Chương 1 đại cương giải phẫu học giải phẫu học, đại học y dược huế

22 996 0
Chương 1 đại cương giải phẫu học giải phẫu học, đại học y dược huế

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1 Chương Đại cương giải phẫu học NHẬP MÔN GIẢI PHẪU HỌC Mục tiêu giảng: 1.Biết định nghĩa giải phẫu học Hiểu sơ lược lịch sử nghiên cứu giải phẫu học Hiểu nội dung phạm vi nghiên cứu môn học Nắm vững tư giải phẫu, mặt phẳng giải phẫu học Biết thuật ngữ sử dụng giải phẫu động tác giải phẫu học Kể nguyên tắc đặt tên hệ danh pháp giải phẫu học I Định nghĩa Giải phẫu học môn khoa học nghiên cứu cấu trúc thể người: nghiên cứu về hình dạng và kích thước của xương ; Nghiên cứu cấu trúc từng quan và mối liên quan giữa giải phẫu với chức của quan bộ phận đó Từ “giải phẫu (anatomy)” có nguồn gốc từ lâu, cách 2000 năm, hồi đó, Aristotle dùng từ “anatome” (anatome theo nghĩa Hy lạp là phẫu tích) để môn học Giải phẫu học là một môn khoa học sở, không những cho y học mà còn cho các ngành sinh học khác II Lịch sử nghiên cứu Lịch sử nghiên cứu giải phẫu có từ rất lâu, ở hầu hết các vùng của thế giới.từ đơng sang tây Có thể từ xem việc nghiên cứu giải phẫu thời kỳ đồ đá Sau số mốc đáng nhớ Hình 1.Tranh các huyệt châm cứu Trung quốc (a): Biểu đồ huệt (b): Bệnh nhân châm cứu Chương Đại cương giải phẫu học - Ở Trung quốc, với thầy thuốc tiếng Hoa Đà…với hệ thống y học phương độc đáo Y học phương đông quan niệm rằng tất cả mọi vật, kể cả người đều tạo thành từ hai phần đối lập thống nhất là âm và dương Hệ thống kinh lạc và các huyệt châm cứu là bằng chứng rõ nhất cho việc nghiên cứu giải phẫu học của các thầy thuốc trung quốc Ở Hy lạp, Ai cập La mã cổ đại - Hippocrates (460 – 377 TCN), cha đẻ của y học tây phương, đã đưa thuyết thuyết thể dịch về cấu tạo người “các quan được tạo thành từ các thành phần: máu, khí, mật vàng và mật đen, các quan có cấu tạo khác là tỷ lệ các thành phần khác nhau” Hình Hippocrates (460 – 377 TCN ) Hình Aristotle (384 – 322 TCN) - Aristotle (384 – 322 TCN), được xem là cha đẻ của giải phẫu học so sánh, với định nghĩa người ông sau “Con người là động vật đứng thẳng, có hai tay, có lý trí và nói được (homo animal erectum, bimanens, rationale, loquens”, Aristole là người đầu tiên sử dụng danh từ “anatome (theo nghĩa Hy lạp là phẫu tích)” giải phẫu, là người xây dựng nên hệ danh pháp giải phẫu đầu tiên thế giới - Herophilus (khoảng 325 TCN.) thầy dạy giải phẫu Alexandria, nhờ phương pháp nghiên cứu giải phẫu quan sát mổ xác, nên có phát minh quan trọng giải phẫu học đặc biệt giải phẫu sọ hệ thần kinh Người đưa khái niệm nơi trí thơng minh não bộ, người phân biệt dây thần kinh gồm hai loại cảm giác vận động - Claudius Galen (130–201) thầy thuốc tiếng, công trình nghiên cứu y học ơng ta ngự trị suốt nhiều kỷ văn minh nhân loại thời kỳ trung cổ Riêng giải phẫu học, nghiên cứu Galen không nhiều lại có nhiều sai lầm, Galen nghiên cứu giải phẫu người chủ yếu dựa nhiều vào phẫu tích động vật Tuy nhiên giống ngành y học khác, quan niệm giải phẫu học ông ta ngự trị suốt đêm dài trung cổ - Thời kỳ trung cổ: có cơng trình bậc, thời kỳ phải kể đến đóng góp giới hồi giáo việc trì văn y học thời kỳ cổ đại thoát khỏi khai trừ lịch sử thời kỳ trung cổ châu Âu Thời kỳ phục hưng: kỷ 14 đến kỷ 16 có tác giả tiêu bảo sau Chương Đại cương giải phẫu học - Leonardo da Vinci (1452–1519) họa sĩ thiên tài với tranh tiếng Mona Lisa lưu trữ viện bảo tàng Louvre, Paris nước Pháp Ông ta nhạc sĩ, kiến trúc sư đồng thời nhà giải phẫu học, ông nghiên cứu hoạt động não đưa mơ hình val tim hoạt động van Hình Leonardo da Vinci (1452-1519) Hình André Vésalius (1514 – 1564) - André Vésalius (1514 – 1564) được xem là cha đẻ của giải phẫu học hiện đại, với tác phẩm nổi tiếng “De humani corporis fabrica” Theo ông ta, việc nghiên cứu giải phẫu học phải quan sát trực tiếp bằng việc phẫu tích xác Các kiến thức giải phẫu học mô tả tác phẩm nhiều sai lầm ngự trị giải phẫu học suốt thời gian dài từ giảng của Galen Thế kỷ 17 đến có nhiều nhà giải phẫu học tiếng với tác phẩm quan trọng như: - William Harvey (1578 – 1657), với tác phẩm “Motion of the heart and blood in animals”, nghiên cứu về hệ thống tuần hoàn, là người tìm vòng tuần hoàn hệ thớng - Leeuwenhoek (1632–1723), phát minh kính hiển vi, đã thúc đẩy giải phẫu học phát triển - Đặc biệt, thế kỷ 20, các công trình nghiên cứu giải phẫu học càng nhiều , rất là chi tiết và phức tạp, một những thành công đáng kể là xây dựng một hệ thống thuật ngữ giải phẫu học quốc tế III Nội dung và phạm vi của giải phẫu học Theo mục đích nghiên cứu Giải phẫu học được chia thành những ngành chính 1.1 Giải phẫu y học Là ngành giải phẫu nghiên cứu cấu trúc và mối liên quan của các quan và bộ phận thể người, phục vụ cho các môn khác của y học để đào tạo nên các người làm nghề y Giải phẫu Chương Đại cương giải phẫu học học y học chia thành nhiều chuyên ngành giải phẫu định khu, giải phẫu hệ thống, giải phẫu lâm sàng, giải phẫu học chẩn đoán hình ảnh 1.2 Giải phẫu mỹ thuật Là ngành giải phẫu chú trọng đến việc nghiên cứu giải phẫu bề mặt người phục vụ cho việc đào tạo của các trường mỹ thuật 1.3 Giải phẫu học thể dục thể thao Nghiên cứu về hình thái, đặc biệt là quan vận động cũng sự thay đổi hình thái vận động Phục vụ cho các trường thể dục thể thao 1.4 Giải phẫu học nhân chủng Nghiên cứu đặc điểm các quần thể người còn sống cũng các di cốt khảo cổ để tìm hiểu quá trình phát triển của loài người 1.5 Giải phẫu học nhân trắc Đo đạc các kích thước của thể để tìm các tỷ lệ, mối liên quan của các phần nhằm tạo các công cụ phục vụ đời sống và lao động, hay mối liên quan của các loại hình với bệnh tật 1.6 Giải phẫu học so sánh Nghiên cứu so sánh từ động vật cấp thấp đến cấp cao, nhằm mục đích tìm quy luật tiến hóa từ động vật thành loài người Theo mức độ nghiên cứu 2.1 Giải phẫu học đại thể Nghiên cứu giải phẫu mắt thường, mơn giải phẫu học dạy trường Y Dược Việt nam 2.2 Giải phẫu học vi thể Nghiên cứu hình thái cấu trúc giải phẫu nhờ kính hiển vi quang học, cịn gọi mơ học 2.3 Giải phẫu học siêu vi phân tử Nghiên cứu hình thái cấu trúc giải phẫu nhờ kính hiển vi điện tử Theo phương pháp nghiên cứu Theo phương pháp nghiên cứu giải phẫu học gồm phân ngành sau 3.1 Giải phẫu học chức Là ngành giải phẫu nghiên cứu liên quan chức giải phẫu học, hình thái chức hai mặt thống “ Hình thái phục vụ chức chức phụ thuộc hình thái” 3.2 Giải phẫu học phát triển Môn giải phẫu nghiên cứu phát triển thể từ thụ tinh già chết 3.3 Giải phẫu học hệ thống Ngành giải phẫu mô tả quan phận thực chức định như: hệ tuần hồn, hệ hơ hấp… 3.4 Giải phẫu học vùng Nghiên cứu giải phẫu học theo vùng thể: Đầu, cổ, ngực, bụng, chi trên, chi dưới… Chương Đại cương giải phẫu học 3.5 Giải phẫu học định khu Nghiên cứu giải phẫu theo mối liên quan lân cận nơng sâu… phục vụ cho ngành ngoại khoa vùng nách có cấu tạo từ nông vào sâu: da, tổ chức da… 3.6 Giải phẫu học bề mặt Nghiên cứu giải phẫu bề mặt chỗ lồi lõm, vị trí quan tương ứng bên dưới… vùng thượng vị, hạ vị… 3.7 Giải phẫu học hình ảnh học Với phát triển nhanh phương tiện chẩn đốn hình ảnh, ngành giải phẫu chẩn đốn hình ảnh phát triển theo giải phẫu siêu âm, CT scan, MRI, PET scan… IV Tư thế giải phẫu Việc xác định đúng tư thế giải phẫu rất quan trọng việc đặt tên và mô tả Tư thế giải phẫu là tư thế “người sống, đứng thẳng, chi thả dọc theo thân mình, mắt lịng bàn tay hướng trước” V Các mặt phẳng giải phẫu Đó ba mặt phẳng khơng gian Mặt phẳng ngang Là mặt phẳng thẳng góc với trục thể, chia thể thành hai phần: và dưới Khi sử dụng mặt phẳng này người ta thường xác định mốc giải phẫu kèm để thuận tiện việc mô tả ví dụ mặt phẳng ngang qua rốn Mặt phẳng đứng dọc Là mặt phẳng đứng trước sau, chia thể làm hai phần: phải trái Một mặt phẳng đặc biệc là mặt phẳng đứng dọc chia thể làm hai phần đối xứng Mặt phẳng đứng ngang Là mặt phẳng thẳng góc hai mặt phẳng trên, chia thể làm hai phần: trước - sau Chương Đại cương giải phẫu học Hình Tư giải phẫu ba mặt phẳng giải phẫu VI Các thuật ngữ sử dụng mơ tả Trước- sau Trước cịn gọi bụng, sau lưng Tuy nhiên, lòng bàn chân xem mặt bụng bàn chân Gần – xa Chương Đại cương giải phẫu học Gần xa với gốc hay nơi bắt đầu cấu trúc thể Khái niệm gần xa thưởng sử dụng ở tứ chi Ngoài – Ngoài gần với bề mặt thể, gần với trung tâm thể Trên - Trên hướng phía đầu cịn gọi đầu, hướng phía chân cịn gọi Nông và sâu Để mô tả và so sánh giữa các cấu trúc với ví dụ ở sâu so với da nơng so với xương Hình Các thuật ngữ sử dụng mô tả VII Động tác giải phẫu học Gấp - duỗi Ở chi gấp là động tác hướng về mặt trước, chi dưới hướng mặt lưng Riêng mu bàn chân sử dụng hai khái niệm gấp mu bàn chân và gấp gan bàn chân Dạng – Khép Khép động tác hướng vào đường Dạng động tác đưa xa đường Xoay vào - xoay ngồi Xoay vào đợng tác hướng mặt bụng vào Xoay ngồi đợng tác chuyển mặt bụng xa Sấp - ngữa Ðộng tác cẳng tay và bàn tay Sấp động tác quay vào cẳng tay để lòng bàn tay hướng sau Ngữa đợng tác quay ngồi, giữ lịng bày tay hướng trước Chương Đại cương giải phẫu học Nghiêng và nghiêng ngoài Hay sử dụng đối với gan bàn chân nghiêng bàn chân vào trong, nghiêng bàn chân ngoài, động tác này xoay theo trục của bàn chân VIII Thuật ngữ giải phẫu học Một những vấn đề quan trọng của bất cứ ngành khoa học nào , đó là tên gọi Đối với giải phẫu học cũng vậy, vấn đề tên gọi cực kỳ quan trọng và đã có nhiều hệ thống thuật ngữ đời suốt chiều dài lịch sử phát triển của giải phẫu học - Aristotle: người đã đặt nhiều tên cho các chi tiết giải phẫu học bằng cách so sánh với hình dạng các vật xung quanh hay quan sát chi tiết đó ví dụ: xương hộp, tá tràng, delta - André Vésalius: đã xây dựng hệ thống thuật ngữ giải phẫu học bằng tiếng La tinh đầu tiên thế giới - Hệ danh pháp BNA (1895): sử dụng các quốc gia sử dụng tiếng Đức Hệ danh pháp này tương đối hoàn thiện với các tiêu chuẩn gần giống tiêu chuẩn của danh pháp quốc tế sau này - Hệ danh pháp PNA đời 1955 có khoảng 5000 thuật ngữ giải phẫu học đã được sử dụng hầu hết thế giới các và các sách giải phẫu xuất bản trước năm 1999, là hệ danh pháp quốc tế Việc đặt tên hệ danh pháp PNA dựa vào nguyên tắc sau: + Mỗi phần thể mang tên gọi, trừ trường hợp ngoại lệ, ví dụ: mềm gọi màng + Các từ dùng ngôn ngữ La tinh, trừ trường hợp khơng có từ tương ứng tiếng La tinh, ví dụ: tĩnh mạch đơn (Vena Azygos, tiếng Hy lạp) + Mỗi từ dùng phải tượng hình, có ý nghĩa, ngắn, đơn giản tốt Tính từ dùng đặt theo cách đối nghịch , phụ, + Không thay đổi từ quen thuộc lý ngữ nguyên hay để mang tính uyên bác + Loại bỏ danh từ riêng mang tên các nhà giải phẫu học, ngoại trừ “gân Achille” vì Achille không phải là nhà giải phẫu học - Thuật ngữ giải phẫu học T A (terminologia anatomica) đời 1998, nói chung xây dựng nền tảng tiêu chuẩn của PNA số lượng chi tiết giải phẫu nhiều khoảng 7400 từ và đặc biệt có thêm tiếng Anh bên cạnh tiếng La Tinh đồng thời tên gọi mã hóa Hệ danh pháp này hiện được áp dụng nhiều trường đại học tây phương Hình Một phần sách thuật ngữ giải phẫu học T.A Chương Đại cương giải phẫu học Ở Việt nam, nay, chưa có thống thuật ngữ giải phẫu học tiếng Việt Tình hình sử dụng danh từ Giải phẫu ở nước ta phức tạp Chịu ảnh hưởng nguồn sách tham khảo khác nên thuật ngữ giải phẫu khác Bộ sách giáo khoa Giáo sư Ðỗ Xuân Hợp dịch nguyên theo hệ danh từ Pháp Các giáo trình trường ở miền Nam lại sử dụng Danh từ thể học Giáo sư Nguyễn Hữu (dịch từ danh pháp PNA) Năm 1983, Nguyễn Quang Quyền xuất “Danh từ giải phẫu học” 1986 xuất bản tài liệu “Bài giảng Giải phẫu học” Ðây tác phẩm tuân thủ triệt để danh pháp PNA phần lớn danh từ PNA có sách Hệ danh pháp dùng hầu hết môn Giải phẫu nước Hệ thống danh pháp TA cho dù được các nước thế giới sử dụng nhiều, ở Việt Nam mới chỉ được sử dụng ở số tài liệu giảng dạy của bộ môn giải phẫu học Đại học Y Hà Nội Đại học Y Dược Huế Mong Việt Nam có hệ thống thuật ngữ thống để thuận lợi công tác đào tạo khám chữa bệnh 10 Chương Đại cương giải phẫu học DA Mục tiêu giảng: Nêu chức da quan phụ thuộc Mô tả cấu tạo da, lông, tuyến da móng Da gờm có da, và các cấu trúc phụ thuộc của da lông, móng và các tuyến Da tạo thành hàng rào ngăn cá ch giữa thể với môi trường bên ngoài Da có các chức chính sau đây: - Bảo vệ: da tóc lơng móng bảo vệ thể chớng lại sự xâm nhập của vi sinh vật, tác dụng có hại của tia cực tím, tác nhân học - Chống mất nước, nhờ không cho thể bốc nước - Cảm giác: da có các thụ cảm thần kinh nhạy cảm với các cảm giác đau, nóng lạnh, sờ và áp lực, nhờ thể nhận biết cảm giác - Tạo sinh tố D cho thể : tia cực tím ánh sáng mặt trời chiếu vào da, biến cholesterol thành sinh tố D - Điều hoà nhiệt độ: chế co giãn mạch phối hợp với tăng hay giảm tiết mồ hôi - Bài tiết: da tiết số chất qua mồ nước, muối, ure Da xem bề mặt sức khỏe, số bệnh lý da mụn trứng cá Da cịn phản ánh số tình trạng bệnh lý khác thể ví dụ da có màu đo sốt giãn mạch, hay tái co mạch bị bệnh tim I Da Về phương diện phôi thai da có nguồn gốc từ ngoại bì (biểu bì) trung bì (bì hạ bì) Cấu tạo da Da cấu tạo gồm ba lớp: biểu bì, bì hạ bì 1.1 Biểu bì: lớp biểu mơ lát tầng sừng hóa, ngăn cách với lớp bì màng đáy Lớp biểu bì khơng có mach máu, nuôi dưỡng nhờ thẩm thấu từ mao mạch lớp nhú thuộc lớp bì Về phương diện tế bào, biểu bì cấu tạo chủ yếu tế bào sừng (tế bào tiết keratin) Tế bào sừng có nhiệm vụ làm vững lớp biểu bì Các loại tế bào khác tế bào hắc tố, tạo nên màu sắc da, đại thực bào có vai trò miễn dịch, tế bào Merkel tế bào đặc biệt, nguồn gốc biểu bì, biệt hóa cao, phối hợp đầu mút thần kinh cảm giác để tiếp nhận cảm giác xúc giác nhẹ, có nhiều đầu mút ngón tay Q trình sinh sản tế bào biểu bì xảy lớp sâu biểu bì Khi có phân bào tế bào tạo nên, tế bào đẩy tế bào cũ tiến dần nông bong Quá trình di chuyển tế bào từ sâu nơng, gọi tượng sừng hóa, q trình tế bào thay đổi hình dạng cà thành phần hố học Khi q trình sừng hóa bị rối loạn, tạo nên số bệnh lý da ví dụ bệnh vảy nến 11 Chương Đại cương giải phẫu học Hình Các lớp da Biểu bì Bì Hạ bì Q trình sừng hóa q trình liên tục, nhiên phân chia q trình thành giai đoạn cách tương đối, tương ứng giai đoạn có tầng tế bào tương ứng, phương diện hình thái, biểu bì chia thành tầng từ sâu nông sau: - Tầng đáy - Tầng gai - Tầng hạt - Tầng bóng - Tầng sừng Số lượng tầng số lượng lớp tế bào tầng khác tùy vị trí da thể o Tầng đáy: tầng đáy tầng sâu biểu bì, gồm lớp tế bào hình trụ hay hình vng, nằm tựa vào màng đáy, lớp chắc, nhờ liên kết tế bào với màng đáy tế bào với qua trung gian thể liên kết Tầng đáy cấu tạo tế bào sừng, lớp tế bào có khả sinh sản để tạo nên lớp tế bào phía nơng q trình sừng hóa Q trình sừng hóa từ tế bào đáy phân chia đến bong vảy kéo dài khoảng 40 – 55 ngày o Tầng gai: nằm phía nơng so tầng đáy, khoảng 10 lớp tế bào hình đa diện Khi tế bào bị đẩy nơng tế bào dẹt dần thể liên kết dần, xuất khoảng gian bào tế bào, tế bào dính với đơi chỗ nên có hình gai nhọn, lớp gọi tầng gai 12 Chương Đại cương giải phẫu học o Tầng hạt: tầng hạt có khoảng từ – lớp tế bào hình thoi, dẹt, bào trương có hạt keratohyalin Các tế bào lớp nơng tầng hạt, nhân bắt đầu thối hóa tế bào xem chết o Tầng bóng: tầng bóng gồm tế bào dẹt, suốt hạt keratohyalin biến gần hết Tầng bóng có vài vị trí da thể khơng phải tồn thể o Tầng sừng: nằm nông nhất, gồm khoảng 25 lớp tế bào bong vảy, lớp tế bào tróc phần bong gàu da đầu hay tắm rửa Hình 10 Các lớp biểu bì Tầng sừng Tầng bóng Tầng gai Tầng đáy Tầng hạt Màng đáy lớp bì 1.2 Lớp Bì Lớp bì lớp da, lớp mô liên kết với nguyên tế bào hạt, tế bào mỡ, đại thực bào, sợi đàn hồi sợi keo, sợi lưới sợi keo chiếm đa số Trong lớp bì cịn có thành phần khác mạch máu, đầu mút thần kinh, nang lơng, tuyến bã Lớp bì đựoc chia thành hai lớp lớp gai sâu lớp lưới nông: 13 Chương Đại cương giải phẫu học o Lớp gai: gọi lớp gai tế bào tạo thành gai (nhú) phía nơng, đội lấy màng đáy, lớp tương đối lớp lưới Ở có mạch máu xếp thành đám rối để nuôi dưỡng biểu bì giúp cho sđiều hịa nhiệt độ thể o Lớp lưới: lớp lớp bì, nhiều sợi liên kết cứng xếp bắt chéo lưới, tạo nên vững da Các sợi keo xếp theo hướng khác nhau, đan chéo thành bó Sự xếp dù theo nhiều hướng khác có chỗ nhiều chỗ tạo nên đường gọi nếp lằn da, quan trọng phẫu thuật, rạch Da theo nếp sẹo nhỏ vết thương khơng bị căng Lớp bì dù vững chắc, căng da vượt sức chịu đựng lớp bì, lớp bì bị nứt, đường nứt thấy qua trung gian lớp biểu bì, đặc biệt da bụng phụ nữ mang thai 1.3 Lớp hạ bì Lớp hạ bì hay cịn gọi lớp da, nối lớp bì với cơ, xương Lớp hạ bì tổ chức liên kết lỏng lẽo gồm có sợi keo đàn hồi Tế bào hay gặp nguyên bào sợi, đại thực bào tế bào mỡ, nửa mỡ thể dự trữ lớp da, nhiên số lượng vị trí dày mỏng lớp mỡ phụ thuộc vào tuổi, giới, tình trựng dinh dưỡng Hình 11 Lớp bì cấu trúc phụ thuộc da Thân lông Cơ dựng lông Nang lông Lỗ mồ hôi Màng đáy Tuyến bã 10 Nhú lông 11 Mạch máu lớp bì Phần tủy hành lơng rễ lông Tuyến mồ hôi Chương Đại cương giải phẫu học 14 Da dày da mỏng Da thể có chỗ dày chỗ mỏng không đều, người ta chia tạm thời thành hai loại: da dày da mỏng: 2.1 Da dày: da gồm đầy đủ tầng tế bào, tầng sừng dày, nơi tiếp xúc lòng bàn tay bàn chân, da đặc biệt có vân da lớp gai lớp bì xếp song song tạo thành 2.2 Da mỏng: da vùng cịn lại thể, đặc trưng thường khơng có tầng bóng, số lượng lớp tế bào tầng khác da dày Sự phân biệt dày mỏng dựa vào độ dày lớp biểu bì, khơng dựa vào tồn chiều dày da, nên cho dù da lưng dày da lòng bàn tay xếp vào loại da mỏng Màu sắc da Màu sắc da phụ thuộc vào sắc tố, tuần hoàn da độ dày da định, sắc tố yếu tố quan trọng Trong loại sắc tố melanin (hắc tố) chiếm đa số, melanin giúp cho da ngăn chận tia cực tím qua thể Trên thể số vùng da có nhiều hắc tố núm vú, quần vú, hố nách, phận sinh dục số vùng khác số lượng melanin nên nhạt màu da bình thường mơi, lịng bàn tay, lịng bàn chân Khi da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, tia cực tím kích thích da sản xuất nhiều melanin làm cho da đậm màu II Lông Khác với da, lông khơng có số vùng thể lịng bàn tay, bàn chân, mơi, núm vú, phần phận sinh dục ngồi Trong thời kỳ phơi thai, vào khoảng tháng thứ thai kỳ, tồn thể có lớp lơng tơ mịn bao phủ, trước sinh, xuất loại lơng dài, có màu đậm gọi lơng vĩnh viễn, thay lớp lông tơ da đầu, lông mi lông mày Đồng thời nơi khác thể, lớp lông tơ cũ thay lơng tơ Sau sinh, đến tuổi dậy thì, lông vĩnh viễn thay hầu hết lông tơ, đặc biệt nách, phận sinh dục, mặt đàn ông Nhiệm vụ lông bảo vệ thể, hạn chế ma sát tiếp xúc Cấu tạo lơng Lơng gồm có hai phần thân lơng phần lơng nhìn thấy được, chân lơng nằm bên da Đáy chân lơng phình gọi hành lơng có chứa lớp tế bào gai khơng biệt hóa gọi tủy, phần chịu trách nhiệm mọc lông Lớp tế bào sâu hành lông gọi nhú lông Trên thiết đồ ngang lông cấu tạo gồm có ba lớp: tủy lơng, vỏ lơng lớp áo ngồi Chân lơng bao bọc nang gọi nang lơng Một nang lơng có trơn bám từ nang lông đến lớp gai da, gọi dựng lông, co trường hợp lạnh hay tình trạng kích thích bị công, làm cho lông dựng thẳng đứng Sự phát triển lơng Q trình phát triển lơng tóm tắt sau, tủy hành lơng tạo nên tế bào biệt hóa, sừng hóa chết, phát triển đến độ dài ngừng phát triển thời gian, cuối rụng thay lông khác Tuổi thọ lơng phụ thuộc vào vị trí lơng, ví dụ lơng mày tuổi thọ khoảng 150 ngày, tóc từ – năm Chương Đại cương giải phẫu học 15 III Tuyến da Tuyến bã Tuyên hình túi đơn, nằm lớp bì, ống tiết đổ vào nang lông, tiết chất bã, phát triển mạnh tuổi dậy thì, vài vị trí thể mi mắt, môi phần phận sinh dục ngồi tuyến bã đỗ trực tiếp da, chỗ khơng có lông Chất bã chất màu trắng, nhiều lipid phân hủy chết tế bào tiết Chức giúp cho da khỏi bị khô chống nhiễm khuẩn Tuyến mồ hôi Là ngoại tiết nhỏ, tiết mồ hôi, tuyến bắt đầu ống cuộn thành tiểu cầu mồ hôi nằm lớp bì, ống xuất đổ mồ da lỗ mồ hôi (tuyến mồ hôi tồn vẹn), hay đổ vào nang lơng (tuyến mồ bán hủy) Thường có hai loại tuyến mồ người: 2.1 Tuyến mồ tồn vẹn Có hầu hết toàn da thể, ngoại trừ số vị trí mơi, mơi bé, quy đầu đầu âm vật, nhiều da trán, lòng bàn tay bàn chân Ống xuất đổ thẳng da lỗ mồ hôi, chất tiết mồ hôi, chất dịch đẳng trương chứa nước lượng nhỏ chất khoáng, ure tiết mồ giúp điều hịa nhiệt độ thể 2.2 Tuyến mồ hôi bán hủy Chỉ xuất vào tuổi dậy thì, vị trí da nách, núm vú, phận sinh dục ngồi quanh hậu mơn Các tuyến đổ chất tiết vào nang lơng sau xuất ngồi lỗ chân lơng, chất tiết loại hỗn hợp gồm protein, acid béo khơng có mùi, tác dụng vi khuẩn thành chất có mùi đặc biệt xem chất dục tình hương Ngồi tuyến bã tuyến mồ hôi, hai loại tuyến đặc biệt khác da tuyến vú tuyến tiết rái tai nằm ống tai ngồi IV MĨNG Là sừng cứng đặc biệt nằm mặt lưng đầu ngón tay ngón chân, có nhiệm vụ bảo vệ, gải Móng cấu tạo gồm hai phần rễ móng phần móng bị da che phủ, thân móng phần móng nhìn thấy Ở phần gốc thân móng, chỗ móng nối với da có hình bán nguyệt màu trắng gọi lunula Thân móng nằm gường móng, rễ móng nằm móng, móng phân bào, phát triển sừng hóa làm cho móng dài ra, trung bình móng phát triển với vận tốc mmm/ tuần 16 Chương Đại cương giải phẫu học Hình 12 Cấu tạo móng Thân móng Lunula Giường móng 17 Chương Đại cương giải phẫu học HỆ NỘI TIẾT Mục tiêu giảng Mô tả được vị trí, chức của một số tuyến nội tiết Tuyến nội tiết tuyến đổ vào máu chất hóa học gọi nợi tiết tớ (hormon), chất có tác dụng đặc biệt lên mô, quan xa Tuyến khơng có ống tiết, tế bào tuyến đở nội tiết tố trực tiếp vào máu, với lý đó, nên tuyến có nhiều mạch máu Trong thể có tuyến nội tiết sau: tuyến n, tuyến giáp, tuyến ức, tụy tạng, tuyến thượng thận, tinh hồn hay buồng trứng, thể tùng Ngồi cịn số quan tiết hormon khác tim, gan Hình 13 Hệ thớng nợi tiết Tún n Thể tùng Tuyến thượng thận Tụy tuyến giáp Tuyến sinh dục I Tuyến yên Tuyến yên có kích thước hạt đậu nhỏ, treo mặt não, nằm lọt vào hố yên Tuyến yên điều khiển trung khu thần kinh đồi thị Phơi thai học Tuyến yên phát triển từ hai túi thừa phôi thai: - Một mầm từ miệng phôi, tạo nên thùy trước tuyến yên - Một mầm từ não nguyên thủy, tạo nên thùy sau Chương Đại cương giải phẫu học 18 Hai mầm họp lại, phát triển đồng thời tạo nên tuyến yên vĩnh viễn Giải phẫu học Tuyến yên gồm hai thùy riêng biệt nhau, có nguồn gốc vai trị khác nhau: - Thùy trước, gọi tuyến yên tuyến, chiếm phần lớn thể tích, tiết nhiều nợi tiết tớ, chi phối hoạt động tuyến nội tiết khác Nhưng chịu kích thích chất phóng từ vùng hạ đồi - Thùy sau, gọi tuyến yên thần kinh, chức dự trữ các nội tiết tố ADH, oxytocin chất này được bài tiết ở vùng hạ đồi tế bào thần kinh, đuôi gai tế bào nằm thùy sau nên giải phóng nội tiết tố vào thùy sau dự trữ II Tún giáp (mơ tả chi tiết chương ngũ quan) Tuyến giáp nằm vùng cổ trước, trước quản khí quản, giữ vai trị quan trọng tăng trưởng thể biến dưỡng trung gian Phôi thai học Tuyến phát sinh từ mầm hầu Mầm tuyến giáp phát triển từ sàn miệng tiến sâu xuống vùng cổ trước, để lại sau ống, bình thường teo lại nối eo tuyến giáp với đáy lưỡi: ống giáp lưỡi Một vài trường hợp còn tồn tại một phần ống giáp lưỡi là u nang giáp lưỡi Giải phẫu học Tuyến giáp gồm hai thùy nối eo nằm trước vòng sụn - khí quản Tuyến gồm vơ số nang tuyến tiết hormon có chức tăng trưởng thể Một phát triển khơng bình thường, thơng thường thiếu iod, tạo nên bướu tuyến giáp III Tuyến cận giáp Thường có bốn tuyến, nhỏ hạt gạo, nằm sau thùy bên tuyến giáp Tuyến giữ vai trị điều hịa chuyển hóa phospho-calci IV Tuyến thượng thận (mô tả chi tiết chương ngũ quan) Tuyến nằm sát cực thận, khơng có liên quan chức với thận Phơi thai học Tuyến thượng thận có hai nguồn gốc phôi thai khác khác nhau: ngoại phôi bì tạo nên phần tủy, trung bì tạo nên phần vỏ Giải phẫu học Có hai tuyến tương ứng hai thận Mỗi tuyến gồm có hai phần: phần tủy phần vỏ -Phần tủy tạo adrenalin noradrenalin chất chuyển hóa thần kinh hệ giao cảm -Phần vỏ tạo nhiều nội tiết tố điều khiển chuyển hóa sinh dục aldosteron, glucocorticoid andrrogen V.Tụy tạng Tụy tạng tuyến tiêu hóa, nhiên nằm mơ tụy lại có quan nội tiết Ðó đảo tụy sản xuất nhiều nội tiết tố chủ yếu insuline có tác dụng hạ đường máu, glucagon có tác dụng ngược lại VI Tinh hoàn và buồng trứng Chương Đại cương giải phẫu học 19 Ngoài chức ngoại tiết, tinh hoàn ở nam và buồng trứng ở nữ còn có nhóm tế bào sản xuất nội tiết tố sinh dục (androgen nam, ostrogen nữ), có vai trị điều hịa chức sinh dục xác định tính dục thứ phát VII Tuyến ức và tuyến tùng Tuyến ức Nằm sau xương ức, phía tim Tuyến hoạt động mạnh thời kỳ bào thai sơ sinh, sau thối biến dần, thời kỳ dậy cịn vết tích Ở người lớn, tế bào lympho T có nguồn gốc từ tuyến ức, giữ vai trò quan trọng chế phòng vệ miễn dịch 7.2 Tuyến tùng Nằm vùng đồi Các tế bào tuyến tiết melatonin, từ thời kỳ dậy lúc trưởng thành Tác dụng melatonin chống hướng sinh dục ức chế dậy tạo giấc ngủ Chương Đại cương giải phẫu học 20 Câu hỏi kiểm tra Hãy nêu định nghĩa giải phẫu học Cho biết vai trò giải phẫu học y học? Hãy giới thiệu sơ lược nhà khoa học xây dựng phát triển môn giải phẫu từ xưa đến Theo mục đích nghiên cứu giải phẫu học gồm ngành nào? Theo mức độ nghiên cứu giải phẫu học gồm ngành nào? Theo phương pháp nghiên cứu giải phẫu học gồm ngành nào? Mô tả tư giải phẫu mặt phẳng giải phẫu? Hãy mô tả thuật ngữ sử dụng giải phẫu học động tác giải phẫu? Cho biết giống khác hai hệ thống thuật ngữ PNA TA? Các vấn đề thuật ngữ giải phẫu học Việt nam cho ý kiến cá nhân thuật ngữ giải phẫu học Việt Nam 10 Nhiệm vụ da? 11 Mô tả cấu tạo biểu bì? 12 Mơ tả cấu tạo lớp bì? 13 Mơ tả cấu tạo phát triển lông? 14 Mô tả cấu tạo hai loại tuyến mồ hôi thể 15 Cho biết tên, vị trí tuyến nội tiết? Chương Đại cương giải phẫu học 21 Tài liệu tham khảo Nguyễn Quang Quyền Bài giảng giải phẫu học Tập I Nhà xuất bản Y học 1993 Abrahams & Nbspsandy C Marks, Ralph T Hutchings McMinn's Color Atlas of Human Anatomy Peter H Publisher: Mosby, 2002 Anne MR Agur, Arthur F Dalley Grant's Atlas of Anatomy, Publisher: Lippincott Williams & Wilkins, 2004 Barry Bogin, M.A., Ph.D Human Growth and Development Copyright © 2002 Elsevier inc Elaine N Marieb, Katja Hoehn Human Anatomy & Physiology, 7th Ed, Benjamin Cummings 2006 F P Lisowski A Guide To Dissection Of The Human Body Copyright © 2004 by World Scientific Publishing Co Pte Ltd Faller The Human Body Copyright © 2004 Thieme Feneis Pocket Atlas of Human Anatomy 4th edition., © 2000 Thieme Frank H Netter Atlas of human anatomy Copyright © 2007 by Elsevier (Singapore) 10 Harold-Elli Clinical Anatomy, Arevision and applied anatomy for clinical students Seleventh Edition 2006 Harold Ellis Published by Blackwell Publishing Ltd 11 Henry Gray Anatomy of the Human Body 20 th edition New York : Bartleby.Com, 2000 12 J.M Debois.The Anatomy and Clinics of Metastatic Cancer ©2002 Kluwer Academic Publishers 13 John E Skandalakis, Gene L Colborn, Thomas A Weidman, Roger S Foster, Jr., Andrew N Kingsnorth, Lee J Skandalakis, Panajiotis N Skandalakis, Petros S Mirilas Skandalakis' Surgical Anatomy 2004 14 Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition Copyright ©2006 Lippincott Williams & Wilkins 15 Primal Pictures Ltd, Interactive 3D Anatomy Series Complete Human Anatomy (2007) 16 Richard Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell Gray's Anatomy for Students, 2004 Copyright © 2007 Elsevier inc 17 Saladin Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function, Third Edition © The McGraw−Hill Companies, 2003 18 Seeley−Stephens−Tate Anatomy and Physiology Sixth Edition,: © The McGraw−Hill Companies, 2004 19 Sobotta Atlas of human anatomy Rpotz and pabst, Editors 12 th english Edition – translated by Anna N Taylor 20 Stanley Monkhouse Ma,Mb, BChir, PhD Cranial Nerves Functional Anatomy © Cambridge University Press,2006 21 Susan Standring Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 39 ed Publisher: Churchill Livingstone, 2004 22 The Federative Committee on Anatomical Terminology Terminologia Anatomica, International Anatomical Terminology, George Thieme Verlag 1998 23 Valerie C Scanlon, PhD Essentials of Anatomy and Physiology Copyright © 2007 by F A Davis Company 24 Van De Graaff Human Anatomy, Sixth Edition © The McGraw−Hill Companies, 2001 25 Walter j Hendelman Atlas of functional neuroanatomy Second edition© 2006 by Taylor & Francis Group, LLC 26 Walter C Hartwig Ph.D Fundamental Anatomy, 1st Edition Copyright A©2008 Lippincott Williams & Wilkins Chương Đại cương giải phẫu học MỘT SỐ TRANG WEB TRƯỜNG Y KHOA VIỆT NAM Trường Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Y Dược Huế Trường Đại Học Y dược TP Hồ Chí Minh Trường Đại học Y Dược Cần Thơ MỘT SỐ TRANG WEB VỀ GIẢI PHẪU HỌC Atlas of Human Anatomy Atlas of Human Anatomy in Cross Section Gray's Anatomy Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation The Columbia Virtual Body WebAnatomy at Minnesota Whitaker - Instant Anatomy 22

Ngày đăng: 06/08/2016, 09:41

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • NHẬP MÔN GIẢI PHẪU HỌC

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan