc vô khuẩn vào vùng truyền, cố định đốc kim, C ó Không 25 26 27 28 29 bỏ gối, d y garô, tháo găng tay Điều chỉnh giọt theo y lệnh Giúp BN tiện nghi, quan sát và dặn dò người bệnh Khi còn 10 ml dịch thì ngừng truyền, rút kim, đặt gòn cồn băng lại Đo lại HA, M Thu dọn dụng... mỗi lần hút không quá 20 gi y (đối với hút mũi miệng), 15 gi y (đối với hút khí quản), mỗi đợt hút không quá 2 - 5 phút Có Khôn g 18 Sau khi rút ống, hút nước vào để tránh tắc ống 19 Tháo ống thông cho vào trong thau dung dịch sát khuẩn trước khi cọ rửa 20 Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò người bệnh những điều cần thi t 21 Thu dọn dụng cụ, làm vệ sinh m y và dụng cụ theo quy định 22 Ghi hồ sơ bệnh án... bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ng y giờ thay băng, tình trạng vết thương, có cắt chỉ hoặc rút ống dẫn lưu, nhận định dịch dẫn lưu (nếu có), tên người ĐD thực hiện 7 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG MỎM CỤT TT I 1 II 2 3 III 4 5 6 7 8 9 NỘI DUNG Có Không Chuẩn bị người bệnh: Động viên an ủi người bệnh Chuẩn bị dụng cụ: Băng cuộn rộng 6 cm Gạc Quy trình thực hiện: Hướng dẫn người bệnh cùng... hoặc nước chín hay dung dịch NaCl 0,9% Túi nilon hoặc bồn hạt đậu, thau đựng dung dịch sát khuẩn Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo và giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh ở tư thế thuận lợi (nửa nằm nửa ngồi nếu người bệnh tỉnh, nằm nghiêng mặt quay về phía điều dưỡng nếu người bệnh hôn mê) Đổ dung dịch hoặc nước chín vào bồn hạt đậu Cắm m y hút để kiểm tra và điều chỉnh áp

Ngày đăng: 24/08/2016, 21:56

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • 1. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN

  • 2. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE

  • 3. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA

  • 4. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG)

  • 5. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV)

  • 6. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG THƯỜNG

  • 7. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG MỎM CỤT

  • 8. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH

  • 9. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH

  • 10. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI

  • 1. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN

  • NỘI DUNG

    • Đếm mạch

    • Đo huyết áp

    • 2. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE

    • Chuẩn bị người bệnh:

    • Xem y lệnh, đối chiếu hồ sơ với người bệnh, thông báo và giải thích cho người bệnh biết thủ thuật sắp làm

    • Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, khẩu trang, nón

    • Rửa tay thường quy

    • Chuẩn bị dụng cụ:

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan