HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG LAO R.Koch 1843 -1910 Bs Phạm Quốc Thành CH19 - CĐHA ĐẠI CƯƠNG     Lao bệnh nhiễm trùng Nguyên nhân: nhiễm trùng trực khuẩn lao, gọi BK (Bacille Koch) Bệnh lây truyền: qua đường hô hấp tiếp xúc Lao thường gặp phổi, có hệ thần kinh, hệ bạch huyết, hệ tiêu hóa, xương khớp … ĐẠI CƯƠNG Bệnh lao bệnh xã hội: phát triển phụ thuộc vào KT-XH, chế độ xã hội, mức sống, tượng xã hội thiên tai, chiến tranh, nhiễm HIV, đái tháo đường…  Mỗi năm giới có khoảng triệu người chết bệnh lao  Năm 2000 – 2020 ước tính khoảng tỷ người nhiễm, 200 triệu người bị bệnh 35 triệu người chết bệnh lao  Việt nam, mắc khoảng 225/100000 dân chết 23/ 100000 dân  http://vi.wikipedia.org/wiki/Lao ĐẠI CƯƠNG  Bệnh diễn biến qua giai đoạn: + Giai đoạn lao nhiễm: Là vi khuẩn lao xâm nhập vào thể chủ yếu theo đường hô hấp gây tổn thương viêm phế nang + Giai đoạn lao bệnh: gọi lao thứ phát sau lao sơ nhiễm Đa số tình trạng nhiễm lao Chỉ có khoảng 10% chuyển thành lao bệnh  Lao phòng điều trị khỏi: tiêm BCG phác đồ đa hóa trị liệu Lao phổi  Là bệnh thường gặp  Tỷ lệ gia tăng bệnh nhân bị AIDS, đái tháo đường, nghiện rượu…  Có nhiều thể loại lao phổi Lao phôri  Gồm: Lao sơ nhiễm  Lao sau sơ nhiễm  Lao kê  Lao phổ thâm nhiễm sớm   Lao mạn tính Lao nốt  Lao xơ hang   Một số thể đặ c biệt khác: viêm phổi, màng phổi Lao phổi  Lao sơ nhiễm Có hình ảnh phức hợp nguyên thủy  Hình chùy (quả tạ): Săng sơ nhiễm – Hạch rốn phổi nối với đườ ng bạch mạch viêm  Có thấy hạch rốn phổi  Có thể xẹp phổi hạch chèn ép       Dịch tỷ trọng cao Dày thành ruột Dày phúc mạc ngấm thuốc Hạch ổ bụng Bất thường tỷ trọng mô mềm khu vực mạc nối Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Burrill J et al Radiographics 2007;27:1255-1273 ©2000 by Radiological Society of North America Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Lao thần kinh  Hiếm gặp  Vị trí: Màng não: hay gặp màng não sọ  Củ lao (nhu mô):  Nhu mô não lều, hay gặp thùy đỉnh  Ít gặp lều, thân não (8%)  Hoặc hai  Lao màng não  Hình thái: dày màng não  CLVT: Có thể bình thườ ng (10 -15%)  Tăng tỷ trọng dịch não tủy bể đáy, rãnh, cuộn não  Ngấm thuốc mạnh màng não vùng sọ  Lao màng não  MRI: T1W : đồng tăng tín hiệu dịch não tủy  T2W: thấy nốt tín hiệu thấp màng não (hiếm)  Flair: tăng tín hiệu màng não vùng sọ  T1W + Gado: tăng tín hiệu màng não bể sọ, rãnh Sylvius với dạng vòng, nốt ngấm thuốc giống u màng não  Lao nhu mô não  Hình tròn bầu dục, đồng tăng tỷ trọng, có vôi hóa Nếu tổn thương lâu ngày có vôi hóa  Kích thước từ 1mm đến 6cm  Ngấm thuốc dạng nốt vòng, trung tâm nốt có tín hiệu thấp  Viền phù não xung quanh tổn thương Amirsys Radiology Amirsys Radiology Amirsys Radiology LAO HẠCH H¹CH LAO     Có thể gặp nhiều nơi Tuổi: người trẻ Chủ yếu mạc treo,mạc nối, quanh phần động mạch chủ Thường gặp giảm tỷ trọng trung tâm hoại tử, ngoại vi ngấm thuốc dạng viền LYMPHOMA     Có thể gặp nhiều nơi Tuổi: người già Chủ yếu quanh phần thấp động mạch chủ Thường tỷ trọng đồng ngấm thuốc sau tiêm  THE END [...]... quang kờu) hoc tro ngc niu qun Hoại tử nhú thận (Papillary necrosis) Hình ảnh đài cộng Lao ct sng Cũn gi l bnh Pott Hin nay: s dng thut ng Viờm ct sng a m do lao Lao th sau lao phi Do trc khun lao gõy ra Hay g thanh thiu niờn Chn oỏn da vo X-quang, CT, MRI Lõm sng: au, gự v lit Lao ct sng Tn thng c bn Hp khe khp Hỡnh nh lao Mt vụi Dớnh khp v trt khp V trớ: CSC: apxe lnh thy trờn phim... Lao nt: Nt m khong 3-15mm, tp trung thnh ỏm, kốm theo c di x Tuberculoma Lao x hang: Hỡnh nh hang: thnh mng, trong cha khớ hoc cú th bi nhim nm >> Hỡnh nhc nga Lao x: tn thng x, co kộo cỏc thnh phn xung quanh>>Gim th tớch phi Tn thng gp nh v h ũn hai bờn Lao nốt Tuberculoma Lao ng tit niu Bnh him gp, th phỏt sau lao phi, lõy truyn qua ng mỏu 1/3 s bn cú tn thng trờn X-quang phi Thng gp 20... Lao kờ L lao cp tớnh Lan theo ng mỏu L nhng hỡnh nt m nh nh ht kờ Tp trung nhiu hn phớa trờn Cú th kt hp vi trn dch mng phi Chn oỏn cn phõn bit vi bi phi, M th kờ, huyt phi Lao phi thõm nhim sm Hỡnh ỏm m nht (ca mụ k) V trớ h ũn Nt m trũn kớch thc Tam chng lao Phng phỏp chn oỏn hỡnh nh Phim chp UIV: ... cú th lan xung h chu v cung ựi Lao ct sng Giai on I Hp khe khp: thy rừ trờn phim nghiờng Hỡnh nh b khp nham nh ng vin ca khp m, khụng u Lao ct sng Giai on II Khe khớp hẹp nhiều hơn t sng bt u xp hỡnh chờm B mt khp b phỏ hy nham nh, khụng u cú khuyt x ng d i sn Xung quanh khuyt x ng cú phn ng c xng nh Hỡnh nh ỏp xe lnh: l hỡnh m hỡnh thoi bao quang tn th ng Lao ct sng Giai on III t sng... Giai on III t sng b phỏ hy hon ton, khụng cũn hỡnh dng bỡnh th ng Ct sng b gp gúc ra tr c, t ng ng vi im gự trờn lõm sng t sng cú th trt sang bờn hoc ra sau, ố vo ty sng gõy lit Lao ct sng Giai on di chng c xng cỏc lao Vụi húa quanh ct sng Dớnh cỏc t sng