BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ TRƯỜNG AN Mã sinh viên: 1101002 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI Ở CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ TRƯỜNG AN Mã sinh viên: 1101002 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI Ở CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn : TS Phạm Thị Thúy Vân TS Vũ Thị Thu Hương Nơi thực : Bộ môn Dược lâm sàng Bệnh viện E HÀ NỘI - 2016 Lời cảm ơn Lời xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người Thầy TS Phạm Thị Thúy Vân TS Vũ Thị Thu Hương tận tình hướng dẫn, bảo động viên suốt trình học tập thực khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn hỗ trợ nhiệt tình cô Đồng Thị Xuân Phương, Dược sĩ Nguyễn Thị Thu Thủy toàn thể thầy cô môn Dược lâm sàng – trường Đại học Dược Hà Nội giúp đỡ, chia sẻ, cho lời khuyên quý báu hỗ trợ tinh thần cho suốt trình công tác, học tập thực khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn đến bác sĩ khoa Hô hấp toàn thể cán bộ, nhân viên khoa Dược phòng Kế hoạch Tổng hợp – Bệnh viện E ủng hộ, tạo điều kiện giúp đỡ trình thực đề tài Xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu phòng ban Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành trình học tập khóa luận tốt nghiệp Cuối cùng, khóa luận tốt nghiệp hoàn thành thiếu động viên, giúp đỡ gia đình, bạn bè người bên cạnh sống học tập Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội ngày 12 tháng năm 2016 Sinh viên Lê Trường An MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Tác nhân gây bệnh 1.1.4 Yếu tố nguy 1.1.5 Triệu chứng chẩn đoán 1.1.6 Phân loại bệnh nhân VPCĐ theo mức độ nặng khu vực điều trị 1.1.7 Lựa chọn kháng sinh điều trị VPCĐ 10 1.2 Tổng quan nghiên cứu lựa chọn kháng sinh điều trị VPCĐ 13 1.2.1 Các nghiên cứu đánh giá phù hợp với hướng dẫn điều trị lựa chọn kháng sinh 13 1.2.2 Các nghiên cứu phân tích rào cản việc tuân thủ Hướng dẫn điều trị 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu mục tiêu .19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.1.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 20 2.1.4 Một số định nghĩa tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu cho Mục tiêu 22 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 23 CHƯƠNG KẾT QUẢ .24 3.1 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị VPCĐ 24 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 24 3.1.2 Đặc điểm chung sử dụng kháng sinh bệnh nhân nghiên cứu28 3.1.3 Đặc điểm lựa chọn phác đồ kháng sinh khởi đầu 31 3.1.4 Đánh giá phù hợp lựa chọn kháng sinh 40 3.1.5 Đặc điểm liều hiệu chỉnh liều dựa chức thận bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2 Kết vấn .44 3.2.1 Những rào cản việc sử dụng phác đồ kháng sinh phù hợp so với “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Bộ Y tế 2015 phác đồ bệnh viện 44 3.2.2 Những rào cản việc thực xét nghiệm NCVK 47 3.2.3 Những rào cản việc sử dụng liều phù hợp so với Dược thư quốc gia 2015 48 3.2.4 Rào cản vấn đề khác 49 3.2.5 Các ý kiến đề xuất từ phía bác sĩ 49 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 50 4.1.1 Đặc điểm nhân học 50 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 50 4.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh nghiên cứu 53 4.2.1 Đặc điểm chung sử dụng kháng sinh 53 4.2.2 Đặc điểm lựa chọn kháng sinh cho phác đồ khởi đầu 57 4.2.3 Bàn luận phù hợp phác đồ khởi đầu so với “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Bộ Y tế 2015 phác đồ điều trị bệnh viện 58 4.2.4 Đặc điểm liều hiệu chỉnh liều dựa chức thận bệnh nhân 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .60 DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ATS BTS Chú thích Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society) Hiệp hội lồng ngực Anh (British Thoracic Society) BV Bệnh viện C2G Cephalosporin hệ C3G Cephalosporin hệ HDĐT Hướng dẫn điều trị ICU IDSA Khoa Hồi sức tích cực (Intensive Care Unit) Hiệp hội bệnh lý nhiễm trùng Hoa Kỳ (Infectious Diseases Society of America) NCVK Nuôi cấy vi khuẩn TLTK Tài liệu tham khảo n Số lượng VPCĐ Viêm phổi mắc phải cộng đồng WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VI KHUẨN Tên viết tắt Tên đầy đủ A.baumannii Acinetobacter baumannii B cepacia Burkholderia cepacia B fragilis Bacteroides fragilis C pneumoniae Chlamydia pneumoniae E coli Escherichia coli H influenzae Haemophillus influenzae K.pneumoniae Klebsiella pneumoniae M catarrhalis Moraxella catarhalis M pneumoniae Mycoplasma pneumoniae M tuberculosis Mycobacterium tuberculosis P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa P carinii Pneumocystis carnii S.aureus Staphylococcus aureus S pneumoniae S maltophilia Streptococcus pneumoniae Stenotrophomonas maltophilia DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các tác nhân gây bệnh VPCĐ phổ biến Bảng 1.2 Các tác nhân gây bệnh liên quan đến số bệnh mắc kèm đặc biệt Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Đặc điểm mức độ nặng bệnh nhân 25 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh mắc kèm bệnh nhân 26 Bảng 3.4 Đặc điểm chức thận bệnh nhân 27 Bảng 3.5 Đặc điểm tiền sử sử dụng dị ứng kháng sinh .28 Bảng 3.6 Đặc điểm số lượng kháng sinh dùng cho bệnh nhân 29 Bảng 3.7 Tổng hợp kháng sinh dùng nghiên cứu 30 Bảng 3.8 Phân bố phác đồ đơn độc phối hợp 31 Bảng 3.9 Các phác đồ khởi đầu phác đồ đơn độc 32 Bảng 3.10 Đặc điểm phân bố phác đồ đơn độc theo mức độ nặng 33 Bảng 3.11 Các phác đồ khởi đầu phối hợp kháng sinh 34 Bảng 3.12 Đặc điểm phân bố cặp phối hợp kháng sinh theo mức độ nặng .35 Bảng 3.13 Mối liên quan số yếu tố với việc lựa chọn 36 Bảng 3.14 Đặc điểm thay đổi phác đồ kháng sinh ban đầu .38 Bảng 3.15 Lý thay đổi phác đồ 39 Bảng 3.16 Đặc điểm phân bố tỷ lệ phù hợp so với “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Bộ Y tế 2015 nhóm phác đồ theo mức độ nặng bệnh nhân 40 Bảng 3.17 Đặc điểm phân bố tỷ lệ phù hợp so với phác đồ điều trị nhóm phác đồ theo mức độ nặng bệnh nhân 41 Bảng 3.18 Đánh giá phù hợp liều số lần dùng thuốc ngày .43 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ rào cản tuân thủ HDĐT 17 78 Bảng 0.1 Các phác đồ kháng sinh khuyến cáo điều trị theo kinh nghiệm Mức độ nặng CURB65 Các phác đồ khuyến cáo Phác đồ Phác đồ Phác đồ Phác đồ Phác đồ Ở người bệnh khỏe mạnh không điều trị kháng sinh tháng gần Amoxicilin Macrolid Doxycyclin Ở người bệnh có bệnh phối hợp điều trị kháng sinh tháng gần Nhẹ (0-1) Fluroquinolon Amoxicilin Amo/clav Cefpodoxim Cefuroxim Macrolid (hoặc doxycyclin) Amoxicilin Cefotaxim penicilin G + ceftriaxon + Clarithromycin Trung bình (2) Amp/sul + Cefotaxim Amp/sul + ceftriaxon + Macrolid Macrolid Fluroquinolon hô Fluroquinolon hô hấp hấp Nghi ngờ Pseudomonas Pipe/tazo + Cefepim + Imipenem + Meropenem + Ciprofloxacin levofloxacin aminosid azithromycin Nghi ngờ tụ cầu vàng kháng methicilin xem xét thêm vancomycin linezolid 79 Amo/clav + Penicilin G + Cefuroxim cefotaxim ceftriaxon + Clarithromycin Levofloxacin Clarithromycin Nặng ciprofloxacin (3-5) Nếu nghi ngờ Legionela xem xét bổ sung levofloxacin Nếu nghi ngờ Pseudomonas Pipe/tazo + Cefepim + Imipenem + Meropenem + Ciprofloxacin levofloxacin aminosid + azithromycin Nghi ngờ tụ cầu vàng kháng methicilin xem xét thêm vancomycin linezolid - Ở người bệnh dị ứng với Penicilin sử dụng quinolon đường hô hấp Aztreonam - Kí hiệu Amo/clav Amoxicilin/acid clavulanic - Amp/sul Ampicilin/sulbactam - Pipe/tazo Piperaciclin/tazobactam Phác đồ điều trị bệnh viện E Mức độ nhẹ: - Đơn độc: Amoxicilin Amoxicilin/clavulanic liều 2-3g/ngày Cephalosporin hệ liều 2-3g/ngày Macrolid - Phối hợp: Amoxicilin amoxicillin/clavulanic liều 2-3g/ngày cephalosporin hệ liều 2-3g/ngày kết hợp với macrolid Mức độ trung bình: - Amoxicilin/clavulanic liều 2-3g/ngày cephalosporin hệ liều 23g/ngày kết hợp với macrolid levofloxacin 0,5g/ngày Mức độ nặng: Kháng sinh tiêm truyền - Amoxicilin/clavulanic 3-6g/ngày cephalosporin hệ liều 3-6g/ngày kết hợp với macrolid levofloxacin aminoglycoside - Thay đổi kháng sinh theo diễn biến lâm sàng kháng sinh đồ Phụ lục PHIẾU TÓM TẮT BỆNH ÁN NỘI TRÚ Đề tài: Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân Viêm phổi mắc phải cộng đồng Bệnh viện E STT Trường liệu Thông tin thu THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên bệnh nhân Mã lưu trữ Năm sinh Giới tính Nam Nữ Cân nặng …………… kg Nơi cư trú Đô thị Ngoại thành Nông thôn Ngày nhập viện / ./ Ngày xuất viện / ./ THÔNG TIN VỀ BỆNH Bệnh nhập viện 10 Các bệnh lý mắc kèm đặc biệt 11 Chẩn đoán xuất viện Bệnh ung thư Bệnh gan Suy tim sung huyết Bệnh lý mạch máu não Bệnh thận mạn tính Đái tháo đường Bệnh khác -8 Không rõ STT Trường liệu Thông tin thu Thể trạng yếu/ suy nhược thể 12 Yếu tố nguy Hút thuốc Nghiện rượu Rối loạn ý thức 13 Ure huyết > mmol/L (19mg/dL) Các tiêu CURB 65 thu từ bệnh án Tần số thở: ≥ 30 lần/phút Huyết áp: tâm thu < 90 mmHg tâm trương ≤ 60 mmHg Tuổi ≥65 14 Điểm CURB-65 nhập viện mức độ nặng viêm phổi 0-1 Nhẹ 2 Trung bình 3-5 Nặng Không tính CURB-65 15 Ngày lấy mẫu bệnh phẩm ……………./………………/…… ……… 16 Ngày trả kết NCVK KSĐ ……………/…………… /……… …… 17 Đờm Dịch phế quản Dịch ngoáy họng PCR Máu Không làm NCVK Mẫu bệnh phẩm Kết nuôi cấy VK S pneumonia H influenza S aureus P aeruginosa M catarrhalis Khác Âm tính 18 STT Trường liệu Thông tin thu Không làm NCVK 19 Kết Kháng sinh đồ KS khác Hiệu điều trị chung xuất viện Khỏi 2.Đỡ Không cải thiện Nặng Tử vong Không xác định Chức thận bệnh nhân Creatinin huyết tương:…… Độ thải creatinin:…… 20 21 Amoxicilin Ampicilin Cefuroxim Ceftriaxon Cefotaxim Cefoperazol Ceftazidim Clarithromycin Azithromycin Levofloxacin THÔNG TIN VỀ THUỐC Sử dụng KS trước nhập viện Có dùng kháng sinh 2.Có dùng thuốc Không Không rõ Tiền sử dị ứng với KS 1.Có Không Không rõ 22 23 24 Kháng sinh STT Trường liệu Thông tin thu 25 Ngày bắt đầu KS1 ……… /………./……… 26 Ngày kết thúc KS1 ……… /………./……… 27 Hàm lượng (nồng độ) 28 Liều ngày KS1 29 Số lần dùng ngày KS1 Đường dùng KS1 Đường uống Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch Truyền tĩnh mạch Không rõ Lý sử dụng KS1 Sử dụng KS theo kinh nghiệm Theo kết NCVK (không có KSĐ) Thay đổi dựa KSĐ Dị ứng với KS khác Bệnh nhân vừa sử dụng KS trước nhập viện Thay đổi KS1 Đổi sang KS khác (ngừng) Thêm KS khác Thay đổi liều (tăng/ giảm) Không 30 31 32 33 Kháng sinh (nếu có) 34 Ngày bắt đầu KS2 ……… /………./……… 35 Ngày kết thúc KS2 ……… /………./……… 36 Hàm lượng (nồng độ) 37 Liều ngày KS2 38 Số lần dùng ngày KS2 39 Đường dùng KS2 Đường uống Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch STT Trường liệu Thông tin thu Truyền tĩnh mạch Không rõ Lý sử dụng KS2 Sử dụng KS theo kinh nghiệm Theo kết NCVK Thay đổi dựa KSĐ Dị ứng với KS khác Bệnh nhân vừa sử dụng KS trước nhập viện Thay đổi KS2 Đổi sang KS khác (ngừng) Thêm KS khác Thay đổi liều (tăng/ giảm) Không 40 41 42 Kháng sinh (nếu có) 43 Ngày bắt đầu KS3 ……… /………./……… 44 Ngày kết thúc KS3 ……… /………./……… 45 Hàm lượng (nồng độ) 46 Liều ngày KS3 47 Số lần dùng ngày KS3 Đường dùng KS3 Đường uống Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch Truyền tĩnh mạch Không rõ Lý sử dụng KS3 Sử dụng KS theo kinh nghiệm Theo kết NCVK Thay đổi dựa KSĐ Dị ứng với KS khác Bệnh nhân vừa sử dụng KS trước nhập viện Thay đổi KS3 Đổi sang KS khác (ngừng) Thêm KS khác 48 49 50 STT Trường liệu Thông tin thu Thay đổi liều (tăng/ giảm) Không 51 Kháng sinh (nếu có) 52 Ngày bắt đầu KS4 ……… /………./……… 53 Ngày kết thúc KS4 ……… /………./……… 54 Hàm lượng (nồng độ) 55 Liều ngày KS4 56 Số lần dùng ngày KS4 Đường dùng KS4 Đường uống Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch Truyền tĩnh mạch Lý sử dụng KS4 Sử dụng KS theo kinh nghiệm Theo kết NCVK Thay đổi dựa KSĐ Dị ứng với KS khác Bệnh nhân vừa sử dụng KS trước nhập viện Thay đổi KS4 Đổi sang KS khác (ngừng) Thêm KS khác Thay đổi liều (tăng/ giảm) Không thay đổi 57 58 59 Phụ lục Danh sách bệnh án nghiên cứu Số thứ tự 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Tên bệnh nhân Mã bệnh án Tuổi Giới tính Hoàng Thị X 503025 96 Nữ Nguyễn Tất P 503031 85 Nam Đặng Hùng C 503036 35 Nam Đoàn Thị X 503080 80 Nữ Nguyễn Hữu D 503105 89 Nam Nguyễn Thế A 504449 34 Nam Đỗ Kim C 505775 79 Nam Nguyễn Thị O 505778 63 Nữ Đoàn Văn C 506285 80 Nam Vũ Thị N 506288 78 Nữ Ngọ Thị T 506290 28 Nữ Lê Thị N 506306 74 Nữ Nguyễn Công C 506321 69 Nam Đoàn Thị N 506325 66 Nữ Lê Thị L 506333 69 Nữ Nguyễn Thị C 506336 89 Nữ An Ngọc A 506337 33 Nữ Nguyễn Thị T 506341 63 Nữ Ngô Thị L 506342 58 Nữ Lê Thị T 506351 57 Nữ Nguyễn Thị N 506353 66 Nữ Nguyễn Hữu Đ 506354 84 Nam Vương Quốc L 506369 67 Nam Phạm Thị Kim N 506378 28 Nữ Đỗ Văn L 506383 35 Nam 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Vũ Văn M 506401 29 Nam Nguyễn Thị L 506412 69 Nữ Trần T 506416 72 Nam Vũ Xuân H 506422 30 Nam Lê Thị N 506426 78 Nữ Nguyễn Mậu K 506442 65 Nam Đặng Thị Thanh 506453 61 Nữ Nguyễn Thị T 507466 71 Nữ Trần Thị S 507474 64 Nữ Lê Thị H 507488 64 Nữ Nguyễn Thị S 508761 87 Nữ Nguyễn Thị X 508764 83 Nữ Nguyễn Văn S 508769 59 Nam Bùi Văn T 508771 69 Nam Trần Đăng K 508779 74 Nam Vũ Đức V 508788 57 Nam Lê Văn D 508811 79 Nam Trần Văn C 508822 76 Nam Phạm Thế D 508823 59 Nam Nguyễn B 508833 70 Nam Phạm Thị L 508850 83 Nữ Nguyễn Thị D 508855 83 Nữ Vũ Văn L 508863 80 Nam Trần Thị A 508874 83 Nữ Đỗ Thị L 508886 77 Nữ Nguyễn Thị C 508892 77 Nữ Kiều Văn C 508896 44 Nam Nguyễn Thị H 509961 70 Nữ 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 Đỗ Thành Luân 510444 30 Nam Đặng Đức Bằng 510448 84 Nam Bùi Thị Đ 510450 56 Nữ Nguyễn Văn N 510451 77 Nam Phạm Thanh D 510455 82 Nam Đỗ Thị P 510457 87 Nữ Trần Thị O 510465 28 Nữ Đỗ Đức S 510476 64 Nam Ngô Thị Q 510478 84 Nữ Hoa Thị T 510489 66 Nữ Lưu Văn T 510507 80 Nam Trần thị L 510514 67 Nữ Nguyễn Thị L 510516 76 Nữ Ngô Cự T 510518 73 Nam Hà Thị C 510529 70 Nữ Đỗ Trọng A 510534 74 Nam Trần Đức K 510536 68 Nam Trần Thị K 510550 83 Nữ Nguyễn Thị Minh T 510555 72 Nữ Nguyễn Long B 510558 62 Nam Nguyễn Thị C 513329 75 Nữ Đỗ Văn K 513336 86 Nam Đinh Quang H 513343 75 Nam Nguyễn Thị N 513357 56 Nữ Trần C 513359 86 Nam Nguyễn Duy H 513381 75 Nam Nguyễn Thị D 513384 75 Nữ Đỗ Thị L 513389 80 Nữ 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Nguyễn Tiến B 513392 68 Nam Nguyễn Thị N 513400 74 Nữ Nguyễn Văn T 513409 78 Nam Trần Duy K 513426 87 Nam Phan Thị Thanh V 513431 40 Nữ Hà Huy L 513432 63 Nam Đỗ Thị Thu H 513441 46 Nữ Đỗ Thị Thu K 513442 88 Nữ Tạ Thị l 513443 58 Nữ Nguyễn Quốc N 513450 91 Nam Vũ Thị P 513452 67 Nữ Nguyễn Thị T 513454 71 Nữ Nguyễn Ngọc M 513455 83 Nam Bùi Thị N 513456 76 Nữ Nguyễn Thúy N 513458 18 Nữ Ngô Đức H 514484 72 Nam Đào Duy T 514486 63 Nam Nguyễn Văn t 514491 82 Nam Nguyễn Thị T 514502 78 Nữ Mai Thị Bích L 514505 58 Nữ Nguyễn Thị n 514506 56 Nữ Nguyễn Văn T 514507 78 Nam Nguyễn T 514514 82 Nam Nguyễn Thị H 514517 70 Nữ Nguyễn Thị Kim H 514518 84 Nữ Đặng Đắc B 514519 84 Nam Đào Văn T 514521 58 Nam Trần Công T 514522 69 Nam 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 Nguyễn Thị Minh C 514523 78 Nữ Đoàn Thị Kim C 514528 53 Nữ Đỗ Hữu V 514532 70 Nam Nguyễn Thế L 514545 38 Nam Đoàn Ngọc H 514548 45 Nữ Nguyễn Thị Đ 514550 95 Nữ Đinh Mạnh T 514557 69 Nam Nguyễn Đức H 514561 73 Nam Trần Hoàng Đ 514562 73 Nam Tống Văn P 514563 29 Nam Nguyễn Văn K 514571 83 Nam Nguyễn Thị T 514572 82 Nữ Mai Văn T 517003 83 Nam Đỗ Kim C 517005 86 Nữ Nguyễn Thị B 517172 85 Nữ Đỗ Tự H 517190 63 Nam Đỗ Thị L 517200 80 Nữ Hoàng Văn P 517202 78 Nam Nguyễn Lục Q 517215 31 Nam Nguyễn Lục Q 517215 31 Nam Đàm Văn H 517220 58 Nam Nguyễn Minh H 517231 35 Nam Nguyễn Thị L 517234 75 Nữ Dương Thị S 517235 83 Nữ Mai Thị Bích L 517242 58 Nữ Nguyễn Thị L 517252 77 Nữ Nguyễn Trắc T 517253 66 Nam Bùi Thị L 517265 73 Nữ 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 Đặng Văn G 517273 82 nam Ngô Thị P 517274 69 Nữ Nguyễn Thị Thanh B 517285 17 Nữ Nguyễn Thị T 517287 75 Nữ Thái Thị C 517294 89 Nữ Bùi Thị Đ 517295 56 Nữ Đặng Văn L 517297 67 Nam Lê Văn D 517304 79 Nam Bùi Thị Minh N 517306 65 Nữ Bùi Thị T 517310 63 Nữ Nguyễn Chí K 519961 54 Nam Nguyễn Mạnh C 519971 64 Nam