BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ QUỐC TRƯỜNG ĐỀ TÀI: HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Vietthueluanvan.com Page TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 Vietthueluanvan.com Page BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ QUỐC TRƯỜNG ĐỀ TÀI: HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: TÀI CHÍNH NHÀ NƯỚC Mã số: 60.31.12 Người hướng dẫn khoa học: TS DIỆP GIA LUẬT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 Vietthueluanvan.com Page o0o -Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Thành Ủy Thành phố Hồ Chí Minh Công ty Đầu tư Tài Nhà nước Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho tham gia Chương Trình 500 Thạc sĩ, Tiến sĩ Thành phố Sau thời gian nghiên cứu, với giúp đỡ nhiệt tình CẢM quý Thầy, Cô, Sở, Ban, LỜI ngành địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, hoàn thành luận văn với đề tài: “Áp dụng mô hình hợp tác công – tư xã hội hóa lĩnh vực y tế thành phố Hồ Chí Minh” Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý Thầy, Cô Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh cung cấp cho nhiều kiến thức trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành đến Tiến sĩ Diệp Gia Luật, người hết lòng giảng dạy, giúp đỡ nhiều trình học, nghiên cứu khoa học suốt trình thực đề tài Thêm vào đó, cho phép gửi lời cảm ơn đến chuyên gia, Cô, Chú, Anh, Chị ,đồng nghiệp công tác Ủy ban nhân dân thành phố, Sở tài thành phố, Sở kế hoạch đầu tư, Sở Y tế thành phố, Công ty Đầu tư Tài nhà nước thành phố, Cục thống kê thành phố, Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố, Bệnh viên nhân dân 115 đóng góp ý kiến quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho trình thu thập thông tin phục vụ cho nghiên cứu đề tài Nhân đây, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè hỗ trợ, động viên suốt trình học tập nghiên cứu./ VÕ QUỐC TRƯỜNG i Vietthueluanvan.com Page Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực Các số liệu, kết trực tiếp tác giả thu thập, thống kê xử lý Các nguồn liệu khác tác giả sử dụng luận văn có ghi nguồn trích dẫn LỜI CAM TP Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 11 năm 2011 Người thực luận văn Võ Quốc Trường ii Vietthueluanvan.com Page MỤC LỤC TỪ VIẾT TẮT viii DANH SÁCH CÁC BẢNG x DANH SÁCH CÁC SƠ ĐỒ x GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI 1 Sự cần thiết đề tài Giá trị thực tiễn đề tài .2 Mục tiêu đề tài cần hướng đến Phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Điểm luận văn Kết cấu luận văn CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ MÔ HÌNH HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG ĐẦU TƯ CƠ SỞ HẠ TẦNG Khái niệm, đặc điểm Khái niệm 1.1.2.Đặc điểm mô hình hợp tác công tư lĩnh vực hạ tầng Các mô hình hợp tác công tư() Hợp đồng dịch vụ Khái niệm, đặc điểm .9 Cơ chế tài 10 iii Vietthueluanvan.com Page 1.2.1.3.Ưu điểm hạn chế 10 Hợp đồng quản lý 11 Khái niệm, đặc điểm 11 Cơ chế tài 11 1.2.2.3.Ưu điểm hạn chế 13 Hợp đồng cho thuê 14 Khái niệm, đặc điểm 14 Cơ chế tài 14 1.2.3.3.Ưu điểm hạn chế 15 Hợp đồng nhượng quyền 15 Khái niệm, đặc điểm 15 Cơ chế tài 16 1.2.4.3.Ưu điểm hạn chế 17 Hợp đồng BOT 18 Khái niệm, đặc điểm 18 Cơ chế tài 20 1.2.5.3.Ưu điểm hạn chế 20 Cơ chế tài mô hình hợp tác công - tư 20 Những lợi ích hạn chế thực hợp tác công tư 23 Lợi ích thực hợp tác công tư 23 Những rủi ro tiềm tàng thực hợp tác công tư 25 Những can thiệp người nghèo bối cảnh mối quan hệ đối tác nhà nước - tư nhân 27 Đặc điểm lĩnh vực y tế - bệnh viện 29 Ý nghĩa hợp tác công - tư y tế 30 iv Vietthueluanvan.com Page Cơ chế tài mô hình hợp tác công - tư 31 Mô hình hợp tác công - tư y tế số nước 32 Hợp tác công tư lĩnh vực y tế Singapore 33 1.8.1.1.Điều kiện bối cảnh() 33 Hệ thống y tế Singapore() 34 Hợp tác công tư lĩnh vực y tế - bệnh viện Singapore 35 Cơ chế tài 35 Hợp tác công tư lĩnh vực y tế Trung Quốc 38 1.8.2.1.Điều kiện bối cảnh 39 Hệ thống y tế - bệnh viện Trung Quốc 40 Hợp tác công tư lĩnh vực y tế - bệnh viện Trung Quốc 41 Cơ chế tài 42 Kết luận 45 Bài học kinh nghiệm hợp tác công - tư y tế nước 46 Hợp tác công tư y tế - bệnh viện Singapore 46 Hợp tác công tư lĩnh vực y tế - bệnh viện Trung Quốc 46 CHƯƠNG II 48 THỰC TRẠNG XÃ HỘI HÓA BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 48 Quá trình xã hội hóa y tế khoảng thời gian 2005-2010 48 Chủ trương xã hội hóa y tế() .48 Các sách khuyến khích() 50 Hệ thống y tế TP.HCM .52 Hệ thống y tế công lập 52 v Vietthueluanvan.com Page Đối với sở y tế hoàn thành tự chủ tài sở y tế tự chủ tài phần() 52 Đối với sở y tế chưa tự chủ tài .53 2.1.3.2 Hệ thống y tế công lập 53 Tình hình thực trình xã hội hóa lĩnh vực y tế TP.HCM 54 Xã hội hóa sở y tế công lập 54 Xã hội hóa sở y tế công lập 62 Cơ chế tài chung bệnh viện công 65 Những mặt hạn chế trình xã hội hóa .65 Nhận xét đánh giá tình hình thực xã hội hóa lĩnh vực y tế thời gian qua TP.HCM 67 CHƯƠNG III: 71 GIẢI PHÁP ĐỂ GIÁI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CÒN HẠN CHẾ TRONG QUÁ TRÌNH XÃ HỘI HÓA Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 71 Điều kiện kinh tế - xã hội để phát triển mô hình hợp tác nhà nước – tư nhân lĩnh vực y tế thành phố 71 Chủ trương, mục tiêu thành phố phát triển y tế 73 Xu hướng để phát triển mô hình hợp tác công tư 73 Chủ trương thành phố 74 Mục tiêu chung 74 Mục tiêu cụ thể 75 Nhu cầu vốn đầu tư ngành y tế 76 Ứng dụng mô hình hợp tác công tư trình xã hội hóa y tế .76 Ý kiến chuyên gia phát triển mô hình hợp tác công – tư TP.HCM 77 vi Vietthueluanvan.com Page Lựa chọn mô hình hợp tác công – tư Thành phố 78 Đặc điểm mô hình BOT .79 Vai trò nhà nước tư nhân dự án BOT 79 Cơ chế tài dự án hợp tác công – tư theo BOT .82 3.3.2.4 Kết mong đợi từ mô hình PPP lĩnh vực bệnh viện .84 3.4 Các giải pháp để triển khai mô hình PPP lĩnh vực y tế TP HCM 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii Vietthueluanvan.com Page 10 Bảng 7.3 Nguồn vốn đầu tư dự án Phương án tài STT Nguồn vốn Số tiền (1.000 đồng) Cơ cấu (%) Vốn tự có 149.612.000 25,00 Vốn vay từ VDB 100.000.000 16,70 Vốn vay từ HIFU 350.000.000 58,40 599.612.000 100,00 TỔNG CỘNG Nguồn: Báo cáo thẩm định HIFU Mức vốn vay VDB với lãi suất 5,4%/năm HIFU 11%/năm Bệnh viện Ngân sách hỗ trợ 100% lãi suất số vốn vay 50 tỷ đồng Với tổng mức đầu tư cao thường xuyên nâng cấp bệnh viện lợi nhuận sau thuế thu nhập không đủ để bù đắp, mà phải huy động từ nguồn vốn khác Việc vay vốn, bệnh viện chịu gánh nặng chi phí lãi vay Ngân sách có hỗ trợ lãi vay không đáng kể Bảng 7.4 Lợi nhuận bệnh viện Đại học Y Dược từ năm 2002 – 2010 (Đơn vị tính: tỷ đồng) Năm LN sau thuế Tăng/Giảm Tăng/ Giảm (%) 2002 11.913 2003 20.210 8.297 69.65 2004 19.382 (828) (4.097) 2005 31.262 11.880 61.29 17 2006 48.813 17.551 56.14 2007 38.250 (10.563) (21.64) 2008 72.763 34.513 90.23 2009 99.276 26.513 36.44 2010 125.327 26.051 26.24 Nguồn: Cáo cáo tài năm 2002- 2010 Bệnh viện Đại học Y Dược Với ngân sách hạn hẹp, nhà nước khó bơm vốn đồng thời cho bệnh viện Khu vực nhà nước hỗ trợ vốn cho bệnh viện công cách nhỏ giọt không đủ để bệnh viện đầu tư trang thiết bị kịp thời làm ảnh hưởng đến công tác khám chữa bệnh bệnh viện Do thiếu vốn nên dự án thường bị kéo dài làm gia tăng chi phí cho việc đầu tư, xây dựng bệnh viện 7.1.3 Kết luận nghiên cứu bệnh viện ĐHYD TP.HCM - Về tự chủ tài chính: thực tự chủ tài theo Nghị định phủ số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 04 năm 2006 phủ việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, chế hoạt động bệnh viện thông thoáng - Huy động vốn: Nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao xã hội sở vật chất bệnh viện phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, bệnh viện cần nhiều vốn để đầu tư mở rộng, nâng cấp, lắp đặt thêm trang thiết bị Bệnh viện áp dụng có 02 phương thức huy động vốn gồm ký hợp đồng lắp đặt máy móc, thiết bị với công ty tư nhân phương thức vay thương mại Bệnh viện loại hình dịch vụ công nên khó việc huy động vốn Ví dụ: giai đoạn 2008 – 2009, Ngân hàng Ngoại thương Việt Nam chi nhánh TP.HCM từ chối cho Bệnh viện ĐHYD TP.HCM vay để đầu tư dự án “Xây dựng, mở rộng bệnh viện đại học Y Dược với quy mô 600 giường bệnh” với hạn mức 175 tỷ đồng Vì dự án hợp vốn với HFIC nên HFIC đành phải gánh thêm 175 tỷ đồng Ngân hàng Ngoại thương Việt Nam chi nhánh TP.HCM để 18 cho Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM vay với tồng số tiền 350 tỷ đồng - Quản lý tài chính: Công tác quản lý, ghi nhận doanh thu hợp đồng lắp đặt trang thiết bị Bệnh viện nhà cung cấp tư nhân Nếu quản lý không chặt chẽ hình thức đặt máy bệnh viện suất tình trạng tiêu cực Tình hình sử dụng bừa bãi tài sản nhà nước để mưu cầu lợi ích riêng Sẽ xuất tình trạng bỏ phế máy móc, thiết bị nhà nước mà thay vào khai thác máy móc có đầu tư khu vực tư nhân 19 PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN CHUYÊN GIA HỌ &TÊN: ……………………………………………… ĐƠN VỊ CÔNG TÁC: ……………………………………… Đầu tư cho bệnh viện có thật cần thiết không?  Rất cần thiết  Bình thường  Chưa cần thiết Theo Anh/Chị, tình hình bệnh viện công lập địa bàn thành phố nào?  Quá tải  Bình thường  Vắng bệnh nhân Giá viện phí bệnh viện công lập nào?  Rất cao  Cao  Bình thường  Thấp  Rất thấp Cách phục vụ đội ngũ y bác sĩ bệnh viện công lập?  Rất nhiệt tình  Nhiệt tình  Bình thường  Ít quan tâm đến bệnh nhân  Không quan tâm Theo Anh/Chị, sở vật chất sở công lập nào?  Tốt  Bình thường  Cũ kỹ, cần nâng cấp, cải tạo 20 Có nên tập trung đầu tư vào hình thức bệnh viện khác (bệnh viện tư nhân, bán công…) không?  Rất cần  Bình thường  Hạn chế Theo Anh/Chị, bệnh viện công nên thay đổi để đáp ứng nhu cầu ngày nhiều bệnh nhân?  Xây thêm nhiều bệnh viện  Cải tạo bệnh viện cũ  Đầu tư, mua sắm trang thiết bị  Nâng cao trình độ đội ngũ y bác sỹ Theo Anh/Chị, bệnh viện tư nhân có đáng tin cậy để làm ca phẩu thuật đó?  Không tin cậy  Đáng tin cậy  Bình thường bệnh viện công Theo Anh/Chị, giá viện phí bệnh viện tư nào?  Rất cao  Cao  Bình thường  Thấp 10 Thái độ phục vụ bác sĩ bệnh viện tư nào?  Vui vẻ, nhiệt tình  Bình thường  Lơ là, không thân thiện 11 Theo Anh/Chị, trang thiết bị bệnh viện tư nào?  Rất tốt  Tốt  Bình thường  Yếu  Không biết 12 Người ta nói rằng, bệnh viện tư tốt bệnh viện công mặt quản lý chất 21 lượng dịch vụ, thủ tục nhanh chóng, sở vật chất khang trang, trang thiết bị, máy móc  Đồng ý  Không đồng ý  Ý kiến Khác:……………………………………………………………… 13 Theo Anh/Chị, ngân sách thành phố có đủ lớn để cải nâng cấp, đầu tư bệnh viện có quy mô lớn không?  Đủ lớn  Không đủ lớn, đầu tư vào lĩnh vực khác  Nên phối hợp với tư nhân để đầu tư bệnh viện có quy mô lớn, khu vực tư nhân có nguồn vốn dồi  Không biết  Ý kiến khác: ……………………………………………………………… 14 Theo Anh/Chị, nhà nước có nên tiếp tục trợ cấp cho người nghèo có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn không?  Nên tiếp tục  Nên mở rộng đối tượng hỗ trợ tăng thêm dịch vụ hỗ trợ  Không nên 15 Theo Anh/Chị, mô hình bệnh viện mà nhà nước tư nhân xây dựng vận hành nào?  Rất tốt hai bên hỗ trợ qua lại học hỏi kinh nghiệm  Không tốt, nên để tư nhân đầu tư  Không tốt, để nhà nước đầu tư  Ý kiến khác: ……………………………………………………………… 16 Mở rộng hệ thống bệnh viện nói chung, nhà nước cần trọng đến vấn đề gì?  Hoàn thiện chế, sách để quản lý phát triển hướng  Trước mắt nên trọng số lượng để giải tình trạng tải  Nên tập trung vào chất lượng, hạn chế số lượng để dễ dàng quản lý  Nên trọng số lượng chất lượng 17 Nhà nước cần làm để giải toán vốn nhân lực cho ngành y tế?  Kêu gọi đầu tư nước  Kêu gọi đầu tư cá nhân, tổ chức nước 22  Kêu gọi, ưu đãi, tạo điều kiện thuận lợi cho tất thành phần, cá nhân, tổ chức nước đầu tư vào y tế  Chỉ sử dụng nguồn vốn Nhà nước 18 Nhà nước có nên hỗ trợ giá thuốc viện phí cho người nghèo gia đình sách ?  Rất cần  Không cần thiết 19 Anh/Chị có biết mô hình hợp tác công tư (PPP) chưa?  Đã biết  Chưa biết 20 Hiện nay, TP.HCM có số dự án hạ tầng ứng dụng mô hình PPP Theo Anh/Chị mô hình PPP thực thí điểm lĩnh vực bệnh viện không?  Có thể thực  Không thể thực 21 Một số chuyên gia cho rằng, mô hình PPP có số ưu điểm sau: - Huy động nguồn vốn lớn từ khu vực tư nhân - Giúp khu vực nhà nước tư nhân có hội trao đổi kinh nghiệm - Giảm thiểu rủi ro cho khu vực nhà nước tư nhân - Giúp giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước - Chất lượng dịch vụ cải thiện,….v v v… Theo Anh/Chị, Anh/Chị có ủng hộ ý kiến không?  Ủng hộ  Không ủng hộ  Ý kiến thêm:……………………………………………… …………………………………………………………… 23 DANH SÁCH CHUYÊN GIA Họ Tên Nguyễn Thành Tài Trương Thị Minh Hương Đặng Thị Minh Thắm Ngô Kim Liên Hoàng Đình Thắng Chức vụ Nơi công tác Điện thoại Phó Chủ tịch thường trực UBND TP.HCM 0903.808.849 Phó Văn phòng UBND TP.HCM 0903.733.281 Q Trưởng Phòng Đầu tư UBND TP.HCM 0903.938.572 Phó Văn phòng UBND TP.HCM 0903.339.234 HFIC 0903.868.883 HFIC 0903.332.430 HFIC 0903.825.817 HFIC 0985.418.941 Trưởng Phòng Kế hoạch Xúc tiến đầu tư Phó Phòng TCKT, Thành Nguyễn Thanh Tuân viên Ban Quản lý dự án HDP - BTC Phó Tổng giám đốc, Nguyễn Thanh Liêm Trưởng Ban Quản lý dự án HDP - BTC Nguyễn Thiềng Đức Phó Chủ tịch HĐTV, Nguyên Phó Viện trưởng Viện kinh tế TP.HCM 24 Phó Tổng Giám Đốc, Đặng Ngọc Thanh Nguyên Phó Tổng HFIC 0904.061.010 HFIC 0913.855.532 HFIC 0939.222.545 HFIC 0938.271.240 HFIC 0948.888.095 Phạm Thị Kim Lệ Chủ tịch Hội Kế toán thành phố, Nguyên Phó Giám đốc Sở tài TP.HCM 0903.708.630 Vũ Quang Lãm Trưởng Phòng ngân sách, Thạc sĩ Kinh tế, ĐHKT TP.HCM Sở Tài TP.HCM 0913.725.686 Giám đốc Bảo Việt Holdings Nguyễn Đình Thọ Nguyễn Thị Quỳnh Mai Trưởng phòng Đầu tư, Thạc sĩ kinh tế Phó Phòng Đầu tư, Thạc sĩ CT300, CFA, Anh Quốc Phó Phòng Tín Dụng, Lê Thị Tâm Tâm Thạc sĩ Kinh tế, Đại học Kinh tế TP.HCM Chuyên Viên Đầu tư, Nguyễn Thùy Anh Thạc sĩ CT 300, Anh Quốc 25 Phó Trưởng Phòng Lao Sở KH&ĐT TP.HCM 0903.317.777 Sở KH&ĐT TP.HCM 0908.282.069 Sở KH&ĐT TP.HCM 0933.268.899 Phó giám đốc, Thạc sĩ kinh tế Quỹ Bảo Lãnh tín dụng TP.HCM 0908.332.106 Nguyễn Trường Kỳ Giảng viên/Bác sĩ Đại học Y Dược TP.HCM 0933.999.885 Võ Thành Nghĩa Giảng viên/Bác sĩ Đại học Y Dược TP.HCM 0907.785.479 Bác sĩ Bệnh Viện Nhi đồng TP.HCM 0908.824.867 Bác sĩ Bệnh viện Điều dưỡng Quận TP.HCM 0933.929.192 Ủy viên HĐTV FOSCO 0983.131.111 Đỗ Anh Tuấn Trần Phương Thảo Nguyễn Thế Minh Trần Bửu Long Lê Nguyễn Yên Lê Trần Nguyễn Hồ Trọng Trí Động Văn xã Chuyên viên Phòng lao động Văn xã Trưởng Phòng Lao động Văn Xã 26 KẾT QUẢ KHẢO SÁT CHUYÊN GIA Câu hỏi Câu 1: Đầu tư cho bệnh viện có thật cần thiết không? Câu 2: Tình trạng bệnh việc công lập địa bàn TP.HCM Câu 3: Giá viện phí bệnh viện công lập Câu 4: Cách phục vụ đội ngũ y bác sĩ bệnh viện công lập Câu 5: Cở sở vật chất sở y tế công lập Câu 6: Có nên tập trung đầu tư vào hình thức bệnh viện khác (tư nhân, bán công Mức độ Tỷ lệ % Rất cần thiết 100 Bình thường Chưa cần thiết Quá tải 95 Bình thường Vắng bệnh nhân Rất cao Cao 34 Bình thường 37 Thấp 29 Rất thấp Rất nhiệt tình Nhiệt tình 13 Bình thường 62 Ít quan tâm đến bệnh nhân 25 Không quan tâm Tốt 13 Bình thường 29 Cũ kỹ, cần nâng cấp, cải tạo 58 Rất cần 75 Bình thường Hạn chế 21 27 Câu hỏi Câu 7: Bệnh viện công thay đổi để đáp ứng nhu cầu ngày nhiều bệnh nhân Mức độ Tỷ lệ % Xây thêm nhiều bệnh viện 29 Cải tạo bệnh viện cũ 25 Đầu tư, mua sắm trang thiết bị 21 Nâng cao trình đô đội ngũ, y bác sĩ Câu 8: Bệnh viện tư nhân có đáng tin cậy để làm 01 ca phẩu thuật không? Câu 9: Giá viện phí bệnh viện tư Câu 10: Thái độ phục vụ bác sĩ bệnh viện tư Câu 11: Trang thiết bị bệnh viện tư nhân 25 Không tin cậy 13 Đáng tin cậy 13 Bình thường bệnh viện công 74 Rất cao 34 Cao 58 Bình thường Thấp Vui vẻ, nhiệt tình 96 Bình thường Lơ là, không thân thiện Rất tốt Tốt 75 Bình thường 21 Yếu Không biết 28 Câu hỏi Mức độ Tỷ lệ % Câu 12: Bệnh viện tư tốt bệnh viện công mặt quản lý chất lượng dịch vụ, thủ tục nhanh chóng, sở vật chất khang trang, trang thiết bị máy móc Đồng ý 88 Không đồng ý Ý kiến khác Đủ lớn Không đủ lớn, đầu tư vào lĩnh vực khác 42 Câu 13 Ngân sách thành phố có đủ lớn để Nên Phối hợp với tư nhân để nâng cấp, đầu tư bệnh viện có quy mô lớn đầu tư bệnh viện có quy mô không lớn, khu vực tư nhân có 46 nguốn vốn dồi Câu 14 Nhà nước có nên tiếp tục trợ cấp cho người nghèo có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn Câu 15 Mô hình bệnh viện mà nhà nước tư nhân xây dựng vận hành nào? Không biết Ý kiến khác Nên tiếp tục 71 Nên mở rộng đối tượng hỗ trợ tăng thêm dịch vụ hỗ trợ 29 Không nên Rất tốt hai bên hỗ trợ qua lại học hỏi kinh nghiệm 83 Không tốt, để tư nhân đầu tư Không tốt để nhà nước đầu tư Ý kiến khác 13 29 Câu hỏi Câu 16 Mở rộng hệ thống bệnh viện nói chung, nhà nước cần trọng đế vấn đề gì? Mức độ Tỷ lệ % Hoàn thiện chế, sách để quản lý phát triển hướng 79 Nên trọng số lượng để giải tình trạng tải Nên tập trung vào chất lượng, hạn cế số lượng Nên trọng số lượng lẫn chất lượng 17 Kêu gọi đầu tư nước Câu 17 Nhà nước cần làm để giải toán vốn nhân lực cho ngành y tế Câu 18 Nhà nước có nên hỗ trợ giá thuốc viện phí cho người nghèo gia đình sách Kêu gọi đầu tư cá nhân, tổ chức nước 25 Kêu gọi, ưu đãi, tạo điều kiện thuận lợi cho tất thành phần, cá nhân, tổ chức nước 75 Chỉ sử dụng vốn nhà nước Rất cần 100 Không cần thiết 30 Câu hỏi Câu 19 Anh/ Chị có biết mô hình hợp tác công – tư chưa? Câu 20 Hiện nay, TP.HCM có số dự án Mức độ Tỷ lệ % Đã biết 92 Chưa biết Có thể thực 96 Không thể thực Ủng hộ 100 Không ủng hộ hạ tầng ứng dụng Mô hình hợp tác công – tư Theo Anh/Chị mô hình thực thí điểm lĩnh vực bệnh viện không? Câu 21 Một số chuyên gia cho rằng, mô hình Hợp tác công – tư có số ưu điểm sau: Huy động nguồn vốn lớn từ khu vực tư nhân Giúp khu vực nhà nước tư nhân có hội trao đổi kinh nghiệm Giảm thiểu rủi ro cho khu vực nhà nước tư nhân Ý kiến thêm Giúp giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước Chất lượng dịch vụ cải thiện Anh/Chị có ủng hộ ý kiến không? 31