Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện nay, ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu. Nước ta và là một trong số những quốc gia có tỷ lệ tử vong vì ung thư cao nhất trên thế giới. Theo thông tin từ Bộ Y tế và Tổ chức Y tế thế giới (WHO) , hàng năm nước ta có khoảng 150.000 ca ung thư mới, trong đó có 75.000 ca tử vong.
GIẢI PHÁP GÓP PHẦN PHÁT HIỆN SỚM VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ HIỆU QỦA Họ tên : Trần Thị Vân Thanh Địa : Khoa Ung Bướu – BVĐK Tỉnh Sơn La Sơn La, tháng 04 năm 2016 A ĐẶT VẤN ĐỀ: Hiện nay, ung thư nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn cầu Nước ta số quốc gia có tỷ lệ tử vong ung thư cao giới Theo thông tin từ Bộ Y tế Tổ chức Y tế giới (WHO) , hàng năm nước ta có khoảng 150.000 ca ung thư mới, có 75.000 ca tử vong Ung thư vú ((UTV) bệnh ung thư thường gặp giới Việt Nam Trên giới năm có khoảng 1,7 triệu người mắc UTV, chiếm 1/4 số bệnh ung thư toàn cầu.Tại Việt Nam UTV đứng đầu loại UT nữ Nguy mắc UTV nữ giới trung bình khoảng 1/8 suốt đời UTV gặp lứa tuổi 30 Sau độ tuổi này, tỷ lệ mắc bệnh gia tăng cách nhanh chóng theo tuổi.Trong UTV dần trẻ hóa nguy hiểm nữa, cộng đồng xã hội tồn nhiều cách hiểu chưa đắn bệnh, thiếu thông tin phòng phát sớm ung thư, lo sợ bệnh, ngại khám sức khỏe … dẫn đến tình trạng phát bệnh muộn, khiến cho hội điều trị chữa khỏi bệnh thấp.Nhưng có lẽ biết UTV bệnh nằm nhóm bệnh chữa khỏi phát sớm điều trị kịp thời.Việc tầm soát phát sớm UTVcó ý nghĩa lớn điều trị Nếu phát giai đoạn đầu chữa khỏi bệnh tới 80%, giai đoạn 2, tỉ lệ 60%, sang giai đoạn khả khỏi hẳn thấp đến giai đoạn thường việc điều trị để kéo dài sống, giảm bớt triệu chứng đau đớn.Chính vậy, để phát sớm bệnh UTV nhằm làm tăng hội sống người bệnh, giảm gánh nặng kinh tế, chuyên gia y tế khuyến cáo, cần phải tuyên truyền, nâng cao nhận thức cộng đồng bệnh Cho đến thời điểm nay, nguyên bệnh sinh UTV chưa rõ, việc phòng ngừa gặp nhiều khó khăn.Tuy nhiên, nhà nghiên cứu tìm yếu tố nguy gây UTV Việc xác định phụ nữ có yếu tố nguy cao UTV việc cần thiết để chọn lựa thời gian phương pháp sàng lọc phát sớm bệnh UTV cho cá nhân Các yếu tố nguy bao gồm yếu tố di truyền, nội tiết, môi trường số yếu tố khác UTV bệnh có tiên lượng tốt Bệnh chữa khỏi phát giai đoạn sớm Mặc dù năm gần đây,việc tuyên truyền nâng cao nhận thức cộng đồng phòng chống UTV triển khai tỉnh /thành phố tỷ lệ đáng kể trường hợp đươc chẩn đoán bệnh giai đoạn muộn B THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP I RÀO CẢN TỪ CÁ NHÂN VÀ NHÓM: 1.Thiếu kiến thức: 1.1 Thực trạng: Trong năm qua, đạt số kết công tác phòng chống UTV kiến thức người dân vấn đề hạn chế - Suy nghĩ quan điểm lệch lạc bệnh UTV như: bệnh UTV không chữa được,khi mắc UTV mà phẫu thuật nhanh chết, bệnh ung thư có tính lây truyền Đây nhận thức sai lầm thực chất ung thư bệnh lây truyền, không bị nhiễm ung thư từ người khác Chính không hiểu biết dẫn đến tâm lý kỳ thị, xa lánh người mắc bệnh ung thư, gây ảnh hưởng không tốt đến trình điều trị chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhân ung thư đặc biệt bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối Hậu quan điểm sai lầm nguyên nhân dẫn đến bệnh phát giai đoạn muộn điều trị hiệu quả.Theo kết từ năm nghiên cứu bệnh viện K năm 2012 cho thấy tỷ lệ nhập viện muộn ( giai đoạn III,IV) 79% Bên cạnh người bệnh chậm trễ đến khám có triệu chứng bệnh: 28% bệnh nhân đến BV sau tháng có dấu hiệu bệnh, 21% đến sau tháng Nguyên nhân tình trạng chủ quan thiếu hiểu biết dấu hiệu sớm bệnh Ngay có dấu hiệu rõ ràng có đến 2/3 nghĩ không bị bệnh Đáng buồn tỷ lệ lớn chưa nghe ung thư có quan niệm sai lầm phẫu thuật ung thư, bi quan điều trị ung thư - Người dân yếu tố nguy gây ung thư, thực hành /hành vi giảm nguy mắc ung thư, biện pháp sàng lọc ung thư sớm Từ cho thấy kiến thức người dân phòng bệnh ung thư hạn chế, điều làm cho tỷ lệ mắc ung thư gia tăng biện pháp can thiệp kịp thời Việc thiếu kiến thức người dân không tiếp cận với thông tin không quan tâm tìm hiểu 1.2 Giải pháp: Người dân giai đoạn đầu trình thay đổi hành vi phòng tránh ung thư - giai đoạn kiến thức Do vậy, chiến lược truyền thông giai đoạn tới cần tập trung vào cung cấp thông tin giáo dục sức khỏe - Truyền thông: Nhằm nâng cao nhận thức, kiến thức người dân cộng đồng cách phòng bệnh qua phương tiện thông tin đại chúng phát truyền hình, treo pa nô, treo băng rôn với nội dung toàn dân tích cực tham gia phòng chống ung thư, in tờ rơi với nội dung dấu hiệu bệnh ung thư chế độ dinh dưỡng, diễu hành, truyền thông nói chuyện trực tiếp để tăng cường nhận thức cách phòng, chống chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh Nguốn thông tin người dân tiếp cận bệnh ung thư chủ yếu từ kênh thông tin: nhiều từ truyền hình trung ương, tiếp đến truyền hình địa phương, thấp đến đài tiếng nói Việt Nam, đài truyền xã, bác sĩ bệnh viện, internet, tờ rơi, sách báo… Khi hỏi kênh truyền thông mà người dân thích nhận thông tin chăm sóc khỏe, phần đông trả lời muốn nhận từ cán y tế sở truyền hình trung ương Nguyên nhân nhận thông tin từ cán y tế sở dễ hiểu tư vấn trực tiếp có nhu cầu; qua đài, tivi nhiều không hiểu hết ý, trình tư vấn bên cạnh cung cấp kiến thức cần khích lệ động viên ,chọn đối tượng tích cực để tham gia tư vấn, ưu tiên CBYT nữ - Nhân rộng hoạt động toàn xã hội để tuyên truyền UTV như: Ngày Ung thư Thế giới; chiến dịch “Mạnh sợ hãi” 2014; “Tháng 10 Hồng” nhằm hưởng ứng tháng tăng cường nâng cao nhận thức Ung thư vú toàn giới - Giới thiệu rộng rãi nhân rộng cộng đồng dự án Mạng lưới Ung thư vú Việt Nam –Breast Cancer Network Vietnam (BCNV) thành viên Tổ chức kiểm soát Ung thư giới; thành lập ngày 03/03/2013 Đây dự án phi lợi nhuận hoạt động Việt Nam với mục đích tăng cường phát sớm UTV nâng cao chất lượng sống ( hỗ trợ trực tiếp) cho phụ nữ mắc bệnh UTV cộng đồng.Trang wed mạng lưới Ung thư vú Việt Nam:http://bcnv.org.vn - Quảng cáo tuyên truyền phòng ngừa bệnh UTV gắn sản phẩm tiêu dùng quen thuộc nhằm tiếp cận gần đến đối tượng cần tuyên truyền tạo hiệu ứng tốt để người dân phòng ngừa phát bệnh UTV sớm - Việc phòng chống bệnh Ung thư thành công người, đặc biệt nhóm người có “ Yếu tố nguy cao” , nhận thức mối nguy hiểm bệnh tật tự giác thực biện pháp phòng bệnh Chính họ tuyên truyền viên hiệu tích cực cho công tác tuyên truyền bệnh UTV - Kiến thức điều kiện cần chưa đủ để có hành vi tích cực việc phòng chống ung thư (tập thể dục, ăn uống điều độ…) giảm thiểu hành vi tiêu cực (ăn nhiều mỡ động vật, uống rượu…) Để thực điều này, chương trình truyền thông phòng chống ung thư cần phải phối hợp với chương trình liên quan khác như: chương trình dinh dưỡng,tư vấn SKSS… cần phải thay đổi môi trường sách xã hội Chẳng hạn, để khuyến khích người dân tăng cường vận động thể lực, cần có biện pháp khuyến khích người dân sử dụng phương tiện phi giới cách tạo không gian công cộng, có vỉa hè dành cho người bộ… 2.Thiếu kỹ năng: 2.1 Thực trạng: - Có thực hành/hành vi đơn giản người dân cần có kiến thức thái độ tích cực thực hành vi cách dễ dàng Bên cạnh có hành vi thực hiên đòi hỏi phải có kỹ định, đối tượng phải hướng dẫn cụ thể bước thực được.Việc kỹ khiến đối tượng thực hành vi mong đợi.Ví dụ:Không biết cách tự khám vú 2.2 Giải pháp: - Tập huấn cho CBYT xã, phường, thôn cách khám vú, khuyến cáo hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế UICC Hiệp hội ung thư Việt Nam - Trong buổi truyền thông giáo dục sức khỏe, buổi sinh hoạt hội phụ nữ cần lồng ghép truyền thông phòng chống UTV có nội dung hướng dẫn cách tự khám vú thông qua video, tranh ảnh minh họa Tại nước phát triển, chương trình sàng lọc bệnh UTV tiến hành cách khám hàng loạt cho phụ nữ khỏe mạnh > 35 tuổi, làm giảm tỷ lệ tử vong ung thư vú lên đến 30% 3.Thiếu nguồn lực: 3.1 Thực trạng: Một số hành vi có lợi có lợi cho sức khỏe để thực đòi hỏi phải có nguồn lực định: thời gian,kinh phí,phương tiện Ví dụ, để thực hành vi khám tầm soát ung thư vú với nhóm phụ nữ có yếu tố nguy cơ, người phụ nữ cần xếp thời gian, có phương tiện di chuyển đến sở y tế chuyên khoa, có tiền chi phí cho xét nghiệm tầm soát Thiếu nguồn lực rào cản đối tượng đích thực hành vi mong đợi 3.2 Giải pháp: Tập huấn cho CBYT thực khám lâm sàng tuyến vú, đầu tư máy siêu âm, chụp X-quang tuyến vú tuyến y tế sở xét nghiệm đơn giản, tốn mang lại hiệu cao phát sớm bệnh UTV, nghi ngờ chuyển tuyến, tiết kiệm thời gian, kinh phí, phương tiện người dân Các quan, doanh nghiệp, đoàn thể, tổ chức cấp Quốc gia, thành phố, xã, phường, cá nhân, người thân hỗ trợ phụ nữ nhóm nguy kiểm tra tầm soát UTV thường xuyên.Ví dụ: Nhân rộng “Tháng hành động phòng chống Ung thư vú - Tầm soát sang tuổi 40” bố trí phòng khám lưu động để khám, tầm soát UTV Những trường hợp đến khám nghi ngờ mắc bệnh cung cấp phiếu chụp nhũ ảnh (mamography) miễn phí bệnh viện đồng hành chương trình đăng ký khám trang wed http://www.tamsoatungthuvu.vn/ II.RÀO CẢN TỪ PHÍA HỆ THỐNG CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Thực trạng: Công tác phòng chống bệnh ung thư năm qua có nhiều chuyển biến mạnh mẽ Việc sàng lọc bệnh UTV chương trình phòng chống ung thư quốc gia tiến hành Nhiều chuyên khoa điều trị ung thư xây dựng, đặc biệt kỹ thuật cao ứng dụng phát điều trị Tuy nhiên, hạn chế nhân lực, tài lượng bệnh nhân phát ngày nhiều nên dẫn đến tải bệnh viện Trung ương; công tác chẩn đoán tuyến tỉnh gặp nhiều khó khăn thiếu trang thiết bị, thiếu nhân lực qua đào tạo, bệnh thường bị bỏ qua giai đoạn sớm phát muộn Tại sở y tế tuyến huyện tuyến xã, hiểu biết công tác PCUT hạn chế Đây tuyến quan trọng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho cộng đồng, có nhiệm vụ phát bệnh sớm chuyển bệnh nhân lên tuyến cao hơn.Tuy nhiên, theo quy hoạch phát triển mạng lưới PCUT quốc gia, đào tạo cho cán bộ/ huyện cán xã chưa đào tạo Trang thiết bị y tế tuyến thiếu Nhiều sở y tế tuyến tỉnh chưa có máy chụp Xquang vú Như vậy, trình độ cán y tế chưa sẵn sàng với trang thiết bị thiếu thốn khó khăn người dân đến tiếp cận dịch vụ phòng chống ung thư Truyền thông giải pháp kinh tế hiệu nhiên hoạt động truyền thông triển khai số tỉnh/thành phố trọng điểm Một số địa phương dừng lại mức độ tập huấn cho cán truyền thông tuyến tỉnh/huyện, chưa có hoạt động can thiệp tới đối tượng đích 1.2 Giải pháp: - Ngày 24/1/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 4595/QĐ-BYT việc phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lưới phòng chống ung thư giai đoạn 2009-2020 - Cần có sách hỗ trợ đào tạo bác sĩ chuyên ngành Ung thư, thành lập trung tâm vệ tinh bệnh viện Ung bướu tuyến trung ương địa phương, luân chuyển bác sĩ từ tuyến trung ương địa phương, tiến hành giao ban trực tuyến, hội thảo trực tuyến thường xuyên liên tục.Tăng cường đào tạo bác sỹ chuyên ngành Giải phẫu bệnh có chuyên môn cao việc chẩn đoán, điều trị kịp thời cho người bệnh - Tăng cường đầu tư máy móc, thuốc hóa chất đầy đủ cho bệnh viện có chuyên khoa Ung bướu để chẩn đoán điều trị kịp thời phác đồ cho bệnh nhân ung thư - Các khoa ung bướu, trung tâm ung bướu xây dựng tuyến tỉnh có chương trình truyền thông, tổ chức buổi khám, tầm soát UTV lưu động quan, trường học, nhà máy, xí nghiệp Cần khẳng định tốt mặt chuyên môn, sở vật chất, trang thiết bị y tế, thuốc men để nhân dân tin tưởng, an tâm khám điều trị tuyến tỉnh giúp kiểm soát tốt, phát sớm bệnh điều trị hiệu bệnh UTV C KẾT LUẬN Bệnh ung thư ngày gia tăng trở thành mối lo ngại nhiều nước Tuy nhiên, theo Tổ chức Y tế giới,có khoảng 1/3 số ung thư dự phòng được;1/3 số ung thư chữa khỏi phát sớm,điều trị kịp thời phương pháp;1/3 số ung thư lại kéo dài nâng cao chất lượng sống chăm sóc điều trị tích cực.Tại Việt Nam, 80% bệnh nhân đến khám điều trị bệnh ung thư giai đoạn muộn, chủ yếu chưa hiểu biết phòng phát sớm bệnh ung thư.Vì vậy, công tác truyền thông phòng chống ung thư cho người dân nhằm nâng cao nhận thức để thực hành vi có lợi cho sức khỏe, phát sớm điều trị tích cực hoạt động quan trọng cần cấp, ngành toàn thể cộng đồng quan tâm mức