101 KHOA DỊ ỨNG II THUỐC BỆNH KHOA DỊ ỨNG A.-CÁC THUỐC KHÁNG HỈSTAMIN 1- KHÁNG HÍSTAMỈN CHỐNG TIẾT CHOLIN a T huốc có tác dụng an thần A C R IV A S T IN BD: Semprex (Anh); Pro-Actidil (Anh) cục bộ, cường giáp, tăng huyết áp, tiền sử hen phể quản Trẻ em, người già >60 tuổi, phụ nữ có thai cho bú Ngưởi lái xe vận hành máy móc CĐ: Trị triệu chứng trường hợp: viêm mũi dị ứng, mề đay mạn tự phát, bệnh da vẽ triệu chứng (symptomatic dermographism), chứng mề đay tiết choỉin chứng mề đay lạnh tự phát TDP: Hiếm: phản ứng nhạy cảm (mề đay, ngứa); rối loạn tiêu hoá; buồn ngủ, choáng váng, rối loạn khả nàng phối hợp, mệt mỏi, run, nhìn mờ, nhìn đôi, chóng mặt, ù tai; hạ huyết áp, nhịp nhanh, đánh trổng ngực; thiếu máu, giảm tiểu cầu, bạch cầu hạt; tiểu nhiều lần, tiểu khó; kinh nguyệt sớm; tăng tiết dịch phế quản LD: Người lớn trẻ em từ 13 tuổi trở lên: ngày lần A L M E M A Z IN DT: Viên nang 8mg TD: Kháng histamin tổng hợp, gây buồn ngủ X viên CCĐ: Có mẫn cảm với thuốc triprolidin, người già yêu suy thận nặng TT: Người lái xe vận hành máy dùng bị buổn ngủ vài ngày đầu TK: Methylpromazine; Trimeprazine (dạng tartrat) BD: Nedeỉtran (Bỉ); Panectyl (Pháp); Repeltin (Đức); Temarịl Vallergan, (Anh); Théralène (Pháp) D I: Viẽn nén 5mg Sirô 2,5mg/5mL AFD1L (Ranbaxỵ) TD: An thần kinh kháng histamin, dịu ho DT: Viên nén 2,5mg triprolidin, 60mg pseudoephedrin HCI Hộp 10 vỉ X 10 viên CĐ-LD: Người lớn: hen, khó thở, ho; khó ngủ Ngày uống 1-6 thìa canh chia vài lần Hoặc 2-8 viên chia 24 lấn/ngày CĐ: Giảm triệu chứng viêm mũi viêm mũi dị ứng mạn tính, viêm mũi vận mạch cảm lạnh LD: Dùng đường uống, chỉnh liều theo nhu cầu đáp ứng bệnh nhân Người lớn trẻ em >12 tuổi: viên X 3-4 lần/ngày Trẻ 6-12 tuổi: 1/2 viên X 34 lần/ngày CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Trẻ sơ sinh trẻ sinh non Bệnh nhân tăng huyết áp nặng, bệnh mach vành nặng hay dung IMAO Khong dung để trị triệu chứng đường hô hấp kể hen phế quản TT: Tăng nhãn áp (gỉocôm góc hẹp), loét dày chít hẹp, hẹp mỏn vị tá tràng, phì đại tuyến tiền liệt, nghẽn cổ túi mật, đái tháo đường, bệnh tim thiếu máu Trẻ em: ho, ho gà, hen, nôn mửa, mẩn ngứa, ngủ không yên giấc, đái dầm Dùng liều 0,75-1 mg/kg thể trọng/ngày Tức là: Dưới 6-íháng: thìa càfê chia iần/ngày Từ 6-12 tháng: thiâ càfê/ngày Từ 13-24 tháng: thìa càfê/ngà'y Trên tuổi: thìa càfê/ngày CCĐ: Bệnh nặng gan thận A L L E R F O R T (Ampharco - USA) DT: Viên có 4mg clorpheniramin maỉeat 25mg phenylpropanoỉamin THƯỎC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA 102 CĐ: Các biểu dị ứng da LD: Ngày 2-3 lần X viên GC: Thận trọng với người tăng huyết áp, glocôm, bệnh tuyến giáp, lái xe người vận hành máy (buồn ngủ), trẻ em tuổi ALLERGEN (Califarco - USA) DT: Viên nén hình thuôn - caplet - có 30mg phenylpropanolamin HCI 4mg clorpheniramin maleat v ỉ 10 viên CĐ: Viêm mũi kèm sổ mũi ngạt mũi, cương tụ xoang mũi, biểu dị ứng da LD: Người lớn: ngày 2-4 lần X viên CCĐ: Người cao huyết áp, glocôm, trẻ em tuổi ALMETAMỈN (Dae Hwa Pharm) A N T A Z O L IN H Y D R O C L O R ID TK: Antazolinium hydrochloride chloraíum; Phenazoline BD: Analergin (Séc); Antisíine (Thụy Sĩ); Histantin (Hungari); Phenazolin (Ba Lan) DT: Viên nén 100mg (cho người lớn); viên bọc đường 25mg (cho trẻ em), ong 2mỉ lOQmg (dạng mesylat) TD: Kháng histamirì chống loạn nhịp CĐ: Các bệnh dị ứng (như định Promethazin), thuốc tiêm trị ngoại tâm thu mạch nhanh kịch phát thất LD: Người lớn: ngày lần X viên Trẻ em: ngày 25100mg, chia vài lần, sau bữa ăn Tiêm bắp chậm tĩnh mạch: Q,5-2mỉ/ngày Trị loạn nhịp tiêm chậm tĩnh mạch: 1-4 ô'ng/24 DT: Viên nén 0,25mg betamethasone, 2mg dexchlorpheniramin maleat Hộp 100 viên, 1000 viên CĐ: Điều trị triệu chứng số tình trạng dị ứng như: viêm mũi dị ứng, mề đay, hen phế quản mạn, viêm lách dị ứng, phản ứng phản vệ với thuốc, viêm da dị ứng, chàm, viêm da tiếp xúc, viêm kết mạc dị ứng LD: Người lớn trẻ em > 15 tuổi: 1-2 viên X 3-4 lần/ngày Trẻ em 8-14 tuổi: khởi đầu 1/2-1 viên X 3-4 lần/ngày; trẻ 3-7 tuổi: khởi đầu 1/4-1/2 viên X 2-3 lần/ngày Sau đạt hiệu quả, giảm liều bậc nhỏ khoảng thời gian thích hợp liều trì thấp trì đáp ứng CCĐ: Nhiễm nấm toàn thân TT: Phụ nữ có thai Nhiễm Herpes simplex mắt (có thể gây thủng kết mạc) Loét đại tràng không đặc trưng gây thủng, áp xe hay nhiễm trùng Viêm túi thừa, mối nối ruột mới, loét dày - tá tràng tiềm ẩn hay tiến triển, suy thận, cao huyết áp, loãng xương hay nhược Theo dõi tăng trưởng trẻ em phát triển Thận trọng người láị xe vận hành máy Có thể che lập triệu chứng nhiễm khuẩn Dùng kéo dài gây đục thuỷ tinh thể vỏ bao sau, alocôm kèm tổn thương dây thần kinh thị giác, tăng nhiễm trùng mắt thứ phát nấm hay virut TDP: Ngầy ngật, chóng mặt hay buồn nôn Có thể gặp bứt rứt, khô miệng, suy yếu, biếng ăn, nhức đầu, lo âu, đa niệu, ợ chua, song thị, vã mồ hôi, tiểu khó viêm da (hiếm gặp) Trị liệu corticoid thường gây TDP rối loạn nước - điện giải, xương, hệ tiêu hoá, da, thần kinh, nội tiết, mắt, chuyển hoá Phản ứng dị ứng Tương tác thuốc: TT dùng với aspirin bệnh nhân thiếu prothrombin máu BQ: T h u ố c độc B ảng B (B e ta m e th a s o n ) CCĐ: Người lái xe vận hành máy (giảm phản xạ gây buồn ngủ) TOP: Gây buồn ngủ nhẹ, chóng mặt tuỳ theo bệnh nhân giảm bớt sau 2-3 ngày tiếp tục dùng thuốc Có thể bị buồn nôn Trẻ em bị kích thích Chú ý: Thận trọng cho người già, người bị hen suyễn, glocôm Không dùng cho trẻ em tuổi - Có thể bị trầm dịu, chóng mặt buồn ngủ nên tránh dùng cho người lái xe, vận hành máy - Không uống rượu - Tác dụng trầm dịu tăng dùng thuốc ngủ, narcotic, barbituric, thuốc an thần, dẫn chất phenothiazin A Z A T A D IN TK: Dimaỉéate d'azatadine BD: Idulian (Pháp); Optimine (CHLB Đức); Verben Zadine (CHLB Đức) D ĩ: Viên nén 1mg; lọ 12Qml sirô (0,5mg/5ml) TD: Dan chất pyrỉdin có tác dụng kháng histamin serotonin, chống dị ứng CĐ: Bệnh dị ứng sổ mũi, viêm mũi vận mạch, chứng ngứa dị ứng, mề đay, vết côn trùng đốt LD: Người lớn: ngày lần X 1mg Nếu dị ứng nặng, dùng liều gấp đôi Trẻ em 6-10 tuổi: 0,5-1 mg, chia lần/ngày Từ 11-15 tuổi: 0,5-1,5mg, chia lần/ngày CCĐ: Phụ nữ có thai cho bú, ứ nước tiểu, glocôm, phi đại tuyển tiền liệt, loét dày, tắc ruột tá - môn vị (do tác dụng nhẹ chống tiết choỉin thuốc) 103 KHOA DỊ ỨNG TDP: Buồn ngủ (thận trọng dùng cho người lái xe, vận hành máy ) Có thể xảy mệt mỏi, khô miệng, ăn ngon, buồn nôn, nhức đầu, hoa mắt, chóng hết Chú ý: Đang dùng thuốc không uống rượu, thuốc tăng cường tác dụng thuốc ức chế thần kinh trung ương BQ: Thuốc độc Bảng B BAMỈP1N TK: Piperamine BD: Soventol; Taumidrine BUCLIZIN DIHYDROCLORỉD BD: Aphiỉan CPtóp); Buclofen (Anh); Longifene (Bỉ); Vibazme Bucỉadin-S (Mỹ) DT: Viên nén 25mg; sirô 5mg/5ml TD: Thuốc kháng histamin tổng hợp CĐ: Các bệnh dị ứng viêm mũi dị ứng, mẩn ngứa da, buồn nôn sau mổ nôn nao tàu xe LD: Người lớn: ngày uống 1-2 viên (có thể tới viên/24 giờ) DT: Viên nén 0,05g Trẻ em tuỳ theo tuổi: 2-6 thìa càfê sirô chia 2-3 lần/ngày TD: Thuốc kháng histamin tổng hợp chống dị ứng chống ngứa CCĐ: Gỉocôm góc hẹp Nguy bí đái liên hệ tới rối loạn niệu đạo - tuyến tiền liệt CĐ: Các trường hợp dị ứng cấp mạn, chứng ngứa dễ tái phát LD: Người lớn: ngày 1-3 viên, chia 1-3 lần (có thể tới viên/24 giờ) BROMPHENỈRAMIN ỈVIALEÂT TK: Parabromdylamine maleate Chú ý: Không nên dùng cho trẻ tuổi Thuốc có tác đụng gây buồn ngủ Tránh dùng lúc có thai nuôi bú CARBINOXAMIN TK: Carbinoxamine maleate acid BD: Dimégan (Pháp); Dimotane Veltane (Mỹ) BD: Allergefon (Pháp); Clistin (Mỹ); Hisỉosine (Nhật Bản); Sinumine (Thái Lan); Ziriton (ỉtaỉia) DT: Viên nén 4mg; viên nang 12mg (tác dụng kẻo dài); sirồ (2mg/5mì); ống tiêm 1mỉ/10mg DT: Viên nén 4mg; rượu (elixir) 4mg/5ml TO: Kháng histamin tổng hợp mạnh prometazin, tác dụng an thẩn CĐ: Như Prometazin LD: Người lớn: ngày 3-8 viên nén chia 3-4 lần ngày 1-2 viên nang Trẻ em: tuỳ theo tuổi, ngày 3-4 viên nén Hoặc từ 1-2 tuổi đến 10 tuổi: ngày 2-6 thìa càfê sirô, 11-15 tuổi: ngày 3-6 thìa canh sirô Tiêm bẳp da chậm (trị sốc phản vệ, dị ứng thuốc thức ăn): người lớn trẻ em từ tuổi trở lên: ngày 1/2-3 ống, chia vài lần CCĐ: Do tác dụng kháng cholinergic: glocôm góc kín hay phì đại tuyến tiền liệt Đối với thuốc tiêm không dùng cho trẻ tuổi Chú ý: Thuốc làm buồn ngủ, lúc bắt đầu điều trị - Không uống rượu nước giải khát có rượu - Tránh dùng lúc có thai nuôi bú TDP: Buồn ngủ ngày, tác dụng atropin loại tăng tính nhẩy nhớt chất tiết phế quản, khô miệng, rối loạn điều tiết, táo bón, bí đái người già lú lẫn tâm thần, kích thích TD Còn có tác dụng chống tiết choỉin kháng serotonin CĐ: Các biểu dị ứng: da mề đay, eczema; đường hỗ hấp: sổ mũi, ngạt mũi co thắt; phù Quincke, viêm kết mạc dị ứng LD: Người lớn: 6-12mg/ngày Trẻ em 7-15 tuổi: 46mg/ngày Từ tháng đến tuổi: 2-4mg/ngày CCĐ: Glocôm góc hẹp, nguy ứ nước tiểu rối loạn niệu quản - tiền liệt C E L E S T A M IN (Schering - Plough) DT: Viên nén 0,25mg betamethason, 2mg dexchlorpheniramin maleat Hộp 20 viên, 500 viên CĐ: Các trường hợp khó điều trị dị ứng hô hấp, da mắt, tình trạng rối loạn viêm mắt có CĐ điều trị phụ trợ corticosteroid toàn thân: viêm mũi dị ứng trầm trọng phấn hoa, hen phế quản nặng, viêm mũi dị ứng quanh năm, viêm da khu trú (chàm), viêm da dị ứng, phản ứng thuốc bệnh lý huyết Giúp khống chế tình trạng viêm tiết dịch bệnh lý mắt LD: Người lớn trẻ em >12 tuổi: khởi đầu 1-2 viên X lần/ngày, uống sau bữa ăn lúc ngủ, tối đa THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA 104 viên/ngày Trẻ 6-12 tuổi: 1/2 viên X lần/ngày, tối đa viên/ngày Khi có cải thiện, cần giảm liều dần đến mức trì ngưng thuốc CCĐ: Nhiễm nấm toàn thân, trẻ sơ sinh sinh non Đang dùng ỉ MAO, mẫn với thành phần thuốc chất có cấu trúc tương tự TT: Viêm loét đại tràng không đặc hiệu, viêm túi thừa, vết nối ruột, loét dày tiến triển tiềm ẩn, suy thận; cao huyết áp, loãng xương nhược Gây che lấp dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm trùng xảy ra, gây đục thuỷ tinh thể bao sau, glocỏm, nhiễm khuẩn mắt thứ phát nấm siêu vi, thay đổi tính di động số lượng tinh trùng Thận trọng glocôm góc hẹp, loét dày xơ hoá, tắc môn vị - tá tràng, tăng sản tuyến tiền liệt nghẽn cổ bàng quang, bệnh tim mạch, lái xe vận hành máy, phụ nữ có thai, trẻ vòng 48 giờ, co giật vòng ngày Đáp ứng miễn dịch không đạt sau chủng ngứa người bị suy giảm miễn dịch TDP: Tại chỗ: đỏ, sưng, nhạy cảm đau nơi tiêm Toàn thân: khóc thất thường, ngủ gà, cảu kỉnh, triệu chứng đường tiêu hoá, vấn đề ăn uống trẻ, sốt; triệu chứng thường nhẹ tồn vài ngày Tương tác thuốc: Có thể dùng đồng thời vị trí tiêm khác lúc nào, trước hay sau tiêm vaccin trẻ em khác Dùng thời Tritanrix-HB với vaccin uống ngừa bại liệt vaccin ngừa Hib không cho thấy tương tác BQ: Thuốc độc Bảng B (Vaccin uốn ván) TYPHERIX (GlaxoSmithKline) DT: Bơm tiêm chứa sẵn 0,5ml/liều Mỗi liều 0,25ml chứa 25mcg vi polysaccharid salmonella typhi Hộp liều X 0,5ml kèm bơm tiêm CĐ: Tạo miễn dịch chủ động đối cho người lớn trẻ tuổi VỚI sốt thương hàn LD: Tiêm bắp Một liều đơn 0f5mỉ đề nghị cho trẻ em người lớn Các đối tượng nguy bị 135 KHOA DỊ ỨNG Sốt thương hàn nên tiêm nhắc lại liều vaccỉn năm lần Nên tránh có thai vòng tháng sau chủng ngừa CCĐ: Quá mẫn với thành phần vaccin Có biểu mẫn sau lần tiêm trước TDP: Tác dụng phụ chỗ tiêm thường nhẹ thoáng qua Phát ban đa dạng bóng nước thường xảy tuần đầu sau tiêm số lượng thương tổn thường 10 Nhiệt độ thể (đo nách) >37,5°c phổ biến TT: Vaccin chưa đánh giá trẻ 5 tuổi, đặc biệt du khách tới vùng dịch tễ, người nhập CƯ, nhân viên y tể quân nhân Trường hợp có dịch dùng cho trẻ từ 2-5 tuổi Không dùng cho trẻ 13 tuổi: tiêm 6-10 tuần Trong tiêm CCĐ: Bệnh sốt nặng cấp tính Lympho toàn [...]... ho CĐ: Điều trị dị ứng ngoài da, mề đay cấp và mạn tính, ngứa, phù Quincke, ban đỏ, mẩn ngứa do dị ứng với thuốc - Dị ứng đường hô hấp: viêm mũi dị ứng, sổ mũi mùa hè, hen do dị ứng DT: Viên nén 4mg X 10 vỉ X 10 viền Chai sirô 100mỉ/40mg cyproheptadine HCL CĐ: Mề đay cấp hay mạn tính, bệnh huyết thanh, viêm mũi dị ứng, viêm mũi vận mạch, biểu hiện dị ứng trên da, ngứa, chàm, viêm da dị ứng, viêm da thần... chứng do viêm mũi dị ứng và các tinh trạng dị ứng da như nổi mề đay mạn tính LD: Người lớn: Viêm mũi dị ứng theo mùa: 6Gmg X 2 lần/ngày hoặc 120mg X 1 lần/ngày Dị ứng như nổi mề đay mạn tính: 180mg ngày 1 lần Suy thận: khởi đầu 60mg ngày 1 lần CĐ: Người lởn: viêm mũi dị ứng theo mùa và mạn tính Viêm kết mạc dị ứng Mề đay mạn tính Trẻ >2 tuổi: viêm mũi dị ứng theo mùa và mạn tính, dị ứng da Viêm mũi dị. .. triệu chứng dị ứng như viêm mũi dị ứng, mề đay DT: Viên nén 5mg LD: Ngày uống 1 thìa (1,25mg) cho 5kg thể trọng CĐ: Các bệnh do dị ứng như: viêm mũi dị ứng, mề đay, mẩn ngứa CCĐ: Glocôm góc đóng, adenom tuyến tiền liệt 116 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA Tritoqualin BD: Hypohistamine (Tây Ban Nha); Hypostamine (Pháp); Inhibostamin (Đức) CĐ: Các biểu hiện dị ứng như viêm mũi co thắt, viêm kết mạc dị ứng, ... (Mỹ) CĐ: Các chứng bệnh do dị ứng như mề đay, mẩn ngứa, hen dị ứng, các chứng nôn khi gây mê, phối hợp với thuốc an thần, giảm đau LD: Người lớn: ngày 3 lần X 25mg Tiêm bắp 2550mg/ngày, hoặc tiêm tĩnh mạch chậm CĐ: Viêm mũi và viêm kết mạc dị ứng, bệnh ngoài da do dị ứng, hen phế quản, dị ứng ở dạ dày - ruột LD: Người lớn tuỳ theo trường hợp cứ 4-8-12 giờ uống 1 viên CCĐ: Cao huyết áp, bệnh tim mạch,... biểu hiện dị ứng Viêm mũi dị ứng và sổ mũi không theo mùa hay theo mùa Các bệnh da gây ngứa do dị ứng, nổi mề đay mạn tính Viêm kết mạc dị ứng, viêm mũi kết mạc với ngứa mắt Dị ứng các dạng do thức ăn hay vô căn Hỗ trợ điều trị trong hen phế quản dị ứng LD: Người lớn và trẻ > 12 tuổi: 1 viên/ngày X 1 lần Người lớn có thể tăng liều đến 20mg chỉ khi thật cần thiết CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Trẻ... và cho con bú, trẻ em 12 tuổi: 1 viên/ngày CCĐ: Quá mẫn với thuốc Trẻ