BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU Ở THAI PHỤ ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH NĂM 2014 Nhóm nghiên cứu: 1.Bs Nghiêm Thị Xang 2.Bs Nguyễn Minh Đức 3.Bs Ngô Anh Quang 4.Bs Nhữ Văn Giang HÀ NỘI – 2015 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân HA : Huyết áp Hb : Hemoglobin Hct : Hematocrit HC : Hồng cầu WHO : Tổ chức Y tế Thế giới ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu PNCT : Phụ nữ có thai MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương : TỔNG QUAN 1.1 Thiếu máu phụ nữ có thai 1.1.1 Định nghĩa thiếu máu 1.1.2 Định nghĩa thiếu máu phụ nữ có thai 1.1.3 Phân loại thiếu máu phụ nữ có thai theo WHO 1.1.4 Nguyên nhân thiếu máu phụ nữ có thai 1.2 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu 1.3 Một số nghiên cứu thiếu máu phụ nữ có thai Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Chọn mẫu nghiên cứu 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin nghiên cứu 2.2.4 Biến số nghiên cứu 2.2.5 Một số tiêu chuẩn liên quan đến nghiên cứu 2.2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ thiếu máu 3.2 Mức độ thiếu máu thai phụ 3.3 Một số đặc điểm ĐTNC Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Xác định tỷ lệ thiếu máu thai phụ đẻ Bệnh viện Đa Khoa Đông Anh năm 2014 4.2 Một số yếu tố liên quan tới thiếu máu thai phụ đẻ Bệnh viện Đa Khoa Đông Anh năm 2014 Chương : KÊT LUẬN Chương6: KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC BẢNG Biểu đồ Tỷ lệ thiếu máu Bảng Mức độ thiếu máu thai phụ Bảng Liên quan tuổi thai phụ thiếu máu Bảng Liên quan nghề nghiệp thai phụ thiếu máu Bảng Liên quan số lần đẻ thai phụ thiếu máu Bảng Liên quan khoảng cách lần sinh trước thai phụ rạ thiếu máu Bảng Liên quan số lượng thai thiếu máu Bảng Liên quan địa thai phụ thiếu máu Bảng Liên quan cách thức đẻ thiếu máu ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu giảm số lượng hồng cầu giảm nồng độ Hb máu ngoại vi dẫn đến thiếu oxy cung cấp cho mô tế bào thể [1] Thiếu máu thời kỳ mang thai nguyên nhân đe dọa mẹ thai nhi Đối với người mẹ, thiếu máu làm tăng tai biến sau đẻ, nhiễm khuẩn hậu sản, sót rau, choáng đẻ, chậm hồi phục sức khoẻ sau đẻ [2] Tỷ lệ tử vong đẻ người mẹ bị thiếu máu cao so với người mẹ bình thường [3] Thai bị sẩy, đẻ non, chậm phát triển buồng tử cung, thiếu máu, nhẹ cân đẻ [4] Theo thống kê tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai dao động từ -15% Hoa Kỳ lên đến 20- 80% nước phát triển [5] Ở Việt Nam, năm 2006 tỷ lệ 16,2- 68,1% Hà Nội 36,7% [6] Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2010- 2020 Thủ tướng phủ phê duyệt xây dựng mục tiêu giảm tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai xuống 28% năm 2010 23% vào năm 2015 Như việc xác định tỷ lệ thiếu máu số yếu tố liên quan phụ nữ thời kỳ mang thai có ý nghĩa [7] Xuất phát từ thực tế trên, nhằm góp xác định tỷ lệ thiếu máu thai phụ cải thiện sức khoẻ bà mẹ - trẻ em, tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Nghiên cứu tình trạng thiếu máu thai phụ đẻ Bệnh viện Đa khoa Đông Anh năm 2014 ” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ thiếu máu thai phụ đẻ Bệnh viện Đa khoa Đông Anh năm 2014 Phân tích số yếu tố liên quan đến thiếu máu thai phụ đẻ Bệnh viện Đa khoa Đông Anh năm 2014 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ CÓ THAI 1.1.1 Định nghĩa thiếu máu Thiếu máu giảm số lượng HC giảm nồng độ Hb máu ngoại vi dẫn đến máu thiếu oxy để cung cấp cho mô tế bào thể Thiếu máu có xét nghiệm sau giảm mức bình thường [1]: - Hematocrit (Hct) - Nồng độ Hemoglobin (Hb) - Số lượng hồng cầu (HC) 1.1.2 Định nghĩa thiếu máu phụ nữ có thai Định nghĩa xác thiếu máu phụ nữ có thai (PNCT) phức tạp số yếu tố giá trị bình thường Hb khác nam nữ, phụ nữ có thai thai Các yếu tố mức sống, tuổi, tình trạng sinh lý, việc dùng thuốc, hoạt động bệnh nhân trước xét nghiệm ảnh hưởng đáng kể đến kết xét nghiệm Có nhiều định nghĩa khác nhiều tác giả thiếu máu PNCT: - Theo Brideau thiếu máu Hb 3□ □ [...]... nhất ảnh hưởng của thiếu máu trước đẻ đến sức khỏe của sơ sinh và sản phụ Trong nghiên cứu này chúng tôi có 5753 đối tượng nghiên cứu, là các thai phụ đẻ tại khoa sản bệnh viên đa khoa Đông Anh, chia làm hai nhóm đối tượng chính: nhóm thai phụ thiếu máu gồm 1551 thai phụ, nhóm thai phụ không thiếu máu gồm 4202 thai phụ Cả hai nhóm này đều sinh con tại khoa sản bệnh viện đa khoa Đông Anh năm 2014 và được... nguy cơ thiếu máu cao hơn các nghề khác - Thai phụ sống ở khu vực nông thôn có nguy cơ thiếu máu cao hơn nhóm thai phụ ở khu vực thị trấn - Thai phụ đẻ nhiều con có nguy cơ thiếu máu cao hơn thai phụ đẻ ít con - Tỷ lệ thiếu máu tăng ở những thai phụ đẻ dầy - Thai phụ chửa đa thai có nguy cơ thiếu máu cao hơn những thai phụ chửa một thai CHƯƠNG 6 KIẾN NGHỊ Từ những kết quả thu được trong nghiên cứu, chúng... QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ thiếu máu Biểu đồ 1: Tỷ lệ thiếu máu Nhận xét: Trong năm 2014, có 5753 thai phụ đẻ tại khoa sản bệnh viện đa khoa Đông Anh Trong đó có 1551 thai phụ bị thiếu máu, chiếm 26,96% 3.2 Mức độ thiếu máu của thai phụ Bảng 1: Mức độ thiếu máu của thai phụ Mức độ thiếu máu Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Nhẹ 1485 95,74 Trung bình 66 4,26 Nặng 0 0 Tổng số 1551 100 Nhận xét: Trong tổng số 1551 thai. .. là thiếu máu thiếu sắt [24] Năm 2001, Nguyễn Thị Minh Yên nghiên cứu trên 355 PNCT đẻ tại bệnh viện BVBMTSS thấy rằng tỷ lệ thiếu máu là 62%, trong đó chủ yếu là thiếu máu mức độ nhẹ ( 94,1%) còn lại thiếu máu trung bình (5,9%), không có trường hợp nào thiếu máu nặng Sau đẻ tình trạng thiếu máu ở sản phụ tăng (85,9%), trong đó 81% thiếu máu nhẹ, 18,7% thiếu máu trung bình, 3% thiếu máu nặng Thiếu máu. .. máu và không thiếu máu CHƯƠNG 5 KẾT LUẬN 1 Tỷ lệ thiếu máu ở các sản phụ đẻ tại khoa sản bệnh viện đa khoa Đông Anh năm 2014 là 26,96% Trong đó thiếu máu mức độ nhẹ chiếm 95,74%, thiếu máu mức độ trung bình chiếm 4,26 %, không có trường hợp nào thiếu máu nặng 2 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu - Tuổi thai phụ từ 18 tuổi trở xuống có nguy cơ thiếu máu cao hơn các nhóm tuổi khác - Thai phụ làm ruộng... Kết thúc: 30/9/2015 - Địa điểm :Khoa Sản - bệnh viện Đa khoa Đông Anh 2.2- Phương pháp nghiên cứu: 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu Tất cả bệnh án đẻ tại khoa sản bệnh viện đa khoa Đông Anh năm 2014 có đầy đủ thông tin nghiên cứu, không nằm trong nhóm loại trừ 2.2.3 Thu thập thông tin và dữ liệu: - Lấy thông tin từ bệnh án - Ghi chép thông tin vào... thiếu máu của phụ nữ có thai tại Hà Nội là 48%, nghiên cứu của Trương Thúy Vinh ( 1991) tại Hà Nội tỷ lệ thiếu máu là 40,4%, Viện Dinh dưỡng Quốc gia điều tra 53 tỉnh, thành trong cả nước năm 1996 cho thấy 52,3% phụ nữ có thai bị thiếu máu, Dương Thị Nhạn ( 1996) tại bệnh viện Châu Đốc – An Giang tỷ lệ thiếu máu là 35,6%, Nguyễn Viết Trung nghiên cứu năm 2003 trên 416 thai phụ tại bệnh viện 103 tỷ lệ thiếu. .. thiếu máu trong các thai phụ nghèo ở nội ô Karachi năm 1994 cho thấy trong 318 phụ nữ có 104 phụ nữ (32,7%) bị thiếu máu Thiếu máu do thiếu sắt là nguyên nhân nổi bật, chiếm tới 63,5% PNCT bị thiếu máu [16] Năm 1997, Một nghiên cứu tại Ấn Độ về ảnh hưởng của thiếu máu ở PNCT lên các chỉ số hình thái sơ sinh được tiến hành ở PNCT bị thiếu máu (Hb11g/l) hai nhóm nghiên. .. chảy máu Trong 3 tháng cuối có những cơ co Hick (cơn co sinh lý để hình thành đoạn dưới) cũng có thể gây bong rau một phần làm chảy máu do đó dẫn đến tình trạng thiếu máu 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ CÓ THAI: 1.3.1 Một số công trình nghiên cứu ở nước ngoài: Năm 1990, trong nghiên cứu về tỷ lệ thiếu máu ở PNBCT tại Brasil, người ta thấy tỷ lệ thiếu máu là 12,4%, trong đó tỷ lệ thiếu máu. .. và thai nhi tăng lên so với bình thường Ở những thai phụ chửa đa thai, nhu cầu về sắt, dinh dưỡng và các yếu tố cần thiết khác để nuôi dưỡng mẹ và thai nhi cao hơn nhiều so với chửa một thai, dẫn đến nguy cơ thiếu máu mẹ cao hơn ở những thai phụ chửa đa thai 4.3.7 Cách thức đẻ: Trong nhóm thai phụ có thiếu máu, tỷ lệ đẻ đường âm đạo là 63,89%, tỷ lệ mổ đẻ là 36,11% Trong nhóm thai phụ không thiếu máu,